小兒腦癱的康復(fù)課件

1、小兒腦癱的康復(fù)治療奉賢區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 兒童五類(lèi)殘疾聽(tīng)殘9%（耳毒性藥物、感染性疾病）視殘6%（弱視、先天性白內(nèi)障、青光眼、視網(wǎng)膜病變）智殘55%（早產(chǎn)、窒息）肢殘24%（腦癱、先天性骨關(guān)節(jié)病、小兒截肢、周?chē)窠?jīng)損傷，小兒麻痹基本消滅）精神殘疾6%（孤獨(dú)癥） 2001調(diào)查，0-6歲兒童殘疾患病率1.36%，其中腦癱總數(shù)為30萬(wàn)，每年發(fā)病4.6萬(wàn)何為腦癱？腦癱為腦性癱瘓（CP）的簡(jiǎn)稱(chēng)，是指小兒大腦在出生前到出生后1個(gè)月內(nèi)發(fā)育時(shí)期因多種原因（如感染、出血、外傷等）引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙和姿勢(shì)異常而發(fā)展為癱瘓的綜合癥，多伴有伴有智力、語(yǔ)言、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、攝食等多種障礙。引起腦癱的

2、原因(1)產(chǎn)前因素：如先天畸形、遺傳缺陷、宮內(nèi)感染、先兆流產(chǎn)曾保胎治療、母體接觸毒性物質(zhì)、放射線(xiàn)損害、妊娠高血壓等。 (2) 產(chǎn)時(shí)因素：如難產(chǎn)、分娩時(shí)胎兒臍帶由于下垂及繞頸等原因造成臍帶供血中斷、新生兒窒息、巨大兒及低體重兒、早產(chǎn)未成熟兒、產(chǎn)傷等。 (3) 產(chǎn)后因素：如新生兒黃疸、新生兒顱內(nèi)血腫、敗血癥導(dǎo)致休克、吸入性肺炎、肺不張導(dǎo)致腦缺氧等。 腦癱的分類(lèi)根據(jù)1988年佳木斯召開(kāi)的全國(guó)小兒腦癱座談會(huì)的修訂方案（參考1956年美國(guó)腦癱學(xué)會(huì)分類(lèi)方法），分為以下類(lèi)型： 1）痙攣型（最常見(jiàn)，占70-80%） 2）手足徐動(dòng)型（占20%） 3）共濟(jì)失調(diào)型4）強(qiáng)直型 5）弛緩型（肌張力低下） 6）震顫型7）

3、混合型（第1第2種混合） 腦癱的早期診斷1、出生時(shí)，全身松軟無(wú)力，俯臥位懸抱呈倒“U”字型2、出生后出現(xiàn)“呼吸延遲”3、運(yùn)動(dòng)發(fā)育延遲4、出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式5、喂食、照料困難6、行為異常7、出現(xiàn)不自主地運(yùn)動(dòng)腦癱的功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)評(píng)定： 包括肌張力、肌力檢查；關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)量；平衡能力測(cè)定；行走能力檢查；手眼協(xié)調(diào)能力檢查等感覺(jué)功能檢查：觸覺(jué)、痛覺(jué)、溫度覺(jué)、位置覺(jué)等語(yǔ)言功能評(píng)定日常生活活動(dòng)能力的評(píng)估目前腦癱的康復(fù)療法運(yùn)動(dòng)療法(PT) 包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練。如爬行、有目的的指認(rèn)（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、 起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運(yùn)動(dòng)（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單

4、腳獨(dú)立、原地起跳）、行、跑等。作業(yè)療法(OT) 即能力訓(xùn)練。言語(yǔ)矯治(ST)物理療法 包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼?、水療法。中醫(yī)傳統(tǒng)療法，如針灸、推拿等。 建議因人而異，套餐法綜合治療腦癱康復(fù)訓(xùn)練藥物療法 口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次。 可選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，改善腦細(xì)胞能量代謝，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物，如古立西（腦酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（膠囊）每次1-2片 每日三次。 積極補(bǔ)充多種維生素，如 21-金維他 ，每次1片，每日1-2次。 有條件者可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。 常用方法日常生活訓(xùn)練（ADL）如進(jìn)食、更衣、整容、入廁和入??；以及移動(dòng)活動(dòng)，如床上改變體位，床椅間轉(zhuǎn)移，步行等。 家庭康復(fù)訓(xùn)練傳統(tǒng)方法治療康復(fù)護(hù)理 推拿治療腦癱 腦癱頭針治療我院開(kāi)展的腦癱治療 腦癱訓(xùn)練營(yíng) 由浦東康復(fù)中心老師指導(dǎo)，家長(zhǎng)參與，寓治療于游戲，用拼圖、動(dòng)物卡片、皮球、彩色啞鈴及其它兒童康復(fù)器材。腦癱康復(fù)治療