醫(yī)療保險待遇算法參考手冊

1、待遇算法參考手冊PAGE 第53頁 / 共53頁密級：文檔編號：SYSI003 第2010-03-02版分冊名稱： 第 1 冊/共 1 冊沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工生育保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險農(nóng)民工醫(yī)療保險待遇算法參考手冊沈陽東軟軟件股份有限公司社會保險事業(yè)部2010年3月維護記錄修改記錄版本號變更控制報告編號更改條款及內(nèi)容更改人審批人更改日期1.1增加體檢收費類別、健康體檢醫(yī)療類別和體檢大類二級代碼，新增3.1.16通用函數(shù)功能，在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造實施詳細(xì)說明中增加體檢部分的說明。張振東2008-10-231.2在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造實施詳細(xì)說明中對體檢部分的說明進行了修改，修改

2、部分已用藍(lán)色字體標(biāo)出。張振東2008-11-141.3修改“門診掛號與修改”接口和“入院登記及修改”、“醫(yī)保病人結(jié)算”、“醫(yī)保病人預(yù)結(jié)算”花蕾2008-11-251.4增加“特殊轉(zhuǎn)入”醫(yī)療類別，用于特殊住院的患者市內(nèi)轉(zhuǎn)院時在轉(zhuǎn)入醫(yī)院做入院登記時候錄入的醫(yī)療類別花蕾2009-03-011.5增加“門診慢病”醫(yī)療類別，并且登記和結(jié)算增加病種錄入的限制花蕾2009-4-11.6增加修改IC卡交易密碼功能。增加讀卡類型7校驗交易密碼功能。交易初始密碼是000000。張驥2009-10-281.7結(jié)算輸出串增加如下2個項目，基本藥物總額基本藥物增補統(tǒng)籌張驥 2010-3-21.8醫(yī)療人員類別增加大學(xué)生類

3、別（代碼45）張驥2010-4-21.9醫(yī)療類別增加居民門診統(tǒng)籌（代碼是18）張卓2010-10-011.10費用明細(xì)錄入及其修改中開方日期需要傳入開方日期廢棄，改為醫(yī)師編號，出院登記經(jīng)辦人必須填寫，格式為“經(jīng)辦人$病案號$經(jīng)治醫(yī)師編號$”，醫(yī)保病人結(jié)算和醫(yī)保病人預(yù)結(jié)算返回串增加處方醫(yī)師標(biāo)志(41)張卓2010-11-11.11費用明細(xì)錄入及其修改，新藥目錄；通用函數(shù)(新)增加59交易。張卓2011-8-11.12新增醫(yī)療類別精神病家庭病床（20）,醫(yī)保病人結(jié)算和醫(yī)保病人預(yù)結(jié)算，結(jié)算輸出串增加一個城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療費。張卓2012-01-011.13新增醫(yī)療類別職工門診統(tǒng)籌手術(shù)類別（16），通用

4、函數(shù)操作類型為41加入職工門診統(tǒng)籌審批，職工門診統(tǒng)籌手術(shù)類別（16）預(yù)結(jié)算張卓2012-04-01目 錄TOC o 1-3維護記錄 PAGEREF _Toc222645976 h 2目的 PAGEREF _Toc222645977 h 41.方案的介紹 PAGEREF _Toc222645978 h 4方案圖解 PAGEREF _Toc222645979 h 4醫(yī)院系統(tǒng)需要做的改造工作 PAGEREF _Toc222645980 h 4醫(yī)院開發(fā)商還需要提供的小應(yīng)用 PAGEREF _Toc222645981 h 52.醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造實施詳細(xì)說明 PAGEREF _Toc222645982

5、 h 5門診部分 PAGEREF _Toc222645983 h 5住院部分 PAGEREF _Toc222645984 h 6體檢部分 PAGEREF _Toc222645985 h 73.醫(yī)療待遇接口函數(shù)說明 PAGEREF _Toc222645986 h 8公有函數(shù)說明（所有函數(shù)都應(yīng)判斷返回值） PAGEREF _Toc222645987 h 83.1.1.動態(tài)鏈接庫初始化函數(shù) PAGEREF _Toc222645988 h 93.1.2.事務(wù)提交函數(shù) PAGEREF _Toc222645989 h 93.1.3.事務(wù)回滾函數(shù) PAGEREF _Toc222645990 h 103.1.

6、4.（該函數(shù)取消）待遇享受資格審核 PAGEREF _Toc222645991 h 103.1.5.（該函數(shù)取消）取審批信息 PAGEREF _Toc222645992 h 113.1.6.（該函數(shù)取消）寫審批信息 PAGEREF _Toc222645993 h 123.1.7.讀卡函數(shù)（輸入不同的ReadType分別輸出不同的DataBuffer） PAGEREF _Toc222645994 h 133.1.8.門診掛號與修改 PAGEREF _Toc222645995 h 143.1.9.入院登記及修改 PAGEREF _Toc222645996 h 163.1.10.費用明細(xì)錄入及其修改

7、 PAGEREF _Toc222645997 h 183.1.11.醫(yī)保病人結(jié)算 PAGEREF _Toc222645998 h 193.1.12.醫(yī)保病人預(yù)結(jié)算 PAGEREF _Toc222645999 h 223.1.13.（該函數(shù)取消）單據(jù)號修改 PAGEREF _Toc222646000 h 243.1.14.字符串分解函數(shù) PAGEREF _Toc222646001 h 243.1.15.通用函數(shù) PAGEREF _Toc222646002 h 253.1.16.通用函數(shù)(新) PAGEREF _Toc222646003 h 26附錄 PAGEREF _Toc222646004 h

8、 28醫(yī)保中心收費類別 PAGEREF _Toc222646005 h 28醫(yī)療人員類別 PAGEREF _Toc222646006 h 29醫(yī)療類別 PAGEREF _Toc222646007 h 29體檢大類 PAGEREF _Toc222646008 h 30目錄維護 PAGEREF _Toc222646009 h 31說明 PAGEREF _Toc222646010 h 31目的為了更好的加快沈陽市醫(yī)療保險建設(shè)，出于對待遇算法的準(zhǔn)確性、可控性、可維護性和安全性等多方面的考慮，在對醫(yī)院原有系統(tǒng)的改造的過程中，我們采用開發(fā)待遇算法的動態(tài)鏈接庫的辦法來解決。方案的介紹方案圖解待遇計算辦法DL

