人民醫(yī)院二一一年度工作總結

1、9/9縣人民醫(yī)院二一一年度工作總結 TOC o 1-3 h z u 目 錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc314738047一、基本情況 PAGEREF _Toc314738047 h 2 HYPERLINK l _Toc314738048（一）人員情況 PAGEREF _Toc314738048 h 2 HYPERLINK l _Toc314738049（二）財務狀況 PAGEREF _Toc314738049 h 2 HYPERLINK l _Toc314738050（三）業(yè)務指標 PAGEREF _Toc314738050 h 3 HYPERLINK l

2、 _Toc314738051二、主要工作 PAGEREF _Toc314738051 h 3 HYPERLINK l _Toc314738052（一）等級創(chuàng)建，升級提速 PAGEREF _Toc314738052 h 3 HYPERLINK l _Toc314738053（二）人才強院，奠定基礎 PAGEREF _Toc314738053 h 4 HYPERLINK l _Toc314738054（三）科教興院，實力初顯 PAGEREF _Toc314738054 h 4 HYPERLINK l _Toc314738055（四）專項工作，卓有成效 PAGEREF _Toc314738055 h

3、 5 HYPERLINK l _Toc314738056（五）質(zhì)量建院，持續(xù)增強 PAGEREF _Toc314738056 h 6 HYPERLINK l _Toc314738057（六）服務亮院，護理爭優(yōu) PAGEREF _Toc314738057 h 8 HYPERLINK l _Toc314738058（七）其他工作，齊頭并進 PAGEREF _Toc314738058 h 9 HYPERLINK l _Toc314738059（八）黨建群團，和諧發(fā)展 PAGEREF _Toc314738059 h 11 HYPERLINK l _Toc3147380602011年是國家“十二五”計劃

4、的開局之年，也是我院發(fā)展極為關鍵的一年。在縣委、縣政府的正確領導和深切關懷下，在市、縣衛(wèi)生局的大力支持和精心指導下，經(jīng)過全院干部職工的共同努力，醫(yī)院緊緊圍繞“升級提速”這個中心，著力抓好“二甲”醫(yī)院終評，全面啟動“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建，在加強醫(yī)院管理、大力引進人才、推進學科建設、提升科教水平、強化黨的建設等方面，取得了可喜成績?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下：一、基本情況（一）人員情況2011年末，全院職工總人數(shù)000人，其中，在編職工000人，離退休職工000人，聘用人員000人。在崗人員總數(shù)736人。其中，衛(wèi)生專業(yè)技術人員000人，其他專業(yè)技術人員000人，職員00人，工勤人員00人。衛(wèi)生專業(yè)技術人員

5、中，正高職稱00人，副高職稱00人，中級職稱00人，初級師00人，初級士00人，未取得專業(yè)技術資格人員00人；博士00人，碩士研究生00人，大學本科生00人，大學?？粕?0人，中專及以下學歷00人。（二）財務狀況2011年，實現(xiàn)總收入0000元,較上年增長00%。收入中，財政補助收入00萬元；業(yè)務收入00元，較上年增長00%。業(yè)務收入中，醫(yī)療收入00億元，較上年增長00%；藥品收入00億元，較上年下降00%；藥品收入占醫(yī)藥費收入的00%，較上年的00%下降了00個百分點。實現(xiàn)收支結余00元，較上年結余00萬元增加了00萬元，結余增長00%。（三）業(yè)務指標編制床位000張，實際開放床位00張。全

6、年，完成門診總量00萬人次，增長了00%；手術00臺次，增長00%；實際占用00萬床日，上升00%；病床使用率00%，較上年上升00%；出院病人00萬人次，較上年上升000%。二、主要工作（一）等級創(chuàng)建，升級提速一是 “二甲”醫(yī)院創(chuàng)建實現(xiàn)預期目標。2011年7月6日，醫(yī)院順利通過“二級甲等綜合醫(yī)院”終審復評，獲得*市衛(wèi)生局批準并授牌。二是“三甲”創(chuàng)建工作全面啟動。2011年8月11日，醫(yī)院召開“二甲”總結表彰暨“三甲”創(chuàng)建動員大會，正式啟動“三甲”創(chuàng)建工作；9月5日，*醫(yī)院正式及我院簽定“三甲”醫(yī)院創(chuàng)建幫扶協(xié)議，從醫(yī)療、教學、科研、學科建設、人才培養(yǎng)等方面給予我院全方位幫扶，為我院創(chuàng)“三甲”提

