衛(wèi)生院產(chǎn)科管理規(guī)章制度

1、 HYPERLINK / 石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)辦公室(二00九年五月) 產(chǎn)科治理制度職責(zé)目錄1、石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦搶救組織名單 - - - 22、醫(yī)護(hù)辦公室制度、職責(zé) - - - - - - -2233、婦產(chǎn)科門(mén)診制度、職責(zé) - - - - - - -24294、分娩室制度、職責(zé) - - - - - - - - 30335、待產(chǎn)室制度 - - - - - - - - - -3436 6、B超室治理制度 - - - - - - - - - - - - 377、婦保室治理制度 - - - - - - - - - 38408、兒保室治理制度 - - - - - - - - - 41429、嬰

2、兒水泳室制度 - - - - - - - - - 434510、治療室制度 - - - - - - - - - - - - - 4611、產(chǎn)科掛圖 - - - - - - - - - - - - 475112、母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣傳 - - - - - - - - -5257石橋鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦搶救組織名單組長(zhǎng)： 李日桐（院長(zhǎng)）組長(zhǎng)： 李裔泉（副院長(zhǎng)）周小雄 (副院長(zhǎng))員： 李香玉雷盤(pán)英李海飛羅文彬鄭雄英 138735

3、45906 周海燕周金秀護(hù)辦公室制度、職責(zé)一、產(chǎn)科醫(yī)師職責(zé)（醫(yī)護(hù)辦公室）1、對(duì)待孕產(chǎn)婦態(tài)度熱情和氣、服務(wù)周到。嚴(yán)格執(zhí)行首問(wèn)、首診負(fù)責(zé)制。 2、認(rèn)真進(jìn)行檢查、診斷、治療，及時(shí)書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，并檢查其執(zhí)行情況。按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，及時(shí)書(shū)寫(xiě)首次病程記錄、住院病歷。病歷書(shū)寫(xiě)必須及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)、工整。 3、緊密觀看產(chǎn)程進(jìn)展，發(fā)覺(jué)問(wèn)題及時(shí)處理；預(yù)防產(chǎn)后出血、羊水栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。 4、對(duì)危重患者或診斷、治療上困難或超范圍執(zhí)業(yè)的產(chǎn)科病人，及時(shí)會(huì)診或提出轉(zhuǎn)院意見(jiàn)。 5、對(duì)所管轄病員應(yīng)全面負(fù)責(zé),在上班往常,作好交班工

4、作,對(duì)需專門(mén)觀看的病員重點(diǎn)交班。 6、隨時(shí)了解孕產(chǎn)婦的思想、生活情況，給于人文關(guān)懷，并征求孕產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)療、護(hù)理工作的意見(jiàn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。 7、加強(qiáng)孕產(chǎn)婦健康教育，宣講安全分娩及產(chǎn)褥護(hù)理知識(shí)，指導(dǎo)新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及預(yù)防接種。 8、發(fā)覺(jué)傳染病人，按傳染病治理?xiàng)l例進(jìn)行處理，及時(shí)報(bào)告。 二、助產(chǎn)人職員作職責(zé)（醫(yī)護(hù)辦公室）1、在護(hù)士和醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。2、負(fù)責(zé)待產(chǎn)室和產(chǎn)房財(cái)產(chǎn)，藥物保管，清點(diǎn)補(bǔ)充。3、做好產(chǎn)房各種用物及消毒。4、負(fù)責(zé)產(chǎn)程觀看及畫(huà)產(chǎn)程圖，發(fā)覺(jué)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。5、接平產(chǎn)，及時(shí)填寫(xiě)好分娩各種紀(jì)錄。6、執(zhí)行產(chǎn)房醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師接難產(chǎn)和新生兒窒息搶救及危重病人的轉(zhuǎn)院。7、負(fù)責(zé)接生，保持產(chǎn)房

5、及待產(chǎn)室清潔、整齊。8、定期做好產(chǎn)房空氣消毒及細(xì)菌監(jiān)測(cè)。9、嚴(yán)格執(zhí)行各種無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。10、負(fù)責(zé)產(chǎn)婦打算生育和新生兒預(yù)防接種及嬰兒喂養(yǎng)等衛(wèi)生宣教 工作，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。三、婦 產(chǎn) 科 查 對(duì) 制 度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人姓名、性不、床號(hào)、住院號(hào)（門(mén)診號(hào)）。 2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)一注意”：取藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查；對(duì)床號(hào)、對(duì)姓名、對(duì)劑量、對(duì)濃度、對(duì)時(shí)刻、對(duì)用法；注意用藥后反應(yīng)。 3、清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用。 4、給藥前，注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限

6、劇藥時(shí)要通過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。 5、輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等無(wú)誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀看反應(yīng)，保證安全。四、搶救知識(shí)與技能培訓(xùn)制度（醫(yī)護(hù)辦公室） 1、醫(yī)院成立搶救知識(shí)與技能培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組，培訓(xùn)師資由副主任醫(yī)師以上職稱的本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)人員或請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家擔(dān)任。 2、每月組織一次產(chǎn)科搶救知識(shí)的學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者在通讀教科書(shū)和中華產(chǎn)科雜志等的同時(shí)較系統(tǒng)、較扎實(shí)地掌握產(chǎn)科相關(guān)的基礎(chǔ)或監(jiān)床理論，比較了解本專業(yè)國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展，并能與實(shí)際工作相結(jié)合。 3、加強(qiáng)產(chǎn)科臨床知識(shí)訓(xùn)練，臨床醫(yī)師輪換擔(dān)任總住院醫(yī)師，使之

7、具有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)或較強(qiáng)的臨床思維能力，培養(yǎng)處理急診或會(huì)診能力，熟練掌握危重病人的診治，能獨(dú)立地完成常規(guī)的產(chǎn)科臨床操作。 4、進(jìn)行臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，使受培訓(xùn)者能獨(dú)立完成如妊娠高血壓疾病、羊水栓塞、心衰、腎衰、肝衰的診斷和處理、識(shí)不妊娠高血壓疾病的并發(fā)癥，孕產(chǎn)婦猝死的緣故及診斷。熟練掌握產(chǎn)科差不多技能的操作，如：靜脈穿刺、切開(kāi)，氣管插管，人工呼吸，心腦肺復(fù)蘇，搶救藥物合理使用，病歷的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)等。 五、危重病人搶救、報(bào)告制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、各科搶救工作應(yīng)由科主任（或主任醫(yī)師、主治醫(yī)師）、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織指揮。應(yīng)指派有一定臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)水平的醫(yī)師和護(hù)士擔(dān)任搶救工作。重大搶救需依照病情提出搶救方案，并

8、立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院長(zhǎng)。涉及法律糾紛時(shí)，要報(bào)告有關(guān)部門(mén)。 2、搶救器械及藥品力求完備齊全，要定人保管，定位放置，定量?jī)?chǔ)存，定期檢查，隨時(shí)補(bǔ)充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈，搶救室物品一般不外借，以保證應(yīng)急使用。 3、醫(yī)師未到前，護(hù)理人員應(yīng)依照情況及時(shí)測(cè)脈搏血壓、建立靜脈通道、止血、配血、給氧、人工呼吸、胸外心臟按摩等。 4、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。搶救所需涉及有關(guān)科室部門(mén)，應(yīng)全力配合，暢通無(wú)阻。 5、對(duì)危重病人搶救時(shí)必須做到檢查細(xì)致、診斷準(zhǔn)確、處置妥善，并要嚴(yán)密觀看病情，記錄及時(shí)完整，注明詳細(xì)時(shí)刻。

9、對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后才能移動(dòng)。 6、日夜有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對(duì)病情變化、搶救通過(guò)、用藥情況要詳細(xì)交待。嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，所用藥品的空安瓶，經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加復(fù)核，并及時(shí)補(bǔ)記。 7、及時(shí)與病人家屬及單位聯(lián)系，病情變化隨時(shí)告知家屬，必要時(shí)請(qǐng)家屬簽字，病危要簽病危通知單。 8、急診科、臨床各科搶救完畢，對(duì)危重病人和經(jīng)搶救無(wú)效死亡的病人均要做好搶救登記、記錄和小結(jié)，完整填寫(xiě)搶救登記簿或危重?fù)尵龋ㄋ劳觯﹫?bào)告單中的各項(xiàng)內(nèi)容，并要做好消毒工作。六 、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、醫(yī)院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病人可轉(zhuǎn)院診治，由科內(nèi)討論或由科主任提出，經(jīng)

