電腦比色儀與目測法比色在全瓷修復中的

1、電腦比色儀與目測法比色在全瓷修復中的【摘要】目的比照研究shade-eye-n電腦比色儀選色和比色板目測法選色之間的差異,討論不同選色方法在全瓷修復中的應用效果。方法采用shade-eye-n電腦比色儀對64名受試者(共242個修復體)進展比色,以4名口腔修復專業(yè)醫(yī)師用比色板(vitapan3d-aster)的比色結(jié)果作為對照,統(tǒng)計軟件分析其色彩符合率;修復體制作完成后,分別在模型上和在口腔內(nèi)核對顏色,紀錄患者滿意率,評價顏色復制效果。結(jié)果經(jīng)卡方分析說明,使用vitapan3d-aster比色板的色彩符合率和滿意度與使用shade-eye-n比色儀相比,統(tǒng)計結(jié)果沒有顯著性差異。結(jié)論shade-

2、eye-n比色儀與目測法比色具有類似的臨床使用效果,但電腦比色儀可儲存大量的信息,可重復性好,便于縱向及橫向比照、分析?！娟P(guān)鍵詞】比色板;修復體;選色antraststudynputer-aidedlrieterandvisualshadeathinginall-erairestratinzengxuening,theentralhspitalfdazhuity,sihuanprvine635000abstratbjetivetakeantraststudynthedifferenesbeteenshade-eye-n,aputer-aidedlrieter,andvisualshadathi

3、ng;andtdisusstheeffetfdifferententhdsappliedinall-erairestratin.ethdsshade-eye-n,theputer-aidedlrieter,asappliedinlrathingf242restratinsin64aseshilethelrathingresultsbyvitapan3d-asterservedasthentrl;theinidentrateflrsasanalyzedithstatistialsftare;hentherestratinsereadeup,theirlrserehekednthedelsandi

4、nsidetheralavities;thesatisfatinratefthepatientsasrerdedandtheeffetflrdupliatinasevaluated.resulthi-squaredanalysisasadeanditshedutthatthereexistednbviusstatistialdifferenesbeteenthelrathingbyshad-eye-nandbyvitapan3d-asterintheinidentratefthelrsandthesatisfatinratefthepatients.nlusinstheputer-aidedl

5、rieterandvisualshadeathingsharethesiilareffetinlinialappliatinhiletheputer-aidedlrieteranrestreagreatauntfinfratinithgdrepeatabilityfrvertialandlateralntraststudyandanalysis.keyrdslrbardrestratinlrseletin固定義齒修復在口腔修復領(lǐng)域的應用越來越廣泛,而比色問題同義齒形態(tài)和功能一樣,是關(guān)乎修復體成功與否的關(guān)鍵問題,在前牙牙體、牙列缺損的美容修復治療中尤為重要。傳統(tǒng)臨床上絕大多數(shù)是采用比色板視覺直觀

6、比色的方法,近年來儀器測色逐漸應用于牙科修復1。本項研究選擇臨床患者口內(nèi)實體牙為測色樣本,比擬目測法比色和shade-eye-n電腦比色儀測色準確性之間的差異。1材料與對象1.1實驗材料shade-eye-n(shfudentalin.,sanars,usa);牙科常用比色板vitapan3d-aster,統(tǒng)計學軟件spss11.0;ern氧化鋯全瓷系統(tǒng)。外表的沉積物和染色物。確定采用氧化鋯全瓷修復體治療后,在口腔預備前進展比色,通常首選安康的對側(cè)同名牙,作為比色對象,假設(shè)缺失那么參照鄰牙和對頜同名牙,選出某種顏色;單頜切牙全部缺失,可以選擇對頜切牙作為比色對象;假設(shè)上下切牙全部缺失,那么以尖

