腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件

1、腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)腦電圖機(jī)的基本原理電極輸入定標(biāo)，導(dǎo)聯(lián)，電阻放大前置放大記錄后極放大調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)增益時(shí)間常數(shù)高頻濾波腦電圖機(jī)的基本原理電極輸入定標(biāo)，放大前置記錄后極調(diào)節(jié)增益腦電圖的常規(guī)和特殊電極 1 常規(guī)電極： 2 蝶骨電極：蝶骨電極可提高15-30%不 同類型癲癇腦電圖陽(yáng)性檢出率。 3鼻咽電極： 4鼓膜電極:主要用于檢查顳葉底部病變。有鼓膜穿孔者禁用。 5其它電極：卵圓孔電極。 腦電圖的常規(guī)和特殊電極 1 常規(guī)電極： 電極的放置 電極的放置導(dǎo)聯(lián)單導(dǎo) 將探測(cè)電極與參考電極相連雙極導(dǎo)聯(lián) 電極直接相連導(dǎo)聯(lián)單導(dǎo) 將探測(cè)電極與參考電極相連 腦電圖的基本要素頻率和波幅（單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的周期數(shù)）

2、 腦電圖的基本要素頻率和波幅（單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的周按頻率分類腦波 ：8-13 ：14-17(中間快波） 18-34（ 波） 34 4-7 0.5-3()按頻率分類腦波 ：8-13腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件 腦電生理活動(dòng)的產(chǎn)生 膜選擇性通透性 離子分布 靜息電位 離子的跨膜運(yùn)動(dòng) 動(dòng)作電位 離子運(yùn)動(dòng) 神經(jīng)元電活動(dòng)的傳播 腦電活動(dòng)的產(chǎn)生 腦電生理活動(dòng)的產(chǎn)生 膜選擇性通透性 腦電波的起源（1） 頭皮電極記錄到的是綜合電埸反應(yīng)，主要電源來(lái)自錐體細(xì)胞；（2） 節(jié)律可能與丘腦非特異性上升性網(wǎng)狀系統(tǒng)有關(guān)，是其興奮或抑制性突觸后電位變化的結(jié)果。（3） 慢活動(dòng)主

3、要代表皮質(zhì)內(nèi)多個(gè)細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生的突觸后電位的總合（4） 快活動(dòng)是網(wǎng)狀沖動(dòng)使丘腦核內(nèi)的節(jié)律性放電消失，出現(xiàn)皮質(zhì)電位去同步化的結(jié)果。 腦電波的起源（1） 頭皮電極記錄到的是綜合電埸反應(yīng)，主要電波幅（微伏，50 =5) 110 計(jì)數(shù)平均值）波幅（微伏，50 =5) 110 計(jì)數(shù)平均值） 腦電圖的基本要素（2）1 活動(dòng)：腦波或腦波的連續(xù)2 節(jié)律：頻率大體一致，重復(fù)出現(xiàn)的波構(gòu) 成的腦電圖3 陣發(fā)性與非陣發(fā)性： ，活動(dòng)的頻率和波幅變化不大，組成了正常人腦電圖活動(dòng)的主要部分，稱為背景活動(dòng)，突出于背景活動(dòng)的波稱為爆發(fā)性4 周期性： 腦電圖的基本要素（2）1 活動(dòng)：腦波或腦波的連續(xù)腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件腦電圖的基礎(chǔ)

4、知識(shí)課件腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件位相：1 位相差 、 同位相、非同位相、位相置倒。位相：1 位相差 、 同位相、非同位相、位相置倒。腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件2 同步性和對(duì)稱性（同步性指位相關(guān)系 對(duì)稱性指雙側(cè)的波幅）2 同步性和對(duì)稱性（同步性指位相關(guān)系腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件腦電分布 1 彌漫性 2 雙側(cè)對(duì)稱性（同一部位雙側(cè)均有） 3 半球性（多導(dǎo)聯(lián)，同一半球） 4 區(qū)域性 5 一側(cè)局灶性 6 孤立多灶性 7 鏡灶腦電分布 1 彌漫性調(diào)節(jié)和調(diào)幅波幅在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律的增加或減少稱調(diào)幅。 調(diào)幅與脈博和呼吸無(wú)關(guān)。 調(diào)幅代表人體內(nèi)周期性變化的生命現(xiàn)象，消失往往提示大腦半球有廣泛性病變。調(diào)節(jié)和調(diào)