10、醫(yī)務(wù)科請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)或主管業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)批準(zhǔn)。 2、病人轉(zhuǎn)外地醫(yī)院治療時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師寫(xiě)好病歷摘要和申請(qǐng)轉(zhuǎn)院證明，科主任審批簽字，征得家屬及單位同意，并由醫(yī)務(wù)科出具介紹信。但急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病、艾滋病、癱瘓病人不得轉(zhuǎn)入外省市治療。 3、病人轉(zhuǎn)院，如可能途中可能加重病情或死亡者應(yīng)留院處理。待病情穩(wěn)定或脫離危險(xiǎn)后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。 4、病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科會(huì)診同意。轉(zhuǎn)科前，由經(jīng)治醫(yī)師寫(xiě)好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記。按聯(lián)系的時(shí)刻轉(zhuǎn)科。危重病人轉(zhuǎn)出需派陪同護(hù)送，并向值班人員交待有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科應(yīng)寫(xiě)轉(zhuǎn)科接收記錄，并通知住院處。 5、差不多科間會(huì)診同意轉(zhuǎn)科，但確屬病

11、床緊張暫無(wú)法轉(zhuǎn)入時(shí)，雙方均應(yīng)負(fù)責(zé)病治療，不得貽誤病情。 七 、病房治理制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、病房由科主任及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)治理，各級(jí)醫(yī)師及護(hù)士積極協(xié)助。2、保持病房整潔、舒適、安靜、安全。做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、操作輕、講話輕。 3、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周清潔大掃除一次。 4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，按規(guī)范化固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意，不得任意搬動(dòng)。 5、醫(yī)務(wù)人職員作時(shí)必須穿戴工作服帽，著裝整潔，佩帶胸卡，必要時(shí)戴口罩。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。 6、對(duì)病人態(tài)度熱情，關(guān)懷體貼，使病人保持治療的最佳生理和心理狀態(tài)，做好家屬思想安慰工作，不得以醫(yī)謀私。 7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)并指

12、派專人保管病房財(cái)產(chǎn)、物資、設(shè)備，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有損壞或遺失，應(yīng)及時(shí)查明緣故，按有關(guān)規(guī)定處理。治理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。庫(kù)房應(yīng)保持整潔，注意安全。 8、病人被服、用具按基數(shù)配給病人治理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。損壞丟失應(yīng)予賠償。 9、做好病人入院介紹，包括病房環(huán)境、住院規(guī)則、有關(guān)制度等，建立病人休息制度，保證午休及夜間睡眠時(shí)刻，晚上10時(shí)后關(guān)燈或開(kāi)地?zé)簟?10、定期向病人宣傳、講解衛(wèi)生知識(shí)。定期召開(kāi)座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改進(jìn)病房工作；表?yè)P(yáng)病人及陪伴人員的好人好事，發(fā)動(dòng)他們共同治理好病房。 11、遵守探視制度，不得喧嘩、吵鬧，探視時(shí)刻不宜過(guò)長(zhǎng)。 12、執(zhí)行陪護(hù)制度，操縱陪護(hù)人員，并做好陪護(hù)人員的

13、治理工作。 13、病人未經(jīng)同意不得離開(kāi)病房，不得進(jìn)入治療室，不得翻閱病歷記錄。非探視陪護(hù)的院外人員，未經(jīng)同意不得隨意進(jìn)入病房。病房?jī)?nèi)不得叫賣，不準(zhǔn)推銷商品。 14、對(duì)死亡人及時(shí)做好尸體料理，死亡病人不得停放病房。八 、三級(jí)醫(yī)師查房制度（醫(yī)護(hù)辦公室）（一）科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有下級(jí)醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加?？浦魅尾榉棵恐?2次，主治醫(yī)師查房每日一次，查房一般在上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管病人每日至少查房?jī)纱巍?（二）對(duì)危重病人，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀看病情變化，并及時(shí)處理，必要時(shí)可請(qǐng)主治醫(yī)師、主任醫(yī)師、科主任臨時(shí)檢查處理。 （三）查房前醫(yī)護(hù)人員做好預(yù)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告

14、、所需用的檢查器械等。查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治住院醫(yī)師報(bào)告簡(jiǎn)要病歷和當(dāng)前病情并提出需要解決的問(wèn)題。主任醫(yī)師或主治醫(yī)師應(yīng)依照情況做好必要的檢查和病情分析，并做出確信性的指示。 （四）查房?jī)?nèi)容： 1、科主任、主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例的診治；審查對(duì)新入院、危重病人的診斷、治療打算；決定重大手術(shù)及專門(mén)檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理意見(jiàn)；進(jìn)行必要的診治分析和教學(xué)講解。 2、主治醫(yī)師查房：要求對(duì)所管病人分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入院、危重、診斷未明、治療效果不行的病人進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反應(yīng)；傾聽(tīng)病人的陳述；了解病人病情變化并征求對(duì)飲食

15、生活的意見(jiàn)；檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤記錄；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。 3、住院醫(yī)師查房：要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病人，同時(shí)巡視一般病人；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查和治療意見(jiàn)，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，修改、開(kāi)出醫(yī)囑；檢查病人飲食情況；主動(dòng)征求病人對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。 （五）有教學(xué)學(xué)習(xí)的科室每周進(jìn)行一次教學(xué)查房或黃昏巡視，由住院醫(yī)師以上人員查房，實(shí)習(xí)同學(xué)參加，按教學(xué)實(shí)習(xí)要求進(jìn)行。 （六）上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)應(yīng)詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄于病歷中，必要時(shí)上級(jí)醫(yī)師應(yīng)審查修改簽字。上級(jí)醫(yī)師查房批示應(yīng)及時(shí)執(zhí)行。九 、會(huì)診制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、凡遇疑難病例，不

16、能及時(shí)確認(rèn)和準(zhǔn)確治療處理者，應(yīng)盡早申請(qǐng)會(huì)診。2、科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。3、科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單，寫(xiě)明會(huì)診的目的和會(huì)診要求，應(yīng)邀會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在要求時(shí)刻內(nèi)完成會(huì)診，并寫(xiě)好會(huì)診記錄。如未注明被邀請(qǐng)醫(yī)師，會(huì)診科室應(yīng)指派當(dāng)天在職班的最高年資的專科醫(yī)師前去會(huì)診。在應(yīng)邀科室只有一名醫(yī)師值班香，對(duì)急診會(huì)診，值班醫(yī)師不管是否專業(yè)對(duì)口，都必須前去會(huì)診。如遇不能解決的問(wèn)題，再請(qǐng)其他?？漆t(yī)師會(huì)診。對(duì)非急診會(huì)診，應(yīng)邀科室醫(yī)師應(yīng)聯(lián)系本科室專科醫(yī)師會(huì)診，?？漆t(yī)師接到值班大夫通知后，不得借故拒絕會(huì)診。 4、院內(nèi)會(huì)診：對(duì)危重、疑難、重大手術(shù)等病例要進(jìn)行院內(nèi)會(huì)診，由科主

17、任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，商定會(huì)診時(shí)刻，并通知有關(guān)科室參加，一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科派人參加。 5、科間及院內(nèi)急診會(huì)診能夠用電話申請(qǐng)，應(yīng)邀人員必須在最短時(shí)刻到位，不得延誤會(huì)診。確因搶救、手術(shù)等不能前去會(huì)診，應(yīng)向邀請(qǐng)科室講明情況。 6、院外會(huì)診：本院對(duì)不能診治的疑難病例，需邀請(qǐng)?jiān)和鈺?huì)診，由科主任或正、副主任醫(yī)師提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，確定會(huì)診時(shí)刻，并送去會(huì)診邀請(qǐng)函和病歷摘要。會(huì)診一般由申請(qǐng)科主任或醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)主持，專門(mén)會(huì)診可由分管院長(zhǎng)主持，必要時(shí)也可攜帶病歷陪同病人到院外會(huì)診。 7、經(jīng)治醫(yī)師于會(huì)診前要做好預(yù)備工作，會(huì)診時(shí)要詳細(xì)介紹病情，并及時(shí)作好會(huì)診記錄。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施

