醫(yī)學(xué)影像學(xué)簡(jiǎn)答題全

1、精選文檔精選文檔PAGEPAGE14精選文檔PAGE一、星形細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)。1.病變多位于白質(zhì)。2.級(jí)腫瘤平掃多呈低密度灶，界限清楚，占位效應(yīng)輕，加強(qiáng)檢查無或輕度加強(qiáng)。3.級(jí)腫瘤平掃多呈高、低或混淆密度腫塊，界限不清，占位效應(yīng)和瘤周水腫顯然，加強(qiáng)檢查多呈不規(guī)則花環(huán)樣加強(qiáng)或附壁結(jié)節(jié)加強(qiáng)。二、腦膜瘤的好發(fā)人群、好發(fā)部位、CT、MRI、鑒識(shí)診療。(特別重要)1.好發(fā)人群：中年女性。2.好發(fā)部位：多位于腦外(矢狀竇旁、大腦凸面、蝶骨嵴、嗅溝、橋小腦角、大腦鐮、小腦幕)。3.CT表現(xiàn)：平掃腫塊呈等或稍高密度，類圓形，界限清楚，多以廣基底與硬腦膜相連，瘤周水腫輕或無，加強(qiáng)檢查病變多呈平均顯然加強(qiáng)。4.M

2、RI：平掃腫塊在T1WI和T2WI上均呈等或稍高信號(hào)，加強(qiáng)T1WI腫塊呈平均顯然加強(qiáng)，周邊腦膜增厚并加強(qiáng)而形成腦膜尾征。5.鑒識(shí)：星形細(xì)胞瘤，腦轉(zhuǎn)移瘤，腦膿腫。三、硬膜外血腫的CT表現(xiàn)。(特別重要)1.顱板下梭形或半圓形高密度灶。2.常伴有骨折。3.血腫范圍限制，不超越骨縫。4.占位效應(yīng)較輕。四、硬膜下血腫的CT表現(xiàn)。(特別重要)1.顱板下新月形或半月形高密度影。2.常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫。3.腦水腫和占位效應(yīng)顯然。五、腦梗死的分型及各自的CT表現(xiàn)。(熟習(xí))缺血性梗死：1.低密度梗死灶，部位和范圍與閉塞血管供血區(qū)一致。2.皮髓質(zhì)同時(shí)受累。3.占位效應(yīng)較輕。4.加強(qiáng)掃描可見腦回狀加強(qiáng)。出血性梗

3、死：1.低密度的梗死灶內(nèi)可見高密度的出血灶。2.占位效應(yīng)顯然。腔隙性梗死：1.低密度梗死灶。2.無占位效應(yīng)。六、鼻咽癌的CT表現(xiàn)。(特別重要)1.平掃表現(xiàn)為患側(cè)咽隱窩變淺、消逝或隆起。2.咽頂、后、側(cè)壁腫塊突向鼻咽腔。3.頸深淋奉承腫大。4.加強(qiáng)檢查病變呈不平均顯然加強(qiáng)。七、癌性空洞、結(jié)核空洞和膿腫空洞的鑒識(shí)。(一般重要)1、癌性空洞：常見于老年患者。多位于肺上葉前段和下葉基底段。多為厚壁偏愛空洞。內(nèi)壁不但整，可有壁結(jié)節(jié)，外壁可有分葉征及毛刺征。常伴肺門、縱隔淋奉承增大。2、結(jié)核空洞：多位于上葉尖段、后段和下葉背段。往常較小，壁薄，內(nèi)壁圓滑。四周常有衛(wèi)星病灶。3、膿腫空洞：厚壁空洞，內(nèi)壁圓滑，