9、L待遇計算辦法DLL醫(yī)保前置機數(shù)據(jù)庫醫(yī)院收費終端計算請求發(fā)起待遇計算結(jié)果寫入HIS系統(tǒng)中HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫OCI醫(yī)保中心接口數(shù)據(jù)醫(yī)院系統(tǒng)需要做的改造工作首先醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)療保險政策的需要，按照我們所提供的醫(yī)療保險的接口改造醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，使其HIS系統(tǒng)能夠適應(yīng)醫(yī)保的需要。醫(yī)院需要根據(jù)醫(yī)保中心提供的四個基本目錄，包括病種信息、藥品信息、診療項目信息、服務(wù)設(shè)施信息建立與醫(yī)院內(nèi)碼對應(yīng)的對照信息。對于那些無法找到對應(yīng)關(guān)系的收費項目信息，醫(yī)院按照醫(yī)保中心費用分類編碼，維護收費項目信息。動態(tài)鏈接庫只適合于Windows98以上平臺的HIS系統(tǒng)。醫(yī)院開發(fā)商還需要提供的小應(yīng)用維護四個對照表，每個都是一對多的關(guān)

10、系。也就是在原表基礎(chǔ)上加醫(yī)保對應(yīng)編碼。病種信息對照表藥品信息對照表診療項目對照表服務(wù)設(shè)施對照表沒有對應(yīng)關(guān)系的收費項目信息，按照醫(yī)保中心的費用分類辦法修改收費項目信息醫(yī)院管理信息系統(tǒng)改造實施詳細(xì)說明門診部分掛號掛號系統(tǒng)中加入“讀卡”按鈕，實現(xiàn)從CPU卡中讀取參保就診職工的基本信息。在掛號完成按“確定”或“存盤”時，調(diào)用“門診掛號與修改”函數(shù)，把職工掛號信息寫入醫(yī)保前置機。當(dāng)退號時，調(diào)用“門診掛號與修改”的反交易方式（交易類型為-1），實現(xiàn)醫(yī)保退號。門診劃價如劃價與收費不同時操作，則此時的劃價因不發(fā)生實際費用可不調(diào)用醫(yī)保接口。也可調(diào)用接口函數(shù)“費用明細(xì)錄入及其修改”把劃價信息寫入醫(yī)保前置機中。門診

11、收費如醫(yī)保病人結(jié)算則要先進行“讀卡”，根據(jù)先前掛號時產(chǎn)生的掛號信息中的“職工編號”、“門診號”查出職工的劃價信息。在系統(tǒng)“確定”或“存盤”按鈕中，如門診劃價時沒有調(diào)用“費用明細(xì)錄入及其修改”，則此時要求循環(huán)調(diào)用“費用明細(xì)錄入及其修改”把職工當(dāng)前沒有結(jié)算的全部的處方信息寫入醫(yī)保前置機中。寫入處方結(jié)束后調(diào)用“醫(yī)保病人結(jié)算”，生成醫(yī)保結(jié)算信息。如果醫(yī)保交易成功，完成HIS收費結(jié)算的其他操作；如果醫(yī)保交易失敗，則此次HIS系統(tǒng)收費結(jié)算失敗，需要將剛才已提交的數(shù)據(jù)人工的回退到結(jié)算前的狀態(tài)；如果HIS系統(tǒng)收費結(jié)算失敗，而醫(yī)保交易成功，需要重新發(fā)起反交易請求，宏沖醫(yī)保的交易，調(diào)用醫(yī)保病人結(jié)算；門診退費發(fā)生門

12、診結(jié)算單作廢時，調(diào)用“醫(yī)保病人結(jié)算”，利用反交易類型，對前面的結(jié)算進行宏沖。發(fā)票重打重打發(fā)票工作不再需要調(diào)用接口來實現(xiàn)，發(fā)票號也不需要變更，直接按照原有發(fā)票打印即可。住院部分入院登記當(dāng)參?；颊咦≡簳r，先調(diào)用“讀卡”，查出職工基本信息后，輸入其它入院信息，在“確定”或“存盤”時調(diào)用“入院登記及修改”把職工住院信息寫入醫(yī)保前置機中。藥品或項目醫(yī)囑錄入同門診劃價時一樣，調(diào)用“費用明細(xì)錄入及其修改”。退費在退費時調(diào)用“費用明細(xì)錄入及其修改”，其中交易類型為反交易。出院登記在HIS的出院登記處，調(diào)用“入院登記及修改”，其中登記類型為出院登記。出院結(jié)算同門診結(jié)算。結(jié)算召回發(fā)生住院結(jié)算單作廢時，調(diào)用“醫(yī)保病

13、人結(jié)算”，利用反交易類型，對前面的結(jié)算進行宏沖。無費退院調(diào)用“入院登記及修改”，此時交易類型為反交易（-1）。參?；颊咦≡嘿M用查詢可以在任何時候調(diào)用“醫(yī)保病人預(yù)結(jié)算”獲得住院患者費用信息。體檢部分掛號、費用明細(xì)錄入、結(jié)算醫(yī)保參保人員在門診掛號時，掛醫(yī)療類別為“健康體檢”的號，費用明細(xì)錄入及出院結(jié)算的經(jīng)辦流程不變，錄入費用明細(xì)為上報的體檢套餐中心編號不需要錄入詳細(xì)的體檢項目。注意：掛醫(yī)療類別為“健康體檢”的號后在費用明細(xì)錄入時不能錄入非健康體檢費用類別的收費項目。同樣掛醫(yī)療類別為非健康體檢的號后，在費用明細(xì)錄入時不能錄入費用類別為體檢費的收費項目。掛體檢的號后在費用明細(xì)錄入時只能錄入一條費用明細(xì)

14、，即：掛一個號只能選擇一個體檢套餐做檢查。調(diào)用費用明細(xì)錄入接口函數(shù)時，單價參數(shù)傳打折后的價格，同時把打折比例賦給劑型參數(shù)，中心要核對所傳入的打折比例是否與醫(yī)保前置機中維護的打折比例相同。體檢基本信息錄入及修改當(dāng)體檢結(jié)束之后需要錄入體檢的基本資料信息，在“確定”或“存盤”時調(diào)用“體檢基本信息錄入及修改”接口函數(shù)把體檢基本信息寫入醫(yī)保前置機中。如果在錄入某人體檢基本信息時錄入了錯誤的數(shù)據(jù)，并且已經(jīng)成功將數(shù)據(jù)保存到了醫(yī)保前置機中，這時需要重新錄入該人的體檢基本信息并再次掉用“體檢基本信息錄入及修改”接口函數(shù)，將醫(yī)保前置機中的對應(yīng)該體檢人員的體檢基本信息覆蓋掉。注意：這個修改函數(shù)對于“醫(yī)院編號”和“體