18、。 8、會(huì)診病人需轉(zhuǎn)科治療時(shí)，應(yīng)及時(shí)安排轉(zhuǎn)科。對(duì)復(fù)雜多科性疑難病例，有關(guān)科室應(yīng)協(xié)商配合，協(xié)同診治處理。 9、對(duì)不能按規(guī)定請(qǐng)會(huì)診或無(wú)故不前去會(huì)診的大夫，醫(yī)院將予以嚴(yán)厲的處罰。十、疑難病例討論制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、凡遇疑難病例（指病情較重或危重，但診斷不明確或治療難度較大、效果差的病人等）必須及時(shí)進(jìn)行討論。 2、疑難病例討論由科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室或病理科醫(yī)務(wù)人員參加。 3、經(jīng)治醫(yī)師在病例討論前要做好預(yù)備工作，整理有關(guān)資料；討論時(shí)要報(bào)告病歷，提出有關(guān)診斷、治療等方面的困難和問(wèn)題。 4、參加討論人員要認(rèn)真地進(jìn)行臨床分析，對(duì)期疑難問(wèn)題深入研討，盡早明確診斷，

19、提出治療方案。 5、病例討論結(jié)束時(shí)主持人作總結(jié)。經(jīng)治醫(yī)師要將討論情況全部或摘要記載于病歷內(nèi)。 十一、值班、交接班制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、各科室在非辦公時(shí)刻及節(jié)假日，須有值班醫(yī)師，可依照科室的大小和床位的多少，單獨(dú)或聯(lián)合值班。 2、值班醫(yī)師應(yīng)在接班前到達(dá)科室，同意各級(jí)醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。交接下來(lái)班時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)巡視病室，了解危重病情況，做好床前交接。 3、值班醫(yī)師對(duì)交班重危病人及其他事項(xiàng)應(yīng)嚴(yán)密觀看，及時(shí)處理，隨時(shí)做好病程記錄和醫(yī)療措施記錄。 4、值班醫(yī)師應(yīng)對(duì)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病人臨時(shí)情況進(jìn)行處理，對(duì)急診入院病人及時(shí)檢查并書(shū)寫(xiě)病歷，給予必要的醫(yī)療處置。 5、值班醫(yī)師遇有疑難問(wèn)題時(shí)，應(yīng)請(qǐng)經(jīng)治醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)

20、師處理。 6、值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，夜間必須在值班室留宿，不得擅自離崗。護(hù)理人員邀請(qǐng)時(shí)應(yīng)立即前往診視。如有要事確需離開(kāi)時(shí)，必須向值班護(hù)士講明去向，并及時(shí)還回。 7、交接班時(shí)，值班醫(yī)師要將病人情況重點(diǎn)向各級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師或接班醫(yī)師交清危重病人情況及尚待處理的工作。 8、值班醫(yī)師依照情況適當(dāng)補(bǔ)休，但應(yīng)先處理好所分管的病人，不得阻礙病人的診治。十二、醫(yī)療安全與差錯(cuò)事故防范制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、各級(jí)人員必須履行崗位職責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理制度及技術(shù)操作規(guī)程。對(duì)違章者視其情節(jié)及后果給予相應(yīng)的懲處。 2、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，嚴(yán)格查對(duì)制度。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)審批權(quán)限，依照各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍安

21、排手術(shù)。 3、嚴(yán)格值班、交接班制度，堅(jiān)守崗位。對(duì)新病人、術(shù)后病人及危重病人加強(qiáng)巡視，精心護(hù)理，及時(shí)處理。必要時(shí)隨時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或緊急會(huì)診討論。 4、堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度，不準(zhǔn)借故推諉和拒收病人。加強(qiáng)急診工作和搶救工作，不得延誤病人診治。樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷改善服務(wù)態(tài)度。 5、科主任對(duì)本科醫(yī)療安全全面負(fù)責(zé)。為保證醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛的發(fā)生，醫(yī)院對(duì)科室實(shí)行醫(yī)療安全獎(jiǎng)懲制度。 十三、醫(yī)療事故及糾紛處理制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院及省衛(wèi)生廳頒布的醫(yī)療事故處理方法，對(duì)醫(yī)療事故的確立、等級(jí)進(jìn)行認(rèn)定，確保病人及醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益不受侵犯。 2、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科（或

22、護(hù)理部）及分管院長(zhǎng)。應(yīng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下共同封存和啟封原始病歷資料及有關(guān)記錄，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱藏、銷毀、搶奪。未能及時(shí)記錄的搶救病歷內(nèi)容應(yīng)在搶救結(jié)束后12小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記。輸注服藥及器械引起者，醫(yī)患雙方共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存保留，以備檢驗(yàn)。發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，患者有權(quán)復(fù)印規(guī)定的關(guān)關(guān)病歷資料。 3、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，應(yīng)當(dāng)依照情況及時(shí)采取有效的診療措施，防止或減輕對(duì)患者軀體健康的損害。同時(shí)，科主任必須立即進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)組織科內(nèi)討論，并提出處理意見(jiàn)?？剖覍⒂懻摻Y(jié)果及處理意見(jiàn)報(bào)醫(yī)務(wù)科。醫(yī)務(wù)科會(huì)同科室將關(guān)關(guān)情況如實(shí)向病人家屬通報(bào)、解釋。 4、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故及糾紛，在未調(diào)查清晰之前，個(gè)人不準(zhǔn)隨意答復(fù)

23、病人家屬提出的問(wèn)題。必須先由醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)作出鑒定，然后由醫(yī)務(wù)科（或護(hù)理部）、分管院長(zhǎng)答復(fù)病人或家屬。若有異議，病人或家屬可向上一級(jí)事故鑒定委員會(huì)提出鑒定復(fù)議。 5、發(fā)生醫(yī)療事故及糾紛，臨床診斷不能明確死因者，須在死后48小時(shí)內(nèi)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行尸體檢驗(yàn)，并按尸體檢驗(yàn)制度執(zhí)行。 6、醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，醫(yī)患雙方能夠協(xié)商解決，并在1周內(nèi)向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告；不愿協(xié)商或協(xié)商不成，1年內(nèi)可向衛(wèi)生行政部門(mén)提出處理申請(qǐng)，也可向法院提起民事訴訟。醫(yī)療事故補(bǔ)償，按有關(guān)規(guī)定由醫(yī)院支付給病人或家屬一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。對(duì)責(zé)任人及科室的行政處分和經(jīng)濟(jì)處罰按上級(jí)主管部門(mén)及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。十四孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度（醫(yī)護(hù)辦公室

24、）1、發(fā)覺(jué)孕期的危重孕產(chǎn)婦要及時(shí)向鄉(xiāng)衛(wèi)生院報(bào)告并直接向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，必要時(shí)一邊利用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，一邊通過(guò)電話與上級(jí)急救中心聯(lián)系，由上級(jí)醫(yī)院派出搶救車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)刻。盡量動(dòng)員社區(qū)力量來(lái)解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如動(dòng)員村民自愿組織固定的擔(dān)架搶救隊(duì)的方法。 2、及時(shí)轉(zhuǎn)送危重孕產(chǎn)婦，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理，特不要早期識(shí)不和處理孕期初篩出的合并癥和并發(fā)癥，成立初級(jí)產(chǎn)科搶救小組，在對(duì)發(fā)生在產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的并發(fā)癥進(jìn)行初步搶救的同時(shí)，及時(shí)將危重孕產(chǎn)婦向“產(chǎn)科急救中心”轉(zhuǎn)診。 3、縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)都要履行高危產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診職能，凡不能正確診斷和處理的孕產(chǎn)婦，都要及