7、供有力支持。三是醫(yī)院整體遷建工程有序推進。醫(yī)院整體遷建工程于2011年*月*日舉行奠基儀式并破土動工。（二）人才強院，奠定基礎一是高素質(zhì)人才引進卓有成效。2011年*名。二是院內(nèi)人才培養(yǎng)力度逐步加大。2011年，醫(yī)院派出中層干部、業(yè)務骨干等外出學習*人次；選派業(yè)務骨干赴三甲醫(yī)院進修*8人；舉辦院內(nèi)培訓15次，參加培訓人次達1000余人次；邀請上級醫(yī)院專家教授來院講學20次、業(yè)務指導和學術交流40人次，為提升人才素質(zhì)營造了良好的環(huán)境。（三）科教興院，實力初顯一是科研工作取得新突破。2011年，醫(yī)院科研項目獲得*市衛(wèi)生局科研立項15項，獲得*科委科研立項10項；1項科研項目順利通過*市專家結題驗收

8、，獲得*科技成果獎。醫(yī)務人員在國家統(tǒng)計源核心期刊發(fā)表醫(yī)學論文8篇。二是教學工作步上新臺階。2011年，醫(yī)院共接收實習生100名，接待*醫(yī)藥高等?？茖W校見習生1000人次，接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員100名，接收*全科醫(yī)學培訓中心臨床實訓學員9名，均圓滿完成帶教任務，并受到學校領導、老師和學生的廣泛好評。三是學科建設逐步增強。2011年，心內(nèi)科順利通過“*醫(yī)療特色?？啤睆驮u驗收；普外科（微創(chuàng)）成功通過*衛(wèi)生局專家組嚴格評審考察，成為“*醫(yī)療特色專科”創(chuàng)建科室。（四）專項工作，卓有成效一是積極推動臨床路徑實施工作。2011年，醫(yī)院根據(jù)上級部門要求，結合實際制定下發(fā)了臨床路徑管理試點工作方案，先后開展了

9、12個病種的臨床路徑實施工作，入徑病例76例，取得良好效果。二是扎實開展抗菌藥物專項整治活動。醫(yī)院成立了領導組織，制定下發(fā)了活動方案和抗菌藥物分級管理制度等7個管理制度，并嚴格組織實施。2011年，住院患者微生物檢驗樣本送檢率提高到25%，抗菌藥物種類從100余種下降到20種，品規(guī)從50個降至20個，住院患者抗菌藥物使用率降至80%，抗菌藥物使用強度由160DDD降至70DDD。三是嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上采購、交收、結算等規(guī)定。2011年，除未要求掛網(wǎng)和未掛網(wǎng)藥品外，所有藥品全部實行網(wǎng)上采購，從網(wǎng)上采購國家基本藥物1000萬元，從*藥品交易所網(wǎng)上采購非基本藥物4500萬元。醫(yī)院于11月接受衛(wèi)生局、政

10、府糾紛辦聯(lián)合檢查組對非基本藥物采購專項檢查中，居全市受檢單位第1名。（五）質(zhì)量建院，持續(xù)增強一是進一步規(guī)范?？圃O置，做到專科專治。2011年，醫(yī)院為進一步規(guī)范?？剖罩尾∪?，先后制定并下發(fā)了關于內(nèi)科病區(qū)分科收治病員相關規(guī)定的通知（*發(fā)201151號）和關于外科病區(qū)分科收治病員相關規(guī)定的通知（*發(fā)201152號）文件，對內(nèi)、外科各病區(qū)專業(yè)設置和分科收治病員等做了明確規(guī)定，并嚴格實施，對提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全起到了積極的促進作用。二是進一步規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，確保執(zhí)業(yè)安全。2011年，醫(yī)院對相關醫(yī)療法律法規(guī)和規(guī)章制度組織了進一步得學習培訓，并要求各臨床、醫(yī)技科室均利用科務會或晨會反復學習，促使醫(yī)務

