2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案1

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-呼吸內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.慢性肺源性心臟病的發(fā)生過程中，以下哪一項不是導(dǎo)致肺動脈高壓的重要因素A、肺血管解剖結(jié)構(gòu)改變B、缺氧C、電解質(zhì)紊亂D、血液黏度增加E、血容量增高正確答案:C2.某病人診斷吸入性肺膿腫，經(jīng)足量、多種抗菌素治療3個月，仍時有發(fā)熱，咳膿痰。胸部X線檢查：空洞壁增厚，周圍有明顯纖維條索影。進一步治療宜選A、更換具有廣譜抗菌作用的抗菌素+甲硝唑B、體位引流+氣管內(nèi)滴抗生素C、定期經(jīng)纖維支氣管鏡吸膿引流D、手術(shù)治療E、局部穿刺膿腔內(nèi)注藥正確答案:D3.活動性肺結(jié)核的X線影像可表現(xiàn)為A

2、、片狀B、結(jié)節(jié)影C、鈣化影D、條索影E、斑片狀影正確答案:A,B,E4.女，14歲，胸悶、干咳、氣促1小時余。查體：呼吸30次/分，雙肺可及哮鳴音。病前曾去公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過去有類似發(fā)作史。應(yīng)診斷為 ( )A、內(nèi)源性哮喘B、混合性哮喘C、外源性哮喘D、喘息型支氣管炎E、過敏性肺炎正確答案:C在病情控制后，須作哪項檢查更有利于明確病因 ( )A、皮膚敏感試驗B、胸部X線照片C、肺功能D、痰培養(yǎng)E、血氣分析正確答案:A須作哪項治療處理 ( )A、抗生素+氨茶堿B、靜脈注射地塞米松C、立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿D、脫離接觸，口服沙丁胺醇(舒喘靈)、氨茶堿E、抗生素+激素正確答案:D5.下

3、列關(guān)于二棕櫚酸卵磷脂(DPL)的生理意義描述哪些是正確的A、維持肺泡的均勻穩(wěn)定，防止肺泡萎陷B、維持肺組織的順應(yīng)性C、是肺泡彈性回縮的主要力量D、具有對抗液體向肺泡滲漏的作用E、肺成熟的標志正確答案:A,B,C,D,E6.凡年齡在40歲以上，特別是男性、長期吸煙者，應(yīng)懷疑肺癌的征象是A、刺激性咳嗽23周，治療無效B、持續(xù)痰中帶血，無其他原因解釋C、反復(fù)同一部位的節(jié)段性肺炎D、原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）E、慢性呼吸道疾病的咳嗽性質(zhì)改變正確答案:A,B,C,D,E7.女性，57歲，因胸痛，咳嗽1個月就診，不發(fā)熱，咳白色痰，無痰中帶血，X線檢查見圖，最可能的診斷是 ( )A、右側(cè)肺不張B、

4、右肺炎癥C、縱隔腫瘤D、右肺腫瘤E、間質(zhì)性肺疾病正確答案:D8.肺部放射線透明度減弱的原因有下列哪些情況A、肺不張B、肺水腫、肺纖維化C、肺淤血D、肺炎及癌瘤E、支氣管癌正確答案:A,B,C,D,E9.男性，20歲，接觸油漆后發(fā)生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年最可能出現(xiàn)的體征是A、肺呼吸音增強B、雙下肺叩濁音C、左肺散在水泡音D、兩肺廣泛哮鳴音E、兩肺底小水泡音正確答案:D診斷是A、急性支氣管炎B、急性肺水腫C、支氣管哮喘急性發(fā)作D、細菌性肺炎E、肺栓塞正確答案:C治療應(yīng)首先A、靜脈注射毛花苷C(西地蘭)B、口服抗生素C、靜脈點滴抗生素D、抗凝治療E、吸入2受體激動劑正確答案:E

