2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告

1、2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀 況調(diào)查報告2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告關鍵詞：中國居民中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀（2004 年 10 月 12 日）中華人民共和國衛(wèi)生部中華人民共和國科學技術部中華人民共和國國家統(tǒng)計局第一部分背景一、調(diào)查目的與意義國民營養(yǎng)與健康狀況是反映一個國家或地區(qū)經(jīng)濟與社會發(fā)展、衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的重要指標。良 好的營養(yǎng)和健康狀況既是社會經(jīng)濟發(fā)展的基礎，也是社會經(jīng)濟發(fā)展的重要目標。世界上許多國家，尤其是 發(fā)達國家均定期開展國民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查，及時頒布調(diào)查結(jié)果，并據(jù)此制定和評價相應的社會發(fā)展政 策，以改善國民營養(yǎng)和健康狀況，促進社會經(jīng)濟的協(xié)調(diào)發(fā)展。我國曾于19

2、59年、1982年和1992年分別進行過三次全國營養(yǎng)調(diào)查；1959年、1979年和1991年分 別開展過三次全國高血壓流行病學調(diào)查；1984年和1996年分別開展過兩次糖尿病抽樣調(diào)查。上述調(diào)查對 于了解我國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)水平及其相關慢性疾病的流行病學特點及變化規(guī)律；評價城鄉(xiāng)居民營 養(yǎng)與健康水平；制定相關政策和疾病防治措施發(fā)揮了積極的作用。由于近十年來，我國社會經(jīng)濟得到了快 速發(fā)展，一方面為消除營養(yǎng)缺乏和改善居民健康提供了經(jīng)濟、物質(zhì)基礎，另一方面也導致了膳食結(jié)構(gòu)、生 活方式和疾病譜的變化。為及時了解居民膳食結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)和健康狀況及其變化規(guī)律，揭示社會經(jīng)濟發(fā)展對 居民營養(yǎng)和健康狀況的影響，為

3、國家制定相關政策、引導農(nóng)業(yè)及食品產(chǎn)業(yè)發(fā)展、指導居民采納健康生活方 式提供科學依據(jù)，2002年8-12月，在衛(wèi)生部、科技部和國家統(tǒng)計局的共同領導下，由衛(wèi)生部具體組織各 省、自治區(qū)、直轄市相關部門在全國范圍內(nèi)開展了“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”。這是我國首次進行的營養(yǎng)與健康綜合性調(diào)查。它將以往由不同專業(yè)分別進行的營養(yǎng)、高血壓、糖尿病等 專項調(diào)查進行有機整合，并結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展狀況，增加了新的相關指標和內(nèi)容，在充分科學論證的基礎 上，統(tǒng)一組織、設計和實施。調(diào)查覆蓋全國31個省/自治區(qū)/直轄市（不含香港、澳門特別行政區(qū)及臺灣）， 對全國和不同類型地區(qū)具有良好的代表性。本次調(diào)查設計科學，內(nèi)容豐富，充分體

4、現(xiàn)了多部門、多學科合 作的優(yōu)勢，不僅大量節(jié)約了人力、物力資源，而且避免了調(diào)查內(nèi)容和指標的重復，并為深入分析相互之間 的關系奠定了基礎。2本次調(diào)查正值我國全面建設小康社會的重要時期。通過調(diào)查不但可以建立中國居民營養(yǎng)與健康狀況數(shù)據(jù) 庫，為科學研究和制定相關政策提供重要資源，也是堅持以人為本，樹立和落實全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)科學 發(fā)展觀的具體體現(xiàn)。二、調(diào)查方法與內(nèi)容按經(jīng)濟發(fā)展水平及類型將全國各縣（市、區(qū)）劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng) 村、四類農(nóng)村，共6類地區(qū)。采用多階段分層整群隨機抽樣，在全國31個省、自治區(qū)、直轄市的132個 縣（區(qū)、市）（見圖1）共抽取71971戶（城市2403

5、4戶、農(nóng)村47937戶），243479人（城市68656 人、農(nóng)村174 823人）。為保證孕婦、乳母、嬰幼兒和12歲及以下兒童的調(diào)查人數(shù)，以滿足各組樣本量 的要求，在樣本地區(qū)適當補充調(diào)查人數(shù)，本次調(diào)查總計272023人。本次調(diào)查包括詢問調(diào)查、醫(yī)學體檢、實驗室檢測和膳食調(diào)查四個部分，其中膳食調(diào)查23463戶（城市7683戶、農(nóng)村15780戶）、69205人，體檢221044人，血壓測量153259人，血脂測定94996人，血紅蛋白測定211726人，血糖測定98509人，血漿維生素A測定13870人。圖1132個調(diào)查點分布圖2002年8-10月在北方地區(qū)，2002年9-12月在南方地區(qū)進行現(xiàn)場