25、時(shí)轉(zhuǎn)至“產(chǎn)科急救中心”進(jìn)行診治。應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。4、負(fù)責(zé)接收其他醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組，承擔(dān)危重高危孕產(chǎn)婦的診斷治療和搶救，提高搶救水平。 十五、孕產(chǎn)婦安全治理制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、認(rèn)真做好孕婦系統(tǒng)治理，產(chǎn)前保健時(shí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須統(tǒng)一使用依法印制的湖南省孕產(chǎn)期保健手冊(cè)，如實(shí)填寫(xiě)相關(guān)內(nèi)容，按要求認(rèn)真做好孕婦學(xué)校健康教育，孕期保健服務(wù)。孕婦住院分娩時(shí)須將湖南省孕產(chǎn)期保健手冊(cè)交給產(chǎn)科，通知在檢查產(chǎn)婦后要向孕婦和家屬介紹產(chǎn)婦情況，耐心細(xì)致解釋分娩本身的安全性和風(fēng)險(xiǎn)性,提供咨詢服務(wù)，提倡和鼓舞自然分娩，使產(chǎn)科大夫及時(shí)掌握孕婦孕期保健情況，記錄分娩情況

26、，做好產(chǎn)后保健記錄以及產(chǎn)后入戶訪視的母嬰保健情況。 2、對(duì)住院分娩的孕婦，接診人員要詳細(xì)、如實(shí)地填寫(xiě)孕產(chǎn)婦姓名，夫君姓名及夫妻雙方身份證號(hào)碼，住址，聯(lián)系電話。 3、產(chǎn)房實(shí)行24小時(shí)負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)第一產(chǎn)程到第三產(chǎn)程全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)的產(chǎn)時(shí)保健服務(wù)，助產(chǎn)人員除掌握適宜產(chǎn)科技術(shù)外，還應(yīng)掌握一定的新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，搶救危重患兒時(shí)應(yīng)有兒科醫(yī)師進(jìn)產(chǎn)房負(fù)責(zé)搶救，助產(chǎn)人員協(xié)助。實(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)需由主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師決定，主刀醫(yī)師應(yīng)具備婦產(chǎn)科醫(yī)師職稱，具備國(guó)家認(rèn)可的中專及以上醫(yī)學(xué)學(xué)歷。 4、危重孕產(chǎn)婦的急救和轉(zhuǎn)診制度（1）急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)，應(yīng)負(fù)責(zé)規(guī)劃本行政區(qū)域內(nèi)的孕產(chǎn)婦急救和轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)，建立母嬰安

27、全綠色通道。依照區(qū)域范圍和醫(yī)院的技術(shù)，設(shè)備，人員等條件，將轄區(qū)內(nèi)所有開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，按轉(zhuǎn)診分片負(fù)責(zé)的原則，確定其在轉(zhuǎn)診中的上下級(jí)關(guān)系，由指定的上級(jí)機(jī)構(gòu)包片負(fù)責(zé)接收下級(jí)醫(yī)院危重孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診任務(wù).。在農(nóng)村地區(qū)，一般以具備搶救能力的縣級(jí)綜合醫(yī)院為轉(zhuǎn)診中心。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)名單向轄區(qū)內(nèi)全部醫(yī)療機(jī)構(gòu)及群眾公布，并制定明確的轉(zhuǎn)診程序，規(guī)定什么情況轉(zhuǎn)哪級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按規(guī)定接納本機(jī)構(gòu)能診斷和處理的孕產(chǎn)婦，對(duì)規(guī)定服務(wù)范圍以外的高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行診治，各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)以積極主動(dòng)的態(tài)度對(duì)待轉(zhuǎn)診，不能延誤或推諉。 （2）轉(zhuǎn)診中心的條件 轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備各種難產(chǎn)

28、診療技術(shù)，產(chǎn)科及新生兒危重癥的搶救技術(shù)，全套麻醉，呼吸，循環(huán)治理等技術(shù)相應(yīng)設(shè)備，以及產(chǎn)科搶救藥品，產(chǎn)科搶救設(shè)備，搶救制度，而且搶救物品隨時(shí)處于功能狀態(tài)。 （3）各級(jí)轉(zhuǎn)診中心應(yīng)具備急救車，且24小時(shí)有人值班。假如本院急救車外出，應(yīng)迅速聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本日净蛲ㄖ镜貐^(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)調(diào)附近醫(yī)院解決。在偏遠(yuǎn)地區(qū)或交通不便的地區(qū)，應(yīng)動(dòng)員社區(qū)力量來(lái)解決轉(zhuǎn)診所需的交通工具和人力，如組織固定的擔(dān)架隊(duì)，在必要時(shí)一面利用人力轉(zhuǎn)運(yùn)產(chǎn)婦，同時(shí)通過(guò)電話與上級(jí)急救中心聯(lián)系，由上級(jí)醫(yī)院派出搶救車，兩種方法相結(jié)合，盡量縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)刻，轉(zhuǎn)運(yùn)的醫(yī)務(wù)人員和接診人員應(yīng)有在轉(zhuǎn)運(yùn)途中初步急救的能力。 （4）轉(zhuǎn)診過(guò)程的要求 下級(jí)醫(yī)院應(yīng)在識(shí)不出高危

29、后及時(shí)上轉(zhuǎn)，不要等病情危重時(shí)方轉(zhuǎn)，上級(jí)轉(zhuǎn)診中心應(yīng)及時(shí)向下級(jí)單位反饋轉(zhuǎn)診病人的診斷、治療、處理、結(jié)局等信息，指導(dǎo)如何處理。十六、母嬰同室安全治理制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要樹(shù)立安全意識(shí)，院科兩級(jí)要加強(qiáng)治理和督促檢查，防止意外和突發(fā)事件的發(fā)生。母嬰同室區(qū)安裝防盜門(mén)，非探視時(shí)刻不得開(kāi)放，做好防盜門(mén)鎖匙的交接班，若有突發(fā)事件發(fā)生隨時(shí)保證能打開(kāi)大門(mén)。 2、責(zé)任護(hù)士要向住院孕產(chǎn)婦進(jìn)行入院宣教，宣教內(nèi)容：(1)、入院須知；(2)、探視陪護(hù)制度；母嬰同室安全治理制度。宣教后責(zé)任護(hù)士和孕產(chǎn)婦要簽名。 3、實(shí)行當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員查房，清點(diǎn)母嬰人數(shù)，交接制度，實(shí)行交班責(zé)任制。使嚴(yán)格的醫(yī)療和護(hù)理工作制度并得到落實(shí)，

30、保證母嬰得到安全的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。 4、嚴(yán)格母嬰同室陪護(hù)和探視制度為防止交叉感染，確保母嬰安全。非探視時(shí)刻一律不予進(jìn)入母嬰同室區(qū)探視，進(jìn)入探視者要進(jìn)行簽名登記，患呼吸道傳染病和紅眼病等患者嚴(yán)禁探視，獲準(zhǔn)入探視者必須清潔消毒雙手后才可入室，探視時(shí)刻不超過(guò)半小時(shí)，每次探視只同意12人，需要陪護(hù)者由產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)依照產(chǎn)婦具體情況發(fā)放陪護(hù)卡，一卡只同意一人陪護(hù)，其余外來(lái)人員未經(jīng)許可一律不得進(jìn)入母嬰同室區(qū)。探視和陪護(hù)人員身份要登記清晰，除專門(mén)情況外，原則上非親屬不許探視，母嬰同室區(qū)工作人員發(fā)覺(jué)可疑人員要立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科。十七、嬰兒安全治理制度（醫(yī)護(hù)辦公室）(一)、對(duì)分娩女?huà)牖驓埣矉雰翰⒂袟墜雰A向的產(chǎn)婦及家

31、屬，要做好認(rèn)真細(xì)致的思想教育工作，并報(bào)告科主任和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。 (二)、住院期間，產(chǎn)婦或家屬未經(jīng)許可不得擅自抱嬰兒離開(kāi)母嬰同室區(qū)。 (三)、因醫(yī)療或護(hù)理工作需要，嬰兒須與其母親分離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須和產(chǎn)婦或家屬認(rèn)真做好嬰兒的交接工作，嚴(yán)防意外。必須做到：1、工作人員須掛牌上崗；2、抱嬰兒或還嬰兒時(shí)，須在母嬰分離情況記錄薄上填寫(xiě)清晰抱(還)嬰的日期，時(shí)刻，母嬰分離緣故，并有醫(yī)護(hù)人員和產(chǎn)婦或嬰兒父親雙方簽名。 (四)、嬰兒出生時(shí)立即在嬰兒病歷上蓋上嬰兒腳印，出院時(shí)必須由母親在病歷上加蓋母親拇指印，而且必須進(jìn)行嬰兒出院產(chǎn)科登記后經(jīng)當(dāng)班護(hù)士核對(duì)，雙方簽字確認(rèn)后方可離院。除產(chǎn)婦死亡或昏迷神智不清情況下由父親簽

