人民醫(yī)院二一一年度工作總結(jié)

1、9/9縣人民醫(yī)院二一一年度工作總結(jié) TOC o 1-3 h z u 目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc314738047一、基本情況 PAGEREF _Toc314738047 h 2 HYPERLINK l _Toc314738048（一）人員情況 PAGEREF _Toc314738048 h 2 HYPERLINK l _Toc314738049（二）財(cái)務(wù)狀況 PAGEREF _Toc314738049 h 2 HYPERLINK l _Toc314738050（三）業(yè)務(wù)指標(biāo) PAGEREF _Toc314738050 h 3 HYPERLINK l

2、 _Toc314738051二、主要工作 PAGEREF _Toc314738051 h 3 HYPERLINK l _Toc314738052（一）等級(jí)創(chuàng)建，升級(jí)提速 PAGEREF _Toc314738052 h 3 HYPERLINK l _Toc314738053（二）人才強(qiáng)院，奠定基礎(chǔ) PAGEREF _Toc314738053 h 4 HYPERLINK l _Toc314738054（三）科教興院，實(shí)力初顯 PAGEREF _Toc314738054 h 4 HYPERLINK l _Toc314738055（四）專項(xiàng)工作，卓有成效 PAGEREF _Toc314738055 h

3、 5 HYPERLINK l _Toc314738056（五）質(zhì)量建院，持續(xù)增強(qiáng) PAGEREF _Toc314738056 h 6 HYPERLINK l _Toc314738057（六）服務(wù)亮院，護(hù)理爭(zhēng)優(yōu) PAGEREF _Toc314738057 h 8 HYPERLINK l _Toc314738058（七）其他工作，齊頭并進(jìn) PAGEREF _Toc314738058 h 9 HYPERLINK l _Toc314738059（八）黨建群團(tuán)，和諧發(fā)展 PAGEREF _Toc314738059 h 11 HYPERLINK l _Toc3147380602011年是國(guó)家“十二五”計(jì)劃

4、的開局之年，也是我院發(fā)展極為關(guān)鍵的一年。在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和深切關(guān)懷下，在市、縣衛(wèi)生局的大力支持和精心指導(dǎo)下，經(jīng)過全院干部職工的共同努力，醫(yī)院緊緊圍繞“升級(jí)提速”這個(gè)中心，著力抓好“二甲”醫(yī)院終評(píng)，全面啟動(dòng)“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建，在加強(qiáng)醫(yī)院管理、大力引進(jìn)人才、推進(jìn)學(xué)科建設(shè)、提升科教水平、強(qiáng)化黨的建設(shè)等方面，取得了可喜成績(jī)?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)如下：一、基本情況（一）人員情況2011年末，全院職工總?cè)藬?shù)000人，其中，在編職工000人，離退休職工000人，聘用人員000人。在崗人員總數(shù)736人。其中，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員000人，其他專業(yè)技術(shù)人員000人，職員00人，工勤人員00人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員

5、中，正高職稱00人，副高職稱00人，中級(jí)職稱00人，初級(jí)師00人，初級(jí)士00人，未取得專業(yè)技術(shù)資格人員00人；博士00人，碩士研究生00人，大學(xué)本科生00人，大學(xué)?？粕?0人，中專及以下學(xué)歷00人。（二）財(cái)務(wù)狀況2011年，實(shí)現(xiàn)總收入0000元,較上年增長(zhǎng)00%。收入中，財(cái)政補(bǔ)助收入00萬元；業(yè)務(wù)收入00元，較上年增長(zhǎng)00%。業(yè)務(wù)收入中，醫(yī)療收入00億元，較上年增長(zhǎng)00%；藥品收入00億元，較上年下降00%；藥品收入占醫(yī)藥費(fèi)收入的00%，較上年的00%下降了00個(gè)百分點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)收支結(jié)余00元，較上年結(jié)余00萬元增加了00萬元，結(jié)余增長(zhǎng)00%。（三）業(yè)務(wù)指標(biāo)編制床位000張，實(shí)際開放床位00張。全