5、幅波幅在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律的增加或減少稱調(diào)幅。正常成人的腦電圖1 由組成，僅有少量的，不出現(xiàn)明顯的 波。波主要為10左右，波幅50， 連續(xù)枕部，內(nèi)有少許10-20的快波。2 左右對(duì)稱部位波幅不超過20%3 左右對(duì)稱部位頻率周期不超過10%。4 波對(duì)睜閉眼、感覺刺激、精神活動(dòng)有抑制 作用。5 和波不出現(xiàn)異常的高波幅6不出現(xiàn)棘波、尖波等異常波形正常成人的腦電圖1 由組成，僅有少量的，不出現(xiàn)明顯波的出現(xiàn)率1 大于75%為優(yōu)勢(shì)型2 50-75%為準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)3 25-50%為混合型4 不到25%為劣勢(shì)型波的出現(xiàn)率1 大于75%為優(yōu)勢(shì)型快波1 主要出現(xiàn)在中央、額、顳區(qū)。2 易受藥物的影響（巴比妥、苯二氮卓類）3

6、 左右半球基本對(duì)稱，如一側(cè)缺如或明顯減少，對(duì)病變的局部定位往往起決定性作用?？觳? 主要出現(xiàn)在中央、額、顳區(qū)。正常成人的睡眠腦電圖正常成人睡眠的國(guó)際分期： 思睡期 睡眠期 （淺睡眠期） 睡眠期 （輕睡眠期） 睡眠期 （中睡眠期） 睡眠期 （深睡眠期） 快速眼動(dòng)睡眠期正常成人的睡眠腦電圖正常成人睡眠的國(guó)際分期：思睡期表現(xiàn) 波幅降低，頻率加快，有多種頻率的波混入，隨后頻率變慢， 節(jié)律不連續(xù)，斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)，以后逐漸消失，出現(xiàn)低波幅的波形，此時(shí)移行到淺睡眠期（波降低到50%以下者即進(jìn)入淺睡期）。 此期可伴有持續(xù)性高電壓的肌電圖、快速眼動(dòng)和眨眼都能見到。思睡期表現(xiàn) 波幅降低，頻率加快，有多種頻率的波混

7、入，隨后腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件淺睡眠期1 低波幅的各種頻率波：2 2-7的慢波為優(yōu)勢(shì)節(jié)律。 早期：在額、中、頂區(qū)有低波幅的波，單個(gè)或多個(gè)連續(xù)出現(xiàn)，并有20左右的低幅快波，整個(gè)波形呈為漣波狀。 后期：出現(xiàn)頂尖波（正-負(fù)雙相或正-負(fù)-正三相，時(shí)限100-300，波幅大于100微伏，負(fù)相波幅高，可單個(gè)或2-3個(gè)連續(xù)出現(xiàn)）。淺睡眠期1 低波幅的各種頻率波：腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件輕睡眠期1 頂尖波開始消失，并出現(xiàn)睡眠紡錘波就進(jìn)入了輕睡眠期。2 此期的主要標(biāo)志是睡眠紡錘波和K復(fù)合波。 初期：頂尖波之后連續(xù)1-3秒出現(xiàn)14左右的波，隨后頂尖波消失，出現(xiàn)穩(wěn)定的14的波，由于

8、這種波連續(xù)出現(xiàn)的整體形象類似紡錘形，故稱為紡錘波（睡梭、紡錘波爆發(fā)），這種波形必需持續(xù)1/2秒以上。輕睡眠期1 頂尖波開始消失，并出現(xiàn)睡眠紡錘波就進(jìn)入了輕睡眠期腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件隨睡眠的進(jìn)一步加深，除中央、頂部14的紡錘外，還有10-12的慢紡錘，主要在額部，多半在左右半球獨(dú)立出現(xiàn)。 K復(fù)合波：先有類雙相的頂尖波，時(shí)限0.5-1s，波幅200-300微伏，與緊隨其后的14的紡錘共同組成。K復(fù)合波在頭頂部最高。隨睡眠的進(jìn)一步加深，除中央、頂部14的紡錘外，還有10-12腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件3 紡錘波和K復(fù)合波明顯，背景波含有低波幅的波、波是此期的主要特征。3 紡錘波和K復(fù)合波明顯，背景波含有低

