品管圈 -同心圈課件

1、品管圈在ICU深靜脈導(dǎo)管維護(hù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 ICU 背景 手衛(wèi)生：外科洗手5min 皮膚消毒：使用2%碘酊消毒，完全待干，酒精脫碘 最大化無菌屏障操作 紗布類敷料隔日更換 透明敷料至少7天更換 ?美國疾病預(yù)防控制中心導(dǎo)管相關(guān)性血源感染指南：一、活動啟動-成立QCC團(tuán)隊(duì)圈長副圈長圈員圈員圈員圈員圈員圈員提高深靜脈導(dǎo)管維護(hù)品質(zhì)降低深靜脈導(dǎo)管敷料非預(yù)計更換次數(shù)降低維護(hù)成本目標(biāo)一、活動啟動-明確目標(biāo)二、制定：計劃及進(jìn)度表三、實(shí)施（一）資料與方法納入標(biāo)準(zhǔn)： 入ICU后按照DVC規(guī)范置入的鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈和股靜脈導(dǎo)管；操作者置管次數(shù)大于30次。排除標(biāo)準(zhǔn)： 血液透析導(dǎo)管；經(jīng)外周靜脈

2、置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）；Swan-Ganz漂浮導(dǎo)管；非一次性置管成功者；導(dǎo)管留置時間48小時；有出血傾向（血小板計數(shù)50109/L）的患者。三、實(shí)施（二）觀察指標(biāo)深靜脈導(dǎo)管置入時間，置管部位，更換原因，敷料留置時間，維護(hù)費(fèi)用和導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率等（三）結(jié)果評價采用 SPSS11.0 統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析。計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計量資料不符合正態(tài)分布者采用中位數(shù)（最小值，最大值）表示，組間比較采用兩獨(dú)立樣本的Mann-Whitney秩和檢驗(yàn)，p 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。四、分析改進(jìn)-魚骨圖分析缺少資料收集敷貼頻繁更換人員重要性認(rèn)識不足忽視細(xì)節(jié)年資較低病人躁動出凝血異常大量出汗方法培訓(xùn)不足敷料選擇不正確質(zhì)量跟蹤不足管理未遵守操作流程和注意事項(xiàng)滲液滲血觀察不到位材料使用方法掌握不全原因分析不足缺乏流程再分析現(xiàn)場指導(dǎo)不足信息反饋不足五、結(jié)果1. QCC活動前后患者基本情況3、品管圈活動干預(yù)前、后深靜脈導(dǎo)管敷料更換原因變化4、QCC活動干預(yù)后造成敷貼更換原因調(diào)查統(tǒng)計（2012年35月）:干預(yù)后柏拉圖表示如下:干預(yù)后數(shù)據(jù)顯示，滲血、貼膜松脫、滲液三項(xiàng)占68.3%，較改善前有