15、檢號”數(shù)據(jù)項不能修改，如果這兩個數(shù)據(jù)項輸入錯了，并且已經(jīng)成功將數(shù)據(jù)保存到了醫(yī)保前置機中，這時可以調(diào)用“體檢基本信息刪除”接口函數(shù)將這條體檢基本信息在數(shù)據(jù)庫中刪除，然后在重新插入。體檢基本信息刪除如果操作員想刪除先前錄入的體檢人員的體檢基本信息，則可以調(diào)用“體檢基本信息刪除”接口函數(shù)，成功調(diào)用此函數(shù)將刪除醫(yī)保前置機中和該體檢人員對應(yīng)的體檢基本信息和所有體檢明細(xì)信息。體檢明細(xì)信息錄入及修改只有在成功調(diào)用了“體檢基本信息錄入”接口函數(shù)后，才可以調(diào)用此接口函數(shù)，進行體檢明細(xì)信息的錄入，輸入完規(guī)定的體檢明細(xì)信息后，在“確定”或“存盤”時調(diào)用“體檢明細(xì)信息錄入”把體檢明細(xì)信息寫入醫(yī)保前置機中。如果在錄入某

16、人體檢明細(xì)信息時錄入了錯誤的數(shù)據(jù)，并且已經(jīng)成功將數(shù)據(jù)保存到了醫(yī)保前置機中，這時需要重新錄入該人的體檢明細(xì)信息并再次掉用“體檢明細(xì)信息錄入及修改”接口函數(shù)，將醫(yī)保前置機中的對應(yīng)該體檢人員的體檢明細(xì)信息覆蓋掉。注意：這個函數(shù)對于“醫(yī)院編號”、“體檢號”、“體檢大類編號”、“體檢項目編號”和“體檢細(xì)項名稱”數(shù)據(jù)項不能修改，如果這幾個數(shù)據(jù)項輸入錯了，并且已經(jīng)成功將數(shù)據(jù)保存到了醫(yī)保前置機中，這時可以調(diào)用“體檢明細(xì)信息刪除”接口函數(shù)將這條體檢明細(xì)信息在數(shù)據(jù)庫中刪除，然后在重新插入。體檢明細(xì)信息刪除 如果操作員想刪除先前錄入的體檢人員的某條體檢明細(xì)信息，則可以調(diào)用“體檢明細(xì)信息刪除”接口函數(shù)，成功調(diào)用此函數(shù)

17、將刪除醫(yī)保前置機中和該體檢人員對應(yīng)的該條體檢明細(xì)信息。醫(yī)療待遇接口函數(shù)說明DataBuffer說明：DataBuffer為函數(shù)返回參數(shù)，Char* 類型，如果函數(shù)執(zhí)行成功，返回值多個參數(shù)，使用|分割；如果執(zhí)行失敗，那么DataBuffer中含有錯誤詳細(xì)信息。日期類型格式：yyyymmddhh24miss，如果沒有時間，則后6位均為0。公有函數(shù)說明（所有函數(shù)都應(yīng)判斷返回值）函數(shù)列表(DBLib.dll)序號函數(shù)名代碼1動態(tài)鏈接庫初始化函數(shù)InitDLL2事務(wù)提交函數(shù)COMMITtrans3事務(wù)回滾函數(shù)ROLLBACKtrans4待遇享受資格審核CheckMTQ5取審批信息GetApprInfo6

18、寫審批信息SetApprInfo7讀卡函數(shù)ReadCard8門診掛號與修改Registration9入院登記及修改TreatInfoEntry10費用明細(xì)錄入及其修改FormularyEntry11醫(yī)保病人結(jié)算ExpenseCalc12醫(yī)保病人預(yù)結(jié)算PreExpenseCalc13單據(jù)號修改UpdateInvoiceNo14字符串分解函數(shù)GetPosValue15通用函數(shù)Bussiness16通用函數(shù)(新)GeneralFunc17IC卡交易密碼修改ChangeTransPW動態(tài)鏈接庫初始化函數(shù)Syntax: int InitDLL()Arguments: none;Return(s): 0

19、- SUCCESS -1 - FAILURERemarks;應(yīng)用起動時,必須調(diào)用此函數(shù)對DLL所用到的資源進行初始化,以便分配相關(guān)句柄.事務(wù)提交函數(shù)Syntax：int CommitTrans()ArgumentsnoneReturn(s) : 0 Succuss-1 Failure Remarks: 提交當(dāng)前與醫(yī)保用戶連接的數(shù)據(jù)庫事務(wù), 將所作操作寫入數(shù)據(jù)庫。注意判斷函數(shù)返回值。如果不成功要調(diào)用RollbackTrans()事務(wù)回滾函數(shù)Syntax：int RollbackTrans()ArgumentsnoneReturn(s) : 0 Succuss-1 Failure Remarks:

20、 將當(dāng)前對醫(yī)保前置機數(shù)據(jù)庫所作的操作退回到操作前的狀態(tài).（該函數(shù)取消）待遇享受資格審核用于檢索人員的存在、單位封鎖、人員封鎖信息Syntax：int CheckMTQ (char* CardNo,char* SINumber, char* UnitNumber, char* SysDate,int * AppCode, Char* DataBuffer );Arguments參數(shù)參數(shù)參數(shù)名是否可空CardNo卡號NSINumber社會保障號NUnitNumber 單位編號NSysDate 服務(wù)器系統(tǒng)時間（yyyymmdd）NAppCode 0 后臺執(zhí)行成功，1 后臺執(zhí)行失敗DataBuffer

21、說明：| 封鎖原因 | 封鎖的起使時間 | 終止時間 |Return(s) : 0 Succuss-1 Failure Remarks:檢查單位封鎖信息（返回封鎖原因，封鎖的起使時間和終止時間）；檢查個人封鎖信息（返回封鎖原因，封鎖的起使時間和終止時間）；（該函數(shù)取消）取審批信息Syntax：intGetApprInfo(char* ApprNo,char* InHosNo ,char* ApprType,char* PersonNo,char* PID,char* Name,char* Sex,char* PersonType,char* UnitNo ,char* DoctorName,c