6、調(diào)查；2003年1-8月完成各類實驗 室檢驗和數(shù)據(jù)錄入；2003年5-12月完成數(shù)據(jù)清理和數(shù)據(jù)庫建立；2004年1-7月完成數(shù)據(jù)分析報告。為確保調(diào)查數(shù)據(jù)的準確性，對整個調(diào)查進行了嚴格的全程質(zhì)量控制。所有質(zhì)控結(jié)果表明，本次調(diào)查各個 環(huán)節(jié)均達到方案設計的質(zhì)控要求。三、數(shù)據(jù)質(zhì)量評價與結(jié)果表述將樣本人口資料與2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)和國家統(tǒng)計局2002年人口學指標（性別比例、負擔系 數(shù)、家庭規(guī)模、少數(shù)民族人口比例）比較，表明樣本人群對總體有較好的代表性。由于抽樣人口中有10.1%的人外出未能參加體檢，致使調(diào)查樣本中15-25歲各年齡組人口比例偏低。因 此，采用2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)作為標準人

7、口，首先對6類地區(qū)樣本患病率進行年齡別校正，各類 地區(qū)校正后的患病率再用該地區(qū)的人口比例作為權(quán)重進行加權(quán)，推算全國的患病率。第二部分主要結(jié)果最近十年我國城鄉(xiāng)居民的膳食、營養(yǎng)狀況有了明顯改善，營養(yǎng)不良和營養(yǎng)缺乏患病率繼續(xù)下降，同時我 國仍面臨著營養(yǎng)缺乏與營養(yǎng)過度的雙重挑戰(zhàn)。一、居民營養(yǎng)與健康狀況明顯改善（一）居民膳食質(zhì)量明顯提高。我國城鄉(xiāng)居民能量及蛋白質(zhì)攝入得到基本滿足，肉、禽、蛋等動物性 食物消費量明顯增加，優(yōu)質(zhì)蛋白比例上升。城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費210克和 69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的 比例從1

8、7%增加到31%、脂肪供能比由19%增加至C 28%，碳水化合物供能比由70%下降到61%。（詳 見表1, 2）。（二）兒童青少年生長發(fā)育水平穩(wěn)步提高。嬰兒平均出生體重達到3309克，低出生體重率為3.6%,已 達到發(fā)達國家水平。全國城鄉(xiāng)3-18歲兒童青少年各年齡組身高比1992年平均增加3.3厘米。但與城市相 比，農(nóng)村男性平均低4.9厘米，女性平均低4.2厘米。（三）兒童營養(yǎng)不良患病率顯著下降。5歲以下兒童生長遲緩率為14.3%,比1992年下降55%,其中 城市下降74%，農(nóng)村下降51%；兒童低體重率為7.8%，比1992年下降57%，其中城市下降70%，農(nóng)村 下降53%。 1992 20

9、02 1992 2002圖7 與2002 5歲以下兒童生長遲緩率比較小圖8 與2002 5歲以下兒童傳體重率比較（%） 一（四）居民貧血患病率有所下降。城市男性由1992年的13.4%下降到10.6%；城市女性由23.3%下降 到17.0%；農(nóng)村男性由15.4%下降至12.9%；農(nóng)村女性由20.8%下降至18.8%。二、居民營養(yǎng)與健康問題不容忽視（一）城市居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理。畜肉類及油脂消費過多，谷類食物消費偏低。2002年城市居民每 人每日油脂消費量由1992年的37克增加到44克，脂肪供能比達到35%，超過世界衛(wèi)生組織推薦的30% 的上限。城市居民谷類食物供能比僅為47%，明顯低于55-

10、65%的合理范圍。此外，奶類、豆類制品攝入 過低仍是全國普遍存在的問題。去3 1992與2002全國城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)比較產(chǎn)城鄉(xiāng)合計戶城市農(nóng)村戶19922002199 2 P20cl2?1992，2002，谷類食物供能比例（66. S I57.057. 4P47.4P71.760. 動物性食物供能比例9. 3113.715. 2P19. 2P6.211,6 1脂肪供能比例H22 J29. BP密”35.4p1B.6 327. 1（二）一些營養(yǎng)缺乏病依然存在。兒童營養(yǎng)不良在農(nóng)村地區(qū)仍然比較嚴重，5歲以下兒童生長遲緩率和 低體重率分別為17.3%和9.3%，貧困農(nóng)村分別高達29.3%和14.4%。生