7、牙作為參照,由于尖牙的顏色較切牙略深,比色完成后,應中選用明度高一級,色度低一級的顏色2,3。將64名患者隨機分為2組,參與比色的醫(yī)生與所有患者均單獨接觸,互不影響。2方法與步驟2.1比色板比色由4位具有511年牙體修復經(jīng)歷的口腔修復專科醫(yī)生應用vitapan3d-aster比色板比色,時間在上午911時或下午23時,醫(yī)生和患者不穿透明度特別高的衣服,不涂口紅,在自然光下比色,光線不直接照射在牙面和比色板上,患者的頭部保持直立,醫(yī)生與患者相距一臂,目光平視?；颊呷∫幻骁R子參與比色,待其滿意后,記錄比色結(jié)果。每個醫(yī)生與患者比色過程的總時間不超過2in4。2.2比色儀比色為減小系統(tǒng)誤差,shade

8、-eye-n比色儀的選色過程均由同一位受過專業(yè)訓練且能純熟運用儀器的操作者獨立完成。根據(jù)使用說明,測試前預熱儀器15分鐘,囑患者張口,保證視野明晰,放松舌體,頭部穩(wěn)定不動。用shade-eye-n比色儀,把測量探頭平放在牙冠唇面距牙齦2-4處,記錄測出的色彩。2.3色彩符合率的統(tǒng)計分析設(shè)每個牙的標準色彩為各種方法選出的一樣色彩最多者,分別用兩種方法對所有牙齒選色,假設(shè)各組選色結(jié)果與標準色彩一致那么計為相符,反之那么計為不符;檢測結(jié)果進展色彩符合率的卡方檢驗,比擬有無顯著性差異。色彩符合率(%)=各組檢測結(jié)果同標準色彩相符數(shù)/瓷修復體總數(shù)100%。2.4修復體完成與統(tǒng)計分析由同一技師根據(jù)各組所選

9、顏色制作相應的全瓷冠修復體,分別在口腔內(nèi)、外核對顏色,確認其顏色的一致性,詢問患者的滿意度,按照滿意、根本滿意和不滿意,記錄核對結(jié)果,計算百分比,卡方檢驗統(tǒng)計學方法比擬其差異。2.5評價標準(1)滿意：修復體顏色逼真,口外比色與所選色片一致,在口內(nèi)與參照牙顏色相符。(2)不滿意：修復體顏色失真,差異較大,口外比色與所選色片不一致,在口內(nèi)與參照牙顏色不相符。(3)根本滿意：修復體口外比色與所選色片接近,在口內(nèi)與參照牙顏色根本相符,介于滿意和不滿意之間。(4)滿意率(%)=滿意的瓷修復體數(shù)/瓷修復體總數(shù)100%。3結(jié)果按照“大多數(shù)選擇一樣結(jié)果為標準的原那么,圖1顯示各組的色彩符合率結(jié)果：通過sha

10、de-eye-n比色儀,得到的色彩符合率為73.8%,目測法得到的色彩符合率為75.2%。經(jīng)卡方檢驗分析,兩者之間無明顯區(qū)別(p0.05)。表1為用2種不同比色方法得到的患者滿意率結(jié)果,對患者的滿意率進展統(tǒng)計分析,說明在口腔內(nèi)、外分別核對顏色時目測法和shade-eye-n組之間無明顯區(qū)別(p0.05)。表1口腔內(nèi)外核對顏色時患者滿意度比擬4討論理想的修復體不光要有優(yōu)良的質(zhì)地,形態(tài)大小和色澤也要自然、逼真、美觀。色澤是修復體成功的一個決定性因素,尤其是前牙美觀修復體。全瓷修復體材料由于其無可比擬的美觀性能以及良好的生物相容性等優(yōu)點,越來越多地被用于前牙美容修復的首眩然而,口腔修復體的色澤必需通

11、過一定的方法記錄下來,才能準確地反映患者口內(nèi)的情況。口腔修復工作者和材料消費者,通過研究和理論,創(chuàng)造出一些顏色體系,常用的有維他三維色系、維他經(jīng)典色系、松風偏紅色系和高明度色系等。每個顏色體系覆蓋的顏色空間范圍不同,牙科現(xiàn)用的任何顏色體系,還不能完全覆蓋所有自然牙顏色構(gòu)成的空間范圍5,6。本研究所采用的vitapan3d-aster比色板從色彩學原理上對經(jīng)典16色比色板進展了改進,它首先根據(jù)明度分為15組,每組中再根據(jù)飽和度分為1、1.5、2、2.5、3等級別,最后再根據(jù)色相分為(正常)、l(偏黃)和r(偏紅)三組。這種比色系統(tǒng)與肉眼比色的表色系統(tǒng)相協(xié)調(diào),比色順序也更為科學。該比色板的色標分布

