淺談胃腸外科機(jī)器人手術(shù)的管理體課件

1、淺談胃腸外科機(jī)器人手術(shù)的管理體淺談胃腸外科機(jī)器人手術(shù)的管理體西南醫(yī)院簡(jiǎn)介 西南醫(yī)院前身系國(guó)民政府中央醫(yī)院，1929年建于南京，1941年遷至重慶，1950年正式命名，現(xiàn)為第三軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院、第一臨床醫(yī)學(xué)院。 醫(yī)院占地面積300余畝，建筑面積36萬平方米，展開床位2900余張。 2014年門急診量360萬人次、收容量13萬人次、手術(shù)量8萬臺(tái)次。“做行業(yè)典范、建一流名院”西南醫(yī)院簡(jiǎn)介 西南醫(yī)院前身系國(guó)民政府中央醫(yī)院，1我院機(jī)器人手術(shù)的開展情況普通外科1002例肝膽外科215例泌尿外科273例乳腺外科68例婦 科91例胸 外 科13例我院機(jī)器人手術(shù)的開展情況普通外科1002例機(jī)器人在胃腸外科的

2、優(yōu)勢(shì)胃腸 更方便實(shí)現(xiàn)胃周血管的脈絡(luò)化； 降低了淋巴結(jié)清掃的難度，達(dá)到徹底清掃胃周淋巴結(jié)的目的。 顯著降低了全腹腔鏡下消化道重建的難度。 對(duì)肥胖、骨盆狹小、直腸腫瘤位置低的患者，術(shù)中操作更加靈活、精細(xì)，可減少術(shù)中出血。 能更好的達(dá)到徹底清掃淋巴結(jié)及保護(hù)盆腔神經(jīng)的目的。 低位保肛優(yōu)勢(shì)顯著。機(jī)器人在胃腸外科的優(yōu)勢(shì)胃腸 更方便實(shí)現(xiàn)胃周血管的脈絡(luò)化我院胃腸外科機(jī)器人手術(shù)的開展范圍我院胃腸外科機(jī)器人手術(shù)的開展范圍實(shí)施高效配合與管理制定手術(shù)配合的優(yōu)化流程耗材的請(qǐng)領(lǐng)與管理器械的使用與銜接彈性的工作時(shí)間手術(shù)室護(hù)理人員的彈性排班臨床科室、手術(shù)室、相關(guān)科室之間的默契配合實(shí)施高效配合與管理制定手術(shù)配合的優(yōu)化流程手術(shù)配

3、合的優(yōu)化流程（術(shù)前）時(shí)間巡回護(hù)士器械護(hù)士晨交班前（7：30） 準(zhǔn)備好腔鏡器械并滅菌； 手術(shù)床擺放到位； 打開機(jī)器人、完成自檢。 到供應(yīng)室領(lǐng)取、掃描達(dá)芬奇機(jī)器人專用器械； 領(lǐng)取機(jī)器人保護(hù)套； 備好敷料包、常規(guī)器械、一次性物品。晨交班后（8：20-8：50） 接患者到手術(shù)間，建立靜脈道； 擺好手術(shù)體位，保護(hù)患者皮膚； 配合完成麻醉；導(dǎo)尿； 連接好氣腹、超聲刀、電凝系統(tǒng)。 鋪無菌臺(tái)，添加手術(shù)所需的無菌物品； 手術(shù)上臺(tái)，整理好無菌臺(tái)，同巡回護(hù)士清點(diǎn)用物； 套機(jī)械臂罩，校對(duì)好鏡頭。手術(shù)配合的優(yōu)化流程（術(shù)前）時(shí)間巡回護(hù)士器械護(hù)士晨交班前手術(shù)配合的優(yōu)化流程（術(shù)中） 手術(shù)醫(yī)生洗手上臺(tái)，消毒鋪單，器械護(hù)士將滅菌

