門診部管理制度

1、、門診部管理制度（一）門診工作制度.認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨和國家的衛(wèi)生方針政策，自覺遵守國家的衛(wèi)生法律法規(guī)，服從衛(wèi)生行政部門管理，依法執(zhí)業(yè)。.嚴(yán)格遵守醫(yī)療護(hù)理各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，防止醫(yī)療事故發(fā)生。3/本機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正本懸掛于醒目位置，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍、負(fù)責(zé)人等登記項(xiàng)目發(fā)生 變化，提前申請(qǐng)變更.按照核準(zhǔn)的診療項(xiàng)目執(zhí)業(yè)，完成衛(wèi)生行政部門指令性工作任務(wù)，主動(dòng)參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治工 作.每天開診前做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作，等候病人就診。.認(rèn)真、規(guī)范、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，填寫門診日志，并編目保存。.對(duì)病員認(rèn)真檢查，合理治療，科學(xué)用藥。對(duì)疑難病人2次門診不能確診者，及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院 .對(duì)急、危重病員，給予

2、優(yōu)先接診，積極進(jìn)行搶救治療。.認(rèn)真開展診所內(nèi)部設(shè)備、設(shè)施消毒工作，依法處置醫(yī)療廢物、廢水，保證醫(yī)療安全。.樹立以病人為中心的服務(wù)理念，認(rèn)真診治每一位患者，為患者提供熱情周到的服務(wù)。醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)衣帽 穿戴整潔，佩戴胸卡。保持環(huán)境清潔。.依據(jù)國家有關(guān)價(jià)格政策，制定合理的各項(xiàng)業(yè)務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并公示，收款后出具正規(guī)合法的票據(jù)。.開展健康教育，大力宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。.關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問題，盡量簡化手續(xù)，在保證療效的前提 下積極采用便宜的檢查和治療方法，合理檢查，科學(xué)用藥，盡可能減輕病員負(fù)擔(dān)。.做好疫情報(bào)告，確診或疑似法定傳染病時(shí)，必須及時(shí)填寫“急性傳染病報(bào)告卡”，向區(qū)疾病預(yù)防和

3、控制中心報(bào)告。.認(rèn)真填寫原始登記和規(guī)定報(bào)表，經(jīng)常分析初、復(fù)診比例和病人就診規(guī)律，不斷提高診斷符 合率等。.醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)，要親自操作。.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制，防止交叉感染。.門診應(yīng)保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，宣傳疾病預(yù)防、計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育等衛(wèi)生知識(shí)。處方制度.具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師才能坐診處方。.處方使用中文或拉丁文，以藍(lán)黑墨水或黑墨水書寫。.處方內(nèi)容應(yīng)包括：診所全稱、 門診號(hào)、 處方編號(hào)、 年月日、 病員姓名、 性別、 年齡、 住址、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數(shù)量、用法、用量、醫(yī)師簽字、配方、發(fā)藥人簽字、藥價(jià)。.一般處方以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌

4、情適當(dāng)延長 .處方當(dāng)日有效, 超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。.麻醉藥品、精神藥品、 醫(yī)療用毒性藥品的處方， 應(yīng)遵照國家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定執(zhí)行。6。藥品及制劑的名稱、使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部（省、市、區(qū)衛(wèi)生廳局）頒發(fā)的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。 如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。未有規(guī)定之藥品可采用通用名。.藥品劑量、數(shù)量一律使用公制和阿拉伯字碼書寫。藥品用量單位以克（g） 、毫克（ mg ） 、毫升（ml）、國際單位（iu）計(jì)算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明濃度、含量.西藥處方每一藥品須另