32、字認(rèn)領(lǐng)外，單親母親和發(fā)生產(chǎn)婦死亡的情況時(shí)，才由其有血緣關(guān)系的親屬認(rèn)領(lǐng)，一般情況不同意無(wú)血緣關(guān)系的其他親屬隨意認(rèn)領(lǐng)嬰兒。十八 、終止妊娠制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、進(jìn)行早期藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)，有醫(yī)學(xué)指征需要終止妊娠時(shí)，須向受術(shù)者講明藥物流產(chǎn)，人工流產(chǎn)或終止妊娠可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及意見(jiàn)情況，經(jīng)本人和家屬同意并簽署意見(jiàn)。 2、如為打算生育引產(chǎn)的，按打算生育部門(mén)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 3、凡屬大月份引產(chǎn)的，須持有打算生育部門(mén)的證明，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)后，方可施行引產(chǎn)。同時(shí)，要做好有關(guān)情況的登記備案工作。 4、凡引產(chǎn)出來(lái)的嬰兒，必須認(rèn)真填寫(xiě)孕周，引產(chǎn)出來(lái)的時(shí)刻，嬰兒性不，死(活)嬰，處理結(jié)果等，并有兩名醫(yī)護(hù)人員簽名

33、。 5、嚴(yán)禁進(jìn)行假結(jié)扎，假放環(huán)，非法取環(huán)，杜絕出具虛假出生醫(yī)學(xué)證明和計(jì)生手術(shù)證明，嬰兒死亡證明。十九、病歷書(shū)寫(xiě)制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的記錄，應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、碳素墨水（禁用圓珠筆），門(mén)（急）診病歷和需復(fù)寫(xiě)的資料能夠使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，能夠使用通用的外文縮寫(xiě)和無(wú)正式中文譯名的外文醫(yī)學(xué)名詞。醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和概念要準(zhǔn)確。語(yǔ)句中的數(shù)字一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示。 2、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、標(biāo)點(diǎn)正確、層次分明、重點(diǎn)突出。表達(dá)要明確、客觀，不可模糊其辭或主觀推斷。書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，

34、應(yīng)當(dāng)用原筆雙橫線劃在錯(cuò)字上，改動(dòng)醫(yī)師蓋章，不得采納刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡。各項(xiàng)記錄必須有完整的記錄時(shí)刻，按“年、月、日、時(shí)”順序書(shū)寫(xiě)，按24小時(shí)制書(shū)寫(xiě)。每頁(yè)標(biāo)明患者姓名、住院號(hào)及頁(yè)碼。計(jì)量單位一律采納中華人民共和國(guó)法定計(jì)量單位。 3、病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書(shū)寫(xiě)，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名，均須用正楷簽署全名，不得用草書(shū)或外文簽名，更不能只簽一個(gè)姓代替全名。實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)的病歷，應(yīng)當(dāng)通過(guò)本院合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員批閱、修改并簽名。進(jìn)修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)依照其勝任專業(yè)工作的實(shí)際情況認(rèn)定后書(shū)寫(xiě)病歷。 4、上級(jí)醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級(jí)醫(yī)務(wù)人員書(shū)寫(xiě)病歷的責(zé)任，對(duì)病歷和各項(xiàng)記錄的修改一律用紅

35、筆，應(yīng)當(dāng)注明修改日期，修改2 員簽名，并保持原記錄清晰、可辨。出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄須有主治醫(yī)師以上的醫(yī)師簽名。因搶救急危重患者未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。 5、凡具備完全民事行為能力的患者入院時(shí)要填寫(xiě)知情選擇書(shū)，由其自愿指定病情的被告知者和醫(yī)療活動(dòng)同意書(shū)簽署者負(fù)責(zé)簽字。對(duì)按照規(guī)定需取得患者書(shū)面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)，應(yīng)當(dāng)由患者本人或其托付代理人簽署同意書(shū)。患者不具備完全民事能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其法定代理人簽字；患者因病無(wú)法簽字時(shí)，應(yīng)當(dāng)由其近親屬簽字，沒(méi)有近親屬的，由其關(guān)系人簽字；為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無(wú)法及時(shí)簽字的情

36、況下，可由本院主管院長(zhǎng)或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。因?qū)嵤?ài)護(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者講明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知知情選擇書(shū)中所確定的被告知者。二十、棄嬰處理制度（醫(yī)護(hù)辦公室）1、醫(yī)院內(nèi)或周邊發(fā)覺(jué)棄嬰時(shí)，必須指定專人看管，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，及時(shí)報(bào)告公安機(jī)關(guān)登記備案，及時(shí)轉(zhuǎn)送社會(huì)福利部門(mén)收養(yǎng)。 2、任何單位和個(gè)人不得向社會(huì)提供棄嬰信息，更不得擅自向社會(huì)人員提供棄嬰。二十一、危重孕產(chǎn)婦搶救討論登記制度（醫(yī)護(hù)辦公室） 1、危重孕產(chǎn)婦搶救工作由孕產(chǎn)婦搶救小組總指揮組織進(jìn)行，所有參加搶救的人員必須聽(tīng)從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)作。 2、搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示報(bào)告，由總指揮組織專

37、家會(huì)診，迅速解決疑難問(wèn)題。 3、孕產(chǎn)婦搶救病例應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整及時(shí)，一切搶救工作要準(zhǔn)確、清晰、扼要、完整的做好記錄，并準(zhǔn)確記錄執(zhí)行時(shí)刻。 4、醫(yī)護(hù)人員要緊密配、執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士重復(fù)述一遍，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。 5、保存孕產(chǎn)婦搶救過(guò)程中全部藥品空瓶，輸液、輸血空瓶及其它相關(guān)用藥及資料，以備核對(duì)。 6、建立專用的危重孕產(chǎn)婦搶救登記本，認(rèn)真作好詳細(xì)記錄，定期召開(kāi)危重孕產(chǎn)婦搶救討論會(huì)，及時(shí)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定改進(jìn)措施。婦產(chǎn)科門(mén)診制度、職責(zé)二十二、婦產(chǎn)科門(mén)診工作制度 (婦產(chǎn)科門(mén)診) 1、科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。應(yīng)指派一至二名主治醫(yī)師以上人員參加門(mén)診工作。 2、門(mén)診醫(yī)護(hù)人員應(yīng)派有一定經(jīng)驗(yàn)的

38、醫(yī)師、護(hù)士擔(dān)任，須有兩年以上實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。門(mén)診醫(yī)師中主治醫(yī)師以上人員不 得小于三分之二。 3、科室派往門(mén)診的醫(yī)務(wù)人員，在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，定期進(jìn)行人員調(diào)換，科室應(yīng)與醫(yī)務(wù)科共同商量。 4、門(mén)診應(yīng)由主治醫(yī)師以上人員及專科醫(yī)師擔(dān)任，應(yīng)保證診療質(zhì)量和診療時(shí)刻（每一位病人診察不 得少于10分鐘）。 5、對(duì)疑難重癥病人二次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師定期出診時(shí)，應(yīng)解決疑難病例。 6、門(mén)診工作人員要有高度責(zé)任感和同情心，關(guān)懷體貼病人，熱情接待，太度和氣，耐心解答問(wèn)題。盡量簡(jiǎn)化手續(xù)，方便病人。有打算地安排病人就診，差不多消除病人就診“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象。對(duì)高燒及重癥病人、老弱殘及來(lái)