4、底部常有氣夜平面。急性肺膿腫時(shí)空洞壁四周常有模糊的溢出影。慢性肺膿腫時(shí)空洞壁四周有許多雜亂的條索狀纖維病灶。八、支氣管擴(kuò)充癥的分型及各自的CT表現(xiàn)。(熟習(xí))柱狀型支氣管擴(kuò)充：軌道征，印戒征。曲張型支氣管擴(kuò)充：支氣管腔呈粗細(xì)不均的增寬，壁不規(guī)則。囊狀型支氣管擴(kuò)充：支氣管遠(yuǎn)端擴(kuò)充成囊狀，歸并感染時(shí)囊內(nèi)可見氣液平面。支氣管粘液栓：指狀征。九、大葉性肺炎的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.充血期：可無陽性表現(xiàn)或僅顯示肺紋理增加，肺透明度降低。2.紅色和灰色肝樣變期：表現(xiàn)為密度平均地致密影，不一樣肺葉或肺段受累時(shí)病變形態(tài)不一，病變累及肺段時(shí)表現(xiàn)為片狀或三角形致密影，累及整個(gè)肺葉時(shí)表現(xiàn)為以葉間裂為界的大片致密影，

5、實(shí)變影中?？梢娡噶恋闹夤苡?，即空氣支氣管征。3.消逝期：實(shí)變區(qū)密度漸漸降低，表現(xiàn)為大小不等、散布不平均的斑片狀影。十、小葉性肺炎的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.病變多位于兩肺中下野的內(nèi)中帶。2.表現(xiàn)為多發(fā)的散在的斑片狀影。3.邊沿模糊不清，密度不均，并可交融成較大的片狀影。4.支氣管壁充血水腫使肺紋理增加、模糊。十一、肺結(jié)核的好發(fā)部位、分型及各自的X線表現(xiàn)。(特別重要)好發(fā)部位：上葉尖段、后段和下葉背段。分型：原發(fā)型肺結(jié)核，血行播散型肺結(jié)核，繼發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性胸膜炎，其余肺外結(jié)核。1、原發(fā)型肺結(jié)核：典型表現(xiàn)呈啞鈴狀，包含原發(fā)浸潤(rùn)灶，淋巴管炎，肺門縱隔淋奉承增大。2、急性血行播散型肺結(jié)核：三平均

6、，大小平均、密度平均、散布平均。3、亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核：三不平均。4、繼發(fā)型肺結(jié)核：浸潤(rùn)性肺結(jié)核1）限制性斑片影：見于兩肺上葉尖段、后段和下葉背段。2）大葉性干酪性肺炎：表現(xiàn)為一個(gè)肺段或肺葉呈大片致密性實(shí)變，其內(nèi)可見不規(guī)則的蟲蝕樣空洞，邊沿模糊。3）增殖性病變：呈斑點(diǎn)狀影，邊沿清楚，擺列成梅花瓣?duì)罨驑溲空?。?）結(jié)核球：為圓形或橢圓形影，大小0.5-4，多為2-3，邊沿清楚，輪廓圓滑，偶有分葉，其內(nèi)可見鈣化，四周常有衛(wèi)星病灶。5）結(jié)核性空洞。6）支氣管播散病變。7）肺間質(zhì)改變。8）硬結(jié)鈣化或索條影。纖維空洞型肺結(jié)核：1）厚壁空洞。2）空洞四周可見大片溢出、干酪樣病變、鈣化或大批纖維化

7、病灶。3）肺葉變形。4）代償性肺氣腫。5）胸膜肥厚和粘連。6）縱隔向患側(cè)移位。5、結(jié)核性胸膜炎：胸腔積液的表現(xiàn)（患側(cè)肋膈角消逝）。結(jié)核球與四周型肺癌的鑒識(shí)結(jié)核球（繼發(fā)型肺結(jié)核）四周型肺癌大小較大較小輪廓清楚，圓滑分葉，毛刺鈣化可有少見衛(wèi)星灶有少見胸膜凹陷征無有十二、中央型肺癌的CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）。(特別重要)1.支氣管改變：管壁增厚，管腔狹小。2.肺門腫塊：分葉狀或不規(guī)則，常伴有堵塞性肺炎或肺不張。3.入侵縱隔構(gòu)造。4.肺門縱隔淋奉承轉(zhuǎn)移。十三、四周型肺癌的CT表現(xiàn)（X線表現(xiàn)也差不多）及鑒識(shí)診療。(特別重要)1.肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀或球形腫塊。2.空泡征。2.分葉征。3.毛刺征。4.胸膜凹陷征