5、10.男性，65歲?？人?、咯血絲痰、氣促2周，吸煙40年，每30支，X線胸片示右肺門陰影合并右肺上葉不張，為與肺炎鑒別，應(yīng)選擇下列哪一項檢查 ( )A、胸部CTB、支氣管鏡檢查C、痰細菌培養(yǎng)D、血CEA檢查E、經(jīng)胸壁細針穿刺活檢正確答案:B11.對左主支氣管的描述，正確的是A、男性平均長2.1cmB、女性平均長1.9cmC、男性外徑1.5cmD、女性外徑1.4cmE、左嵴下角大正確答案:E12.肺出血-腎炎綜合征的臨床特征有A、腎小球腎炎B、肺彌散性出血C、貧血D、肺泡內(nèi)纖維素沉著E、發(fā)熱正確答案:A,B,C,D,E13.慢性肺源性心臟病早期可見有下列體征A、劍突下收縮期心臟搏動B、三尖瓣區(qū)收

6、縮期雜音C、肺動脈瓣區(qū)第二音亢進D、肺氣腫E、肺功能提示限制性通氣功能障礙正確答案:A,B,C14.70歲，肺結(jié)核患者?？妊?日，次日晚突然大咯血，鮮血從口鼻涌出。用力屏氣后出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻。此時最可能發(fā)生的并發(fā)癥是A、休克B、氣胸C、窒息D、肺栓塞E、心力衰竭正確答案:C15.大葉性肺炎( )A、纖維素性炎B、化膿性炎C、肉芽腫性炎D、漿液性炎E、出血性炎正確答案:A16.在肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病上起重要作用的細胞是A、炎癥細胞B、紅細胞C、成纖維細胞D、肺泡上皮細胞E、免疫細胞正確答案:A,C,D,E17.男性，65歲?？人钥忍捣磸?fù)發(fā)作20余

7、年，近年來伴氣促。要明確有無肺氣腫，體檢時下列哪一項體征最有幫助 ( )A、肋間隙增寬B、叩診過清音C、桶狀胸，過清音，肺下界降低，移動度變小D、心臟相對濁音界縮小E、肺部干濕啰音正確答案:C18.支氣管哮喘發(fā)作時最常見的血氣改變是A、pH上升，PaO下降，PaCO下降B、pH上升，PaO下降，PaCO上升C、pH下降，PaO下降，PaCO下降D、pH下降，PaO下降，PaCO上升E、pH正常，PaO下降，PaCO上升正確答案:A19.患者，男性，28歲，自12歲起每年春秋季反夏出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽，用抗生素、異丙腎上腺素吸入有效，五天前聞油煙后又發(fā)生喘息，不能平臥。查體：大汗淋漓，發(fā)紺，脈搏細

8、速，心率120次分，BP160100mmHg，T376，雙肺聞散在哮鳴音。此病人最可能的診斷是A、慢性支氣管炎喘息型B、支氣管哮喘發(fā)作期C、心源性哮喘D、過敏性肺炎E、支氣管肺癌正確答案:B提示：血氣：PaCO：50mmHg，PaO：50mmHg，WBC10110L。 提問：判定該病人病情嚴重的最主要的指標是 A、雙肺哮鳴音B、血壓升高C、體溫升高D、PaCO升高E、WBC升高正確答案:D提示：一天后復(fù)查血氣：PaCO：88mmHg，PaO：32mmHg。 提問：該患應(yīng)立即采取的治療措施主要為 A、低流量吸氧B、降壓藥C、支氣管擴張藥D、補液E、抗生素F、呼吸機輔助通氣正確答案:F20.下列哪