39、自遠(yuǎn)地的病人，應(yīng)提早安排就診。做好門(mén)診分診、導(dǎo)診、咨詢服務(wù)和候診宣傳治理工作。 7、對(duì)病人進(jìn)行認(rèn)真檢查、簡(jiǎn)明扼要準(zhǔn)確地記載病歷，科主任應(yīng)定期檢查門(mén)診醫(yī)療質(zhì)量。門(mén)診醫(yī)師要采納保證療效、經(jīng)濟(jì)廉價(jià)的治療方法，科學(xué)用藥，合理用藥，盡可能減輕病人的負(fù)擔(dān)。 8、門(mén)診檢驗(yàn)、超聲、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準(zhǔn)確及時(shí)。門(mén)診藥房劃價(jià)、發(fā)藥必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤。門(mén)診手術(shù)應(yīng)依照條件規(guī)定一定范圍，必須有本院能勝任的醫(yī)師參加。醫(yī)師要加強(qiáng)對(duì)換藥室、治療室的檢查指導(dǎo)，必要時(shí)親自操作。 9、加強(qiáng)檢診，做好分診工作，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報(bào)告。 10、門(mén)診各科與病房加強(qiáng)聯(lián)系，以便依照病床使用及病人情況，有打

40、算地收病人住院治療。 11、門(mén)診工作人員要遵守勞動(dòng)紀(jì)律，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診。不得離崗缺崗，專門(mén)情況須請(qǐng)假，經(jīng)臨床科主任同意，作好代班安排，并通知醫(yī)務(wù)科。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得自行停診停號(hào)。二十三、高危妊娠治理制度（婦產(chǎn)科門(mén)診）1、各級(jí)醫(yī)療保健單位在產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真篩查高危因素，并進(jìn)行高危評(píng)分。村級(jí)初步識(shí)不高危因素及時(shí)報(bào)告或轉(zhuǎn)送到鄉(xiāng)級(jí)及鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健單位確診。 2、對(duì)高危妊娠者由鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干專冊(cè)登記、專案治理、定期追蹤復(fù)查，并堅(jiān)持反饋、報(bào)告制度。 3、按高危妊娠評(píng)分實(shí)行分級(jí)治理。對(duì)重度癇子前期、子癇、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、妊娠合并心、肝、腎、腦等重要臟器疾病及重度貧血、甲亢、糖尿病及其他診斷不明或鄉(xiāng)級(jí)條件有限，

41、診治困難者均應(yīng)轉(zhuǎn)到縣級(jí)醫(yī)療、保健單位診治。 4、高危妊娠實(shí)行分級(jí)住院分娩制度。 5、凡因疾病不宜接著妊娠者，必須轉(zhuǎn)送到縣級(jí)醫(yī)療保健單位確診，并適時(shí)終止妊娠。 6、高危產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干負(fù)責(zé)實(shí)施。二十四、圍產(chǎn)保健工作制度(婦產(chǎn)科門(mén)診)1、由主管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，產(chǎn)科、兒科及有關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成圍產(chǎn)保健質(zhì)量治理小組。成員差不多固定，定期開(kāi)展活動(dòng)。 2、婦產(chǎn)科六診要按孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理制度，做好孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查，填寫(xiě)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理保健手冊(cè)。督促初次檢查的孕產(chǎn)婦到婦幼保健機(jī)構(gòu)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理保健手冊(cè)。 3、對(duì)產(chǎn)前檢查中發(fā)覺(jué)的高危孕婦，應(yīng)在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理保健手冊(cè)封面用紅筆表明高危妊娠，做好高危因素的初評(píng)分和復(fù)

42、評(píng)分工作。同時(shí)填寫(xiě)高危妊娠監(jiān)護(hù)卡。并上報(bào)縣婦幼保健院，由縣婦幼保健院醫(yī)師取卡后，進(jìn)行專案登記和定期檢查監(jiān)護(hù)。關(guān)于流淌人口中的高危孕婦，必須填寫(xiě)高危孕婦治理托付書(shū)，寄給孕產(chǎn)婦所在地防保站，由居住地和戶籍地共同治理。 4、產(chǎn)房、病房醫(yī)師或助產(chǎn)干要在保健手冊(cè)中認(rèn)真填寫(xiě)分娩記錄，并督促其家屬在7天內(nèi)將保健手冊(cè)送交戶口所在地的防保站，以便及時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后視訪。 5、凡在圍產(chǎn)死亡指孕周28周的死胎，死產(chǎn)及產(chǎn)后七天內(nèi)新生兒死亡，婦產(chǎn)科和新生兒科要負(fù)責(zé)填寫(xiě)，圍產(chǎn)兒5歲以下兒童死亡報(bào)表，并做到不缺項(xiàng)、漏項(xiàng)、居住地址中要填寫(xiě)清晰母親戶口所在地，以便核對(duì)落實(shí)。 6、凡有孕產(chǎn)婦死亡(指懷孕開(kāi)始至產(chǎn)后42天內(nèi))，醫(yī)院須填寫(xiě)

43、湖南省孕產(chǎn)婦死亡登記卡，并在24小時(shí)之內(nèi)向據(jù)地婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)提供孕產(chǎn)婦死亡的全部原始病歷，同意核實(shí)調(diào)查。 7、建立健全孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)死亡評(píng)審制度，定期進(jìn)行孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審。 8、按時(shí)參加市、縣圍產(chǎn)協(xié)作組會(huì)議和活動(dòng)，如無(wú)專門(mén)情況不得缺席。 9、關(guān)心產(chǎn)婦在產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開(kāi)奶，鼓舞按需哺乳，實(shí)行母嬰同室，做好母乳喂養(yǎng)的宣傳指導(dǎo)。 10、開(kāi)展不同形式的圍產(chǎn)保健宣傳活動(dòng)，舉辦孕期保健知識(shí)講座,提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力。二十五、產(chǎn)科門(mén)診工作制度（婦產(chǎn)科門(mén)診） 1、產(chǎn)科門(mén)診應(yīng)確定一位主治醫(yī)師或高年資住院醫(yī)師負(fù)責(zé)門(mén)診工作。 2、工作人員應(yīng)關(guān)懷體貼病人，態(tài)度和氣，有禮貌，耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續(xù)。

44、 3、門(mén)診應(yīng)經(jīng)常保持清潔整齊，改善候診環(huán)境，加強(qiáng)產(chǎn)前宣教和優(yōu)生學(xué)知識(shí)宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)的好處。4、凡確診早孕者，須進(jìn)行血壓、骨盆、體重，血、尿常規(guī)的檢測(cè)并詳細(xì)詢問(wèn)病史，篩查高危妊娠，并發(fā)放孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。 5、如屬高危妊娠，工作人員應(yīng)在保健手冊(cè)上加蓋“高?！闭?，對(duì)高危患者講明高危的危險(xiǎn)性，建議其到中心醫(yī)院以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，對(duì)高危評(píng)分10以上者建議其到縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩，并認(rèn)真填寫(xiě)高危篩查登記表，并上報(bào)縣婦幼保健院，定期做好高危隨診工作。二十六、妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)治理制度（婦產(chǎn)科門(mén)診） 一、獲準(zhǔn)開(kāi)展妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的打算生育技術(shù)服務(wù)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)嚴(yán)格實(shí)行憑證手

45、術(shù)制度，凡接診要求施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)對(duì)象，必須查驗(yàn)并在妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表上登記相關(guān)證明材料。 二、查驗(yàn)和登記相關(guān)證明材料按如下規(guī)定進(jìn)行： 1、不符合法定生育條件的，20周歲以下憑本人身份證或戶口簿施術(shù)；20周歲以上的，查驗(yàn)和登記鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）計(jì)生行政部門(mén)出具的不符合法定條件妊娠14周以上施行終止妊娠手術(shù)證明。 2、孕婦屬離婚，喪偶等緣故要求終止妊娠的，查驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和縣級(jí)以上人口計(jì)生行政部門(mén)出具的準(zhǔn)予非醫(yī)學(xué)需要施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)證明； 3、屬醫(yī)學(xué)需要作性不選擇終止妊娠的，檢驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷中心出具的湖南省