11、長遲緩率以1歲組最高，農(nóng)村平 均為20.9%，貧困農(nóng)村則高達34.6%，說明農(nóng)村地區(qū)嬰兒輔食添加不合理的問題十分突出。鐵、維生素A等微量營養(yǎng)素缺乏是我國城鄉(xiāng)居民普遍存在的問題。我國居民貧血患病率平均為15.2%； 2歲以內(nèi)嬰幼兒、60歲以上老人、育齡婦女貧血患病率分別為24.2%、21.5%和20.6%。3-12歲兒童維生 素A缺乏率為9.3%，其中城市為3.0%，農(nóng)村為11.2%；維生素A邊緣缺乏率為45.1%,其中城市為29. 0%,農(nóng)村為49.6%。全國城鄉(xiāng)鈣攝入量僅為391毫克，相當于推薦攝入量的41%。（三）慢性非傳染性疾病患病率上升迅速1、高血壓患病率有較大幅度升高我國18歲及以上

12、居民高血壓患病率為18.8%，估計全國患病人數(shù)1.6億多。與1991年相比，患病率上 升31%，患病人數(shù)增加約7 000多萬人。農(nóng)村患病率上升迅速，城鄉(xiāng)差距已不明顯。大城市、中小城市、 一至四類農(nóng)村高血壓患病率依次為20.4%、18.8%、21.0%、19.0%、20.2%和12.6%。我國人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%；與1991年的26.6%、12.2%和2. 9%相比有所提高，但仍處于較差水平。圖12歷次全國調(diào)查高血壓患病率的比較注：匚二I為調(diào)查當年全國估計患病率口各次調(diào)查高血壓診斷標徙不盡相同：19第年無資料考證；1P79-80年為SBP 141和博

13、且未考慮2周內(nèi)服藥情況；1，更年為SEP-1組和威DBF。宛或近兩周內(nèi)服用降壓藥；2口口2年 同1為1年口 V2 為年齡標化患病率口診斷標準妹一采用19方-究年標惟，標潴大口統(tǒng)一采用1兆4年全國人口 對象均為 15歲以上年齡.十2、糖尿病患病增加我國18歲及以上居民糖尿病患病率為2.6%,空腹血糖受損率為1.9%。估計全國糖尿病現(xiàn)患病人數(shù)2000多萬，另有近2 000萬人空腹血糖受損。城市患病率明顯高于農(nóng)村，一類農(nóng)村明顯高于四類農(nóng)村。與 1996年糖尿病抽樣調(diào)查資料相比，大城市20歲以上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小城市由3.4%上升到3.9%。圖14； 2叩2年我國不同類型地區(qū)糖

14、尿病患病率比較丫注：1.按加口口年全國人口標化；川2.診斷標堆：世食蔗螃皎揖峨漉融恁靈蝮崛FEG),工口期談1亦次調(diào)查中口服葡葡糖耐量試驗RTT) 服糖后2小時血糖 1.1以，縣級以上醫(yī)院確診為糖尿病者且正在按爰治療者1川3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢我國成人超重率為22.8%,肥胖率為7.1%,估計人數(shù)分別為2.0億和6 000多萬。大城市成人超重率 與肥胖現(xiàn)患率分別高達30.0%和12.3%，兒童肥胖率已達8.1%，應引起高度重視。與1992年全國營養(yǎng)調(diào) 查資料相比，成人超重率上升39%，肥胖率上升97%，預計今后肥胖患病率將會有較大幅度增長。4、血脂異常值得關注我國成人血脂異?；疾÷?/p>

15、為18.6%，估計全國血脂異常現(xiàn)患人數(shù)1.6億。不同類型的血脂異?，F(xiàn)患率分 別為：高膽固醇血癥2.9%，高甘油三酯血癥11.9 %，低高密度脂蛋白血癥7.4%。另有3.9%的人血膽固 醇邊緣升高。值得注意的是，血脂異?；疾÷手?、老年人相近，城鄉(xiāng)差別不大。5、膳食營養(yǎng)和體力活動與相關慢性病關系密切本次調(diào)查結(jié)果表明，膳食高能量、高脂肪和少體力活動與超重、肥胖、糖尿病和血脂異常的發(fā)生密切相 關；高鹽飲食與高血壓的患病風險密切相關；飲酒與高血壓和血脂異常的患病危險密切相關。特別應該指 出的是脂肪攝入最多體力活動最少的人，患上述各種慢性病的機會最多.第三部分擬采取的措施為實現(xiàn)全面建設小康社會的戰(zhàn)略目標，

