肺原發(fā)性淋巴瘤的影像學(xué)診斷(附2例報告及文獻復(fù)習)

1、肺原發(fā)性淋巴瘤的影像學(xué)診斷(附2例陳訴及文獻復(fù)習)肺原發(fā)性淋巴瘤的影像學(xué)診斷(附2例陳訴及文獻復(fù)習)李志丹張軍暉721400陜西鳳翔縣病院放射查抄科t室【摘要】目的：探究肺原發(fā)性淋巴瘤的x線及t表示，進步對肺原發(fā)性淋巴瘤的熟悉。要領(lǐng)：回首性闡發(fā)本院經(jīng)病理證明的肺原發(fā)性淋巴瘤2例，并文獻復(fù)習，對肺原發(fā)性淋巴瘤的臨床診斷尺度、影像學(xué)表示及病理分型舉行討論。效果：肺原發(fā)性淋巴瘤稀有，與繼發(fā)性淋巴瘤有顯著的差異，其臨床有嚴酷的診斷尺度。影像學(xué)分型：結(jié)節(jié)腫塊型；肺炎肺泡型；間質(zhì)型(支氣管、血管、淋巴管型)；粟粒型(血型)。病理分為非何杰金淋巴瘤(nhl)和何杰金淋巴瘤(hd)兩大類，以nhl多見，又分為

2、以下幾類：劈頭于支氣管相干淋巴構(gòu)造(balt)的低度惡性小b細胞淋巴瘤；高度惡性大b細胞淋巴瘤；血管中央性淋巴瘤；其他如血管內(nèi)淋巴瘤(ivl)等。結(jié)論：肺原發(fā)性淋巴瘤稀有，其影像學(xué)表示無特異性，但某些征象結(jié)合臨床資料對本病的診斷有必然的代價，確診依靠于病理查抄?！娟P(guān)鍵詞】淋巴瘤肺原發(fā)性影像診斷原發(fā)性肺淋巴瘤是較為稀有的結(jié)外型淋巴瘤1。臨床及影像學(xué)表示缺乏特異性，故臨床上誤診率高，誤診時間長，怎樣進步其早期診斷與治療程度是臨床與影像學(xué)醫(yī)師面對的一個緊張課題。本文陳訴2例(此中1例曾陳訴過)經(jīng)我院臨床及在t導(dǎo)向下經(jīng)皮肺穿刺切割活檢病理學(xué)證明的肺原發(fā)性淋巴瘤，并文獻復(fù)習，以期進步其影像學(xué)診斷程度。資

3、料與要領(lǐng)2例病例均經(jīng)穿刺活檢證明，男1例，女1例，年事別離為50歲與56歲。1例(女性)偶有氣短、咳嗽、胸痛，病史5年。另1例(男性)無自發(fā)病癥，經(jīng)查體創(chuàng)造，病史4年。2例均做胸片和t查抄。t掃描儀為美國getprspeedf螺旋t機，通例掃描層厚10，層距10，薄層掃描層厚1。效果本組2例x線及t表示：肺炎型1例，表示為兩肺多發(fā)大片肺段或肺葉性實變影，體積大抵正常，其內(nèi)可見支氣管氣相及空泡征，支氣管腔無顯著局促，走行天然，右側(cè)少量胸腔積液。間質(zhì)型1例，表示為肺紋理增多、紊亂，兩中上肺野多發(fā)范圍性透光度減低，呈毛玻璃樣改變，t出現(xiàn)多發(fā)網(wǎng)狀增厚隔斷內(nèi)淡薄排泄性影(毛玻璃狀)，右上肺段性較實變影伴