5、起一行。麻醉藥品、 精神藥品、 醫(yī)療用毒性藥品與普通藥,內(nèi)服藥與外用藥不得同開一張?zhí)幏健?處方必須由醫(yī)師本人書寫，不準(zhǔn)代簽， 嚴(yán)禁先簽好空白處方由他人臨時(shí)填寫藥名、 數(shù)量等。任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字。每張?zhí)幏絻H限1人。 嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開方取藥. 藥品用法應(yīng)寫明沖服，含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，以及每次劑量和每日用藥次數(shù)。外用藥品應(yīng)寫明用法及用藥部位. 藥劑人員不得擅自修改處方,如遇缺藥或處方錯(cuò)誤等特殊情況需修改處方，應(yīng)通知醫(yī)師修改簽字后才能調(diào)配.凡不合規(guī)定的處方，藥劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配及發(fā)藥。.藥劑師（士）有權(quán)審核處方，指導(dǎo)并監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥，對(duì)于違反規(guī)定,亂開處

6、方、濫用藥者，藥劑人員有權(quán)拒絕發(fā)藥。. 項(xiàng)目書寫完整，藥名、劑型、單位、用法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字。處方年齡項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。. 一般處方保存一年，到期登記銷毀。處置、治療室工作制度1.保持室內(nèi)清潔整齊，做好治療前的準(zhǔn)備工作。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌管理，無關(guān)人員不得入內(nèi)。.嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度、防止交叉感染。.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)必須穿工作服、戴工作帽及口罩，注射必須一人一針一管或使用一次性注射器、輸液器。.各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行,并事先詢問有無過敏史，對(duì)病員熱情、體貼.凡規(guī)定做過敏試驗(yàn)的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn),注射后 30 分鐘

7、以后方可離開門診。.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)二注意. 三查：查藥品劑量、標(biāo)簽、有效期 ; 七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、 劑量、時(shí)間、用法； 二注意：給藥前注意詢問有無過敏史；用藥后注意觀察反應(yīng)。.換藥時(shí)，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。特殊感染不得在換藥室處理。.每做完一項(xiàng)處理，要及時(shí)清理,用過的一次性注射器和針頭放入 0。 2%過氧乙酸中浸泡30分鐘后回收統(tǒng)一處理。各種醫(yī)療用具，使用后均應(yīng)消毒 .治療室清潔用具應(yīng)專用，廢棄物不能放入生活垃圾內(nèi)。. 準(zhǔn)備搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換，一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)，必須及時(shí)處理。聯(lián)合用藥應(yīng)當(dāng)注意配伍禁忌。. 除固定敷料外,一切換藥物品均需保

8、持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌.無菌溶液（生理鹽水、呋喃西林等）超過三天重新消毒 .無菌鉗浸泡于器械消毒液中,浸泡的高度為無菌鉗軸節(jié)以上2 3cm 處 ,器械浸泡液每周更換二次。. 治療室每日用紫外線照射消毒 30 分鐘 . 器械物品分類放置在固定位置，標(biāo)簽明顯，字跡清楚.損耗統(tǒng)計(jì)，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)，每月清點(diǎn)一次物品。病歷書寫制度.門診病歷記錄由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成.記錄一律用鋼筆（藍(lán)或黑墨水）或圓珠筆書寫，力求通順、完整、簡練、準(zhǔn)確、字跡清楚、書面整潔.病歷不得涂改、補(bǔ)填、剪貼、醫(yī)生應(yīng)簽全名。.記錄一律用中文書寫,疾病名稱或個(gè)別名詞尚無恰當(dāng)譯名者， 可寫外文原名。

9、藥物名稱可應(yīng)用中文、英文或拉丁文，診斷應(yīng)按照疾病名稱填寫。.門診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影象檢查資料等。病歷的每頁均應(yīng)填寫病人姓名、頁碼.各種檢查單、記錄單均應(yīng)清楚填寫姓名、性別、日期。.初診病歷記錄書寫內(nèi)容及要求封面 :一般項(xiàng)目 （患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、住址及聯(lián)系方法、藥物過敏史） .內(nèi)容：首診日期：年、月、日，急診要注明時(shí)、分（年、月、日、時(shí)、分 ）.主訴：主要癥狀（或體征）及持續(xù)的時(shí)間。病史： 本次疾病的起病日期和主要癥狀， 簡要發(fā)并經(jīng)過和就診前診治情況及與本次疾病有關(guān)的過去史。體檢：i 一般情況：急診病人常規(guī)

