心內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進方案

1、定期評估,根據(jù)患者,疑難高醫(yī)療質(zhì)量,保障治療安全、及時、有效、經(jīng)濟?？己朔椒案倪M措施:明確各級醫(yī)師病歷書寫職責(zé)，嚴(yán)格遵守病歷書寫規(guī)職質(zhì)控員,明晰責(zé)任分工?？浦魅谓M織質(zhì)檢員及相關(guān)人員，及時檢查、評價、監(jiān)督、保障運行病歷質(zhì)量及醫(yī)療質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時整改、處理。3：落實三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，加強護理管理?？己朔椒案倪M措施：嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制度,在臨床科室的整則及其他藥物治療指導(dǎo)原則、指南.由質(zhì)檢及臨床藥學(xué)制定相應(yīng)的檢查落實方案,有整改通知，有落實及改進5：有危重病人搶救流程,規(guī)范三級醫(yī)師報告和職責(zé)，提高搶救成功率；嚴(yán)格并發(fā)癥和醫(yī)院感染事件報告制度,不瞞報和漏報。6：按手術(shù)診療管理有創(chuàng)診療操作。7：

2、開展重點病種質(zhì)量監(jiān)控管理?？己朔椒案倪M措施措施:分別制定本專業(yè)常見病、多發(fā)病及并發(fā)癥少的必須實行單病種質(zhì)量監(jiān)控的病種.嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理.落實首診負(fù)責(zé)制和科間會診制度。依據(jù)工作量及需求,合理配置專業(yè)技術(shù)人員,落實普通門診、?？崎T診、專家門診職責(zé)，提高門診（3）查看普通門診、?？崎T診、專家門診排班表.(2）確保副高以上醫(yī)生就診率,正（副）主任醫(yī)師占門診醫(yī)師率60%。（2)查看落實醫(yī)療文書書寫質(zhì)量監(jiān)控措施.（3）門診質(zhì)控組織的活動記錄.建立門診醫(yī)療質(zhì)量安全管理質(zhì)控組織.3：制定突發(fā)事件預(yù)警機制和處理預(yù)案,提高快速反應(yīng)能力?？己朔椒ǎ翰榭撮T診就診病人緊急情況處理預(yù)案及調(diào)度備案.4：開展

3、多種形式的門診診療服務(wù)，滿足患者不同就醫(yī)需要,方(2）患者對醫(yī)師、護士、藥房、檢驗、放射工作人員服務(wù)滿意度90.（1）新開設(shè)老年病、高血壓專病門診.醫(yī)院和社區(qū)并重,從醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)移到眾多學(xué)科和全社會參與?！敖槿朐\療質(zhì)量管理與持續(xù)改進要求的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全管理（2）在取得相關(guān)資質(zhì)下開展介入治療工作.滿足臨床需要,能提供(1）加強介入科能力建設(shè)，醫(yī)護人員上崗前必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn),做到專業(yè)考核方法：查看醫(yī)護人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核檔案;質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制記錄；隨訪記錄.案，定期考核，熟練掌握，正確使用.（4）建立臨床隨訪制度,并做好詳細(xì)記錄.4：因病施治,合理治療，嚴(yán)格掌握介入診療技術(shù)的適應(yīng)癥對須做介入治療的患者實行術(shù)前三級醫(yī)師討論制