2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359歷年真題精選一含答案2

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.不符合晚期肝衰竭的是A、難治性肝腎綜合征B、度以上肝性腦病C、嚴(yán)重出血傾向D、難以糾正的電解質(zhì)紊亂E、PTA40%正確答案:E2.ED50是A、引起50%動(dòng)物有效的劑量B、引起動(dòng)物有效的藥物劑量的50%C、引起50%動(dòng)物中毒的藥物劑量D、引起50%動(dòng)物死亡的劑量E、以上均不是正確答案:A3.以下哪項(xiàng)可導(dǎo)致氧解離曲線右移A、pH升高B、T降低C、H增多D、PCO降低E、2，3-DPG減少正確答案:C4.如果呼吸頻率增快1倍，潮氣量減少一半，則A、肺泡通氣量不變B、

2、肺泡通氣量增加C、肺泡通氣量減少D、肺通氣量增加E、肺通氣量減少正確答案:C5.關(guān)于發(fā)病機(jī)制的重要調(diào)節(jié)激素，描述不正確的是A、抗利尿激素可導(dǎo)致尿鈉排泄增多、水潴留和血鈉降低等B、阿片樣肽可增強(qiáng)催乳素和生長(zhǎng)激素的釋放，而抑制促甲狀腺素和促性腺激素釋放C、心房利尿鈉肽具有較強(qiáng)的利鈉和利尿作用，可降低循環(huán)容量D、前列腺素主要參與血管活性調(diào)節(jié)和凝血機(jī)制E、血管活性腸肽可舒張血管、增加心臟和腦血流，提高外周血管阻力正確答案:E6.細(xì)胞凋亡的概念是A、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞漸進(jìn)、緩慢的病變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程B、由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程C、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種生理性、主動(dòng)的

3、細(xì)胞死亡方式D、由體內(nèi)外因素引起的細(xì)胞急性、嚴(yán)重的改變導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程E、由體內(nèi)外因素誘導(dǎo)的一種病理性、被動(dòng)的細(xì)胞死亡方式正確答案:B7.患者，女性，36歲。出現(xiàn)咳嗽、咳痰，午后低熱、盜汗，來(lái)院就診，查結(jié)核菌素試驗(yàn)：強(qiáng)陽(yáng)性，痰找結(jié)核分枝桿菌：陽(yáng)性，該患者使用異煙肼治療。該藥物是A、肝藥酶抑制劑B、肝藥酶誘導(dǎo)劑C、對(duì)肝藥酶無(wú)作用D、肝藥酶強(qiáng)化劑E、以上均不是正確答案:A8.一急性心肌梗死患者，于起病后18小時(shí)發(fā)生急性左心衰竭。測(cè)血壓83/55mmHg，左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項(xiàng)治療A、加用多巴胺B、加用間羥胺C、靜脈注射毒毛花苷KD、補(bǔ)充血容量E、加用呋塞米正確答案:A9.急性消化道

4、大出血時(shí)，下列描述錯(cuò)誤的是A、低血壓B、少尿C、意識(shí)改變D、外周血管阻力減少E、心率加快正確答案:D10.患者男性，33歲，被診斷為肺結(jié)核半個(gè)月，對(duì)利福平、吡嗪酰胺過(guò)敏，如需采用含氨基糖苷類藥物治療，正確的選擇順序應(yīng)是A、先鏈霉素，后卡那霉素或阿米卡星B、先阿米卡星，后鏈霉素C、先卡那霉素，后阿米卡星D、同時(shí)卡那霉素和阿米卡星E、先卷曲霉素，后鏈霉素正確答案:A11.下列細(xì)胞不產(chǎn)生細(xì)胞源性炎癥介質(zhì)的是A、紅細(xì)胞B、白細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、肥大細(xì)胞E、血小板正確答案:A12.A.彈性儲(chǔ)器血管B.容量血管C.交換血管D.毛細(xì)血管前阻力血管E.毛細(xì)血管后阻力血管從功能上說(shuō)，微動(dòng)脈和后微動(dòng)脈屬于正確答案