10、測(cè)量T、P、R、BP, 一般患者根據(jù)病，f#重點(diǎn)選擇。ii陽性體征及有助于本病鑒別診斷的陰性體征。 iii 輔助檢查結(jié)果。診斷：診斷或初步診斷。處理意見： i 應(yīng)記錄使用的藥品名稱及使用方法。 ii 記錄實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查項(xiàng)目。 iii 記錄假單給假時(shí)間、傳染病、疫情報(bào)告時(shí)間。簽名：經(jīng)治醫(yī)師簽全名.復(fù)診病歷記錄內(nèi)容及要求:日期：年、月、日.急診注明時(shí)分。上次診治的病情變化和治療反應(yīng).時(shí)隔三個(gè)月以上復(fù)診，體檢視同初診.體檢：重點(diǎn)記錄原來陽性體征的變化和新發(fā)現(xiàn)陽性體征。補(bǔ)充的實(shí)驗(yàn)室或其他特殊檢查。診斷 :對(duì)上次已確診的患者，如無變更，可不再寫診斷；否則要再次明確診斷或?qū)懶拚\斷.處理：簽名與初診

11、病歷書寫要求相同。.各種癥狀、體征均須應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，不得使用俗語。重要檢查化驗(yàn)結(jié)果應(yīng)記入病歷。.經(jīng)治醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)法定傳染病除在病歷上注明外， 必須按規(guī)定報(bào)告。如有藥物過敏須用紅筆在病歷封面標(biāo)明。.根據(jù)病情給病人開診斷證明書，病歷上要記載主要內(nèi)容，醫(yī)師簽全名，未經(jīng)診治病人，醫(yī)師不得開診斷書。消毒隔離制度.醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)要著裝整齊、清潔。.病人在指定區(qū)域候診、檢查和治療，不得隨處走動(dòng)。.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入處置室、治療室應(yīng)戴帽子和口罩。.保持室內(nèi)空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)換氣，濕擦桌椅 ,用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內(nèi)放1： 200 的“ 84 ”消毒溶液.嚴(yán)格執(zhí)行無菌

12、操作規(guī)程,隔離傷口用物應(yīng)立即消毒處理。.診療換藥處置等工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放置，并有明顯標(biāo)志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌.無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換,并貼有更換標(biāo)簽。.體溫計(jì)用后,應(yīng)用消毒液浸泡。.污物箱應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服,放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、 血、 排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌， 必要時(shí)再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。. 室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒 ,如有污染，隨即清除和消毒

13、，對(duì)不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進(jìn)行沏底消毒 . 廁所必須保持潔凈,每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外,不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應(yīng)即消除和消毒.打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應(yīng)嚴(yán)格分開 .藥品管理制度.藥品必須確定專人專管，建立藥品帳冊(cè)，對(duì)出入庫藥品及時(shí)記帳, 以保證帳物相符.藥品入庫要驗(yàn)收藥品的批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、失效期、注冊(cè)商標(biāo)等，防止購進(jìn)假劣藥品。.藥品的存放應(yīng)按劑型分成片（丸）、注射劑、糖漿劑、沖劑等進(jìn)行分區(qū)分類.特殊藥品的管理要實(shí)行五專:“ 專人負(fù)責(zé)、 專柜加鎖、 專用帳冊(cè)、 專用處方、 專冊(cè)登記。 ” 5.對(duì)有效期的藥品，應(yīng)按有效