11、人員嚴格依法執(zhí)業(yè)。同時，制定了手術分級管理審批制度，嚴格執(zhí)行手術資格審批手續(xù)。嚴格要求未取得執(zhí)業(yè)資格人員，必須在有執(zhí)業(yè)資格的人員指導下參及科室日常診療工作。三是嚴格執(zhí)行“病歷書寫基本規(guī)范”，病歷合格率大幅提升。為規(guī)范病歷書寫、歸檔、借閱、復印、保存等程序，醫(yī)院多次組織醫(yī)務人員學習侵權責任法、2010年病歷書寫基本規(guī)范等，并加強運行及歸檔病歷的日常督導檢查工作，科室及時整改病歷中存在的問題，病歷書寫質(zhì)量得到明顯提高。2011年，醫(yī)院甲級病歷率達到98%，及去年同期相比提高了4%。四是堅持執(zhí)行處方點評和合理用藥評價制度，杜絕濫用藥物。為進一步促進合理用藥，醫(yī)院每月組織專家進行處方點評及合理用藥評價

12、1-2次，并將檢查結果進行通報，持續(xù)整改，收到良好效果。2011年，處方合格率達98%，及去年同期相比提高了1%。五是強化“三基三嚴”培訓，基礎醫(yī)療質(zhì)量得到保證。各科室堅持每月組織業(yè)務學習3次，組織疑難、死亡病例討論5次。2011年，醫(yī)院共組織全院專家討論疑難、死亡病例10次，組織專家院內(nèi)大會診50次，對不斷提高醫(yī)療技術和醫(yī)療質(zhì)量，起了積極的促進作用。六是加強醫(yī)技科室質(zhì)量管理，取得明顯成效。醫(yī)院通過每月組織醫(yī)技科室主任對臨床醫(yī)師所開的各種檢查單進行檢查指導，不僅規(guī)范了臨床醫(yī)師對各種檢查申請單的書寫，合格率達95%，及去年同期相比上升了2%；還進一步提高了醫(yī)技人員出報告的準確率和及時性。2011

13、年，檢驗科接受衛(wèi)生部臨床檢驗中心和*臨床檢驗質(zhì)量室間質(zhì)評，參加項目全部取得優(yōu)異成績。進一步規(guī)范臨床合理用血行為，保障病人用血安全。2011年，輸血科在接受市血液中心血液安全督導檢查組檢查中，獲得高度評價。通過以上強有力的醫(yī)療質(zhì)量管理措施，2011年，醫(yī)院醫(yī)療糾紛較上年下降了20%。 （六）服務亮院，護理爭優(yōu)2011年，醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理工作全面升級，在加強護理培訓、改變護理工作模式、提高護理管理水平等方面，加大了改革和探索力度，收到了很好效果。一是強化護理培訓學習，提高護理人員素質(zhì)。2011年，護理部主任、護士長和骨干護士等共計100人次參加市內(nèi)外護理專題培訓；護理管理干部先后5次參加市外護理專題培

14、訓和到全國先進醫(yī)院觀摩學習。邀請*知名護理專家10人來院開展培訓和指導，全院護理人員參訓人數(shù)達1000人次。二是護理工作模式“三改革”，把護士還給病人。改革藥物配送，藥劑科大輸液送藥到病房，配備專職藥劑人員為臨床提供中心配送口服藥。改革后勤保障，落實網(wǎng)上申領物資送貨到科，幫助臨床完成一些非護理外勤工作。改革護理信息自動化，電子醫(yī)囑及輸液治療單、輸液標簽、檢驗標本條碼直接打印，減少護士手工抄寫時間，讓護士有更多時間和精力為患者服務。三是護理管理模式“四變革“，增強護士服務職能。通過實行扁平化護理管理、責任護士包干病人、責任護士首負責任制和加強護士績效考核等護理管理模式“四變革”措施，改變了護士過