46、醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性不意見(jiàn)書(shū)； 4、屬胎兒患有嚴(yán)峻遺傳性疾病或嚴(yán)峻缺陷需要作終止妊娠手術(shù)的，查驗(yàn)和登記受術(shù)者本人身份證和經(jīng)省衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具的湖南省產(chǎn)前診斷證明書(shū)； 5、孕婦患有嚴(yán)峻疾病，接著妊娠將危及孕婦生命安全，需要施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的，查驗(yàn)和登記受術(shù)者本人的身份證和縣以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明；以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)學(xué)證明材料復(fù)印件原件退還手術(shù)對(duì)象，計(jì)生行政部門(mén)出具的證明材料原件留存，整齊地粘貼在妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表的對(duì)應(yīng)面?zhèn)洳椤?三、要求施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的對(duì)象不能提供上述相關(guān)證明材料的，一律不予施術(shù)，并即刻報(bào)告當(dāng)?shù)厝丝谟?jì)生

47、行政部門(mén)。因突發(fā)事件，意外損害等專門(mén)情況可能危及孕婦生命安全而需緊急施術(shù)的。須經(jīng)2名以上醫(yī)師確認(rèn)并簽字后施術(shù)，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)厝丝谟?jì)生行政部門(mén)。獲準(zhǔn)施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的打算生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵循其工作流程。 四、凡施行妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)的，施術(shù)大夫必須在妊娠14周以上終止妊娠手術(shù)登記表上如實(shí)填寫(xiě)胎兒的性不。 二十七、高危妊娠門(mén)診工作制度（婦產(chǎn)科門(mén)診） 1、各級(jí)婦幼保健人員應(yīng)按高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)孕婦定期進(jìn)行高危因素篩查，做好評(píng)分記錄登記，孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)應(yīng)加蓋高危標(biāo)記，實(shí)行專項(xiàng)治理。 2、對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行分級(jí)、分類指導(dǎo)，制定監(jiān)護(hù)方案，預(yù)約復(fù)評(píng)日期，開(kāi)展健康教

48、育，提高孕產(chǎn)婦高危意識(shí)和保健能力。 3、高危孕產(chǎn)婦應(yīng)住院分娩，10分的重危、高危必須到縣級(jí)或醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)分娩。 4、對(duì)基層轉(zhuǎn)入的高危孕婦必須進(jìn)行登記，反饋病情。高危轉(zhuǎn)歸后，仍回原單位進(jìn)行系統(tǒng)治理。 5、危重高危孕產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員陪同，并做好轉(zhuǎn)診記錄。 6、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和氣可親，不推諉病人。 7、定期打掃衛(wèi)生，使之整潔，舒適。分娩室制度、職責(zé)二十八、產(chǎn)房工作制度（分娩室） 1、產(chǎn)房工作人員應(yīng)主動(dòng)、熱情接待每一位孕產(chǎn)婦，并認(rèn)真做好分娩預(yù)備和相關(guān)記錄。 2、保持產(chǎn)房?jī)?nèi)保暖、降溫、滅菌設(shè)備齊全，功能良好。室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24C26C，相對(duì)濕度為5060%。 3、產(chǎn)房?jī)?nèi)

49、應(yīng)設(shè)有產(chǎn)程中所需的用品。藥品、搶救器械與設(shè)備專人保管、定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充或更換，保持急救設(shè)備性能完好，呈備用狀態(tài)。 4、產(chǎn)科大夫應(yīng)熟悉三個(gè)產(chǎn)程的護(hù)理及處理。嚴(yán)密觀看產(chǎn)程進(jìn)展,按常規(guī)監(jiān)護(hù)胎心及產(chǎn)程、繪制產(chǎn)程圖。 5、嚴(yán)格執(zhí)行清潔、消毒隔離制度及無(wú)菌操作常規(guī)，防止交叉感染。 6、產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中如有異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，及時(shí)處理。 7、接產(chǎn)后，產(chǎn)科醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真填寫(xiě)分娩記錄和新生兒出生記錄。 二十九、急救藥品治理制度（分娩室） 1、專人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人員不得擅自私用。 2、根椐藥品種類和性質(zhì)分不放置，并按要求貯存，標(biāo)簽規(guī)范，逐日檢查，隨時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，保證應(yīng)用，防止積壓。

50、3、定期檢查藥品質(zhì)量，防止受潮變質(zhì)、過(guò)期失效；搶救藥品必須用原裝盒安全存放。 4、搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)、補(bǔ)齊藥品，以備后用。 5、專門(mén)藥品，按有關(guān)規(guī)定治理。并同意有關(guān)部門(mén)的指導(dǎo)、監(jiān)督檢查。 三十、宮縮劑使用治理規(guī)定（分娩室）宮縮劑使用必須符合以下治理規(guī)定： 1、凡未經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)的單位和個(gè)人不得非法開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)，不得使用宮縮劑。 2、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和不具備處理難產(chǎn)的助產(chǎn)單位，嚴(yán)禁產(chǎn)前使用宮縮劑。 3、中心衛(wèi)生院及以上醫(yī)院產(chǎn)前使用宮縮劑必須符合以下條件：至少有一名中級(jí)以上職稱的婦產(chǎn)科醫(yī)師；經(jīng)準(zhǔn)入能夠開(kāi)展剖宮產(chǎn)手術(shù)；能熟練地進(jìn)行子宮全切術(shù)；有輸血條件，而且能及時(shí)的得到血源；有識(shí)不及處理羊水栓

51、塞的能力。 4、規(guī)范宮縮劑的使用與操作，嚴(yán)禁在產(chǎn)前肌注、穴位注射、靜脈推注宮縮劑及大劑量高濃度快速滴注宮縮劑以及宮縮劑滴鼻。 5、宮縮劑靜滴過(guò)程中有專人監(jiān)護(hù)并記錄。宮縮劑用于引產(chǎn)時(shí)每2小時(shí)記錄一次血壓、脈博，每30分鐘記錄一次胎心率、宮縮、陰道流血量、羊水性狀、藥液滴速及主訴。宮縮劑用于催產(chǎn)時(shí)每1530分鐘記錄一次血壓、脈博、呼吸、心率、宮縮頻率及強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)刻、胎心率、羊水性狀、藥液滴速。 6、有下列情況者為催產(chǎn)素滴注禁忌：假臨產(chǎn)；明顯頭盆不稱；胎兒窘迫或胎盤(pán)功能低下；疤痕子宮；子癇前期（重度）癥狀未穩(wěn)定者；子宮體過(guò)度伸展（雙胎等）；嚴(yán)峻心肺功能不全；前置胎盤(pán)；嚴(yán)峻宮內(nèi)感染。三十一、無(wú)菌技術(shù)

52、操作原則（分娩室） 1、環(huán)境清潔。無(wú)菌操作前30分鐘通風(fēng)，停止清掃地面，減少走動(dòng)，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。 2、工作人員。修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。必要時(shí)穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。 3、物品保管。無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分不放置。無(wú)菌物品必須存放在無(wú)菌容器或無(wú)菌包內(nèi)，無(wú)菌包外要注明物品名稱、滅菌日期，粘貼化學(xué)指示膠帶，無(wú)菌物品按滅菌日期先后順序安放。無(wú)菌包在未被污染的情況下，保存期一般以7天為宜，過(guò)期或包布受潮均應(yīng)重新滅菌。 4、取無(wú)菌物品。工作人員面向無(wú)菌區(qū)域，用無(wú)菌鉗取無(wú)菌物品，手臂須保持在腰部水平以上，注意不可跨越無(wú)菌區(qū)域。無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不可放回?zé)o菌器內(nèi)。 5、保持無(wú)菌

53、。操作時(shí)，不可面對(duì)無(wú)菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。懷疑無(wú)菌物被污染，不可使用。 6、一物一人一套無(wú)菌物品，僅供一位患者使用，防止交叉感染。待產(chǎn)室制度 三十二、隔離產(chǎn)房制度（待產(chǎn)室） 1、隔離待產(chǎn)室(床)及隔離分娩室(床)應(yīng)有明顯標(biāo)志，產(chǎn)后各種物品需要單獨(dú)嚴(yán)格消毒處理，遇有專門(mén)感染的分娩室(床)，消毒后應(yīng)進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)(無(wú)致病菌)方可使用。一切用物應(yīng)在隔離區(qū)內(nèi)嚴(yán)格消毒后用雙層污物袋包嚴(yán)，并貼上明顯標(biāo)記后方可帶出產(chǎn)房。 2、急診、無(wú)肝功能測(cè)定結(jié)果、傳染產(chǎn)婦安排在隔離產(chǎn)房分娩，分娩后產(chǎn)房應(yīng)進(jìn)行終末消毒，盡量使用一次性用物，用后焚燒。 3、保持室內(nèi)整潔，每室有專用衛(wèi)生工具，定點(diǎn)清潔后定點(diǎn)(懸掛