14、期的遠(yuǎn)近，按批號(hào)依次擺放，本著先進(jìn)先出、近期先出、儲(chǔ)存期 短的先出原則。.藥柜應(yīng)保持整潔干燥，防止藥品受熱、受潮、霉變而變質(zhì)失效。.領(lǐng)取藥品時(shí)要有手續(xù)，認(rèn)真檢查藥品質(zhì)量，確保藥品符合藥典規(guī)定，不多領(lǐng)、多存，根據(jù) 臨床需要，及時(shí)發(fā)放，做到準(zhǔn)確、安全、有效 .藥品上柜櫥要擺放整齊，分類定位做到片劑與針劑、內(nèi)服與外用藥品分開。.對(duì)有失效期的藥品，應(yīng)建立有效期藥物周期表，便于檢查核對(duì)防止過期失效.配方人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé).配方前，查對(duì)姓名、性別、年齡、處方日期。配方時(shí)，查對(duì)處方的 內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代 ：查對(duì)藥名、規(guī)格、劑 量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（

15、藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安甑針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期；查對(duì)姓名 年齡；交待用法及注意事項(xiàng)。.對(duì)藥品消耗做到日清月結(jié)，及時(shí)報(bào)帳。.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、 變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)， 應(yīng)停止使用。.每月盤點(diǎn)一次，做到藥品進(jìn)、銷、存、帳目清楚，帳物相符，根據(jù)藥品消耗和存量、做好藥品金額結(jié)算，并根據(jù)藥品使用情況，及時(shí)調(diào)整、制訂進(jìn)貨計(jì)劃。.庫存藥品管理，做到無偽劣品，無過期、失效、霉變藥品。.處方藥帳應(yīng)根據(jù)規(guī)定妥善保管 ，保存期不少于二年。差錯(cuò)、事故登記報(bào)告處理制度.嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，積極采取各種防范措施，有效地防止

16、和避免重大差錯(cuò)事故的發(fā)生。.發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，減少不良后果。對(duì)重大事故，應(yīng)及時(shí)向衛(wèi)生 行政機(jī)關(guān)報(bào)告，必要時(shí)申請(qǐng)醫(yī)療事故鑒定.建立醫(yī)療差錯(cuò)、事故登記制度，及時(shí)登記，不得有意隱瞞，要認(rèn)真調(diào)查分析事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過、 原因及后果，通過討論和分析，訂出預(yù)防措施。.發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故的有關(guān)記錄、化驗(yàn)等原始資料以及造成事故的藥品、器械等樣本均應(yīng) 妥善保存，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失，以備鑒定。.情況檢查清楚后，由有關(guān)部門做詳細(xì)說明.任何人不得隨意向其家屬及單位解釋。.必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。醫(yī)療收費(fèi)制度.牢記救死扶傷的職業(yè)道德，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)療質(zhì)

17、量，改善服務(wù) 態(tài)度，堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理治療的原則，減輕病人負(fù)擔(dān)。.加強(qiáng)藥品價(jià)格的管理，嚴(yán)格執(zhí)行政府批準(zhǔn)的基本醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，將主要收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛 公布于眾，規(guī)范收費(fèi)行為，不得擅提收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。.收費(fèi)員工作必須細(xì)心負(fù)責(zé)，熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價(jià)和各種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，簡化手續(xù)，方便病 人。.交付現(xiàn)金要唱收、唱付、當(dāng)面點(diǎn)清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對(duì)醫(yī)保病人，要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定。.收費(fèi)處要建立交接班制度。交班時(shí)現(xiàn)金必須當(dāng)面點(diǎn)清，最后匯總，清點(diǎn)錢、帳相符后交會(huì) 計(jì)、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時(shí)解決。.開展醫(yī)療成本核算工作，定期進(jìn)行醫(yī)療成本的核算。醫(yī)療質(zhì)量管理制度.必須把醫(yī)療質(zhì)

18、量放在各項(xiàng)工作的首位，把質(zhì)量管理納入日常工作中。.建立健全質(zhì)量保證體系，根據(jù)上級(jí)有關(guān)要求和醫(yī)療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的質(zhì)量管理方木。.質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：制訂質(zhì)量管理目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施,進(jìn)行效果評(píng)價(jià)及信息反饋等。.加強(qiáng)質(zhì)量管理自我教育，參加質(zhì)量管理的各種活動(dòng)。.質(zhì)量管理工作應(yīng)有文字記錄，并由質(zhì)量管理組織形成報(bào)告。.經(jīng)常對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療工作按照制訂的管理方案進(jìn)行質(zhì)量考核，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量的事前、事中、事 后控制。合理使用抗生素制度.嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證、給藥途徑以及藥物的配伍禁忌，避免濫用而造成耐藥 菌株增加和正常菌群失調(diào)。.使用抗生素應(yīng)當(dāng)本著有效、 足量原則，制定個(gè)體化給藥方案，