5、:D從功能上說(shuō)，微靜脈屬于正確答案:E從功能上說(shuō)，真毛細(xì)血管屬于正確答案:C13.關(guān)于各種常見(jiàn)致病真菌的特點(diǎn)，描述不正確的是A、酵母型和類酵母型真菌在組織及培養(yǎng)基中均為芽生孢子，一般無(wú)菌絲B、絲狀霉菌型真菌：組織及培養(yǎng)基中均呈菌絲型生長(zhǎng)C、曲菌屬菌絲體由具橫隔的菌絲組成，由菌絲生出分子孢子梗，在梗基頂部形成分生孢子D、念珠菌在直接鏡檢下可見(jiàn)圓形或卵圓形芽生孢子、菌絲和假菌絲E、隱球菌在墨汁染色下直接鏡檢示菌體呈球形，直徑1520m，菌體周圍有寬厚的莢膜正確答案:E14.下列描述，錯(cuò)誤的是A、生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關(guān)系B、氧供臨界點(diǎn)即氧消耗開(kāi)始下降的點(diǎn)對(duì)應(yīng)氧攝取達(dá)到最

6、大的那一點(diǎn)，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C、危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無(wú)論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D、氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復(fù)時(shí)償還的氧缺失量E、因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機(jī)制正確答案:A15.患者輸注少白紅細(xì)胞懸液約1小時(shí)時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg，體溫39.8。隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最可能的臨床診斷是A、過(guò)敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、酸中毒正確答案:D16.肝功能衰竭并發(fā)腸源性內(nèi)毒素血癥，其

7、原因包括A、腸道內(nèi)毒素產(chǎn)生和吸收增加B、門體分流致內(nèi)毒素進(jìn)入體循環(huán)C、內(nèi)毒素經(jīng)腹腔淋巴系統(tǒng)胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán)D、肝枯否細(xì)胞吞噬功能抑制E、以上都是正確答案:E17.甲型血友病治療應(yīng)首選A、懸浮紅細(xì)胞B、冷沉淀C、白蛋白液D、免疫球蛋白E、血小板正確答案:B18.下述細(xì)菌中在需氧環(huán)境下能良好生長(zhǎng)的是A、破傷風(fēng)梭菌B、傷寒沙門菌C、金黃色葡萄球菌D、肉毒梭菌E、霍亂弧菌正確答案:C19.下列不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變的是A、動(dòng)脈血氧分壓下降B、通氣血流比例失調(diào)C、肺表面活性物質(zhì)增加D、肺泡萎陷E、肺毛細(xì)血管通透性增大正確答案:C20.彌散障礙常引起單純?nèi)毖?，是因?yàn)锳、氧的彌散能力是二氧化

8、碳的130B、氧的彌散能力是二氧化碳的120C、氧的彌散能力是二氧化碳的110D、氧的彌散能力是二氧化碳的20倍E、氧的彌散能力是二氧化碳的30倍正確答案:B21.人們認(rèn)識(shí)最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是A、心臟B、肺C、腎D、肝E、腦正確答案:A22.患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1gL。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過(guò)程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500m

9、l，輸紅細(xì)胞懸液和庫(kù)存全血累計(jì)2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來(lái)越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70gL，WBC1210L,PLT3010L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1gL。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是A、大量紅細(xì)胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴(yán)重出血正確答案:C23.患者，男性，35歲，既往體健。近3天尿量減少，今出現(xiàn)呼吸困難、全身水腫。血壓180100mmHg，血肌酐320molL，血pH

10、7.25,PaO50mmHg,PaCO24mmHg,BE-12mmolL,K+6.9mmolL,Na+126mmolL，胸CT示雙肺滲出，雙側(cè)胸腔積液。急診最適宜的治療措施是A、血液凈化B、抗生素C、補(bǔ)液擴(kuò)容D、利尿E、注射硝酸甘油正確答案:A24.女性，28歲，突然出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓80/54mmHg，兩肺散在干、濕啰音，心率148/分鐘，心律絕對(duì)不整，心尖部聞及隆隆樣舒張中、晚期雜音，心電圖示房顫，搶救措施首選A、靜脈注射呋塞米B、靜脈注射毛花苷CC、靜脈注射氨茶堿D、皮下注射嗎啡E、靜脈滴注硝普鈉正確答案:B25.下列關(guān)于應(yīng)激條件下，胰島素和胰高血糖素對(duì)血糖的調(diào)節(jié)機(jī)