12、合理,間距相等,牙齒的顏色可更多地在比色板上表達出來7。除比色板目測比色外,近幾年來開展的電腦比色方法也是一種記錄修復體色澤的方法。電腦選色技術(shù)在其它行業(yè)應用較普遍,其原理是將測得所有可供選擇材料各項色度學指標,輸入數(shù)據(jù)庫中,使用時再針對某一特定顏色從數(shù)據(jù)庫中檢索出與其最為相近的材料。它是一種客觀的配色方法,具有快速量化及不受環(huán)境干擾的特點8。近年來,一些學者嘗試將儀器選色應用于牙科修復系統(tǒng)。ee等9通過shadeeye-ex型比色儀(未包括在本實驗內(nèi))檢測離體牙和比色片得出色彩符合率到達46.7%。paul和khleyer等10運用spetrshade、shadevisin、digitals

13、hadeguidedsg4比色儀在實驗室條件下進展選色已經(jīng)到達了較滿意的效果。本研究通過比色儀和比色板在口內(nèi)對修復牙直接比色,討論不同方法被用于臨床理論過程的可靠性。由實驗結(jié)果可以看出,用兩種方法選色得到的色彩符合率和患者滿意度均無明顯區(qū)別,但118例中有8例顏色不理想,與天然牙顏色存在較大的差異,推測其原因可能是:(1)我們牙醫(yī)所使用的比色板一般都是純樹脂制造,所反映的顏色不能代表全瓷牙實際的顏色;(2)可能與3d比色板的色片跨度不能滿足中國人的牙色特點有關(guān),紅色的偏移程度超過了中國人牙的范圍,而藍色彩色片相對缺乏11;(3)人類對色彩的感受是心理反響和生理反響共同作用的復雜過程,具有不可靠

14、性和不一致性12。就儀器選色結(jié)果而言,shade-eye-n滿意度還較低(缺乏80%),分析造成此結(jié)果的原因,可能是電腦選色儀在材料的選色上存在局限性所致：由于牙體組織的不均質(zhì)性,或者是由于牙齒不規(guī)那么的外表和半透明性,以及特殊的熒光特性致使探頭接收牙體外表反射光時出現(xiàn)誤差所造成的13。雖然電腦比色目前還無法超越或替代人工比色,但它具有人工比色無法比擬的優(yōu)勢,比方可以記錄大量患者的比色結(jié)果,便于分析、總結(jié)、研究;另外,其應用不受主觀因素的影響,具有一定客觀性和真實性。因此可以看出,電腦比色儀和視覺比色板比色兩種方法之間具有類似的臨床使用效果,隨著電腦比色儀的不斷完善,其應用范圍將更加廣泛。5結(jié)

15、論電腦比色是一種客觀的配色方法,它具有快速、量化以及不受環(huán)境干擾的特性。本實驗證明電腦比色儀與比色板使用效果類似,完全適用于修復比色。然而,全瓷修復體真實地再現(xiàn)天然牙顏色是一個復雜的問題,不管是目測法比色還是電腦比色儀比色都各有其優(yōu)缺點,還不能完全滿足臨床上選色的高標準要求,正因為如此,從而促進了比色方法和技術(shù)的不斷開展,將來比色儀能否逐漸代替視覺比色還有待更深一步的研究。【參考文獻】2汪大林,李笑梅.維他三維能手比色板在金屬陶瓷修復治療中的應用j.口腔頜面修復學雜志,2022,5(1):1214.3gdkindrj,shabherb.usefafiber-ptilrieterfrinvivlreasureentsf2830anterirteethj.jprsthetdent,1987,58(5):535.4郭天文.牙科比色板與比色儀的研究進展j.中國美容醫(yī)學,2022,14(4):390392.5akirahasegaa,ikuikeda,satshikaaguhi,kasugai.lrandtransluenyfinvivnaturalentralinisrsj.jprsthetdent,2000,83(4):418423.7隋華超,牟月照.三種比色板在牙科比色中的臨床