6、年，完成門診總量00萬人次，增長(zhǎng)了00%；手術(shù)00臺(tái)次，增長(zhǎng)00%；實(shí)際占用00萬床日，上升00%；病床使用率00%，較上年上升00%；出院病人00萬人次，較上年上升000%。二、主要工作（一）等級(jí)創(chuàng)建，升級(jí)提速一是 “二甲”醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。2011年7月6日，醫(yī)院順利通過“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”終審復(fù)評(píng)，獲得*市衛(wèi)生局批準(zhǔn)并授牌。二是“三甲”創(chuàng)建工作全面啟動(dòng)。2011年8月11日，醫(yī)院召開“二甲”總結(jié)表彰暨“三甲”創(chuàng)建動(dòng)員大會(huì)，正式啟動(dòng)“三甲”創(chuàng)建工作；9月5日，*醫(yī)院正式及我院簽定“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建幫扶協(xié)議，從醫(yī)療、教學(xué)、科研、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等方面給予我院全方位幫扶，為我院創(chuàng)“三甲”提

7、供有力支持。三是醫(yī)院整體遷建工程有序推進(jìn)。醫(yī)院整體遷建工程于2011年*月*日舉行奠基儀式并破土動(dòng)工。（二）人才強(qiáng)院，奠定基礎(chǔ)一是高素質(zhì)人才引進(jìn)卓有成效。2011年*名。二是院內(nèi)人才培養(yǎng)力度逐步加大。2011年，醫(yī)院派出中層干部、業(yè)務(wù)骨干等外出學(xué)習(xí)*人次；選派業(yè)務(wù)骨干赴三甲醫(yī)院進(jìn)修*8人；舉辦院內(nèi)培訓(xùn)15次，參加培訓(xùn)人次達(dá)1000余人次；邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家教授來院講學(xué)20次、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和學(xué)術(shù)交流40人次，為提升人才素質(zhì)營(yíng)造了良好的環(huán)境。（三）科教興院，實(shí)力初顯一是科研工作取得新突破。2011年，醫(yī)院科研項(xiàng)目獲得*市衛(wèi)生局科研立項(xiàng)15項(xiàng)，獲得*科委科研立項(xiàng)10項(xiàng)；1項(xiàng)科研項(xiàng)目順利通過*市專家結(jié)題驗(yàn)收

8、，獲得*科技成果獎(jiǎng)。醫(yī)務(wù)人員在國(guó)家統(tǒng)計(jì)源核心期刊發(fā)表醫(yī)學(xué)論文8篇。二是教學(xué)工作步上新臺(tái)階。2011年，醫(yī)院共接收實(shí)習(xí)生100名，接待*醫(yī)藥高等專科學(xué)校見習(xí)生1000人次，接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員100名，接收*全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心臨床實(shí)訓(xùn)學(xué)員9名，均圓滿完成帶教任務(wù)，并受到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、老師和學(xué)生的廣泛好評(píng)。三是學(xué)科建設(shè)逐步增強(qiáng)。2011年，心內(nèi)科順利通過“*醫(yī)療特色?？啤睆?fù)評(píng)驗(yàn)收；普外科（微創(chuàng)）成功通過*衛(wèi)生局專家組嚴(yán)格評(píng)審考察，成為“*醫(yī)療特色專科”創(chuàng)建科室。（四）專項(xiàng)工作，卓有成效一是積極推動(dòng)臨床路徑實(shí)施工作。2011年，醫(yī)院根據(jù)上級(jí)部門要求，結(jié)合實(shí)際制定下發(fā)了臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案，先后開展了

