臨床護理路徑對手外傷患者康復的影響

1、臨床護理途徑對手外傷患者康復的影響臨床護理途徑對手外傷患者康復的影響【關(guān)鍵詞】安康教育;自我護理;患者教育;臨床護理途徑臨床護理途徑(np)是指根據(jù)每日標準護理方案為一類特殊患者所設(shè)定的住院護理圖式。它由患者的每一個診斷的常規(guī)護理方案綜合而成,可以指導護士有預見性地、主動地工作。同時也使患者明確自己的護理目的,自覺參與到疾病護理過程中1-3。我科對268例手外傷患者采用臨床護理途徑和傳統(tǒng)的安康教育進展比較，報告如下。1資料與方法1.1一般資料2021年1月至2021年1月將我科收治的268例手外傷患者按照病例號分為2組，單號定為對照組132例，男96例，女36例;平均年齡36.5歲;平均住院2

2、1d。病例號雙數(shù)定為試驗組136例，男106例，女30例;平均年齡38.5歲;平均住院18d。損傷的類型為：脫套傷、熱壓傷、切割傷、炮炸傷、壓軋傷。2組疾病程度、性別比、年齡、文化程度差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)，具有可比性。1.2方法1.3統(tǒng)計學分析計數(shù)資料采用2檢驗，p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2組承受安康教育后效果比較，見表2。表22組患者承受安康教育效果比較表1手部屈肌腱修復術(shù)后臨床護理途徑表簽名手術(shù)日介紹護士長、主管護士、主管醫(yī)生，病區(qū)環(huán)境，飲食要求。重點講解術(shù)后本卷須知，如臥床、制動、抬高患肢的目的和意義術(shù)后第1天患者突如其來的手部損傷,易出現(xiàn)焦慮、抑郁、絕望等情緒。針對

3、患者的心理反響及表現(xiàn),護士及時與患者溝通,以減輕其心理壓力。講解功能鍛煉的對康復的影響術(shù)后第23天術(shù)后用背側(cè)石膏托維持腕關(guān)節(jié)屈曲約2030度,掌指關(guān)節(jié)屈曲4560度5,指間關(guān)節(jié)伸直位,并親密觀察指甲或各指末節(jié)的顏色、甲床充盈時間等術(shù)后第47天護士站在患者患指側(cè),一手扶住患肢掌腕關(guān)節(jié),另一手自患者指尖開場按摩逐漸至近端,注意動作輕柔,配合烤燈照射,利于水腫吸收,減輕肢體腫脹。講解下一步鍛煉的內(nèi)容、目的、意義。防止患者因疼痛而喪失勇氣和信心術(shù)后第1周按摩2in后對患指即行被動屈曲、主動伸直,每次屈曲維持23s，活動范圍13，每回4次6次,每天3回或4回,注意動作輕柔,以出現(xiàn)可忍受的酸痛為原那么術(shù)后

4、第2周因肌腱修復達增殖頂峰,組織增生,腫脹明顯,脆性大6,此期肌腱處于軟化狀態(tài)7,抗張力小,應適當減輕鍛煉強度與次數(shù),每次屈曲維持12s,每回3次或4次,3回/d術(shù)后第3周鍛煉同術(shù)后第1周，可將每次活動的次數(shù)增加到1020次。講解鍛煉的目的、意義以及并發(fā)癥。多給患者以鼓勵，增加信心出院指導術(shù)后石膏托固定4周，去除石膏托，46周：開場主動鍛煉伸屈活動，指導患者行患指輕度主動運動，動作應緩和，用力適當，上、下午各5次，每次5in，活動度以出現(xiàn)關(guān)節(jié)酸痛，但能忍受的原那么，并對肌肉和關(guān)節(jié)進展按摩，無阻抗的恢復關(guān)節(jié)活動度。腕掌關(guān)節(jié)被動屈曲時，主動伸指間關(guān)節(jié)，被動屈曲個別的掌指關(guān)節(jié)近指關(guān)節(jié);并有保護地背伸

5、，此期開場進展勾拳與直拳交替運動但不同時伸腕與指，并進展日常生活。術(shù)后610周，主動屈指活動。練習時必須掌握肌力練習要領(lǐng)，即每一動作都須用最大力量，持續(xù)23s，要在1020次中感到明顯的肌肉疲勞，否那么說明用力不夠。并加強生活方面的練習3討論3.1強化護理干預意識np是根據(jù)每日標準護理方案，為一類特殊患者所設(shè)定的住院護理圖示，它由患者的每一診斷的常規(guī)護理方案綜合而成，可以幫助護理人員判斷患者預后。通過開展臨床途徑護理形式，患者術(shù)后并發(fā)癥有顯著下降。分析其原因，可能是通過np的應用，使患者可以充分發(fā)揮主觀能動性，在心理和行為上可以主動配合治療和功能康復訓練。3.2加強患者的醫(yī)從性np教給傷者詳細做法并給予詳細指導，定期評估，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，假如我們只是一般的告訴傷者應做鍛煉，而不說明道理，不做詳細指導，那么患者常因為疼痛或感到單調(diào)枯燥而放松了鍛煉，或因鍛煉不得法而未起治療作用。護士加強安康知識宣教，增進患者自我保護意識和才能，使患者及家屬主動參與、配合治療9。加強了護士與患者的溝通，增加了患者對護士的信任，因此患者的醫(yī)從性加強了。3.3使安康教育行為標準化np克制了部分護理人員知識的缺陷，使有章可循，明顯進步了整體護理質(zhì)量10。護理人員須評價每天的護理效果是否到達預期目的,對預測差異進展干預,降低了工作中的隨意性、盲目性和不必要的重復