4、好的腔鏡器械拿上臺(tái)。 巡回護(hù)士連接各種管道和導(dǎo)線，醫(yī)生建立氣腹，打觀察孔troca探查腹腔，確定可行機(jī)器人手術(shù)，搖好手術(shù)體位。 手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)打troca，巡回護(hù)士推患者手術(shù)車至 床旁合適位置，器械護(hù)士配合醫(yī)生連接機(jī)器人鏡頭 臂和器械臂（只能由經(jīng)過培訓(xùn)的本院醫(yī)生完成）。 巡回護(hù)士完善各種記錄，添加所需物品。 器械護(hù)士密切配合手術(shù)，提醒主刀醫(yī)生注意臂與臂間的位置，取換器械時(shí)注意器械不能夾持組織，關(guān)節(jié)伸直。若腫瘤患者病情較晚或有腹部手術(shù)史等特殊情況，應(yīng)在手術(shù)醫(yī)生探查完腹腔并確定可行機(jī)器人手術(shù)后，再套機(jī)械臂罩。 手術(shù)配合的優(yōu)化流程（術(shù)中） 手術(shù)醫(yī)生洗手上臺(tái)，手術(shù)配合的優(yōu)化流程（術(shù)中） 巡回護(hù)士將患者手

5、術(shù)車推離床旁，拆除臂罩， 注意對(duì)鏡頭臂適配器、鏡頭適配器的保留。收好 機(jī)械臂。 配合開腹取腫瘤、吻合，沖洗、放置引流管。清點(diǎn)手術(shù)用物；完善各項(xiàng)記錄及植入物標(biāo)識(shí)的粘帖。 機(jī)器人操作結(jié)束后，器械護(hù)士配合醫(yī)生取出機(jī)械臂器械，檢查器械是否完好并妥善保管，保護(hù)好機(jī)器人雙目?jī)?nèi)窺鏡，分離臂與troca，將機(jī)械臂舉高。手術(shù)配合的優(yōu)化流程（術(shù)中） 手術(shù)配合的優(yōu)化流程（術(shù)后）巡回護(hù)士器械護(hù)士完善各項(xiàng)登記和收費(fèi)，護(hù)送患者至麻醉恢復(fù)室。 送檢病理標(biāo)本和下送器械。機(jī)器人器械及配件應(yīng)到供應(yīng)室回收間與工作人員當(dāng)面交接；若今日還需使用該器械，需告知供應(yīng)室及時(shí)清洗、包裝、滅菌。手術(shù)配合的優(yōu)化流程（術(shù)后）巡回護(hù)士器械護(hù)士完善各項(xiàng)

6、登記和收 一式三份：一份留底，一份交供應(yīng)室回收間（原件可掃描），一份交供應(yīng)室打包間。 一式三份：一份留底，一份交供應(yīng)室回收間（原件可掃描）耗材的請(qǐng)領(lǐng)與管理由器械護(hù)士術(shù)前請(qǐng)領(lǐng)并登記。專人負(fù)責(zé)機(jī)器人耗材的管理（入庫(kù)、出庫(kù)）。耗材的請(qǐng)領(lǐng)與管理由器械護(hù)士術(shù)前請(qǐng)領(lǐng)并登記。器械的使用與銜接 術(shù)前一日，器械護(hù)士需到供應(yīng)室領(lǐng)取齊全術(shù)晨第一臺(tái)機(jī)器人所需器械與配件。 根據(jù)主刀醫(yī)生的習(xí)慣，并在開包之前再次確認(rèn)無誤后，由巡回護(hù)士添加機(jī)械臂器械。 胃腸手術(shù)“間插安排”。如：“胃-直腸-胃”或“腸-胃-腸”。以利于供應(yīng)室的清洗、滅菌，并可加快手術(shù)的周轉(zhuǎn)，實(shí)現(xiàn)手術(shù)臺(tái)上對(duì)器械的“零等待”。器械的使用與銜接 術(shù)前一日，器械護(hù)士需到供應(yīng)室領(lǐng)取齊全彈性的工作時(shí)間提前開臺(tái)：工作日不參加晨交班，手術(shù)醫(yī)生8點(diǎn)之前到手術(shù)室消毒鋪單。非工作日手術(shù)：手術(shù)麻醉科為臨床科室提供了“綠色服務(wù)大平臺(tái)”；保障節(jié)假日和周末手術(shù)的正常運(yùn)行。彈性的工作時(shí)間提前開臺(tái)：工作日不參加晨交班，手術(shù)醫(yī)生8點(diǎn)之前手術(shù)室護(hù)理人員的彈性排班分白班和中班。保證手術(shù)配合的質(zhì)量。手術(shù)室護(hù)理人員的彈性排班分白班和中班。保證手術(shù)配合的質(zhì)量。