15、去頻繁倒班，護患相互不熟悉的狀態(tài)，較好地為病人提供了全程、全面、連續(xù)、無縫隙的護理服務，得到病人、科主任、醫(yī)生的一致好評，也進一步增強了護士的責任感，讓病人有了強烈的歸屬感。2011年收到病人及家屬感謝信、表揚信100封，錦旗5面。醫(yī)院被市衛(wèi)生局評為“*優(yōu)質(zhì)護理服務先進單位”.（七）其他工作，齊頭并進一是院感控制工作成效顯著。2011年，醫(yī)院共組織院內(nèi)感染控制學習培訓15次，參加培訓學習人員達5000余人次，考核成績均在90分以上；共進行衛(wèi)生學檢測200次，空氣采樣800次，合格率達100%；工作人員手指、物品表面監(jiān)測500次，開展清潔手術5000臺，檢測消毒供應中心壓力蒸汽滅菌2000鍋次，

16、合格率均達100；調(diào)查全院醫(yī)護、醫(yī)技、清潔工500人，發(fā)生職工暴露35人次、職業(yè)暴露率5%，榮獲“*感染控制中心職業(yè)暴露先進單位”稱號。二是預防保健工作成績突出。2011年，傳染病管理工作共登記145000人次，處方132800人次，門診日志登記符合率100%；住院登記6900人次，報告?zhèn)魅静?70例、傳染病報告率100%；霍亂弧菌快速監(jiān)測10%；報告肺結核和結核性胸膜炎300例，無1例漏報；報告60例死亡病例，無1例漏報。完成免疫接種10700針次，“四苗”全程接種率99%，乙肝全程接種率99%，流腦和乙腦接種率97%；完成出生兒童乙肝疫苗補種2500針次，入托入學兒童補種疫苗600次；完成

17、4歲以下兒童脊髓灰質(zhì)炎疫苗強化免疫2000人次。三是婦幼工作指標全面達標。2011年，醫(yī)院新生兒疾病篩查率達到95，為孕產(chǎn)婦建卡2500人次，開展產(chǎn)前檢查1600人次，圍產(chǎn)期保健3300人次，圍產(chǎn)期保健率98%；分娩活嬰1500人，訪視1500人，訪視率100，無孕產(chǎn)婦死亡，新生兒死亡率為0；做好母乳喂養(yǎng)知識宣傳，宣教，宣教率100；辦理出生醫(yī)學證明1500人，無醫(yī)療和護理糾紛發(fā)生。（八）黨建群團，和諧發(fā)展一是黨建工作凸顯特色。2011年，醫(yī)院黨委以創(chuàng)先爭優(yōu)為抓手，以“三好一滿意”為目標，通過“一講二評三公示”和“三亮三比三評”全覆蓋等措施，取得顯著成效。5名黨員被*衛(wèi)生局表彰為“優(yōu)秀共產(chǎn)黨員

18、”，4名黨員被*衛(wèi)生局表彰為“白求恩式醫(yī)務工作者”，3名職工被*委宣傳部、市文明辦和市總工會等聯(lián)合表彰為“*第八屆職工職業(yè)道德建設標兵個人”。2011年，各支部從優(yōu)秀積極分子中吸收發(fā)展對象6名，預備黨員按期轉正10名；及貧困群眾“結窮親”關系，提供幫扶資金達40000元，領導干部和在職黨員參及率達到100。二是行風建設工作常抓不懈。通過層層簽訂廉政建設責任書，不定期學習法律法規(guī)等教育，加強醫(yī)院關鍵部門、重要崗位干部職工廉潔管理，組織黨員、干部參觀紅色革命圣地、廉政教育基地，召開年度行評監(jiān)督員、病員及病員家屬座談會等措施，推進了行風建設工作深入發(fā)展，營造了良好的醫(yī)院發(fā)展環(huán)境。據(jù)不完全統(tǒng)計，2011年，全院醫(yī)務人員拒收紅包、吃、請100余次，計金額2萬余元。黨員、干部職工廉潔自律情況良好，未發(fā)生任何違紀違規(guī)和腐敗等現(xiàn)象。三是“工、青、婦、老協(xié)”等群團活動豐富多彩。黨建帶工建、團建、婦建、老協(xié)等工作，取得良好效果。