8、。5.腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后可形成厚壁偏愛空洞。另：肺轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)：兩肺洋溢性散布的結(jié)節(jié)或多發(fā)球形病灶，邊沿圓滑，密度平均以中下肺野及胸膜下區(qū)許常見少量轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)空洞、氣囊或鈣化肺門及縱隔淋奉承增大小葉間隔不規(guī)則增厚和沿支氣管血管制、小葉間隔散布渺小結(jié)節(jié)影，呈“串珠樣”改變。十四、風(fēng)濕性二尖瓣狹小的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.心影呈二尖瓣型。2.左房和右室增大。3.肺動(dòng)脈段突出。4.肺淤血。5.肺靜脈高壓，同時(shí)可伴有肺動(dòng)脈高壓。6.含鐵血黃素沉穩(wěn)。十五、房間隔缺損的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.心影呈二尖瓣型。2.右房和右室增大(特別右房增大為房間隔缺損的重要征象)。3.肺動(dòng)脈段突出。4.肺充血，

9、肺門舞蹈征。5.肺動(dòng)脈高壓，肺門動(dòng)脈擴(kuò)充，外周分支增加，可見殘根征。十六、法洛四聯(lián)征的X線表現(xiàn)。(一般重要)1.心影呈靴形。2.主動(dòng)脈增寬。3.肺動(dòng)脈段凹陷。4.右心室增大。5.肺血減少。十七、心包積液的X線表現(xiàn)。(熟習(xí))1.心影呈燒瓶形或球形。2.主動(dòng)脈結(jié)變小。3.上腔靜脈增寬。4.心臟搏動(dòng)減弱或消逝。5.肺血減少。十八、縮窄型心包炎的X線表現(xiàn)。(熟習(xí))1.心影呈三角形。2.心包鈣化(縮窄性心包炎的特色性表現(xiàn))。3.主動(dòng)脈結(jié)變小。4.上腔靜脈增寬。5.心臟搏動(dòng)減弱或消逝。6.肺血減少。十九、中后期食管癌的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.粘膜皺襞損壞。2.管腔狹小。3.不規(guī)則的充盈缺損。4.不規(guī)則的

10、龕影。5.受累段食管限制性僵直。二十、食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.食管中下段的粘膜皺襞顯然增寬迂曲。2.呈蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損。3.管壁邊沿呈鋸齒狀。4.管腔擴(kuò)充，張力降低，鋇劑排空延緩。5.受累段食管管壁柔嫩。二十一、胃潰瘍的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.直接征象為龕影，常見于胃小彎處。2.龕影呈圓形或橢圓形，邊沿圓滑齊整。3.龕影突出于胃輪廓以外。4.龕影四周可見粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征。5.粘膜皺襞向龕影集中，直抵龕影口部。6.周邊胃壁柔嫩，有蠕動(dòng)。二十二、進(jìn)展期胃癌的X線表現(xiàn)。(一般重要)1.不規(guī)則的充盈缺損，常見于蕈傘型胃癌。2.胃壁僵直，胃腔狹小，常見于浸

11、潤(rùn)型胃癌。3.龕影，常見于潰瘍型胃癌，表現(xiàn)為半月綜合征。4.粘膜皺襞中止、損壞、消逝。5.周邊胃壁柔嫩，蠕動(dòng)消逝。二十三、胃良惡性潰瘍的X線鑒識(shí)。(特別重要)胃良、惡性潰瘍的鑒識(shí)胃良性潰瘍胃惡性潰瘍龕影形圓或橢圓，邊沿圓滑齊整，不規(guī)則、扁平，有多個(gè)尖角，狀小于2cm大于2cm龕影位胃小彎處，突出于胃輪廓外胃小彎處，位于胃輪廓內(nèi)置龕影周粘膜水腫的表現(xiàn)：粘膜線、不規(guī)則的環(huán)堤、指壓征、圍和口項(xiàng)圈征、狹頸征。裂隙征、充盈缺損部粘膜皺襞平均性集結(jié)，向粘膜皺襞中止、消逝、破龕影集中，直抵口部壞周邊胃柔嫩有蠕動(dòng)僵直蠕動(dòng)消逝壁龕影形狀：良性潰瘍?yōu)閳A形或橢圓形，邊沿圓滑齊整。惡性潰瘍?yōu)椴灰?guī)則形，有多個(gè)尖角。龕影