9、波幅的波、波是此期中度睡眠期2以下，波幅75微伏以上的慢波占記錄頁(yè)的20%以上，總量在50%以下是此期）的特點(diǎn)。 初期紡錘波逐漸變慢（10左右），斷續(xù)出現(xiàn)，左右同步，慢波逐漸增多。 此期病人有很明顯的睡眠自覺體驗(yàn)，不給予相當(dāng)強(qiáng)烈的刺激，不易喚醒。中度睡眠期2以下，波幅75微伏以上的慢波占記錄頁(yè)的20%以上腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件深睡眠期此期的特征是2以下，75微伏以上的慢波占記錄頁(yè)的50%以上。 紡錘波可出現(xiàn)或不出現(xiàn)。 （中-深睡眠統(tǒng)稱為慢波睡眠）深睡眠期此期的特征是2以下，75微伏以上的慢波占記錄頁(yè)的50腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件期期的主要特征： 1 低波幅、各種頻率的腦電圖混合在一起。 2 有間插的

10、快速眼動(dòng) 3 肌張力降低。4 有各種自主神經(jīng)功能的變化。5 此期如被喚醒，80%以上人述說(shuō)在做夢(mèng)。6 在后，按90分鐘一周期規(guī)律的出現(xiàn)。期期的主要特征：腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)課件背景改變的意義1 研究人體的意識(shí)情況2 研究人類的炎癥疾病3 研究代謝性腦病。4對(duì)某些疾病進(jìn)行定位。5 研究藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響背景改變的意義1 研究人體的意識(shí)情況定量藥物腦電圖的用途1 判斷血腦屏障的功能2 用于病灶的定位3 判斷藥物的療效和副作用4 了解藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特征5 用于疾病的診斷6 研究腦的功能7 判斷疾病的預(yù)后8 其它定量藥物腦電圖的用途1 判斷血腦屏障的功能抗癲癇藥治療急性精神障礙所致的睡眠紊亂 D,

11、 等人用睡眠腦電圖研究了卡馬西平對(duì)急性精神障礙引起睡眠紊亂的研究?；驹恚壕裾系K可引起快速眼動(dòng)睡眠潛伏期延長(zhǎng)。 400天，連續(xù)5天。12例健康自愿者和1例病人。觀察指標(biāo)：睡眠時(shí)間、的潛伏期、密度，慢波睡眠?？拱d癇藥治療急性精神障礙所致的睡眠紊亂 D, 等人用睡眠腦電結(jié)果：發(fā)現(xiàn)卡馬西平能增加睡眠持續(xù)的時(shí)間，增加慢波睡眠的量，降低的密度，而對(duì)的百分率和潛伏期沒有影響。結(jié)論：卡馬西平能治療急性精神障礙引起的睡眠功能異常。其作用機(jī)制與大多數(shù)抗憂郁劑和抗躁狂藥完全不同。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)卡馬西平能增加睡眠持續(xù)的時(shí)間，增加慢波睡眠的量，降抗憂郁劑對(duì)睡眠功能的影響1 抗憂郁劑對(duì)睡眠功能的影響。 研究的藥物：?jiǎn)崧?/p>

12、 胺、阿米替林、氯 丙咪嗪、三甲丙咪嗪等 三環(huán)抗憂郁劑結(jié)果：除三甲丙咪嗪外所有研究的藥物都對(duì)快波睡眠有明顯的影響，但不影響睡眠的模式。抗憂郁劑對(duì)睡眠功能的影響1 抗憂郁劑對(duì)睡眠功能的影響。抗精神病藥的副作用 等人。用腦電圖技術(shù)研究了齊美利定和阿米替林的藥效學(xué)作用與副作用。14例用阿米替林、13例用齊美利定。用藥28天，雙盲對(duì)照試驗(yàn)。 抗精神病藥的副作用 等人。用腦電圖技術(shù)研究了齊美利定和阿米替結(jié)果：兩者都能抑制病人的期。齊美劑定對(duì)期的抑制在2天后出現(xiàn)，1周達(dá)高峰，3周后好轉(zhuǎn)。齊美劑定沒有增加病人的睡眠，3周以后延長(zhǎng)了睡眠的潛伏期，病人易醒，非更短。結(jié)果：兩者都能抑制病人的期。齊美劑定對(duì)期的抑制

