探析慢性危重病患者行營養(yǎng)支持治療對其預(yù)后的影響

1、探析慢性危重病患者行營養(yǎng)支持治療對其預(yù)后的影響【摘要】目的探究分析對慢性危重病患者采用營養(yǎng)支持治療的效果以及對預(yù)后產(chǎn)生的影響。方法 選取我院 2012 年 12 月 2013 年 12 月收治的 61 例慢性危重病患者作為臨床研究對象，對其行營養(yǎng)支持治療情況進(jìn)行分析。結(jié)果 入住一周后， 患者的 Alb 、總熱 /氮、非氮熱 /氮與 APACHE 評分為負(fù)相關(guān)（ P0.05）。結(jié)論 對慢性危重病患者采取合理、積極、有效的營養(yǎng)支持治療，能夠提高搶救成功率，提高預(yù)后質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】慢性危重?。粻I養(yǎng)支持doi：（x）文章編號： 1004-7484（ 2014）-05-2425-02Abstract 】

2、 Objective The therapeutic effect of nutritional support on patients with chronic critical illness and the effectson the prognosis of production purpose.Methods In our hospital in 2012 February-2013 year in February 61 cases of chronic ill patients as a clinical study ，the nutritional support treatm

3、ent was analyzed.Results In a week， patients with Alb ， the total heat/nitrogen，on nitrogen heat/nitrogen and APACHE score was negative correlation （ P0.05） .Conclusion Treatment ofnutritional support actively ， reasonable， effective for patients with chronic critical illness ， can improve the succe

4、ss rate， improve the quality of prognosis.Key words 】 Chronic critical illness ；Nutritional support筆者對我院收治的61 例慢性危重病患者行營養(yǎng)支持治療，療效明顯，報道如下。資料與方法1.1 一般資料選取我院 2012 年 12 月 2013 年 12 月收治的 61 例慢性危重病患者作為臨床研究對象，其中，男36 例，女 25 例，年齡42-82 歲，所有患者入住重癥加強(qiáng)護(hù)理病房一周以上，機(jī)械通氣超過三天。1.2 方法輸注途徑胃腸外營養(yǎng)主要經(jīng)過患者的中心靜脈，主要包括鎖骨下靜脈、股靜脈、頸內(nèi)靜脈

5、以及外周導(dǎo)管；腸內(nèi)營養(yǎng)主要經(jīng)過鼻胃管和鼻空腸管進(jìn)行輸注。輸注方法熱量以 125.53-146.39kl/ （kg?d）為主，胃腸外營養(yǎng)制劑與3L 袋內(nèi)進(jìn)行混合， 14 小時進(jìn)行均勻輸注；腸內(nèi)營養(yǎng)制劑使用瑞素，24 小時內(nèi)進(jìn)行均勻滴入。1.3 觀察指標(biāo)對患者的血清白蛋白（Alb ）、血紅蛋白Hb ）、尿素氮（ BUN ）、肌酐（ Cr）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ ALT ）、膽固醇（ CHO ）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（ AST ）以及三酰甘油（ TG ）進(jìn)行測定。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用 t 檢驗，組間比較采用 X2 檢驗， P0.05 為差異有顯著性，具有統(tǒng)

6、計學(xué)意義。結(jié)果例慢性危重病患者剛?cè)胱≈匕Y加強(qiáng)護(hù)理病房中時，APACHE 的評分為 16-31 分，平均（ 25.35.6）分；體重指數(shù)（ BMI ）評分為 13.2-31.1 分，平均（ 20.1 2.6）分；疼痛數(shù)字評價量表 （NRS）評分為 3-7 分，平均（5.30.6）分?；颊呷胱≈匕Y加強(qiáng)護(hù)理病房一天， 患者的 Alb 和 APACHE 評分為負(fù)相關(guān)（ P0.05）；患者入住重癥加強(qiáng)護(hù)理病房一周后，患者的 Alb 、總熱 /氮、非氮熱 /氮與 APACHE 評分為負(fù)相關(guān)（ P0.05）。討論對危重病患者行營養(yǎng)支持治療是綜合治療措施中的重要方法之一，是其中的重要環(huán)節(jié)。對急性危重患者進(jìn)行一

7、系列搶救后，大部分患者成為慢性危重病患者，如預(yù)后不良，將會嚴(yán)重影響患者的生命安全，最終安全出院的患者約為4%1 。通常情況下，其被視為治療無望的患者，采取藥物治療無明顯療效。為有效提高慢性危重患者的搶救成功率，對其行營養(yǎng)支持治療，并制定康復(fù)治療計劃，并依照計劃完成。營養(yǎng)支持治療早期，主要對患者全身以及體內(nèi)各個器官組織的新陳代謝進(jìn)行有效改善和維持，補(bǔ)充各種營養(yǎng)素；另外，將營養(yǎng)素的藥理作用發(fā)揮出來，對患者的代謝紊亂進(jìn)行調(diào)理，對免疫功能進(jìn)行調(diào)節(jié)， 進(jìn)而提高患者機(jī)體的抗病能力，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸和發(fā)展，進(jìn)一步有效改善營養(yǎng)不良現(xiàn)象，降低患者體內(nèi)進(jìn)行性蛋白質(zhì)和熱量的消耗，對患者代謝狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，降低并發(fā)癥發(fā)生率

8、，減少住院天數(shù)。慢性危重病人的營養(yǎng)支持治療模式主要包括胃腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)兩種模式，大多數(shù)慢性危重病患者主要選擇腸內(nèi)營養(yǎng)治療模式，由于其營養(yǎng)效果與胃腸外營養(yǎng)效果比較相似，并且在全身性感染并發(fā)癥和治療費用方面與胃腸外營養(yǎng)相比效果較好 2 。因此，慢性危重病患者采取營養(yǎng)支持治療原則為優(yōu)先選擇腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療，為患者提供足量的蛋白與能量，如營養(yǎng)補(bǔ)充不足，則選擇胃腸外營養(yǎng)支持治療方式進(jìn)行輔助治療。在本組研究中， 患者入住 ICU 時，患者的 Alb 和 APACHE 評分為負(fù)相關(guān)（ P0.05）；患者入住 ICU 一周后，患者的 Alb 、總熱/氮、非氮熱 /氮與 APACHE 評分為負(fù)相關(guān)（ P0.05）。綜上所述，對慢性危重病患者行營養(yǎng)支持治療，能夠提高搶救成功率，提高預(yù)后質(zhì)量，值得推廣。