9、項不是滲出性胸膜炎的病因A、阻塞性肺炎累及胸膜B、縱隔腫瘤侵襲胸膜C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、氣胸E、藥物過敏正確答案:E21.影響支氣管哮喘發(fā)病的危險因素有A、吸煙B、環(huán)境因素C、蛋白酶-抗蛋白酶失衡D、不良的飲食習(xí)慣E、患者個體的變應(yīng)性體質(zhì)正確答案:B,E22.男性，60歲，體重50kg，糖尿病10年，以格列本脲(優(yōu)降糖)降糖治療，血糖控制不理想，本次因發(fā)熱入院，入院檢查空腹血糖18.8mmol/L，尿糖(+)，蛋白(+)，右下大片干酪滲出病灶，內(nèi)有空洞形成，痰結(jié)核菌陽性。對于該患者抗結(jié)核治療宜藥物聯(lián)合為 ( )A、INH，RFP，PZA，SMB、INH，RFP，PZA，EMBC、INH，RFP

10、，EMBD、INH，RFP，PAS，丁胺卡哪E、INH，RFP，PZA正確答案:E對于該患者最適宜治療糖尿病的方案為 ( )A、優(yōu)降糖加量B、優(yōu)降糖+阿波卡糖C、胰島素治療D、二甲雙胍+格列喹酮(糖適平)E、格列吡嗪(美吡達)正確答案:C對于該患者在治療過程中出現(xiàn)黎明現(xiàn)像時應(yīng)該調(diào)整治療 ( )A、減少晚餐前降糖藥用量B、增加晚餐前降糖藥用量C、減少早餐前降糖藥用量D、增加早餐前降糖藥用量E、減少午餐前降糖藥用量正確答案:B23.下列哪一項與支氣管擴張的病因無關(guān) ( )A、消化性潰瘍B、克羅恩病C、心肺移植術(shù)后D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、人免疫缺陷病毒感染正確答案:A24.某疑似肺血栓栓塞癥患者，右下

11、肢疼痛或壓痛、淺靜脈擴張、皮膚色素沉著、行走后患肢易疲勞或腫脹加重。下肢周徑的測量點為 ( )A、髕骨上緣15cm，髕骨下緣10cmB、髕骨上緣10cm，髕骨下緣15cmC、髕骨上緣15cm，髕骨下緣15cmD、髕骨上緣10cm，髕骨下緣10cmE、髕骨上緣 5cm，髕骨下緣15cm正確答案:A25.吸入性肺膿腫不易發(fā)生的部位 ( )A、左上葉后段B、右上葉后段C、雙側(cè)下葉背段D、右上葉尖段E、右側(cè)下葉后基底段正確答案:D26.女，15歲，學(xué)生，午后發(fā)熱，伴有咳嗽，少痰，乏力兩個月。經(jīng)用抗生素治療三周無效。體檢：白細胞11乘以十的九次方L中性70，X線胸片表現(xiàn)為右肺上部啞鈴型陰影。最可能的診斷

12、是什么A、支原體肺炎B、非典型肺炎C、浸潤性肺結(jié)核D、鏈球菌肺炎E、原發(fā)型肺結(jié)核正確答案:E確診的檢查應(yīng)是A、血沉B、胸部CTC、痰結(jié)核分枝桿菌檢查D、藥敏實驗E、痰細菌培養(yǎng)正確答案:C藥物治療方案分為A、強化和鞏固兩個階段B、預(yù)防和治療C、提高治愈率D、痰菌迅速轉(zhuǎn)陰E、規(guī)律和全程用藥兩個階段正確答案:A27.以下各項正確的是A、支原體肺炎首選紅霉素B、肺炎鏈球菌肺炎典型者為鐵銹色痰C、慢性肺源性心臟病最常見的病因是慢性支氣管炎肺氣腫D、肺炎鏈球菌肺炎首選紅霉素E、支原體肺炎首選青霉素正確答案:A,B,C28.支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)伴酸中毒時，輸入堿性溶液是因為 ( )A、酸中毒可降低支氣管舒張劑