22、har* DiseaseNo,char* DiseaseName,char* Diagnostics,char* ItemNo,char* ItemName,char* ApprFlag,char* ReportDate,char* ApprPerson,char* ApprDate,char* StartDate,char* EndDate,char* Transactor, char* TransDate,char* Remarks,char* ErrorMsg )Arguments:參數(shù)輸入/輸出參數(shù)名是否可空ApprNo IN 審批編號NInHosNo OUT 住院號（門診號）Appr

23、Type OUT 審批類別PersonNo OUT 個人編號PID OUT 公民身份號碼Name OUT姓名Sex OUT 性別PersonType OUT 醫(yī)療人員類別UnitNo OUT 單位編號DoctorName OUT 經(jīng)治醫(yī)師姓名DiseaseNo OUT 病種編碼DiseaseNameOUT病種名稱Diagnostics OUT 診斷意見ItemNo OUT 項目編碼ItemName OUT 項目名稱ApprFlag OUT 審批標(biāo)志0未通過1通過ReportDate OUT 申報日期ApprPerson OUT 審批人ApprDate OUT 審批日期StartDate OUT

24、 開始時間EndDate OUT 終止時間Transactor OUT 經(jīng)辦人TransDate OUT 經(jīng)辦日期Remarks OUT備注ErrorMsg OUT 錯誤信息Return: 0 SUCCESS-1 FAILURERemarks:對于需要醫(yī)保中心審批的特檢、特治、特藥的審批信息。（該函數(shù)取消）寫審批信息syntax:intSetApprInfo(char* ApprNo,char* InHosNo ,char* ApprType,char* PersonNo, char* PID ,char* Name,char* Sex,char* PersonType,char* UnitN

25、o, char* DoctorName,char* DiseaseNo,char* DiseaseName,char* Diagnostics, char* ItemNo,char* ItemName,char* ApprFlag,char* ReportDate, char* ApprPerson,char* ApprDate,char* StartDate,char* EndDate, char* Transactor,char* TransDate,char* Remarks,char* ErrorMsg )Arguments:參數(shù)輸入/輸出參數(shù)名是否可空ApprNoOUT審批編號NIn

26、HosNo IN住院號（門診號NApprTypeIN審批類別1 -特藥2 -特檢治NPersonNoIN個人編號NPID IN公民身份號碼NNameIN姓名NSex IN性別NPersonTypeIN醫(yī)療人員類別NUnitNo IN單位編號NDoctorNameIN經(jīng)治醫(yī)師姓名NDiseaseNoIN病種編碼NDiseaseNameIN病種名稱NDiagnosticsIN診斷意見NItemNoIN項目編碼NItemNameIN項目名稱NApprFlagIN審批標(biāo)志 0未通過1通過NReportDateIN申報日期NApprPersonIN審批人NApprDateIN審批日期NStartDate

27、IN開始時間NEndDateIN終止時間NTransactorIN經(jīng)辦人NTransDateIN經(jīng)辦日期NRemarksIN備注NErrorMsg OUT錯誤信息Return(s): 0 SUCCESS -1 FAILURE讀卡函數(shù)（輸入不同的ReadType分別輸出不同的DataBuffer）syntax:intReadCard(intReadType, char* DataBuffer)Arguments: Readtype ReadType DataBuffer 1|發(fā)卡機構(gòu)編號|卡號|姓名|性別|身份證號|單位編號|個人編號|醫(yī)療人員類別|有效期|變更日期|生日|民族| 2|支付年度|

28、個人住院次數(shù)|個人帳戶支付累計|個人現(xiàn)金自付累計|乙類項目自費累計|醫(yī)療救助支出累計|公務(wù)員支出累計|統(tǒng)籌基金支付累計|門診大病(特殊病種)累計|門診慢性病支出累計|其它1|其它2|其它3| 3|醫(yī)?？ó?dāng)前帳戶余額| 4|在院狀態(tài)|醫(yī)院編碼|出院日期|住院疾病編碼|起付線|起付線支付| 5|順序號|卡交易序號|交易類型|個人帳戶金額|終端機編號|交易時間| 6|住院(門診)號|個人帳戶支付金額|個人現(xiàn)金自付金額|乙類項目自費金額|醫(yī)療救助支出金額|公務(wù)員支出金額|統(tǒng)籌基金支付金額|終端機編號|交易時間| 7|個人編號|單位編號|醫(yī)療人員類別|本年統(tǒng)籌支出累計|本年救助金支出累計|帳戶余額|轉(zhuǎn)出

29、醫(yī)院起伏標(biāo)準(zhǔn)|轉(zhuǎn)出醫(yī)院起伏標(biāo)準(zhǔn)自付|住院次數(shù)|卡號|帳戶支付累計|帳戶支付年度|現(xiàn)金支付金額累計|個人自負(fù)(乙類項目)金額累計|公務(wù)員支付金額累計|特殊門診支付累計|門診特病起付線支付累計|其他1|其他2|其他3|上次出院日期|上次出院疾病編碼| ReadType IN 讀卡類型 1 - 讀參保人員基本信息 2 - 讀帳戶基本信息 3 - 讀帳戶余額 4 - 讀住院人員信息 5 - 讀基本交易明細(xì) 6 - 讀非基本交易明細(xì) 7 - 讀取個人及帳戶信息 (結(jié)算時將此字符串直接傳入結(jié)算函數(shù)的 PersonAccountInfo參數(shù))DataBuffer OUT 以管道分隔符|Returs:0 SU

30、CCESS-1 FAILURE門診掛號與修改syntax:int Registration( char* PersonAccountInfo,int TransType, char* MedType, char* BillNo, char* InHosNo, char* SysDate, char* UserName, char* DiseaseNo,char* DiseaseName,char* DataBuffer)Arguments:參數(shù)輸入/輸出參數(shù)名是否可空PersonAccountInfoIN個人及其帳戶信息NTransTypeIN交易類型-1退號1掛號NMedTypeIN醫(yī)療類別

31、31-藥店11-普通門診12-特殊門診15-健康體檢19-門診慢病41-生育門診43-節(jié)育門診27-定點醫(yī)療機構(gòu)急診18-居民門診統(tǒng)籌（2010-8-20）16-職工門診統(tǒng)籌手術(shù)病種NBillNoIN單據(jù)號NInHosNoIN住院號NSysDateIN經(jīng)辦日期NUserNameIN操作員NDiseaseNoIN疾病編碼(特病、慢病不能為空)如果是特病、慢病該編碼為審批信息中標(biāo)識碼DiseaseNameIN疾病名稱DataBufferOUT出錯信息Return(s): 0 SUCCESS -1 FAILURERemarks:藥店，即藥店購藥，只能在定點藥店使用。門診掛號時一定要確認(rèn)特殊門診還是普