16、根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，從國情出發(fā)，從急需入手，以不失時機和分 類指導為原則，將從政策支持、市場指導和群眾教育三方面加強居民營養(yǎng)改善和慢性病預防工作：第一，10加強政府的宏觀指導，盡快制定相關法規(guī)，將國民營養(yǎng)與健康改善工作納入國家與地方政府的“十一.五” 發(fā)展規(guī)劃；第二，加強對農(nóng)業(yè)、食品加工、銷售流通等領域的科學指導，發(fā)揮其在改善營養(yǎng)與提高人民健 康水平中的重要作用；第三，加強公眾教育，倡導平衡膳食與健康生活方式，提高居民自我保健意識和能 力。為充分利用本次調(diào)查信息，將組織有關部委和機構(gòu)完成中國國民營養(yǎng)與健康狀況白皮書、論文集和系 列科普叢書，并盡快向社會公開調(diào)查數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)信息共享。本次調(diào)查得到了

17、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國兒童基金會等部門的支持。11表2 198, 1992,2002全國城鄉(xiāng)居民平均營養(yǎng)素的攝入量(每標準人日元城鄉(xiāng)合計中城市十農(nóng)村甲1981 年1991 年川皿年1982 年1處2年2002 年1982 年1991 年能量(kcal”24gL 3232K 32233, 5245 0, 01394, 62137, 52509, 02294r 0KJ)/10423, 5974 0, 39428,810250, 8100198943, 210497, 7959K 1蚤白質(zhì)6K 7夠066, 1心M 875, 169, 166, 864, 3脂肪。中4K 15亂376, 268. 37

18、7, 785, 639, 6M 3膳食纖娃Q* 113, 312, 01 811, 611, 28, 714, 1視黃饅5, 8156, 5152,910319277, Q226, 53 2, 794, 2現(xiàn)虞黑當量1鞏54710478. 8147, 3605, 555Z, 8107,84效0硫胺素(他)/2r 5L 2L 02, 11, 1L 02, 6L 2核黃素(mg w180, 80,80,90, 90,90,7抗壞血酸(mg) &1現(xiàn)4100, 2叫g109, 095, 6S3, 113亂0102, 6鈣(mg)舉皿54 05,4390,6563. 0457,9439, 3750,

19、02鐵(mg)中37, 32 3, 423, 334, 225, 52 3, S3笈62 2, 4璘(mg)舉1623r 21 057,5980, 31 574, 01 077, 4975, 11644, 01047,-6標準人：18歲彩體力活動男子#附件1：六類地區(qū)定義及樣本縣名單：中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查采用多階段分層整群隨機抽樣方法，通過樣本估計總體。樣本縣(市、區(qū)) 的抽取是按經(jīng)濟發(fā)展水平及類型將全國各縣/區(qū)劃分為大城市、中小城市、一類農(nóng)村、二類農(nóng)村、三類農(nóng)村、 四類農(nóng)村共6類地區(qū)。其中：大城市的定義為4個直轄市和14個副省會城市，包括：北京、上海、天津、 重慶、哈爾濱、沈陽、大連、

20、濟南、青島、寧波、南京、廣州、深圳、鄭州、成都、西安、武漢、廈門。 其余的城市為中小城市；農(nóng)村四類地區(qū)的劃分以國家統(tǒng)計局中國農(nóng)村分區(qū)域綜合經(jīng)濟實力研究報告為 依據(jù)。一類農(nóng)村地區(qū)主要分布在長江三角洲、環(huán)渤海以及南部沿海農(nóng)村經(jīng)濟區(qū)。二類農(nóng)村地區(qū)主要分布在 華北平原、四川盆地、東南丘陵以及豫皖鄂贛長江中游農(nóng)村經(jīng)濟區(qū)。三類農(nóng)村地區(qū)主要集中在汾渭谷地、 太行山、大別山農(nóng)村經(jīng)濟區(qū)。四類農(nóng)村地區(qū)主要集中在湘鄂川黔及秦嶺大巴山、黔桂川滇高原、黃土高原 農(nóng)村經(jīng)濟區(qū)樣本縣名單1213樣本的樣本縣市區(qū)。大城市7申小城市中一類農(nóng)村。二類農(nóng)村，三類農(nóng)村，四類農(nóng)村北京口海淀區(qū)山 豐臺區(qū)桌Q密云縣小不口口天津一河西區(qū)平武清