4、支氣管氣相。2例均未見縱隔肺門淋逢迎腫大。例1胸部正位片示：兩肺中下野多發(fā)大片實變影，可見支氣管氣相，右側(cè)少量胸水。胸部雙層螺旋t平掃示：兩肺上中下葉多發(fā)大葉性/節(jié)段性實變影，此中可見支氣管氣相或空泡征。右側(cè)少量胸水。縱隔、肺門未見腫大淋逢迎。例2胸部正位片示：兩肺上野片狀毛玻璃樣影，右側(cè)程度裂增厚。胸部雙層螺旋t平掃示：兩肺多發(fā)片狀毛玻璃樣影，右上肺節(jié)段性實變影，此中見支氣管氣相，肺紋理增重、紊亂，病灶呈粗網(wǎng)狀影?？v隔、肺門未見腫大淋逢迎。討論肺淋巴瘤按照發(fā)病部位和病因差異可分為原發(fā)性、繼發(fā)性及免疫缺陷相干性3類2。原發(fā)性淋巴瘤僅表示為肺的淋逢迎浸潤而不伴其他部位的淋逢迎病變，臨床極為稀有。

5、占全部淋巴瘤的0.36%1.2%。病理上分為非何杰金淋巴瘤(nhl)和何杰金淋巴瘤(hd)兩大類，大部門是nhl，又分為以下幾類：劈頭于支氣管相干淋巴構(gòu)造(balt)的低度惡性小b細胞淋巴瘤，本文2例皆屬此類；高度惡性大b細胞淋巴瘤；血管中央性淋巴瘤；其他如血管內(nèi)淋巴瘤(ivl)等。絕大多數(shù)肺原發(fā)性淋巴瘤有病程長、生長慢、病癥輕等特點。本組2例，1例確診時病變已5年，另1例已4年。臨床診斷原發(fā)性肺淋巴瘤有嚴酷的尺度3：影像學(xué)上表現(xiàn)肺及支氣管受累，但未見縱隔淋逢迎腫大。從前從未產(chǎn)生過胸外淋巴瘤。通過臨床查抄，白細胞計數(shù)、t或淋巴管造影及骨髓穿刺等查抄，去除了胸外淋巴瘤或淋巴細胞白血玻發(fā)病后3個月

6、仍未創(chuàng)造胸外淋巴瘤的征象。同時滿意了上述4點可診斷為原發(fā)性肺淋巴瘤。本組2例均切合上述條件。綜合文獻14：原發(fā)性肺淋巴瘤的影像學(xué)表示無特異性，大抵分為以下4種范例：結(jié)節(jié)腫塊型；肺炎肺泡型(實變型)；間質(zhì)型(支氣管、血管、淋巴管型)；粟粒型(血型)。結(jié)節(jié)腫塊型最常見，單發(fā)或多發(fā)，漫衍于肺野內(nèi)帶或胸膜下，邊沿模糊，可見支氣管氣相，部門病灶可見空洞或液氣平面。肺炎肺泡型為沿肺段或肺葉漫衍的模糊片狀影，可見支氣管氣相或空洞。間質(zhì)型表示為布滿漫衍的微小或粗網(wǎng)狀布局或網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，或呈毛玻璃樣改變。粟粒型呈直徑1的多發(fā)結(jié)節(jié)，邊沿毛糙。多數(shù)病例有多型表示。本組1例為多發(fā)肺炎肺泡型，另1例為間質(zhì)型為主伴肺炎肺泡型，此實變影為間質(zhì)型希望的效果(此中見粗糙網(wǎng)狀影)。原發(fā)性肺淋巴瘤影像學(xué)表示多樣，無特異性，需和肺內(nèi)其他常見或少見疾病區(qū)分46：如大葉性肺炎、小葉性肺炎、結(jié)節(jié)并肺炎型細支氣管肺泡癌、肺霉菌并特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、惡性構(gòu)造細胞增生癥、非淋巴瘤性淋逢迎構(gòu)造增生性疾病等。末了確診需靠穿刺活檢或手術(shù)病理診斷。【參考文獻】5潘克鋟,劉曉紅,常占平,等.讀片窗-肺淋巴瘤樣肉芽腫病.臨床放射學(xué)雜志,2022,1:5-6.聲明：本站文章僅給必要的醫(yī)務(wù)事情者提供交換