54、)放置。 空氣消毒：每天空氣消毒一次，每周藥物熏蒸二次。 4、嚴(yán)格參觀制度，操縱無(wú)關(guān)人員進(jìn)出產(chǎn)房。參觀者每次不得超過(guò)5人/次。入室人員應(yīng)更換入室衣、帽、鞋和戴口罩。 5、產(chǎn)房工作人員每年體檢一次，每半年一次鼻咽拭子培養(yǎng)，凡健康帶菌者及皮膚化膿感染者應(yīng)調(diào)離產(chǎn)房工作。三十三、消毒隔離制度（待產(chǎn)室） 1、醫(yī)護(hù)人員上班時(shí)要衣帽整潔，下班、就餐、開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。 2、診療，換藥，外置工作前后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗，無(wú)菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。 3、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣定期進(jìn)行空氣消毒用濕拖把擦洗地面，床、床旁桌椅，每日濕擦、抹布要專用、用后消毒。 4、換下的臟衣服放于指定處，不隨地亂丟

55、，不在病室內(nèi)清點(diǎn)。 5、各種醫(yī)療用具，使用后均須消毒；藥杯、餐具必須清洗消毒。 6、無(wú)菌器械、容器、藥罐、等物品要定期滅菌、消毒液要定期更換、體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。 7、換藥車內(nèi)用物定期更換和滅菌、換藥用具應(yīng)先消毒處理后再清洗滅菌。 8、運(yùn)送病人的推車及單架、每周消毒一次、抬送傳染病人時(shí)應(yīng)加被單墊蓋。 9、病人衣物用品及污物、應(yīng)切實(shí)按規(guī)定處理。 10、凡厭氧菌、綠膿桿菌等專門(mén)感染的病人，應(yīng)嚴(yán)格隔離,用過(guò)的物品需嚴(yán)格消毒處理后再清洗、用過(guò)的被料應(yīng)焚燒。三十四、待產(chǎn)室治理制度（待產(chǎn)室） 1、待產(chǎn)室每日應(yīng)實(shí)行24小時(shí)值班制，值班人員不得擅自離開(kāi)待產(chǎn)室，如有異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師。 2、鼓舞

56、產(chǎn)婦下床活動(dòng)，注意飲食和休息，保持大小便通暢及外陰部清潔。 3、值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀看產(chǎn)程進(jìn)展，按規(guī)定測(cè)血壓、脈搏、呼吸、聽(tīng)胎心音等，并作好記錄。 4、保持室內(nèi)清潔，定期搞好衛(wèi)生和消毒，細(xì)菌培養(yǎng)，有傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)采取隔離措施，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。 5、值班人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳有關(guān)臨產(chǎn)時(shí)衛(wèi)生知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦增強(qiáng)自然分娩的信心，積極配合醫(yī)師。B超室治理制度三十五、胎兒性不鑒定治理制度（B超室）1、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)科，遺傳室，B超室，產(chǎn)科的嚴(yán)格治理，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制教育，提高法制意識(shí)，嚴(yán)禁采納檢查，B超，羊水染色體性不檢查等技術(shù)手段進(jìn)行胎兒性不鑒定，認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國(guó)

57、母嬰保健法，廣西壯族自治區(qū)母嬰保健治理方法，湖南省禁止選擇胎兒性不終止妊娠的規(guī)定中關(guān)于禁止對(duì)胎兒進(jìn)行性不進(jìn)行性不鑒定的規(guī)定。 2、對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性不鑒定的，必須經(jīng)國(guó)家衛(wèi)生部的產(chǎn)前診斷治理方法所規(guī)定的程序進(jìn)行,并由自治區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。 3、B超室常規(guī)胎兒B超檢查時(shí)要嚴(yán)格遵守規(guī)定不能進(jìn)行胎兒性不檢查，而且要對(duì)所進(jìn)行的孕婦檢查情況進(jìn)行專項(xiàng)登記備查。 4、對(duì)違反規(guī)定非法進(jìn)行性不鑒定和引產(chǎn)的單位和個(gè)人，要依據(jù)中華人民共和國(guó)母嬰保健法和有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行查處，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任婦保室治理制度三十六、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)治理制度（婦保室）1、早孕檢

58、查：村婦幼保健員通過(guò)了解所轄范圍的已婚育齡婦女疑有早孕者，督促在停經(jīng)12周內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做早孕檢查，并建立嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。 2、產(chǎn)前檢查：孕婦于村、鄉(xiāng)、縣各級(jí)醫(yī)院保健單位進(jìn)行至少5次產(chǎn)前檢查，高危妊娠者應(yīng)于鄉(xiāng)或鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療保健單位進(jìn)行，并酌情增加檢查次數(shù)。凡可能分娩出生缺陷兒者，應(yīng)在孕2024周前盡早明確診斷，必要時(shí)終止妊娠。 3、住院分娩：要求到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)以上醫(yī)療保健單位住院分娩。 4、產(chǎn)后訪視：至少3次，正常分娩的產(chǎn)婦由村婦幼保健員承擔(dān)，高危妊娠或難產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦由鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干承擔(dān)。要求于產(chǎn)婦出院后3天內(nèi)、及產(chǎn)后第7天、14天、28天進(jìn)行，并填寫(xiě)和回收嘉禾縣孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。 5、

59、產(chǎn)后健康檢查：村婦幼保健員督促產(chǎn)婦和嬰兒于產(chǎn)后4256天，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣婦幼保健院同意產(chǎn)后母嬰健康檢查。 三十七、村婦幼保健員例會(huì)制度（婦保室）1、各衛(wèi)生院每12月召開(kāi)一次，全年許多于8次。2、參加人員：各村婦幼保健員、鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干、院長(zhǎng)及市婦幼保健院聯(lián)點(diǎn)工作人員。3、要緊內(nèi)容（1）村級(jí)報(bào)告 孕產(chǎn)婦情況及高危孕產(chǎn)婦篩查、處理、轉(zhuǎn)診情況，可能下月分娩數(shù)及高危孕婦分娩地點(diǎn)選擇； 兒童患病情況及治療、轉(zhuǎn)診情況（患病人數(shù)、病種、轉(zhuǎn)診地點(diǎn)）； 村級(jí)開(kāi)展健康教育情況；攜帶村級(jí)工作登記本及相關(guān)原始記錄，上報(bào)有關(guān)數(shù)據(jù)（出生數(shù)、孕產(chǎn)婦數(shù)、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡人數(shù)、高危孕產(chǎn)婦人數(shù)等）；工作中遇到的困難和問(wèn)題

60、（2）評(píng)價(jià)服務(wù)中高危識(shí)不及轉(zhuǎn)診情況; 實(shí)地監(jiān)督指導(dǎo)中發(fā)覺(jué)的問(wèn)題; 上報(bào)數(shù)據(jù)的質(zhì)量。（3）知識(shí)培訓(xùn)（4）布置傳達(dá)有關(guān)工作任務(wù)和會(huì)議精神4、作好例會(huì)記錄，參加者簽名5、遵守會(huì)議紀(jì)律，不遲到、不早退、不無(wú)故缺席，確因客觀緣故缺席者于會(huì)后3天內(nèi)到衛(wèi)生院了解會(huì)議精神。三十八、鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干職責(zé)（婦保室） 1、制定婦幼保健年度工作打算并組織實(shí)施，及時(shí)進(jìn)行半年小結(jié)、年終總結(jié)。 2、經(jīng)常到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位和下村入戶，督促、指導(dǎo)有關(guān)單位和個(gè)人落實(shí)婦幼保健服務(wù)措施和解決村級(jí)疑難問(wèn)題。 3、定期召開(kāi)村婦幼保健員例會(huì)，有打算地開(kāi)展村婦幼保健員和村醫(yī)的婦幼保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)。 4、按婦幼衛(wèi)生信息治理規(guī)范，做好婦幼資料收集、整理、