顱骨缺損修補術(shù)PPT

1、關(guān)于顱骨缺損修補術(shù)第一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月主要內(nèi)容一、 應(yīng)用解剖二、 適應(yīng)癥三、 物品準備四、 麻醉方法及手術(shù)體位五、 手術(shù)步驟與配合六、 注意事項第二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月一、 應(yīng)用解剖1.顱骨的應(yīng)用解剖顱骨由8塊組成。其中不成對的有額骨，蝶骨、篩骨和枕骨，成對的有顳骨和頂骨，它們構(gòu)成顱腔。顱腔的頂部是穹窿形的顱蓋，由額骨、枕骨和頂骨構(gòu)成，顱腔的底由中部的蝶骨、后方的枕骨、兩側(cè)的顳骨、前方的額骨和篩骨構(gòu)成，篩骨只有一小部分參與腦顱，其余構(gòu)成面顱。第三張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二、適應(yīng)癥顱骨缺損是顱

2、腦損傷患者傷后及手術(shù)后較常見的后遺癥。由于腦組織失去了正常顱骨的屏障作用而易受傷，顱骨缺損能引起各種癥狀和影響外觀，常需行顱骨修補成形術(shù)?？梢娪冢旱谖鍙?，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月1 開放性顱腦損傷，尤其是火器傷行清創(chuàng)術(shù)后顱骨本身即有骨折、碎裂，傷口為有菌開放傷口，易感染，骨折不能復(fù)位2 閉合性顱腦損傷 清除血腫、挫裂失活腦組織后，顱內(nèi)壓仍高，而行去骨瓣減壓術(shù)。3 骨瘤等顱骨病變切除后 顱骨屬于膜性骨，再生能力差，新生骨主要來自內(nèi)層骨膜，而56歲后即失去再生能力。第六張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月三、 物品準備術(shù)前了解手術(shù)名稱及部位，了解手術(shù)步驟，做到心中有數(shù)。手術(shù)器械 ：

3、腦器包，顱骨修補材料布類:中敷包，中方單，五件衣一次性無菌物品：骨蠟,滴水雙極,腦外貼膜，0號可吸收，1.4.7號木絲線，頭皮夾，20ml注射器。第七張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月靜吸復(fù)合全身麻醉根據(jù)損傷部位而定，仰臥位或側(cè)臥位 。四、麻醉方式手術(shù)體位第九張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月五、手術(shù)步驟與配合1 消毒皮膚，鋪巾，貼腦外貼膜 碘酒酒精消毒，遞無菌巾，巾鉗，干紗布一塊擦干皮膚，遞腦外貼膜，協(xié)助貼膜。2 固定吸引器、雙極電凝 遞橡皮筋，艾利斯、吸引器連接管、滴水雙極及輸液器，并協(xié)助固定。3 弧形切開皮膚皮下組織及腱膜層 遞干紗

4、布，23號大刀片切開，頭皮夾止血。4 游離皮瓣止血 遞艾利斯拉開皮瓣，暴露骨板，雙極電凝止血，遞橡皮筋、圓針7號線懸吊皮瓣。第十張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月5 切開及剝離骨膜 遞15號刀片切開肌肉，遞骨膜剝離子暴露骨緣6 固定顱骨修補材料（鈦網(wǎng)鈦釘）。7 放置引流管 備12 、14號引流管，遞圓針7號絲線間斷縫合，縫合前清點用物、縫針數(shù)目。8 縫合帽狀腱膜 遞0號可吸收連續(xù)縫合。9 縫合皮膚，覆蓋切口，取下頭皮夾 酒精消毒皮膚，遞角針、4號絲線間斷縫合，酒精紗布蓋切口，紗布繃帶包扎切口，套網(wǎng)帽。第十一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月六、注意事項1巡回護士要保證靜脈通暢。根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸液輸血速度，注意觀察，避免外滲。2 醫(yī)生消毒前，患者外耳道塞棉球，眼瞼貼上保護膜，注意消毒時不要讓消毒液流入眼內(nèi)，燒傷角膜。3 術(shù)中注意觀察病情變化，及靜脈輸液、尿量，監(jiān)督無菌操作第十二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月4 術(shù)中所有的雙極鑷，焦痂不能用刀刮，最好用濕紗布擦，以免損壞鑷子的保護層。5 顱骨修補材料屬于體內(nèi)植入物，必須植入符合規(guī)定的產(chǎn)品，要嚴格無菌操作，并做好登記。6用鈦網(wǎng)修補時，螺絲較小，注意保管和清點7擺體位時，要保證患者功能位，以免手術(shù)