19、 確定給藥劑量和療程， 并注意 監(jiān)測(cè)其耐藥性的變化，密切觀察菌群失調(diào)的先兆。.已確定為單純病毒感染或疑為病毒性疾病者，不使用抗生素.發(fā)熱原因不明者，應(yīng)盡可能弄清病原學(xué)診斷后再使用抗生素，以免影響臨床典型癥狀的出現(xiàn)和病原體的檢出。.從嚴(yán)掌握外用抗生素，盡量避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素.抗生素的局部應(yīng)用，易產(chǎn)生耐藥菌株，引起皮膚過敏反應(yīng)，尤以青霉素類、頭抱菌素類、氨基糖黃類等不宜使用，必要時(shí)，可用新霉素、桿菌肽、磺胺喀咤銀等。.聯(lián)合應(yīng)用抗生素應(yīng)有明確的指證，并考慮藥物的相互作用， 防止不良反應(yīng).聯(lián)合使用抗生素應(yīng)能達(dá)到協(xié)同或相加的作用，并達(dá)到減少藥量、 減少毒副作用，防止或延緩耐藥菌株產(chǎn)生的目的.

20、不可無根據(jù)地隨意聯(lián)合用藥，特別是起無關(guān)作用和拮抗作用的?？股芈?lián)合用藥的指征是單用一種抗生素不能控制的嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染及需長期用藥防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥的情況.一般以二聯(lián)為宜，3-內(nèi)酰胺類與氨基糖其類宜聯(lián)合應(yīng)用。.使用抗生素應(yīng)注意配伍禁忌、濃度、滴注速度。靜脈滴注時(shí)，抗生素之間，抗生素和激素，維生素及血管活性藥物之間，均可發(fā)生配伍禁忌或相互作用，使抗生素的活力受到影響，甚至產(chǎn)生毒性反應(yīng).抗生素的給藥時(shí)間及方法要視其血藥濃度、毒副作用而定。.選用抗生素要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。應(yīng)根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用毒副作用小的抗生素。盡量能避免應(yīng)用廣譜抗生素，以防止引起宿主自身藥群失調(diào)，而導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)

21、生。 TOC o 1-5 h z 對(duì)于感染特別嚴(yán)重者，可選按臨床估計(jì)的病原菌選擇抗生素對(duì)新生兒、老年人、孕婦及肝腎功能障礙者，應(yīng)謹(jǐn)慎選用抗生素及酌情調(diào)整給藥方案.嚴(yán)格控制抗生素的預(yù)防使用。禁止無針對(duì)性地、以廣譜抗生素作為預(yù)防感染的手段。對(duì)無感染跡象的病人，不必預(yù)防性使用抗生素風(fēng)濕性或先天性心臟病患者手術(shù)前后，可預(yù)防性使用抗生素，防止感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。流行性腦膜炎流行期間，為了減少帶菌者，如果不能使用磺碳按類藥物，可考慮應(yīng)用抗生素.急性細(xì)菌感染使用抗生素 35日，而臨床效果不明顯者，應(yīng)當(dāng)考慮調(diào)整劑量和給藥途徑，或根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整抗生素.一般感染時(shí)，抗生素使用至體溫正?；虬Y狀消失