11、制中正確的是A、嚴(yán)重創(chuàng)傷早期，受血漿兒茶酚胺影響，受體促進(jìn)胰島素分泌B、應(yīng)激期間，血漿胰島素濃度可受血漿皮質(zhì)醇、甲狀腺素、胰高血糖素和游離脂肪酸水平的影響，表現(xiàn)為胰島素濃度降低C、可出現(xiàn)高血糖、高胰島素的胰島素抵抗D、應(yīng)激的高分解代謝期，常導(dǎo)致糖酵解增強(qiáng)和肝糖原異生抑制E、肝、骨骼肌、心臟等器官在持續(xù)炎癥作用下對(duì)糖原的攝取能力增強(qiáng)正確答案:C26.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg(14/8kPa)，中心靜脈壓10cmHO(9.8kPa)。呼吸頻率22/分鐘，動(dòng)脈血氧分壓66mmH

12、g(11.5kPa)，尿量10ml/小時(shí)，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活愋虯、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上都是E、以上都不是正確答案:B患者電解質(zhì)提示血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml配置為0.3%液體靜脈滴注B、口服鈉型樹(shù)脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(35U)200ml，緩慢靜脈滴注正確答案:A該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是A、高鈉血癥B、酸中毒C、水中毒D、稀釋性低血鈉E、高鉀血癥正確答案:A下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者需行急診腎替代治療A、持續(xù)無(wú)尿超過(guò)

13、12小時(shí)B、持續(xù)嘔吐C、血鉀5.5mmol/LD、少尿并出現(xiàn)肺水腫E、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35正確答案:D27.患者，男性，52歲。既往乙肝病史30余年。因全身黃染伴乏力3天，神志不清1天入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見(jiàn)肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及；血總膽紅素435molL，ALT1256UL。其肝功能異常發(fā)生的基礎(chǔ)是A、肝細(xì)胞發(fā)生凋亡B、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力不足C、肝細(xì)胞急劇壞死且再生能力過(guò)強(qiáng)D、肝細(xì)胞無(wú)壞死，但再生能力不足E、肝細(xì)胞無(wú)壞死，但再生能力過(guò)強(qiáng)正確答案:B28.不屬于正常體液與組織中的抗菌物質(zhì)是A、補(bǔ)體B、溶菌酶C、抗生素D、乙型溶素E、白細(xì)胞素正確答案:C29

14、.關(guān)于輸血速度的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、成年人一般為每分鐘25mlB、心臟病患者宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴D、對(duì)失血性休克，應(yīng)以患者可以接受的最快速度輸注E、一次輸血的總時(shí)長(zhǎng)不宜超過(guò)4小時(shí)正確答案:A30.藥物首過(guò)消除主要發(fā)生于A、靜脈注射B、皮下注射C、肌內(nèi)注射D、口服給藥E、吸入給藥正確答案:D31.在靜息狀態(tài)海平面呼吸空氣條件下，診斷呼吸衰竭的指標(biāo)之一是PaO值A(chǔ)、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHgE、80mmHg正確答案:C32.消化道出血最常見(jiàn)的病因是A、應(yīng)激性潰瘍B、消化性潰瘍(胃、十二指腸潰瘍)C、食管靜脈曲張D、胃癌E、血管畸形正確答案:B

15、33.關(guān)于抗毒素?cái)⑹?，正確的是A、為外毒素經(jīng)甲醛處理后獲得B、可中和游離外毒素的毒性作用C、可中和與易感細(xì)胞結(jié)合的外毒素的毒性作用D、可中和細(xì)菌內(nèi)毒素的毒性作用E、B、C均正確正確答案:B34.關(guān)于細(xì)胞凋亡，描述不正確的是A、凋亡時(shí)溶酶體相對(duì)完整B、無(wú)基因調(diào)控C、與維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定相關(guān)D、參與體內(nèi)細(xì)胞數(shù)量的調(diào)節(jié)E、與腫瘤的發(fā)生相關(guān)正確答案:B35.在三羧酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP正確答案:B36.患者從事體力活動(dòng)可出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，休息后即緩解。其心功能分級(jí)應(yīng)為A、心功能級(jí)B、心功能級(jí)C、心功能級(jí)D、心功能級(jí)E、心功能級(jí)正確答案:B37.男性，50歲，突起呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，測(cè)其血壓為198/102mmHg，目前應(yīng)選何藥A、異丙腎上腺素B、硝普鈉C、利血平D、洛貝林E、卡托普利正確答案:B38.發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是A、毛細(xì)血管血壓增高B、毛細(xì)血管通透性增高C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓增高E、組織液膠體滲透壓降低正確答案:B39.關(guān)于抗菌藥物分類，正確的是A、大環(huán)內(nèi)酯類：快速殺菌劑B、-內(nèi)酰胺類：繁殖期殺菌劑C、