雙能量技術(shù)在痛風中的應用培訓課件

1、痛風簡介定義 是由嘌呤代謝的終末產(chǎn)物尿酸鈉或 尿酸結(jié)晶從超飽和的細胞外液沉積于組 織而引起的一組代謝性疾病。1雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022痛風簡介定義1雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022血尿酸水平越高,痛風發(fā)生率越高,患者越年輕 高尿酸血癥是痛風發(fā)作的根本原因高尿酸血癥是痛風最重要的生化基礎(chǔ)尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果痛風發(fā)生率與血尿酸水平顯著正相關(guān)高尿酸血癥程度越高,痛風發(fā)作年齡越年輕540 umol/L7.0-8.8%420-540umol/L0.37-0.5%540 umol/L高尿酸血癥痛風高尿酸血癥5%-18.8%發(fā)展為痛風1/3痛風患者急性發(fā)作時血尿酸不高

2、1%痛風患者血尿酸始終不高高尿酸血癥既不能確診痛風也不能排除痛風4雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022高尿酸血癥痛風高尿酸血癥5%-18.8%發(fā)展為痛風4雙能量痛風的診斷具備以下三項中一項者可以診斷關(guān)節(jié)液有尿酸鹽結(jié)晶痛風石典型的臨床表現(xiàn)5雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022痛風的診斷具備以下三項中一項者可以診斷5雙能量技術(shù)在痛風中的痛風石痛風石：CT雙能量掃描技術(shù)后處理后檢出6雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022痛風石痛風石：CT雙能量掃描技術(shù)后處理后檢出6雙能量技術(shù)在痛何為CT雙能量技術(shù)？雙能量CT成像是一種可以對化學成分進行分析的檢查手段，該技術(shù)的基本原理是利用各種化學物

3、質(zhì)在不同能量掃描下的能量吸收系數(shù)的不同進行物質(zhì)分離，通過相關(guān)的后處理軟件將感興趣的物質(zhì)標記出來7雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022何為CT雙能量技術(shù)？雙能量CT成像是一種可以對化學成分進行分生活中的糖水和鹽水肉眼是無法區(qū)別的在普通的CT下糖水和鹽水擁有相同對CT值，也無法區(qū)別通過能譜CT掃描，糖水和鹽水有著不同的能量曲線，可以鑒別開來CT能譜成像對于物質(zhì)的鑒別功能8雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022生活中的糖水和鹽水肉眼在普通的CT下糖水和鹽水擁有相同對CTDual Spin CTDual Source CTFast kV Switching目前雙能量成像模式Dual Spin

4、 CT不同管電壓旋轉(zhuǎn)雙X線管模式快速管電壓切換9雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022Dual Spin CTDual Source CTFast寬覆蓋兩圈掃描：高和低KVmA可以自動調(diào)節(jié)，獲得相同噪聲不動床掃描雙圈掃描時投影方向一致不同管電壓旋轉(zhuǎn)掃描特點10雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022寬覆蓋不同管電壓旋轉(zhuǎn)掃描特點10雙能量技術(shù)在痛風中的應用10優(yōu)點缺點KV切換延遲雙圈掃描運動偽影影響只是圖像空間的重建，不涉及到投影空間雙圈掃描時條件可分別調(diào)節(jié)（電流和濾線準直器）不受交叉散射線的影像不同管電壓旋轉(zhuǎn)優(yōu)缺點11雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022優(yōu)點缺點KV切換延遲雙圈掃描

5、時條件可分別調(diào)節(jié)（電流和濾線準直兩條影像鏈多種掃描模式雙能量模式雙源模式FLASH模式雙源雙能量的特點12雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022兩條影像鏈雙源雙能量的特點12雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/優(yōu)點缺點投影相位始終相差90度交叉散射線影像小FOV（33cm）比較好的高低能量分離每個球管的掃描條件各自調(diào)節(jié)輻射劑量比雙倍單源劑量低雙源雙能量模式的優(yōu)缺點13雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022優(yōu)點缺點投影相位始終相差90度比較好的高低能量分離雙源雙能量單源模式掃描高低電壓快速切換特制球管KV切換模式雙能量特點14雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022單源模式掃描KV切換模式雙