13、在2天后出現(xiàn)， 1997;36(3):130-52 B等人用腦電圖研究了安眠酮、安定和安慰劑藥對(duì)睡眠功能的影響，比效三種之間的作用。病人：44例非器質(zhì)性失眠伴有輕度憂郁癥的病人。方法：雙盲、安尉劑對(duì)照，首先用安慰劑1周，隨后用4周安眠酮或安定各1#，再后用1周安慰劑。 1997;36(3):130-52 B等人用腦電圖研究觀察指標(biāo)：主觀和客觀的睡眠體驗(yàn)、喚醒的性質(zhì)、睡眠的自我評(píng)價(jià)等。結(jié)果：發(fā)現(xiàn)安眠酮對(duì)睡眠的改善作用優(yōu)于安定和安慰劑，其對(duì)睡眠的影響主要是縮短了2期睡眠的潛伏期。觀察指標(biāo)：主觀和客觀的睡眠體驗(yàn)、喚醒的性質(zhì)、睡眠的自我評(píng)價(jià)等 1994 ;54(2):161-75 等人研究了負(fù)荷劑量的

14、氯丙咪嗪和常規(guī)劑量的氯丙咪嗪對(duì)睡眠腦電圖的影響。負(fù)荷劑量組連續(xù)二天用150-200的氯丙咪嗪，常規(guī)劑量組從50 開始，逐漸加至200，結(jié)果發(fā)現(xiàn)負(fù)荷劑量組對(duì)的抑制作用更明顯，在以后的用藥過程中反跳也越明顯。 1994 ;54(2):161-75 等人研究了負(fù)荷劑定量腦電圖評(píng)價(jià)安眠藥的療效藥物依靠的重要原因是習(xí)慣和停藥后的反應(yīng)，因而了解這種習(xí)慣和停藥后的反應(yīng)產(chǎn)生的規(guī)律有助于幫助人們認(rèn)識(shí)和改變這種藥物依賴性。對(duì)象：43例正常人和部分對(duì)照組藥物:三唑倫、佐 克隆和唑吡旦方法：用藥 4周，然后停藥2周，用藥開始時(shí)和用藥4周時(shí)及停藥后各進(jìn)行一次定量腦電圖評(píng)定。定量腦電圖評(píng)價(jià)安眠藥的療效藥物依靠的重要原因是

15、習(xí)慣和停藥后的結(jié)果.在睡眠的第2期有3種頻率指數(shù) 0.8-5 , 5-10 10-15 . 3種藥物服用后出現(xiàn)典型的苯二氮卓類藥物的腦電圖指數(shù)，10-15 增加而50%)；2癇性放電：典型的癇性放電表現(xiàn)為在閃光刺激中或停止后立即出現(xiàn)短暫爆發(fā)的、廣泛性、與刺激頻率無(wú)關(guān)的、10-20的多棘或棘-慢活動(dòng)，常反復(fù)出現(xiàn)。正常反應(yīng)：1 雙側(cè)腦電活動(dòng)的同步化；2枕部出現(xiàn)與閃光刺激一致間歇性閃光刺激可引發(fā)多種類型癲癇病人的癇性放電。 等人用視頻腦電圖研究了1062例癲癇病人，發(fā)現(xiàn)有陣發(fā)性反應(yīng)的病人中，31%是少年肌陣攣性癲癇，18%是兒童失神發(fā)作，17%是繼發(fā)性全身性發(fā)作，8%是少兒失神，并認(rèn)為如果閃光刺激出現(xiàn)局灶性癇性放電，其病人的臨床發(fā)作往往是部分性癲癇。 間歇性閃光刺激可引發(fā)多種類型癲癇病人的癇性放電。 等人用視頻3睡眠與剝脫睡眠： 剝脫正常睡眠 3-24小時(shí)后再進(jìn)行腦電圖檢查可提高陽(yáng)性率，且假陽(yáng)性率很低。由于其簡(jiǎn)單、易行，在臨床上已被廣泛作為常規(guī)腦電圖未能發(fā)現(xiàn)癇性放電病人的補(bǔ)充檢查方