32、通門診。一旦確認(rèn)了醫(yī)療類別，結(jié)算時不可醫(yī)改變。特殊門診，在掛號時一定要出示特病證；選擇特殊門診掛號時，系統(tǒng)會自動判斷在前置機中是否有該患者的審批信息。審批的流程是病人就診前到醫(yī)保中心辦理審批，經(jīng)醫(yī)保中心審批同意后，由醫(yī)保中心將審批信息錄入到醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，審批信息通過數(shù)據(jù)傳輸，傳到醫(yī)院的醫(yī)保前置機中。（要求醫(yī)院及時做數(shù)據(jù)傳輸）。注意：特病門診掛號時疾病編碼不能為空,輸入的疾病編碼必須和審批病種編碼一致,否則不能掛號。定點醫(yī)療機構(gòu)急診，即急診急救，屬于門診類醫(yī)療類別。城鎮(zhèn)居民人員必須死亡才可以錄入該醫(yī)療類別（要求醫(yī)院控制，中心事后審核），并且統(tǒng)籌基金有一定限額的限制。農(nóng)民工只能錄入以下醫(yī)療

33、類別“藥店、普通門診、定點醫(yī)療機構(gòu)急診”。醫(yī)療類別為“門診特病”、“門診慢病”疾病編碼為識別碼。醫(yī)療類別為“門診統(tǒng)籌手術(shù)”疾病編碼見附件。入院登記及修改Syntax:int TreatInfoEntry (int RegType, intTransType, char* InHosNo,char* MedType,char* TreatDate, char* LeaveHosDt, char* DiseaseName, char* DiseaseNo,char* LHDiseaseName, char* LHDiseaseNo, char* Transactor,char* TransDate

34、 ,char* BillNo,char*PDiseaseNo ,char* OperateCode1,char* OperateCode2,char* OperateCode3,char* ErrorMsg)Arguments:參數(shù)輸入/輸出參數(shù)名是否可空RegTypeIN登記類型0 入院登記1 出院登記NTransTypeIN交易類型正交易-1 反交易NInHosNoIN住院號NMedTypeIN醫(yī)療類別21普通住院22轉(zhuǎn)入醫(yī)院23特殊轉(zhuǎn)入24特殊住院25家庭病床42生育住院43節(jié)育住院45生育轉(zhuǎn)入住院29定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院20-精神病家庭病床NTreatDateIN入院日期入院登記不能為

35、空LeaveHosDtIN出院日期出院登記不能為空DiseaseNameIN入院疾病名稱NDiseaseNoIN入院疾病編碼(醫(yī)保中心提供的編碼信息)對應(yīng)入院診斷主碼LHDiseaseNameIN出院疾病名稱對應(yīng)主碼出院診斷名稱LHDiseaseNoIN出院疾病編碼(醫(yī)保中心提供的編碼信息對應(yīng)出院診斷識別碼，其中特病、家病、生育、單病種不能為空TransactorIN經(jīng)辦人NTransDateIN經(jīng)辦日期NBillNoIN出院原因(醫(yī)保中心給代碼)NPDiseaseNoIN出院診斷主碼N OperateCode1IN手術(shù)碼1OperateCode2IN手術(shù)碼2OperateCode3IN手術(shù)碼

36、3ErrorMsgOUT出錯信息Returns: 0 SUCCESS -1 FAILURERemarks:入院登記前一定要根據(jù)實際情況選擇醫(yī)療類別， 比如家庭病床或由其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入住院。如果在入院登記時沒有選擇正確的醫(yī)療類別，必須進行無費出院（如果已經(jīng)出院結(jié)算要先退費），后重新登記。由于入院時可能無法確定普通住院還是特殊住院，所以在入院登記時選擇普通住院，出院結(jié)算時選擇特殊住院。僅此一種情況可以在結(jié)算時改變醫(yī)療類別定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院，屬于住院類醫(yī)療類別。是城鎮(zhèn)居民專用的醫(yī)療類別。城鎮(zhèn)居民的成年人和老年人在市屬二級（含市屬二級）以上醫(yī)院只可以錄入以下三種醫(yī)療類別“轉(zhuǎn)入醫(yī)院、定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院、

37、家庭病床”，未成年人和在校學(xué)生沒有此限制。農(nóng)民工只能錄入以下醫(yī)療類別“普通住院、轉(zhuǎn)入住院、特殊住院”。入院登記時必錄診斷主碼和診斷主碼病種名稱。原出院疾病編碼含義變?yōu)椤俺鲈涸\斷識別碼”，出院診斷名稱對應(yīng)主碼出院診斷名稱；出院診斷中“主碼”必須錄入，對于特病、家病、生育、單病種必須錄入識別碼，其他項可以不錄（普通住院如果不錄入標(biāo)識碼，則按照普通定額結(jié)算）。出院登記是經(jīng)辦人必須填寫，格式為“經(jīng)辦人$病案號$經(jīng)治醫(yī)師編號$”主碼均需要根據(jù)醫(yī)療類別按照主碼錄入規(guī)則錄入。錄入規(guī)則：醫(yī)療類別為“31-藥店”錄入診斷內(nèi)容不做任何的判斷。醫(yī)療類別為“11-普通門診、15-健康體檢、27-定點醫(yī)療機構(gòu)急診” 主

38、碼必須錄入主碼目錄上“范圍內(nèi)外”為0的病種。醫(yī)療類別為“41-生育門診”主碼只能為“Z01.403”、識別碼只能錄入“20106”醫(yī)療類別為“43-節(jié)育門診” 主碼必須錄入主碼目錄上“范圍內(nèi)外”為3、4的病種。醫(yī)療類別為“21普通住院、22轉(zhuǎn)入醫(yī)院、23-特殊轉(zhuǎn)院、24特殊住院、29定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院”，則主碼必須錄入主碼目錄上“范圍內(nèi)外”為0且病種類別為I類、II類的病種。如果錄入范圍內(nèi)外類別為4的主碼時，識別碼必須為10560 （實際是生育轉(zhuǎn)住院）。醫(yī)療類別為“25家庭病床”時，識別碼必須為家庭病床專用碼；主碼規(guī)則同普通住院醫(yī)療類別為“42生育住院、43節(jié)育住院、45生育轉(zhuǎn)入住院”時，識

