MRI臨床應(yīng)用-適應(yīng)癥(講課)課件

1、磁共振成像的臨床應(yīng)用 Magnetic Resonance Imaging MRIMRI優(yōu)點(diǎn) 1:無(wú)電離輻射損傷 2:組織對(duì)比度分辨率高 3:任意方位多序列多參數(shù)成像 4:無(wú)顱底骨偽影干擾 5:不用造影劑可特殊成像如MRA、MRM 、 MRU等，造影劑比CT用量少並且安全 6:可提供生理、生化及功能方面信息 7:開(kāi)放式MR機(jī)減少幽閉恐懼癥MRI禁忌癥和缺點(diǎn) 1：有心臟起博器,動(dòng)脈瘤金屬銀夾，藥物泵或鐵磁 性物質(zhì)者不能做MRI 2：懷孕三個(gè)月以?xún)?nèi)孕婦不宜做MRI檢查 。 3：危重疾病需要搶救者不宜做MRI檢查 。 4：幽閉恐懼癥者(非開(kāi)放式)不宜做MRI檢查 。 5：對(duì)鈣化不敏感，噪音大，偽影多

2、。 6：價(jià)格較貴 掃描時(shí)間較長(zhǎng)。磁共振成像設(shè)備分型分類(lèi)按場(chǎng)強(qiáng)分1 低場(chǎng)（0.5T以下）2 中場(chǎng)（0.51.0T）3 高場(chǎng)（1.5T以上）按磁體類(lèi)型分：1 永磁（低場(chǎng)） 2 常導(dǎo)電磁（低場(chǎng)）3 超導(dǎo)（中、高場(chǎng)） 不同物質(zhì)信號(hào)特征 T1WI T2WIAir 空氣Black 黑Black 黑Calcification 鈣化Black 黑Black 黑Cortical bone 骨皮質(zhì)Black 黑Black 黑Vascular flow void 血管流空Black 黑 Black 黑Hemosiderin 血色素Black 黑 Black 黑Water 水Black 黑White 白 Urine

3、尿Black 黑White 白C S F 腦脊液Black 黑White 白Mucocele 粘液囊腫White 白White 白Methemoglobinextracellular正鐵血紅蛋白細(xì)胞外期White 白White 白Adipose 脂肪W(wǎng)hite 白 Gray White灰白MRI與CT比較：腦干病變、后顱窩病變、腦白質(zhì)病變、急性腦梗塞、腦血管畸形、顱神經(jīng)病變、垂體病變等的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。對(duì)腦出血早期診斷MRI不如CT敏感。彌散成像DWI檢測(cè)組織內(nèi)水分子熱運(yùn)動(dòng)水平，適用于：超急性期腦梗塞的診斷和鑒別診斷，可檢出發(fā)病6小時(shí)內(nèi)急性腦梗塞小時(shí)以后擴(kuò)散成像急性腦梗塞肺癌腦轉(zhuǎn)移T

4、2加權(quán)像T1加權(quán)像垂體微腺瘤腦膿腫腦挫傷、腦內(nèi)多發(fā)血腫T2加權(quán)像T1加權(quán)像五官 適應(yīng)癥眼眶病變：腫瘤、炎癥、淚腺病變、其他病變眼球病變：視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、黑色素瘤、視網(wǎng)膜剝脫、其他眼球病變鼻咽部病變：鼻咽癌、纖維血管瘤、其他腫瘤副鼻竇病變：炎癥、腫瘤口腔頜面病變：延腺腫瘤、口咽腫瘤、喉部病變、舌腫瘤、其他軟組織腫瘤、顳頜關(guān)節(jié)病變與CT比較：對(duì)于眼球病變、眶內(nèi)病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對(duì)于其他五官病變，MRI優(yōu)于或等于CT。視網(wǎng)膜剝脫T2加權(quán)像T1加權(quán)像T1加權(quán)像左眼球后海綿狀血管瘤T2加權(quán)像T1加權(quán)像脊柱、脊髓 MRI適應(yīng)癥脊柱外傷：骨折、脊髓壓迫、脊髓損傷椎管內(nèi)腫瘤：髓內(nèi)腫瘤、硬膜外腫瘤、髓外

