肺炎及肺炎合并心衰課件

1、 肺炎及肺炎合并心衰 肺炎及肺炎合并心衰一、肺炎的定義 肺炎是指不同病原體或其他因素（如吸入羊水、油類或過敏反應(yīng)）等所引起的肺部炎癥。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定性中細(xì)濕啰音。一、肺炎的定義 肺炎是指不同病原體或其他因素（如二、肺炎的分類 1、病理分類病理分類大葉性肺炎支氣管肺炎間質(zhì)性肺炎二、肺炎的分類 1、病理分類病理分類大葉性肺炎支氣管肺炎間質(zhì)2、病因分類 病毒性肺炎（RSV、ADV等）、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌/原蟲性肺炎、非感染性肺炎（吸入性、墜積性、嗜酸性粒細(xì)胞性）等。 2、病因分類 病毒性肺炎（RSV、ADV等）、細(xì)菌性肺炎、支3、病程分類 急

2、性肺炎：病程3月3、病程分類 急性肺炎：病程60次/分。心率突然180次/分；突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)紺，指（趾）甲微血管再充盈時(shí)間延長。以上三相不能用發(fā)熱、肺炎本身及合并癥來解釋者。心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張。肝臟迅速增大尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。具備前五項(xiàng)即可診斷肺炎合并心力衰竭。十一、肺炎合并心衰的表現(xiàn) 呼吸突然增快60次/分。心率十二、肺炎合并心衰的治療處理休息、鎮(zhèn)靜，盡力避免患兒煩躁、哭鬧，必要時(shí)可適當(dāng)應(yīng)用10%水合氯醛、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑；吸氧：有氣急、發(fā)紺者及時(shí)吸氧。應(yīng)用強(qiáng)心劑：首選毛花甙丙（西地蘭）飽和量，2歲以下0.030.04mg/kg，2歲以上0.02

3、0.03mg/kg，分次給予。首次給飽和量的1/2，余量分2次，每隔46h用1/4，即總量分3次給完。藥物加在靜脈點(diǎn)滴的小壺中滴注。維持量為總量的1/3，每日12次。當(dāng)有心肌炎存在時(shí)，洋地黃類藥物應(yīng)慎用，劑量要偏小。使用洋地黃類藥物時(shí)，尚需了解該藥的注意事項(xiàng)，以防止洋地黃中毒。十二、肺炎合并心衰的治療處理休息、鎮(zhèn)靜，盡力避免患兒煩躁、利尿劑的使用：當(dāng)使用洋地黃類藥物而心衰仍未完全控制，或伴有顯著水腫者，宜加用利尿劑。急性心功能不全或肺水腫者，應(yīng)選用速效利尿劑如呋塞米（速尿）每次1mg/kg，靜脈注射。血管擴(kuò)張劑的使用：主要降低小動(dòng)脈的阻力，擴(kuò)張靜脈系統(tǒng)，可減輕心臟前后負(fù)荷。酚妥拉明每次0.30.5mg/kg，用5%10%