21、縣戶平PP河北爐F唐海縣/定州市不井屋縣唐縣 逐鹿縣F爐ib西3口近州市口麥穗縣.陽城縣山 和順縣右藏縣4五寨縣。內(nèi)耨P+1干赤峰巴林古 開著氏P遼寧Q大連甘井子區(qū)沈陽和平區(qū)口沈陽干洪區(qū)口丹東振安區(qū)V普生店市一 燈塔市n朝陽縣13吉林爐Q白城的北口九臺市1黑龍江哈爾濱太平區(qū)戶肇東市/平雙城市nPP上海Q上海虹口區(qū)P 上海黃浦區(qū) 上海松江區(qū)口3江蘇Q南克建鄴區(qū)山徐州九里區(qū)中無錫江陰市川 蘇州太倉市川 南通海門市鎮(zhèn) 江句容市科睢寧縣J雙洪縣CQ浙江Q寧波江北區(qū)一寧?？h嘉興海寧市川金華些溪市平3安徽QQ合肥東市區(qū)C&SAJ春縣戶太湖縣福建爐F龍巖新羅區(qū)中羅源縣德化縣卡F爐江西3口樟樹市口蓮花縣J永豐

22、縣n口口山東口島市北區(qū)1 濟南歷城區(qū)戶黑坂塞車區(qū)#即墨市 煙含棲霞+J 乳山縣中臨述縣盧產(chǎn)河南Q鄭州二七區(qū)n僭陽師源愿不14獲嘉縣J新密市伊川縣川 內(nèi)鄉(xiāng)縣.光山縣口湖北爐武漢蔡魏區(qū)口 武漢褲以國口直轄行政單4 建獻1市口甲卓山縣小廣水市口口枝江市口Q邵陽北塔區(qū)。甲茶窿縣JQ石門縣P附件二診斷標準糖尿病判斷標準：糖尿病及空腹血糖受損診斷標準：診斷依據(jù)為WHO (1999)糖尿病及空腹血糖受損標準。糖尿病(。乂)：符合下列條件之一者確診為糖尿?。罕敬握{(diào)查中空腹血糖(FBG)N7.0mmol/l； 本次調(diào)查中口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)，服糖后2小時血糖N11.1mmol/l；經(jīng)縣級以上醫(yī)院確診空

23、腹血糖受損(IFG)：空腹血糖6.1mmol/l但V 7.0mmol/l。正常人群(NGT)：無糖尿病史，本次調(diào)查FBGV6.1mmol/l, OGTT服糖后2小時血糖V7.8mmo l/l。血脂指標異常判斷標準15血清T0口5. 20mmol/L(200mg/dl)以下。合適范圍一5. 21-5. 71 mtwl/L ( 201-219 mg/dl )p邊緣升高-5. 72 mmol/L ( 220 mg/dl )以上q .Mem.-升高血清TG-1,7。mmol/L (150 mg/dl)以下0合適范圍| 70mmol/L ( 150 mg/dl)以上(含%升高-血清HDL-C.Q0. 9

24、1nmicil/L ( 35nig/dL )以上(含)如合適范圍C0. 91mmol/L ( 35mg/dl)以下-減馀血脂異常分類1）高膽固醇血癥：血清TC水平增高2）高甘油三酯血癥：血清TG水平增高3）低高密度脂蛋白血癥：血清HDL-C水平減低血脂異常：有以上三種中的一種就為血脂異常貧血判斷標準以全血血紅蛋白結(jié)果作為判斷依據(jù)，具體標準如下:16年齡組血紅蛋白（g/1） 口6月一5 9月皆 110中511 歲口 11512_ 14歲平 12 0.婦女（非孕婦，大于15歲b 12%孕婦戶110.男性（大于15歲）-=140mmHg或舒張壓=90mmHg或近兩周內(nèi)服用降壓藥。肥胖評價方法（一）學齡前兒童（0-6歲）WHO推薦的身高標準體重Z評分：Z2超重；Z3肥胖（二）兒童青少年（7-18歲）1、WHO推薦的BMI標準17性別年齡起重甲肥胖甲男a16. 64 /IS. 02 /17. 37 419. IS /8*IS. U p2Ci. 33 戶92亂 85 p21, 4? pIQ。19. 60 p22. 60 戶11720. 35 p2工73戶12一心21. 12 424. . n13一心21. 93 Q25. 93 口1口22. 77 Q故93 Q15%23. 63 Q27. 7