12、地點(diǎn)：良性潰瘍突出于胃輪廓外。惡性潰瘍位于胃輪廓以內(nèi)。龕影四周和口部：良性潰瘍可見粘膜水腫的表現(xiàn)，如粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征，粘膜皺襞向龕影集中、直抵龕影口部。惡性潰瘍可見不規(guī)則的環(huán)堤、指壓痕、裂隙征，粘膜皺襞中止、損壞、消逝。周邊胃壁：良性潰瘍?nèi)崮?，有蠕?dòng)。惡性潰瘍僵直，蠕動(dòng)消逝。二十四、結(jié)腸癌的X線表現(xiàn)。(熟習(xí))1.不規(guī)則充盈缺損。2.腸腔狹小。3.龕影。4.受累段腸壁僵直，結(jié)腸袋消逝。二十五、肝硬化的CT表現(xiàn)。(一般重要)1.各肝葉大小比率失態(tài)。2.肝輪廓凹凸不平。3.肝門肝裂增寬。4.肝密度不均。4.肝內(nèi)多發(fā)較高密度結(jié)節(jié)。5.脾大，腹水，胃底和食管靜脈曲張等門脈高壓的征象。二十六、肝海綿

13、狀血管瘤的CT表現(xiàn)。(特別重要)1.肝內(nèi)境地清楚的低密度腫塊。2.加強(qiáng)掃描呈早出晚歸表現(xiàn)。動(dòng)脈期，從周邊部開始加強(qiáng)，多為結(jié)節(jié)狀加強(qiáng)。門靜脈期，加強(qiáng)向腫瘤中心擴(kuò)展。均衡期和延緩期，加強(qiáng)仍向腫瘤中心擴(kuò)展直至所有腫瘤達(dá)到均一加強(qiáng)。二十七、肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)。(特別重要)原發(fā)性肝癌1.肝實(shí)質(zhì)內(nèi)低密度腫塊。2.腫瘤假包膜表現(xiàn)為瘤周的低密度帶。3.加強(qiáng)掃描呈快進(jìn)快出表現(xiàn)。動(dòng)脈期，呈顯然的結(jié)節(jié)狀加強(qiáng)。門靜脈期，正常肝實(shí)質(zhì)加強(qiáng)，腫瘤表現(xiàn)為相對(duì)低密度。均衡期，腫瘤密度連續(xù)降低，與肝實(shí)質(zhì)的對(duì)照更為顯然。4.間接征象：靜脈內(nèi)瘤栓，淋奉承轉(zhuǎn)移，膽管受入侵，其余器官轉(zhuǎn)移，肝硬化表現(xiàn)。二十八、胃腸道穿孔的X線表現(xiàn)。(一般

14、重要)1.游離氣腹。2.腹腔積液、脅腹線異樣及腸麻木。3.腹腔膿腫。二十九、腎和輸尿管結(jié)石的X線表現(xiàn)。(一般重要)腎結(jié)石：1.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見圓形、橢圓形、桑葚狀或鹿角狀高密度影。2.側(cè)位片上可見結(jié)石與脊柱影重疊。輸尿管結(jié)石：可見輸尿管走行區(qū)內(nèi)米粒大小的致密影。此間接征象為結(jié)石上方的腎盂、腎盞和輸尿管擴(kuò)充積水。三十、腎癌的CT表現(xiàn)。(特別重要)1.腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見類圓形或分葉狀腫塊，較大者常突出腎外。2.病灶界限不清，密度平均或不平均，其內(nèi)可見不規(guī)則低密度區(qū)。3.部分病灶內(nèi)可出現(xiàn)鈣化。4.加強(qiáng)檢查可見大部分腫瘤在皮質(zhì)期呈顯然不平均加強(qiáng)，而在實(shí)質(zhì)期和排泄期表現(xiàn)為較低密度。5.腫瘤向腎外入侵，可使腎周脂肪