9、12個(gè)病種的臨床路徑實(shí)施工作，入徑病例76例，取得良好效果。二是扎實(shí)開展抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)。醫(yī)院成立了領(lǐng)導(dǎo)組織，制定下發(fā)了活動(dòng)方案和抗菌藥物分級(jí)管理制度等7個(gè)管理制度，并嚴(yán)格組織實(shí)施。2011年，住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率提高到25%，抗菌藥物種類從100余種下降到20種，品規(guī)從50個(gè)降至20個(gè)，住院患者抗菌藥物使用率降至80%，抗菌藥物使用強(qiáng)度由160DDD降至70DDD。三是嚴(yán)格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購(gòu)、交收、結(jié)算等規(guī)定。2011年，除未要求掛網(wǎng)和未掛網(wǎng)藥品外，所有藥品全部實(shí)行網(wǎng)上采購(gòu)，從網(wǎng)上采購(gòu)國(guó)家基本藥物1000萬元，從*藥品交易所網(wǎng)上采購(gòu)非基本藥物4500萬元。醫(yī)院于11月接受衛(wèi)生局、政

10、府糾紛辦聯(lián)合檢查組對(duì)非基本藥物采購(gòu)專項(xiàng)檢查中，居全市受檢單位第1名。（五）質(zhì)量建院，持續(xù)增強(qiáng)一是進(jìn)一步規(guī)范專科設(shè)置，做到專科專治。2011年，醫(yī)院為進(jìn)一步規(guī)范?？剖罩尾∪?，先后制定并下發(fā)了關(guān)于內(nèi)科病區(qū)分科收治病員相關(guān)規(guī)定的通知（*發(fā)201151號(hào)）和關(guān)于外科病區(qū)分科收治病員相關(guān)規(guī)定的通知（*發(fā)201152號(hào)）文件，對(duì)內(nèi)、外科各病區(qū)專業(yè)設(shè)置和分科收治病員等做了明確規(guī)定，并嚴(yán)格實(shí)施，對(duì)提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全起到了積極的促進(jìn)作用。二是進(jìn)一步規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，確保執(zhí)業(yè)安全。2011年，醫(yī)院對(duì)相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度組織了進(jìn)一步得學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并要求各臨床、醫(yī)技科室均利用科務(wù)會(huì)或晨會(huì)反復(fù)學(xué)習(xí)，促使醫(yī)務(wù)

11、人員嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)。同時(shí)，制定了手術(shù)分級(jí)管理審批制度，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)資格審批手續(xù)。嚴(yán)格要求未取得執(zhí)業(yè)資格人員，必須在有執(zhí)業(yè)資格的人員指導(dǎo)下參及科室日常診療工作。三是嚴(yán)格執(zhí)行“病歷書寫基本規(guī)范”，病歷合格率大幅提升。為規(guī)范病歷書寫、歸檔、借閱、復(fù)印、保存等程序，醫(yī)院多次組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)侵權(quán)責(zé)任法、2010年病歷書寫基本規(guī)范等，并加強(qiáng)運(yùn)行及歸檔病歷的日常督導(dǎo)檢查工作，科室及時(shí)整改病歷中存在的問題，病歷書寫質(zhì)量得到明顯提高。2011年，醫(yī)院甲級(jí)病歷率達(dá)到98%，及去年同期相比提高了4%。四是堅(jiān)持執(zhí)行處方點(diǎn)評(píng)和合理用藥評(píng)價(jià)制度，杜絕濫用藥物。為進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥，醫(yī)院每月組織專家進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)及合理用藥評(píng)價(jià)

