基本公共衛(wèi)生服務項目中的預防接種及考核

1、 基本公共衛(wèi)生服務項目中的預防接種及考核XX省基本公共衛(wèi)生服務項目辦2018年4月主要內容工作規(guī)范考核指標開展預防接種服務的技術規(guī)范傳染病防治法疫苗流通和預防接種管理條例預防接種工作規(guī)范疫苗儲存和運輸管理規(guī)范國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）廣東省擴大國家免疫規(guī)劃實施方案機構、人員及職責機構各級衛(wèi)生行政部門各級疾病預防控制機構國家疾病預防控制中心設立免疫規(guī)劃中心。縣級以上地方疾病預防控制機構設立負責免疫規(guī)劃工作的業(yè)務科（所、室）。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)預防接種單位從事預防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)生機構。機構、人員及職責主要職責-衛(wèi)生行政部門制定并公布工作規(guī)范/制度并組織實施接種單位管理、預防接種工作監(jiān)督管理

2、傳染病暴發(fā)流行時采取緊急措施組織異常反應的調查處理配合教育部門開展預防接種查驗證機構、人員及職責主要職責疾病預防控制機構技術指導與監(jiān)測制定免疫規(guī)劃實施方案一類苗計劃制定、分發(fā)疫苗和冷鏈使用管理預防接種單位承擔疫苗的預防接種傳染病的報告、疑似預防接種異常反應的報告和處理條例對藥品監(jiān)督管理部門、教育部門/機 構、疫苗生產和批發(fā)企業(yè)的職責 均 做 了 有 關 規(guī) 定 。上述所有部門如未履行職責均有相應的懲罰制 度。預防接種實施主體預防接種門診標準及管理辦法由省級衛(wèi)生行政部門制定。單位類型服務形式運轉周期鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道接種單位 產科接種單位村級接種點定點定點+入戶 臨時接種日周 月其他服務對象轄區(qū)內06歲

3、兒童和其他重點人群(包括傳染病人 密切接觸者、老年人等)，含流動人口根據國家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序，對適齡兒童進行常規(guī) 接種。根據傳染病控制需要，開展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗群體性接種和應急接種工作。廣東省兒童國家免疫規(guī)劃疫苗（ 免費疫苗）免疫程序疫苗名稱年齡出生時1月齡2月齡3月齡4月齡5月齡6月齡8月齡18月齡24月齡3周歲4周歲6周歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰減毒活 疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑白破疫苗1劑麻風疫苗1劑麻腮風疫苗1劑乙腦減毒活 疫苗第1劑第2劑A群流腦多 糖疫苗接種2劑次，第1、2劑次 間隔3個月。A+C群流腦多糖疫苗第1劑第2

4、劑甲肝減毒活 疫苗1劑工作內容預防接種管理預防接種實施疑似預防接種異常反應處理醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證縣級衛(wèi)生行政部門批準有經培訓合格的專業(yè)人員有儲運設備和相關制度（一）預防接種管理接種單位資質要求設環(huán)備 境齊 良全 好接種單位場所要求分區(qū)合理（登記、咨詢、接種、記錄、觀察）分臺接種（皮內、皮下、肌肉）公示詳盡疫苗品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌、不良反 應、注意事項、價格（二類苗）、咨詢電話、宣傳資料（一）預防接種管理登記、咨詢接種室觀察區(qū)冷鏈室（一）預防接種管理兒童預防接種證（卡）管理屬地化管理。出生1個月內，在居住地接種單位辦理接種證，遺 失及時補辦。及時為轄區(qū)內所有居住滿3個月的06歲兒

5、童建 立預防接種證和預防接種卡。（一）預防接種管理兒童預防接種證（卡）管理遷入遷出管理。入托入學查驗證。接種證由監(jiān)護人保管，接種卡由接種單位長期保 管(22年)，可用兒童預防接種信息卡取代，需備 份。（一）預防接種管理流動兒童管理定義：戶籍在外縣/無戶口、在流入地暫住的6 周歲兒童。流動兒童享有同樣接種權利。定期主動搜索，及時登記與接種。暫住3個月，建卡并接種暫住3個月，接種（二）預防接種實施接種前的工作確定對象逾期未種統(tǒng)計預約通知可通過信息系統(tǒng)確定受種對象，成批預約免疫規(guī)劃 疫苗。二類疫苗不允許自動預約。物資準備疫苗、注射器、藥品、測量設備、回收設備等核實對象查驗接種證、冊（電子檔案）核對姓

6、名、性別、出生日期、接種記錄確認本次受種對象、接種疫苗的品種充分告知品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項費用、異常反應補償方式（受種者或其監(jiān)護人要 求自費選擇使用第二類疫苗替代接種時）（二）預防接種實施接種時的工作知情告知方式簽署知情同意書健康詢問對于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應當對受種者或其監(jiān)護人提出醫(yī)學建議。接種禁忌等情況在接種冊（電子檔案）和接種證（“醫(yī)療記錄”、“不良反應記錄”、“傳染病發(fā)病記 錄”等）記錄。（二）預防接種實施接種時的工作詢問7個問題-篩檢禁忌和慎用癥你的小孩最近好嗎？是否對某些食品和藥物過敏？上次接種（該疫苗）有沒有不舒服？免疫系統(tǒng)正常嗎（包括家族史