39、別碼必須為生育專用碼。主碼必須錄入主碼目錄上“范圍內(nèi)外”為3、4。除生育外，特病、家病、單病種的標(biāo)識碼見附表。識別碼病種目錄1120定稿-附表2.xls.費用明細(xì)錄入及其修改Syntax:int FormularyEntry(char* InHosNo,char* BillNo,char* InternalCode,char* FormularyNo,char* SysDate,char* CenterCode,char* ItemName,double UnitPrice,int Quantity,double Amount,char* DoseType,char* Dosage,char*

40、 Frequency,char* Usage,char* KeBie,int ExecDays,char* FeeType,int* IsOwnExpenses, char* ErrorMsg ) Arguments:參數(shù)輸入/輸出參數(shù)名是否可空InHosNoIN門診號(住院號)NBillNoIN單據(jù)號NInternalCodeIN收費項目醫(yī)院內(nèi)編碼NFormularyNoIN處方號錄入NSysDateIN開方日期（醫(yī)師編號）NCenterCodeIN收費項目醫(yī)保中心編碼NItemNameIN收費項目名稱NUnitPriceIN單價NQuantityIN數(shù)量NAmountIN金額NDoseTy

41、peIN劑型DosageIN劑量FrequencyIN頻次UsageIN用法KeBieIN科別名稱ExecDaysIN執(zhí)行天數(shù)FeeTypeIN醫(yī)保中心收費類別NIsOwnExpensesIN藥品限制標(biāo)志：1控制標(biāo)志2不控制標(biāo)志，共2位ErrorMsgOUT出錯信息 Returns: 0 SUCCESS 1 需要審批而沒有審批,如下次個人同意自費可以在IsOwnExpenses中指出為1再重 新發(fā)起交易請求 -1 FAILURE調(diào)用該函數(shù)要求如下：1、如果是正常錄入，仍然按照原有方式錄入，同時要求，同一處方號不允許錄入相同中心編碼的項目，如果重復(fù)錄入，需要自行合并數(shù)量錄入。如：一個處方號只能錄

42、入一個阿莫西林，如果再錄入，則需要更換處方號，或者將數(shù)量合并到原錄入項目中再調(diào)用接口，否則退費時不能按照正常的處方號退費。2、如果是退費，則錄入方式為：單價為正常單價，數(shù)量為負(fù)值，同時對于處方號的位置需要單獨處理，需要傳入“|新處方號|原處方號|”，其中原處方號為“需要退費的項目所使用的處方號”。3、項目錄入需要錄入正常的單價、數(shù)量、金額。要求，數(shù)量單價跟金額的誤差不能超過0.05元。4、如果是醫(yī)療類別為“健康體檢” ，在“劑型”字段傳入打折比例。價格傳入打折之后的價格。5、開方日期廢棄，改為醫(yī)師編號。6、入?yún)sOwnExpenses，錄入為2位，第一位藥品限制標(biāo)志（AKA305），第二位特

43、殊限制參考特殊限制(AKA315)，1控制標(biāo)志2不控制標(biāo)志，此字段類型是十進制整數(shù)。例如：12代表該藥品受藥品限制控制，21代表該藥品受特殊限制控制，11代表藥品和特殊都受控制，但按照特殊限制控制。第一位：錄入1控制，該藥品按照丙類收費。錄入2不控制按照相應(yīng)比例類型收費。如果第二位錄入1控制，不判斷第一位。第二位：錄入1按照甲類收費，錄入2按照原有等級類別收費。判別限制在KA02有以下幾個字段：基本藥物（AKA302）： 原有不變。限醫(yī)院等級（AKA093）：根據(jù)藥品庫中“醫(yī)院等級限制”字段的管理辦法，字段第一位用“0”，“1”，“2”分別表示“本等級限制”、“向上醫(yī)院等級兼容”、“向下醫(yī)院等

44、級兼容”；第兩位表示醫(yī)院等級。第三位標(biāo)示是都包含改醫(yī)院等級，“1”包含，“0”不包含。例如“021”表示“只限區(qū)二級醫(yī)院使用”；“130”表示“只限三級及以上醫(yī)院使用”； “131”表示“限三級包含三級及以上醫(yī)院使用”；“220”表示“只限二級及以下醫(yī)院使用”。對于有醫(yī)院等級限制的藥品，需要判斷藥品庫中的字段“醫(yī)院等級限制”和該醫(yī)院的實際等級，對于符合醫(yī)院等級限制的藥品，系統(tǒng)識別該藥品在藥品庫中維護的實際等級；對于不符合限制的藥品，系統(tǒng)識別該藥品等級為非醫(yī)保藥品，即丙類。院內(nèi)制劑標(biāo)志(AKA095)：“1”代表限制，“0” 或空不限制。院內(nèi)制劑醫(yī)院編號（AKA086）：存放是院內(nèi)制劑所開展的醫(yī)

45、療機構(gòu)編號。藥品限制（AKA305）：“1”代表限制，“0” 或空不限制。藥品限制備注（AKA303）：說明限人群、中藥飲片限單復(fù)方、限適應(yīng)癥、限險種的內(nèi)容，限二線標(biāo)志。(AKA305)特殊限制(AKA315)：“1”代表限制，“0”或空不限制。藥品特殊限制備注(AKA316)：說明特殊限制。(AKA315)7、中草藥采用準(zhǔn)入法，開始時間為2011年8月1日正式施行。8、藥品錄入信息如果不在目錄內(nèi)不允許錄入。9、藥品注冊名稱助記碼(AKA066) 藥品醫(yī)保名稱助記碼(CKA003)字段名中文名稱AKA060藥品編碼（主鍵）AKA061藥品注冊名稱AKA062英文名稱AKA063收費類別ZKA0

46、03藥品種類AKA064處方藥標(biāo)志AKA065藥品等級AKA066藥品注冊名稱助記碼CKA003藥品醫(yī)保名稱助記碼AKA067計價單位AKA068最高價格AKA069自付比例AKA070藥品注冊劑型AKA071每次用量AKA072使用頻次AKA073用法AKA074注冊規(guī)格CKA002審批類型CKC050限定天數(shù)CKC240年度最高限量AAE013備注AAE035變更日期AKA083單獨支付項目類型BKA069大額自付比例BKA070賬戶支付標(biāo)志1賬戶支付AKA302基本藥物限制AKA303藥品限制備注AAE030開始時間AAE031終止時間BKA073商品名AKA304城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌項目A