12、1-2次，并將檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，持續(xù)整改，收到良好效果。2011年，處方合格率達(dá)98%，及去年同期相比提高了1%。五是強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量得到保證。各科室堅(jiān)持每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)3次，組織疑難、死亡病例討論5次。2011年，醫(yī)院共組織全院專家討論疑難、死亡病例10次，組織專家院內(nèi)大會(huì)診50次，對(duì)不斷提高醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療質(zhì)量，起了積極的促進(jìn)作用。六是加強(qiáng)醫(yī)技科室質(zhì)量管理，取得明顯成效。醫(yī)院通過每月組織醫(yī)技科室主任對(duì)臨床醫(yī)師所開的各種檢查單進(jìn)行檢查指導(dǎo)，不僅規(guī)范了臨床醫(yī)師對(duì)各種檢查申請(qǐng)單的書寫，合格率達(dá)95%，及去年同期相比上升了2%；還進(jìn)一步提高了醫(yī)技人員出報(bào)告的準(zhǔn)確率和及時(shí)性。2011

13、年，檢驗(yàn)科接受衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心和*臨床檢驗(yàn)質(zhì)量室間質(zhì)評(píng)，參加項(xiàng)目全部取得優(yōu)異成績(jī)。進(jìn)一步規(guī)范臨床合理用血行為，保障病人用血安全。2011年，輸血科在接受市血液中心血液安全督導(dǎo)檢查組檢查中，獲得高度評(píng)價(jià)。通過以上強(qiáng)有力的醫(yī)療質(zhì)量管理措施，2011年，醫(yī)院醫(yī)療糾紛較上年下降了20%。 （六）服務(wù)亮院，護(hù)理爭(zhēng)優(yōu)2011年，醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作全面升級(jí)，在加強(qiáng)護(hù)理培訓(xùn)、改變護(hù)理工作模式、提高護(hù)理管理水平等方面，加大了改革和探索力度，收到了很好效果。一是強(qiáng)化護(hù)理培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員素質(zhì)。2011年，護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)和骨干護(hù)士等共計(jì)100人次參加市內(nèi)外護(hù)理專題培訓(xùn)；護(hù)理管理干部先后5次參加市外護(hù)理專題培

14、訓(xùn)和到全國(guó)先進(jìn)醫(yī)院觀摩學(xué)習(xí)。邀請(qǐng)*知名護(hù)理專家10人來院開展培訓(xùn)和指導(dǎo)，全院護(hù)理人員參訓(xùn)人數(shù)達(dá)1000人次。二是護(hù)理工作模式“三改革”，把護(hù)士還給病人。改革藥物配送，藥劑科大輸液送藥到病房，配備專職藥劑人員為臨床提供中心配送口服藥。改革后勤保障，落實(shí)網(wǎng)上申領(lǐng)物資送貨到科，幫助臨床完成一些非護(hù)理外勤工作。改革護(hù)理信息自動(dòng)化，電子醫(yī)囑及輸液治療單、輸液標(biāo)簽、檢驗(yàn)標(biāo)本條碼直接打印，減少護(hù)士手工抄寫時(shí)間，讓護(hù)士有更多時(shí)間和精力為患者服務(wù)。三是護(hù)理管理模式“四變革“，增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)職能。通過實(shí)行扁平化護(hù)理管理、責(zé)任護(hù)士包干病人、責(zé)任護(hù)士首負(fù)責(zé)任制和加強(qiáng)護(hù)士績(jī)效考核等護(hù)理管理模式“四變革”措施，改變了護(hù)士過

15、去頻繁倒班，護(hù)患相互不熟悉的狀態(tài)，較好地為病人提供了全程、全面、連續(xù)、無縫隙的護(hù)理服務(wù)，得到病人、科主任、醫(yī)生的一致好評(píng)，也進(jìn)一步增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，讓病人有了強(qiáng)烈的歸屬感。2011年收到病人及家屬感謝信、表揚(yáng)信100封，錦旗5面。醫(yī)院被市衛(wèi)生局評(píng)為“*優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位”.（七）其他工作，齊頭并進(jìn)一是院感控制工作成效顯著。2011年，醫(yī)院共組織院內(nèi)感染控制學(xué)習(xí)培訓(xùn)15次，參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)人員達(dá)5000余人次，考核成績(jī)均在90分以上；共進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)200次，空氣采樣800次，合格率達(dá)100%；工作人員手指、物品表面監(jiān)測(cè)500次，開展清潔手術(shù)5000臺(tái)，檢測(cè)消毒供應(yīng)中心壓力蒸汽滅菌2000鍋次，