22、后 72 96小時(shí)停藥，對(duì)于急性感染采用抗 生素治療的病人，用藥后72小時(shí)臨床療效不顯著者，應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選用其它敏感藥物 .11。為預(yù)防抗生素過敏反應(yīng)的發(fā)生，在使用B-內(nèi)酰胺類，青霉素類、頭抱菌素類等抗生素前，要詢問有無過敏史，并做皮內(nèi)試驗(yàn)。氨基糖黃類除非有特殊指征， 一般使用前不行皮內(nèi)試驗(yàn)。 在使用過程中，應(yīng)掌握過敏反應(yīng)的預(yù)防和搶救。.建立各類抗生素的出入庫及消耗登記制度，對(duì)某些價(jià)格昂貴和毒副作用較大的抗生素實(shí) 行限制性應(yīng)用。醫(yī)療廢棄物處理制度.醫(yī)療廢棄物是在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)過程中產(chǎn)生的廢棄物品，屬有害物質(zhì)。.污染廢料、紗布、棉球等必須集中放在一起，不準(zhǔn)亂扔、亂放,更不能混為一般垃圾處理。.一

23、次性醫(yī)療用品（如針筒、針頭、輸液器等）使用后應(yīng)毀形.醫(yī)療廢棄物應(yīng)專門收集、堆放、處理，經(jīng)消毒液浸泡后，用污物袋單獨(dú)包裝處理。.學(xué)習(xí)有關(guān)消毒隔離的規(guī)章制度，熟悉操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢棄物給人體帶來不良影響。藥品不良反應(yīng)管理監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度.按照國家藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法開展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。.藥品不良反應(yīng)（ADR）系指在正常用法、用量情況下，出現(xiàn)對(duì)人體有害或意外的反應(yīng)，其具體范圍是：所有危及生命、致殘直至喪失勞動(dòng)能力或死亡的藥品不良反應(yīng)。新藥投入使用后所發(fā)生的各種藥品不良反應(yīng)。疑為藥品所至的突變、癌變、畸形。 TOC o 1-5 h z 各種類型的過敏反應(yīng).非麻醉藥品產(chǎn)生的藥物依賴性。疑

24、為藥品間相互作用的不良反應(yīng)。其它一切意外的不良反應(yīng).接受上級(jí)部門的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，把藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度作為一項(xiàng)經(jīng)常性工作來進(jìn)行。.掌握醫(yī)學(xué)、藥學(xué)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)，采取積極有效的措施減少和防止藥品不良反應(yīng)的發(fā)生.發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)應(yīng)按照真實(shí)、完整、準(zhǔn)確的要求填寫報(bào)告，及時(shí)上報(bào)藥監(jiān)部門。.貯存、傳遞與交流國內(nèi)、外藥品不良反應(yīng)的技術(shù)情報(bào)，并反饋藥品不良反應(yīng)的性質(zhì)與程度 及處理意見。.藥品不良反應(yīng)報(bào)告的內(nèi)容和統(tǒng)計(jì)資料是加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理、指導(dǎo)合理用藥的依據(jù)，不涉及醫(yī)療事故、糾紛的裁決。垃圾污物處理制度.每日消除垃圾，將垃圾及時(shí)送到指定的垃圾桶內(nèi) ,其中如有污染垃圾， 應(yīng)運(yùn)到污物桶內(nèi)。 桶 滿時(shí)，由衛(wèi)生員運(yùn)送室外垃圾箱處理，運(yùn)送時(shí)必須將垃圾桶蓋蓋好，以防掉撒地上。.室內(nèi)痰盂要盛放 1: 200的“84”消毒溶液。病人有痰液應(yīng)倒在痰盂內(nèi)，由護(hù)理員隨時(shí)更 換倒除。.病人用過的廢紙及果皮等物 ，應(yīng)放置紙簍內(nèi)，不準(zhǔn)扔在地下或走廊內(nèi)，更不準(zhǔn)扔到外邊.4.垃圾集中處理，每日派專人清理，夏、秋季必須做到日產(chǎn)日清，并進(jìn)行一次到二次殺蟲、滅菌消毒，防止蚊、蠅孽生.二、工作人員崗位職責(zé)（一）負(fù)責(zé)人崗位職責(zé).認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的方針政策和國