47、KA085生產(chǎn)單位AKA086院內(nèi)制劑醫(yī)院編碼AKA088醫(yī)保目錄藥物大分類AKA089醫(yī)保目錄藥物小分類AKA090藥監(jiān)編碼AKA091錄入人員AAE036錄入時間AKA092審批人員AAE037審批時間AKA093醫(yī)院等級限制AKA094舊版藥品編碼BKA060藥監(jiān)本位碼AKA095院內(nèi)制劑標(biāo)志AKA305藥品限制AKA309藥品一級分類AKA310藥品二級分類AKA311藥品三級分類AKA312藥品四級分類AKA313批準(zhǔn)文號備注AKA314批準(zhǔn)日期AKA315特殊限制AKA316藥品特殊限制備注AKA317預(yù)留1AKA318預(yù)留2AKA319預(yù)留3BKA072藥品醫(yī)保劑型AKA321醫(yī)

48、保目錄編號BKA061藥品醫(yī)保名稱AKA320批準(zhǔn)文號BKB060基本醫(yī)療保險藥品代碼醫(yī)保病人結(jié)算Syntax： int ExpenseCalc(int TransType, char* CalcType, char* MedType, char*InHosNo, char*BillNo, char*PersonAccountInfo,char*UserName, char* SysDate, char* DiseaseNo,char* DiseaseName, int Sreimflag, char*PDiseaseNo ,char* OperateCode1, char* OperateC

49、ode2,char* OperateCode3,char*DataBuffer)Arguments:參數(shù)輸入/輸出參數(shù)名是否可空TransTypeIN交易類型-1反交易(退費)1正常交易；(NOTNULL)NCalcTypeIN結(jié)算類別（出院(門診)結(jié)算中途結(jié)算NMedTypeIN醫(yī)療類別(NOTNULL) 31藥店11普通門診12特殊門診15健康體檢19門診慢病27定點醫(yī)療機構(gòu)急診41生育門診43節(jié)育門診21普通住院22轉(zhuǎn)入醫(yī)院23特殊轉(zhuǎn)入24特殊住院25家庭病床29定點醫(yī)療機構(gòu)急X診住院42生育住院43節(jié)育住院45生育轉(zhuǎn)入住院20-精神病家庭病床18-居民門診統(tǒng)籌16-職工門診統(tǒng)籌手術(shù)病種

50、NInHosNoIN住院號（門診號）(NOTNULL)NBillNoIN單據(jù)號(發(fā)票號)(NOTNULL)NPersonAccountIN 個人及其帳戶信息(各項數(shù)據(jù)由管道分隔符|隔開)NUserNameIN操作員姓名；NSysDateIN系統(tǒng)時間(NOTNULL)NDiseaseNoIN診斷代碼(主要用于門診特殊、門診慢病、生育、節(jié)育門診)該含義變?yōu)樵\斷識別碼DiseaseNameIN診斷名稱(主要用于門診特殊病種、門診慢病)該含義對應(yīng)主碼診斷名稱SreimflagIN生育結(jié)算標(biāo)志0不結(jié)算1結(jié)算NPDiseaseNoIN診斷主碼用于門診OperateCode1IN手術(shù)碼1（職工門診統(tǒng)籌手術(shù)病

51、種）用于門診（職工門診統(tǒng)籌手術(shù)病種不可以為空）OperateCode2IN手術(shù)碼2用于門診OperateCode3IN手術(shù)碼3用于門診DataBufferOUT結(jié)算結(jié)果(結(jié)算執(zhí)行成功)或出錯原因(結(jié)算執(zhí)行失敗)住院結(jié)算輸出(DataBuffer)：|醫(yī)療費總額(1)|個人自費金額(2)|乙類藥品自理(3)| 特檢自理(4)|特治自理(5)|起付自負(fù)金額(6)| 起付標(biāo)準(zhǔn)帳戶支付金額(7)|起付標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)金支付金額(8)|分段自理(9)| 分段自付帳戶支付金額(10)|分段自付現(xiàn)金支付金額(11)|統(tǒng)籌支付金額(12)| 超過封頂線個人自付金額(13)|超過封頂線自付帳戶支出(14)|超過封頂線自付

52、現(xiàn)金支付(15)| 超過封頂線補助金支出金額(16)|超過大額補助自費金額(17)|帳戶支出金額(18)| 個人現(xiàn)金支付金額(19)|起付標(biāo)準(zhǔn)(20)|交易流水號(21)| 本年統(tǒng)籌支出累計(22)|本年救助金支出累計(23)|個人住院次數(shù)(24)| 個人帳戶支付累計(25)|個人現(xiàn)金自付累計(26)|乙類項目自費累計(27)| 門診大病(特殊病種)累計(28)|公務(wù)員支出累計(29)|門診特病起付線支付累計(30)| 其它一(31)|其它二(32)|其它三(33)|在院狀態(tài)(34)|起付標(biāo)準(zhǔn)支付(35)|返還患者金額(36)|生育結(jié)算召回時取消審批編號(37)|特困救助支付金額(38)|基本

53、藥物總額(39)|基本藥物增補統(tǒng)籌(40)|處方醫(yī)師標(biāo)志(41)|城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療費（42）|門診結(jié)算輸出(DataBuffer)示例：(同上)Returns:0 SUCCESS -1 FAILURERemarks:調(diào)用本函數(shù)之前必須正確調(diào)用費用錄入明細(xì)函數(shù)(FormularyEntry)和醫(yī)保病人就診資料錄入函數(shù)(TreatInfoEntry 或Registration)。由于入院時可能無法確定普通住院還是特殊住院，所以在入院登記時選擇普通住院，出院結(jié)算時選擇特殊住院。僅此一種情況可以在結(jié)算時改變醫(yī)療類別。對于中途結(jié)算要求如下幾點：不能跨年度退費，正常中途結(jié)算，年前可以進行退費。年終結(jié)轉(zhuǎn)需要