16、合格率均達(dá)100；調(diào)查全院醫(yī)護(hù)、醫(yī)技、清潔工500人，發(fā)生職工暴露35人次、職業(yè)暴露率5%，榮獲“*感染控制中心職業(yè)暴露先進(jìn)單位”稱號(hào)。二是預(yù)防保健工作成績(jī)突出。2011年，傳染病管理工作共登記145000人次，處方132800人次，門診日志登記符合率100%；住院登記6900人次，報(bào)告?zhèn)魅静?70例、傳染病報(bào)告率100%；霍亂弧菌快速監(jiān)測(cè)10%；報(bào)告肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎300例，無1例漏報(bào)；報(bào)告60例死亡病例，無1例漏報(bào)。完成免疫接種10700針次，“四苗”全程接種率99%，乙肝全程接種率99%，流腦和乙腦接種率97%；完成出生兒童乙肝疫苗補(bǔ)種2500針次，入托入學(xué)兒童補(bǔ)種疫苗600次；完成

17、4歲以下兒童脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫2000人次。三是婦幼工作指標(biāo)全面達(dá)標(biāo)。2011年，醫(yī)院新生兒疾病篩查率達(dá)到95，為孕產(chǎn)婦建卡2500人次，開展產(chǎn)前檢查1600人次，圍產(chǎn)期保健3300人次，圍產(chǎn)期保健率98%；分娩活嬰1500人，訪視1500人，訪視率100，無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為0；做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳，宣教，宣教率100；辦理出生醫(yī)學(xué)證明1500人，無醫(yī)療和護(hù)理糾紛發(fā)生。（八）黨建群團(tuán)，和諧發(fā)展一是黨建工作凸顯特色。2011年，醫(yī)院黨委以創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)為抓手，以“三好一滿意”為目標(biāo)，通過“一講二評(píng)三公示”和“三亮三比三評(píng)”全覆蓋等措施，取得顯著成效。5名黨員被*衛(wèi)生局表彰為“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員

18、”，4名黨員被*衛(wèi)生局表彰為“白求恩式醫(yī)務(wù)工作者”，3名職工被*委宣傳部、市文明辦和市總工會(huì)等聯(lián)合表彰為“*第八屆職工職業(yè)道德建設(shè)標(biāo)兵個(gè)人”。2011年，各支部從優(yōu)秀積極分子中吸收發(fā)展對(duì)象6名，預(yù)備黨員按期轉(zhuǎn)正10名；及貧困群眾“結(jié)窮親”關(guān)系，提供幫扶資金達(dá)40000元，領(lǐng)導(dǎo)干部和在職黨員參及率達(dá)到100。二是行風(fēng)建設(shè)工作常抓不懈。通過層層簽訂廉政建設(shè)責(zé)任書，不定期學(xué)習(xí)法律法規(guī)等教育，加強(qiáng)醫(yī)院關(guān)鍵部門、重要崗位干部職工廉潔管理，組織黨員、干部參觀紅色革命圣地、廉政教育基地，召開年度行評(píng)監(jiān)督員、病員及病員家屬座談會(huì)等措施，推進(jìn)了行風(fēng)建設(shè)工作深入發(fā)展，營(yíng)造了良好的醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2011年，全院醫(yī)務(wù)人員拒收紅包、吃、請(qǐng)100余次，計(jì)金額2萬余元。黨員、干部職工廉潔自律情況良好，未發(fā)生任何違紀(jì)違規(guī)和腐敗等現(xiàn)象。三是“工、青、婦、老協(xié)”等群團(tuán)活動(dòng)豐富多彩。黨建帶工建、團(tuán)建、婦建、老協(xié)等工作，取得良好效果。