抗動脈粥樣硬化藥 (3)講稿

1、關于抗動脈粥樣硬化藥 (3)第一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈粥樣硬化是動脈硬化性血管病中最常見的一種。動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣。 引起管壁增厚變硬、失去彈性和管腔縮小。第二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2病理生理1脂質(zhì)條紋病變2纖維斑塊病變3復合病變第三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月脂質(zhì)條紋病變 早期病變、局限于內(nèi)膜第四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月纖維斑塊病變：AS 最具特征性病變纖維帽（外），脂質(zhì)池（內(nèi)）第五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月復合病變：纖維斑塊出血、壞死、潰瘍、鈣化、附壁血栓第六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作

2、于2022年6月氧化應激與動脈粥樣硬化ATVB. 2005;25:29-38.7第七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈粥樣硬化最終導致心腦血管疾病第八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月9 動脈粥樣硬化的病因、病理復雜，現(xiàn)已知與脂質(zhì)代謝紊亂、血栓形成、內(nèi)皮受損等有關高脂蛋白血癥與動脈粥樣硬化的形成密切相關第九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機制未完全闡明： 脂肪浸潤學說： 脂質(zhì)代謝失常血漿中的膽固醇、甘油三脂、磷脂等脂質(zhì)沉積在動脈內(nèi)膜上與其他成分一起形成粥樣斑塊造成動脈管腔狹窄，同時動脈壁增厚、硬化。第十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月10血脂的概述:

3、1.血脂是血漿中所含的脂類2.包括: (1).膽固醇 膽固醇酯 總膽固醇 (Ch) 游離膽固醇 (TC) (2).甘油三脂(TG)-又稱:三酰甘油 (3).磷脂(PL) (4).游離脂肪酸(FFA)第十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月11血脂的轉(zhuǎn)運:血脂與載脂蛋白（apo）結(jié)合形成脂蛋白（LP）才能溶于血漿，并進行轉(zhuǎn)運和代謝第十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月12利用超速離心法，脂蛋白可分為： 乳糜微粒（CM） 極低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 中間密度脂蛋白（IDL） 高密度脂蛋白（HDL）：動脈粥樣硬化的保護因子，參與體內(nèi)膽固醇逆轉(zhuǎn)運過程，介導膽固

4、醇從血管流出轉(zhuǎn)運到肝臟進行代謝，降低血漿膽固醇水平第十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13 AS的危險因子-促進、加重AS的；(1).血漿中濃度高于正常值為高脂蛋白血癥易致動脈粥樣硬化(AS)者； 極低密度脂蛋白（VLDL） ; 中間密度脂蛋白（IDL）; 低密度脂蛋白（LDL） ; (2).血漿中濃度低于正常者，也是AS的危險因子; 包括： 高密度脂蛋白(HDL)；第十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月14 凡能使VLDL、LDL及TC（總膽固醇）、TG（甘油三酯）降低的藥物; 使HDL升高的藥物； 均有抗動脈粥樣硬化（AS）作用。第十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于20

5、22年6月15高脂蛋白血癥分型分型全稱升高的脂蛋白TGTCI原發(fā)性高乳糜微粒血癥CMIIa家族性高脂蛋白血癥LDLIIb家族性復合型高脂蛋白血癥VLDL,LDL III家族性異常-脂蛋白血癥LDL IV家族性高三酰甘油血癥VLDL V混合性高三酰甘油血癥CM,VLDL TG：甘油三酯；TC：總膽固醇某些血脂或脂蛋白高出正常范圍稱為高脂血癥(高脂蛋白血癥)。第十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月16動脈粥樣硬化治療措施飲食療法：早期或輕癥患者多采用低膽固醇和低動物脂肪食物，限制熱量的攝入，并輔以適當?shù)捏w力勞動和體育鍛煉；藥物治療：無效或較重患者，目前常用的主要是調(diào)血脂藥第十七張，PPT

6、共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月17 調(diào)血脂藥 通過調(diào)整血漿脂質(zhì)或脂蛋白的紊亂治療高脂血癥及產(chǎn)生抗AS作用 第十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月18洛伐他汀羥甲基戊二酰單酰輔酶A（HMG-CoA)還原酶抑制劑（他汀類）降低TC和LDL的藥物第十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月19藥理作用： 調(diào)血脂作用：1.降低LDL和總膽固醇水平2.升高HDL水平 非調(diào)血脂作用：調(diào)節(jié)內(nèi)皮功能、抗血栓形成、穩(wěn)定斑塊、抗氧化等第二十張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月20HMG-CoA(羥甲基戊二酰單酰輔酶A)甲羥戊酸 膽固醇HMG-CoA還原酶他汀類藥物合成膽固醇的限速酶作用機制第

7、二十一張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月21臨床應用： 用于雜合子家族性高膽固醇血癥、原發(fā)性高膽固醇血癥，糖尿病和腎病綜合征引起的高膽固醇血癥第二十二張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月22 考來烯胺（消膽胺） 膽酸結(jié)合樹脂(影響膽固醇吸收藥)第二十三張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2324為堿性陰離子交換樹脂，不溶于水，進入腸道后不被吸收，與膽酸牢固結(jié)合，阻滯膽酸的肝腸循環(huán)和反復利用，減少膽固醇的吸收。 降低血中總膽固醇和LDL的水平，HDL幾乎無改變 第二十四張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肝腸腔膽固醇HMG-CoA膽酸HMG-CoA還原酶絡合劑+膽汁酸膽

8、固醇7-羥化酶減少外源性膽固醇的吸收在腸道與膽酸結(jié)合成絡合物，排出體外1.膽汁酸重吸收，肝中膽固醇向膽酸轉(zhuǎn)化2.使外源膽固醇自腸吸收(其吸收需膽酸參與)第二十五張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月雜合子家族性IIa型高脂血癥 臨床應用第二十六張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月26膽固醇吸收抑制劑依折麥布抑制膽固醇的吸收，降低LDL水平、TC、TG，增加HDL水平臨床應用用于原發(fā)性高膽固醇血癥第二十七張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月影響TG和VLDL的藥物非諾貝特貝特類第二十八張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月28藥理作用降低血漿中TG 、VLDL、LDL的水平升高HDL臨床應用 用于以VLDL升高為主的高TG血癥，III型高脂蛋白血癥等第二十九張，PPT共三十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2930煙酸藥理作用：降