13、氨茶堿的療效B、酸中毒影響糖皮質(zhì)激素的療效C、酸中毒影響抗生素的療效D、酸中毒可使痰粘稠，壅滯肺部E、酸中毒導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂正確答案:A29.浸潤型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)是A、一般在初期時，中毒癥狀即很明顯B、有發(fā)熱、消瘦、咳嗽，但無咯血C、鎖骨上下區(qū)或肩胛間區(qū)可聽到濕啰音D、不能依據(jù)X線檢查確定此型E、不會出現(xiàn)胸痛正確答案:C30.以下不是彌漫性泛細支氣管炎表現(xiàn)的是A、晚期痰培養(yǎng)見銅綠假單胞菌B、FEV/FVC70%C、晚期肺CT可見雙肺彌漫性支氣管擴張，雙上肺及中心顯著D、可有彌散功能障礙E、HRCT可見樹芽征正確答案:C31.屬于肺血栓栓塞癥的原發(fā)性危險因素的是A、先天性異常纖維蛋白原血癥B、纖

14、溶酶原缺乏C、蛋白S缺乏D、血栓調(diào)節(jié)因子異常E、抗心磷脂抗體綜合征正確答案:A,B,C,D,E32.患者男性，40歲，身高1.7m，體重90kg?；颊呒韧眢w健康，無心、肺系統(tǒng)疾病史，睡眠打鼾10年，近半年癥狀加重。夜間時有驚醒伴呼吸困難、心慌、胸悶，清醒后癥狀緩解。白天嗜睡、乏力，時有頭痛。心電圖、胸片及肺功能檢查均未見異常，BP150/100mmHg。該患者最應(yīng)完善下列哪項檢查進一步明確診斷A、心臟彩超B、肺CTC、動態(tài)心電圖D、PSGE、冠脈CT正確答案:D導(dǎo)致該病的主要病理變化為A、肺泡不張B、冠狀動脈閉塞C、終末細支氣管阻塞D、肺動脈栓塞E、上呼吸道阻塞正確答案:E33.71歲，男，

15、消瘦、咳嗽、胸痛，請結(jié)合胸片和CT，選出最可能的診斷 ( )A、脂肪肉瘤B、心包脂肪墊C、脂肪蓄積癥D、胸腺脂肪瘤E、胸腺囊腫正確答案:A34.機械通氣時鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑使用的目的是A、使患者耐受氣管插管B、減輕患者的焦慮反應(yīng)C、使機械通氣與患者的自主呼吸同步D、增強患者的舒適和安全感E、降低氧耗量正確答案:A,B,C,D,E35.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒的主要原因是A、液體入量不足B、代謝性酸中毒尿鉀排泄增多C、腎上腺皮質(zhì)激素過量D、大量排鉀利尿劑的應(yīng)用E、過度通氣正確答案:D36.下列關(guān)于PE抗凝治療敘述錯誤的是A、臨床疑診PE時，即可開始使用肝素或低分子肝素進行有效的抗凝治療B、抗凝治

16、療基礎(chǔ)測定APTT、PT及血常規(guī)，應(yīng)注意是否存在抗凝禁忌證，如活動性出血、凝血功能障礙、未予控制的嚴重的高血壓等C、抗凝治療持續(xù)時間因人而異，一般口服華法林的療程至少36個月D、部分病例危險因素短期可以消除，如服雌激素或臨時制動，療程至少6個月E、對于復(fù)發(fā)性下肢深靜脈血栓并發(fā)肺心病或危險因素長期存在者，抗凝時間延長達12個月或以上，甚至終身抗凝正確答案:D37.在結(jié)節(jié)病常見的情況中，下列哪種說法是不正確的A、雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大B、高血鈣癥C、丙種球蛋白增高D、Kveim試驗陰性E、臨床癥狀與X線檢查結(jié)果有矛盾正確答案:D38.女性，25歲。陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安。體檢：雙肺滿布哮鳴音，有肺氣腫征，心率130次/分，律齊，無雜音，血壓14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，搶救措施中哪一項一般不用 ( )A、靜脈注射氨茶堿B、靜脈滴注糖皮質(zhì)激素C、吸氧D、靜脈注射強心劑E、靜脈補充液體正確答案:D39.女，52歲，曾患有鼻竇炎，最近發(fā)現(xiàn)咳嗽發(fā)熱，影像學(xué)檢查如