5、硬膜內(nèi)腫瘤椎骨腫瘤：椎體及附件的各種良惡性腫瘤脊柱退行性病變：頸椎病、椎間盤(pán)突出膨出、椎管狹窄、脊椎滑移、后縱韌帶病變、黃韌帶病變脊柱炎癥性病變：脊柱結(jié)核、化膿性脊柱炎、硬膜外膿腫、類(lèi)風(fēng)濕性脊柱炎、強(qiáng)直性脊柱炎等。脊柱各種先天畸形：脊柱裂、脊髓縱裂、脊膜膨出、脊髓膨出、神經(jīng)管閉合不全、脊髓空洞癥、脊髓低位、畸胎瘤、背部皮毛竇等。與CT比較：脊柱、脊髓是MRI的強(qiáng)項(xiàng)，幾乎對(duì)于所有的脊柱、脊髓病變，MRI均明顯優(yōu)于CT。Chiari畸形伴脊髓空洞癥頸椎間盤(pán)突出脊髓圓錐畸胎瘤神經(jīng)纖維瘤病骶管蛛網(wǎng)膜囊腫骨關(guān)節(jié)及軟組織MRI 適應(yīng)癥骨骼各種良惡性腫瘤膝關(guān)節(jié)病變：半月板損傷、交叉韌帶損傷、軟骨損傷、肌腱病

6、變、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等肩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)盂損傷、肩袖損傷、肌腱病變等髖關(guān)節(jié)病變：股骨頭缺血性壞死、化膿性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)結(jié)核等腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)病變骨髓病變：白血病、骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓纖維化等軟組織病變：各種軟組織良惡性腫瘤、軟組織炎癥等與CT比較：關(guān)節(jié)病變、骨髓病變、軟組織病變，MRI明顯優(yōu)于CT。對(duì)于骨折線的顯示MRI不及X線檢查膝關(guān)節(jié)半月板破裂膝關(guān)節(jié)后交叉韌帶斷裂右側(cè)股骨頭無(wú)菌性壞死左股骨下端骨肉瘤肝膽胰脾MRI適應(yīng)癥肝臟腫瘤：原發(fā)肝癌、轉(zhuǎn)移瘤、血管瘤、囊腫、其他良、惡性腫瘤肝臟炎癥和寄生蟲(chóng)?。杭?xì)菌性肝膿腫、炎性假瘤、肝包蟲(chóng)病等肝臟彌漫性病變：肝硬化及門(mén)靜脈高

7、壓評(píng)價(jià)、脂肪肝、色素沉著、代謝性病變等。膽道病變：膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽管癌、壺腹腫瘤、膽道炎癥、先天性膽總管囊腫等。胰腺病變：急慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫、胰腺癌、胰島細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等。脾臟病變：脾臟腫瘤、脾臟炎癥、脾梗塞等與CT比較：對(duì)于肝臟腫瘤， MRI平掃等于或優(yōu)于CT平掃加增強(qiáng)，MRI平掃加增強(qiáng)肯定優(yōu)于CT平掃加增強(qiáng)。對(duì)于肝硬化評(píng)價(jià)、肝硬化引起的增生結(jié)節(jié)及癌前病變的檢查，MRI明顯優(yōu)于CT。脾臟、胰腺病變，MRI等于或優(yōu)于CT。對(duì)于膽道病變，MRI明顯優(yōu)于CT。右肝囊腫右肝海綿狀血管瘤肝硬化、右肝小肝癌腎臟、輸尿管和腎上腺 適應(yīng)癥腎臟病變：腎臟良惡性腫瘤、腎盂腫瘤、腎臟膿腫、腎臟結(jié)核、

8、腎臟囊性病變、腎臟外傷、腎周病變、腎臟先天畸形等輸尿管病變：輸尿管腫瘤、輸尿管結(jié)核、先天畸形等腎上腺病變：腎上腺腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺癌、髓樣脂肪瘤、轉(zhuǎn)移瘤、柯興氏綜合癥、腎上腺結(jié)核等與CT比較：腎上腺病變，MRI明顯優(yōu)于CT。腎臟、輸尿管病變，MRI優(yōu)于CT。尿路結(jié)石，MRI明顯不如CT。右側(cè)腎上腺腺瘤左腎癌左腎錯(cuò)構(gòu)瘤盆腔MRI適應(yīng)癥子宮病變：內(nèi)膜增生癥、內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、宮頸腺囊腫、子宮腺肌癥、子宮體癌、子宮頸癌、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等卵巢病變：各種卵巢囊腫、卵巢囊腺癌、囊腺瘤、畸胎瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等膀胱病變：良性腫瘤、惡性腫瘤、膀胱憩室等前列腺病變：前列腺癌（MRI是目前檢出早期前列腺癌的最佳影像學(xué)方法）、前列腺肥大、前列腺炎性病變等睪丸及附睪病變：隱睪癥、睪丸腫瘤、附睪結(jié)核等與CT比較：對(duì)于子宮病變、前列腺病變、產(chǎn)科檢查