15、密度增高和腎筋膜增厚。6.腎靜脈和下腔靜脈發(fā)生瘤栓時(shí)，管腔增粗并于加強(qiáng)檢查時(shí)顯示腔內(nèi)充盈缺損。7.淋奉承轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為腎門和腹主動(dòng)脈旁淋奉承增大。三十一、骨齡的觀點(diǎn)、臨床意義及常用攝片部位。(一般重要)1、定義：指在骨的發(fā)育過程中，原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心出現(xiàn)的年紀(jì)以及骨骺和干骺端交融的年紀(jì)。2、臨床意義：與正常骨齡標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照，常提示骨發(fā)育過早或過晚，對(duì)診療一些內(nèi)分泌疾病和天生畸形有必定的價(jià)值。3、常有攝片部位：手段關(guān)節(jié)正位片。8.少兒骨折的特色？答：因?yàn)楣趋窟€沒有與干骺端愈合，外力可經(jīng)過骺板達(dá)干骺端而惹起骨骺分別，即骺離骨折。骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完好斷裂而形成不完好性骨折，僅表現(xiàn)為局部

16、骨皮質(zhì)和骨小梁的歪曲，看不見骨折線或只惹起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆突，即青枝骨折。三十二、椎間盤突出的X線及CT表現(xiàn)。(一般重要)線表現(xiàn)：1.椎空隙變窄，前窄后寬。2.椎體邊沿骨質(zhì)增生。3.schmorl結(jié)節(jié)。4.脊椎擺列變直，側(cè)彎。CT表現(xiàn)：1.突出于椎體后緣的限制性軟組織密度影（直接征象)。2.鈣化。3.硬膜外脂肪層受壓、變形甚至消逝。4.硬膜囊和一側(cè)神經(jīng)根鞘受壓。三十三、急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.軟組織腫脹。2.骨質(zhì)損壞。3.骨膜反響。4.死骨形成。5.骨質(zhì)松散。三十四、慢性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.骨質(zhì)增僵硬化。2.骨膜反響。3.仍可見骨質(zhì)損壞。4.可見

17、死骨、膿腔和瘺管。三十五、長(zhǎng)骨結(jié)核的X線表現(xiàn)。(一般重要)1.限制性骨質(zhì)損壞，常穿越骺線。2.病灶呈圓形或橢圓形，界限清楚。3.病灶內(nèi)可見砂粒樣小死骨。4.周邊骨骨質(zhì)松散顯然。5.可入侵周邊關(guān)節(jié)。6.少見骨質(zhì)增生和骨膜反響。三十六、脊椎結(jié)核的X線表現(xiàn)。(特別重要)1.骨質(zhì)損壞。2.椎空隙變窄或消逝。3.后突畸形。4.冷膿腫形成。三十七、骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年紀(jì)、好發(fā)部位及X線表現(xiàn)。(特別重要)好發(fā)年紀(jì)：20-40。好發(fā)部位：四肢長(zhǎng)骨骨端。線表現(xiàn)：1.多為偏愛性、膨脹性骨質(zhì)損壞。2.病灶界限清楚，無硬化。3.多半病灶內(nèi)可見骨嵴。4.病灶內(nèi)無鈣化或骨化。5.周邊無反響性骨膜增生。6.一般不入侵周邊關(guān)節(jié)。三十八、骨血瘤的好發(fā)年紀(jì)、好發(fā)部位、分型及X線表現(xiàn)。(特別重要)好發(fā)年紀(jì)：11-20好發(fā)部位：四肢長(zhǎng)骨干骺端分型：成骨型、溶骨型、混淆型線表現(xiàn)：1.骨質(zhì)損壞。2.骨膜反響。3.腫瘤骨。4.軟組織腫塊。15成骨型骨血瘤的X線表現(xiàn)？答：以骨質(zhì)增生、硬化為主，顯然時(shí)可呈大片致密影稱象牙質(zhì)變，骨損壞較少或不顯然。骨膜增生較顯然。軟組織腫塊中也有許多腫瘤骨。16溶骨型骨血瘤的X線表現(xiàn)？答：以骨質(zhì)損壞為