54、按照規(guī)定打印發(fā)票，要求中途結(jié)算跟正常結(jié)算都需要打票，正常結(jié)算部分只傳出年后費用的結(jié)算信息。當(dāng)年發(fā)生的費用必須在本年進行結(jié)算，不能隔年結(jié)算。生育患者不允許做中途結(jié)算。醫(yī)療類別為生育住院（42）、節(jié)育住院（43）、生育（節(jié)育）轉(zhuǎn)入住院（45）需要寫在院狀態(tài)外。所有的生育醫(yī)療類別（41，42，43，44，45）幾種醫(yī)療類別均沒有寫卡操作（包括寫賬戶信息、住院信息、交易明細(xì)、賬戶消費、取消消費）。對于生育患者，收取患者現(xiàn)金部分為：“現(xiàn)金支付返還患者金額”。其中現(xiàn)金為本次住院結(jié)算費用的現(xiàn)金支出，返還患者金額為患者本次生育周期內(nèi)發(fā)生的待遇享受金額。如果“現(xiàn)金支付返還患者金額”為負(fù)的話，需要返還患者該金額。

55、城鎮(zhèn)居民人員無賬戶基金。城鎮(zhèn)居民人員大額基金由患者現(xiàn)金墊付（其中未成年人和在校學(xué)生無大額基金），之后患者自行到商業(yè)保險報銷。城鎮(zhèn)居民人員轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保人員或農(nóng)民工醫(yī)保人員后，其參保城鎮(zhèn)居民期間發(fā)生的費用不能直接退費，需要先到醫(yī)保中心刷卡后再回到醫(yī)院退費，退費成功后再次回到醫(yī)保中心刷卡。農(nóng)民工人員無賬戶基金和大額基金。城鎮(zhèn)居民人員中的低保戶人員和低保邊緣戶人員可以享有特困救助支付金額。該金額需要在醫(yī)院端發(fā)票中體現(xiàn)。醫(yī)療類別為“門診特病”、“門診慢病”疾病編碼錄入識別碼。醫(yī)療類別為“節(jié)育門診、生育門診”疾病編碼錄入“識別碼”、“主碼”處方醫(yī)師標(biāo)志(41)，標(biāo)示1為處方中存在違規(guī)醫(yī)師處方，標(biāo)示2為

56、處方中存在醫(yī)師編號為空的處方，標(biāo)示3為處方中既存在違規(guī)醫(yī)師處方也存在醫(yī)師編號為空的處方。職工門診統(tǒng)籌手術(shù)病種手術(shù)碼1必須填寫。醫(yī)保病人預(yù)結(jié)算Syntax：int PreExpenseCalc (char* CalcType, char* MedType, char*InHosNo,char*PersonAccountInfo,char* SysDate, char* DiseaseNo,char* DiseaseName, char* Sreimflag,char*PDiseaseNo ,char*DataBuffer)Arguments:參數(shù)輸入/輸出參數(shù)名是否可空CalcTypeIN結(jié)算類

57、別（1、出院結(jié)算2、中途結(jié)算）NMedTypeIN醫(yī)療類別(NOTNULL) 31藥店11普通門診12特殊門診15健康體檢19-門診慢病27定點醫(yī)療機構(gòu)急診41生育門診43節(jié)育門診21普通住院22轉(zhuǎn)入醫(yī)院23特殊轉(zhuǎn)入24特殊住院25家庭病床29定點醫(yī)療機構(gòu)急診住院42生育住院43節(jié)育住院45生育轉(zhuǎn)入住院20-精神病家庭病床18-居民門診統(tǒng)籌16-職工門診統(tǒng)籌手術(shù)病種NInHosNoIN住院號（門診號）(NOTNULL)；NPersonAccountIN個人及其帳戶信息(各項數(shù)據(jù)由管道分隔符|隔開)NSysDateIN系統(tǒng)時間(NOTNULL)NDiseaseNoIN診斷代碼（主要用于特病門診、

58、生育門診、節(jié)育門診、門診慢?。┰摵x變?yōu)樵\斷標(biāo)識碼DiseaseNameIN診斷代碼名稱SreimflagIN生育結(jié)算標(biāo)志0不結(jié)算(全現(xiàn)金)1結(jié)算（享受生育待遇）NPDiseaseNoIN診斷主碼（門診統(tǒng)籌手術(shù)病種：診斷主碼|手術(shù)碼1|手術(shù)碼2|手術(shù)碼3）門診統(tǒng)籌手術(shù)病種：診斷主碼|手術(shù)碼1|手術(shù)碼2|手術(shù)碼3DataBufferOUT結(jié)算結(jié)果(結(jié)算執(zhí)行成功)或出錯原因(結(jié)算執(zhí)行失敗)住院預(yù)結(jié)算輸出(DataBuffer)：|醫(yī)療費總額(1)|個人自費金額(2)|乙類藥品自理(3)| 特檢自理(4)|特治自理(5)|起付自負(fù)金額(6)| 起付標(biāo)準(zhǔn)帳戶支付金額(7)|起付標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)金支付金額(8)|

59、分段自理(9)| 分段自付帳戶支付金額(10)|分段自付現(xiàn)金支付金額(11)|統(tǒng)籌支付金額(12)| 超過封頂線個人自付金額(13)|超過封頂線自付帳戶支出(14)|超過封頂線自付現(xiàn)金支付(15)| 超過封頂線補助金支出金額(16)|超過大額補助自費金額(17)|帳戶支出金額(18)| 個人現(xiàn)金支付金額(19)|起付標(biāo)準(zhǔn)(20)|交易流水號(21)| 本年統(tǒng)籌支出累計(22)|本年救助金支出累計(23)|個人住院次數(shù)(24)| 個人帳戶支付累計(25)|個人現(xiàn)金自付累計(26)|乙類項目自費累計(27)| 門診大病(特殊病種)累計(28)|公務(wù)員支出累計(29)|門診特病起付線支付累計(30)

60、| 其它一(31)|其它二(32)|其它三(33)|在院狀態(tài)(34)|起付標(biāo)準(zhǔn)支付(35)|返還患者金額(36)|生育結(jié)算召回時取消審批編號(37)|特困救助支付金額(38)|基本藥物總額(39)|基本藥物增補統(tǒng)籌(40)|處方醫(yī)師標(biāo)志(41)|城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療費（42）|門診預(yù)結(jié)算輸出(DataBuffer)示例：(同上)Returns:0 SUCCESS -1 FAILURERemarks:調(diào)用本函數(shù)之前必須正確調(diào)用費用錄入明細(xì)函數(shù)(FormularyEntry)和醫(yī)保病人就診資料錄入函數(shù)(TreatInfoEntry 或Registration)。醫(yī)療類別為“門診特病”、“門診慢病”疾病