6、能量特點14雙能量技術(shù)在痛風中的應優(yōu)點缺點mA量固定，劑量偏高高低能量區(qū)分度低高低能量交替，無法同時能量切換時間比雙圈模式快單源成本較低沒有（雙源雙能量模式下）交叉散射線影像KV切換雙能量掃描優(yōu)缺點15雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022優(yōu)點缺點mA量固定，劑量偏高能量切換時間比雙圈模式快KV切換雙能量CT技術(shù)要求16雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022雙能量CT技術(shù)要求16雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/20應用于痛風的掃描方法體位：以掃描部位所定方法：在定位象支持下，先以80kv 165mAs條件掃描一次。再以140kv 39mAs掃描一次。取得兩組圖像，一組為低能量，一組為

7、高能量。17雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022應用于痛風的掃描方法體位：以掃描部位所定17雙能量技術(shù)在痛風掃描中應注意的地方1.掃描體位的固定2.掃描范圍包全3.受掃描患者的防護18雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022掃描中應注意的地方1.掃描體位的固定18雙能量技術(shù)在痛風中的19雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/202219雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022多能譜成像綠：尿酸結(jié)晶藍：骨紫：骨松質(zhì)20雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022多能譜成像綠：尿酸結(jié)晶20雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/CT雙能量成像 VRT后處理效果圖21雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/

8、2022CT雙能量成像 體征：軟組織腫脹和食指近端指間關(guān)節(jié)畸形。 X線片及CT顯示食指近端指間關(guān)節(jié)痛風石和關(guān)節(jié)周圍“鼠咬”骨侵蝕改變（圓）雙能CT顯示尿酸沉積（綠色區(qū)域）22雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/2022體征：軟組織腫脹和食指近端指間關(guān)節(jié)畸形。 22雙能量技術(shù)在痛87歲男性，痛風史。 側(cè)位平片顯示了髕骨上極溶骨性病變（箭頭）。 質(zhì)子密度加權(quán)磁共振（ MR）圖像顯示非特異性中等信號的軟組織伴髕骨上極的骨侵蝕，這一發(fā)現(xiàn)并不排除惡性腫瘤。顏色編碼的雙能CT圖像顯示沿股四頭肌腱分布尿酸鹽沉積（綠色區(qū)域）。23雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/202287歲男性，痛風史。 側(cè)位平片顯示了髕骨

9、上極溶骨性病變（箭頭65歲男性，血尿酸水平正常24雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/202265歲男性，血尿酸水平正常24雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/46歲男性，正常血清尿酸水平。后前位X線片顯示第一跖趾關(guān)節(jié)和第二近節(jié)趾間關(guān)節(jié)周圍模糊。顏色編碼的雙能CT圖像顯示綠色的尿酸鹽結(jié)晶。食指屈肌腱增厚，內(nèi)含礦化，并由炎性改變包圍，雙能CT圖像顯示綠色的尿酸鹽結(jié)晶沿屈肌腱分布。25雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/202246歲男性，正常血清尿酸水平。后前位X線片顯示第一跖趾關(guān)節(jié)和64歲男性，有痛風病史，右側(cè)第二腳趾腫脹和疼痛，懷疑痛風急性發(fā)作。X線片 ：軟組織腫脹，涉及的第二趾，無骨性異常。 雙能C

10、T圖像顯示：無尿酸鹽 結(jié)晶沉積，這一發(fā)現(xiàn)排除痛風。MR圖像顯示：提示骨髓炎26雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/202264歲男性，有痛風病史，右側(cè)第二腳趾腫脹和疼痛，懷疑痛風急性52歲，男性，高尿酸血癥。X線片及CT圖像顯示第一跖趾的內(nèi)側(cè)面軟組織腫脹 （橢圓形），有輕度關(guān)節(jié)間隙狹窄（箭頭）和早期骨贅形成。 顏色編碼的雙能CT圖像顯示無尿酸鹽結(jié)晶沉積，這一發(fā)現(xiàn)排除痛風。這些發(fā)現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎最一致的。27雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/202252歲，男性，高尿酸血癥。X線片及CT圖像顯示第一跖趾的內(nèi)側(cè)70歲，男性，高尿酸血癥。矢狀面CT圖像顯示的異常增厚跟腱（箭頭），距舟關(guān)節(jié)背側(cè)（圈）。 （二）矢狀顏色編碼的雙能CT圖像顯示遠端跟腱無尿酸鹽結(jié)晶，實際上是含鈣跟骨骨刺的一部分。距舟關(guān)節(jié)背側(cè)有尿酸鹽結(jié)晶沉積。28雙能量技術(shù)在痛風中的應用10/2/202270歲，男性，高尿酸血癥。矢狀面CT圖像顯示的異常增厚跟腱（