7、）？最近接受過注射或輸液治療嗎（如免疫球蛋白等）？你懷孕了嗎？最近準備懷孕嗎（育齡期婦女接種）？4周內是否接種過什么疫苗？（二）預防接種接種時的工作接種現場管理減少疫苗暴露常溫時間核對疫苗品種，檢查外觀疫苗使用過程規(guī)范：充分搖勻、溶解安瓿啟開后，未用完的疫苗蓋上無菌干棉球冷 藏?；钜呙绯^半小時、滅活疫苗超過1小時未 用完，應廢棄。皮膚消毒規(guī)范接種時嚴格執(zhí)行安全注射。（二）預防接種接種時的工作確定受種對象接種工作人員在接種操作時再次查驗核對受種者姓名、 預防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，嚴格執(zhí) 行“三查七對”制度。三查：檢查受種者健康狀況和接種禁忌證，查對預防接種卡（ 簿）與兒童預防接

8、種證，檢查疫苗、注射器外觀與批號、效期七對：受種對象姓名、年齡、疫苗品名、規(guī)格、劑量、接種部 位和接種途徑規(guī)范接種嚴格按照預防接種工作規(guī)范規(guī)定的接種月（年） 齡、接種部位、接種途徑、安全注射等要求予以接種。（二）預防接種接種后的工作留觀：告知兒童監(jiān)護人，受種者在接種后應在留觀室觀察30分鐘。記錄：及時在預防接種證、卡（簿）上記錄預約：與兒童監(jiān)護人預約下次接種疫苗的種類、 時間和地點。報告：如出現疑似預防接種異常反應，及時處理 和報告。剩余疫苗處理、醫(yī)療廢物處理。省級數據管理平臺預防接種客戶端軟件（三）疑似預防接種異常反應處理如發(fā)現疑似預防接種異常反應，接種人員應按照全國疑 似預防接種異常反應監(jiān)

9、測方案的要求進行處理和報告， 按廣東省預防接種異常反應調查診斷工作指引（2014 版）進行調查診斷。接種第一類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，按廣東省預防接種異常反應補償辦法（試行）及實施細則進行補償，補償費用由省財政解決。接種第二類疫苗引起預防接種異常反應需要對受種者予以補償的，補償費用由相關的疫苗生產企業(yè)承擔。儲存與運輸儲存數量保證足量，避免浪費存放原則品種、批號分類碼放溫度要求2-8儲運的疫苗；-20以下儲運的疫苗（四）疫苗使用管理分發(fā)領取分發(fā)領取記錄完整按時盤查、日清月結（四）疫苗使用管理專物專用，專人管理，不得存放 其它物品要有專門房屋，正確使用，定期維護制訂管理制度

10、，建立健全檔案進行溫度監(jiān)測與記錄做好使用、維修、報廢記錄，留檔備查。（四）冷鏈管理基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核依據：國家基本公共衛(wèi)生服務考核指標（2013年版）指標：適齡兒童百白破疫苗第四劑次接種情況考核對象：幼兒園，社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核方法：隨機抽查適齡兒童的幼兒園登記情況和社區(qū)預防接種 登記情況。指標計算：兒童百白破疫苗第四劑次接種率=抽查兒童中接種百 白破疫苗第四劑次的人數/抽查兒童數100%。三級指標數據資料來源 每縣（區(qū)）各抽評分標準 滿分8分?？己藢ο罂己擞涗泜渥⒖己嘶?層機構 得分縣（ 區(qū)） 得分抽查幼兒 園適齡兒 童百白破 疫苗第四 劑次接種 情況（8 分）查2所幼

11、兒園（縣 抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園，區(qū)抽查城區(qū) 幼兒園），每所 幼兒園隨機抽 查24歲兒童30 名，考核三項： 幼兒園的查驗接 種證登記情況、 適齡兒童百白破 疫苗第四劑次接 種率、社區(qū)衛(wèi)生 服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn) 衛(wèi)生院兒童預防 接種登記與幼兒 園查驗接種登記 是否相符（不 足30名全部抽每所幼兒 園2012年查驗 接種證登記： 1分；百白破疫苗 第四劑次未接 種人數2人， 每所幼兒園：2 分；社區(qū)兒童預 防接種登記與 幼兒園查驗接 種登記不相符 數2人，每所 幼兒園：1分?？h（區(qū)）得分 為2所幼兒園得幼兒園：預防接種機構：是否有2012年接 種證登記：百白破疫苗第四 劑次未接種的人 數：社區(qū)兒童預防接種登記

12、與幼兒園查 驗接種登記不相符 的人數：?。７种?。基本公共衛(wèi)生服務預防接種考核2014年省級考核指標（7分）接種證查驗1.5 分免疫規(guī)劃疫苗接種率3 分查驗后補種率1.5 分預防接種服務情況1 分2015年擬開展的考核指標（6分）接種證查驗2 分免疫規(guī)劃疫苗接種率4 分考核指標要求及依據接種證查驗：入托入學兒童預防接種證查驗率100%免疫規(guī)劃疫苗接種率：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位90%以縣為單位含麻疹成分疫苗2劑次接種率95%指標名稱接種證查驗（2 分）指標說明：每縣（區(qū)）隨機抽查轄區(qū)內2所幼兒園的 入學查驗接種證記錄（縣抽查鄉(xiāng)鎮(zhèn)幼兒園，區(qū)抽查城 區(qū)幼兒園）。方法：每所幼兒園隨機抽查34歲兒童30名。評分標準：每所幼兒園各占分值1分。不開展或有2名 以上（含2名）兒童沒查驗憑證不得分；有1名兒童沒 查驗憑證扣0.5分。指標名稱指標說明：兒童