全民健康體檢(行業(yè)一類)課件

1、昭蘇縣全民健康體檢培訓(xùn)昭蘇縣中醫(yī)醫(yī)院 謝文峰 2017年5月1優(yōu)選課件昭蘇縣全民健康體檢培訓(xùn)1優(yōu)選課件體檢流程設(shè)置1體檢表填寫及注意事項(xiàng)23體檢質(zhì)量控制管理4體格檢查操作規(guī)范2優(yōu)選課件體檢流程設(shè)置1體檢表填寫及注意事項(xiàng)23體檢質(zhì)量控制管理4體格體檢流程設(shè)置原則：安全、高效、便捷、合理。1、基礎(chǔ)設(shè)施達(dá)標(biāo)2、人員配備合理3、設(shè)備齊全4、標(biāo)示清晰3優(yōu)選課件體檢流程設(shè)置原則：安全、高效、便捷、合理。3優(yōu)選課件體檢流程設(shè)置注意事項(xiàng)：1、設(shè)置預(yù)檢分診臺(tái)、安排導(dǎo)醫(yī)2、男女分別設(shè)置體檢室，保護(hù)隱私3、注重院感防控、急救設(shè)施設(shè)備4、提供人文關(guān)懷、便民措施4優(yōu)選課件體檢流程設(shè)置注意事項(xiàng)：4優(yōu)選課件體檢流程設(shè)置餐前

2、空腹完成體檢、將體檢表交回登記處心電圖胸部X光尿十一項(xiàng)檢查一般體格檢查餐后進(jìn)一步檢查按發(fā)熱病人處理B超室腹部常規(guī)檢驗(yàn)科：抽血常規(guī)、生化、血糖登記處領(lǐng)取表格填寫信息預(yù)檢分診測量體溫 體溫正常 體溫38以上 體檢流程圖空腹者5優(yōu)選課件體檢流程設(shè)置餐前空腹完成體檢、將體檢表交回登記處心電圖胸部X體檢表填寫及注意事項(xiàng)學(xué) 生健康體檢表6優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng)6優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng)學(xué) 生健康體檢表7優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng)7優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng) 體 檢 日 期年 月 日責(zé)任醫(yī)生 內(nèi) 容檢 查 項(xiàng) 目癥 狀1 無癥狀 2 頭痛 3 頭暈 4 心悸 5 胸悶 6 胸痛 7 慢性咳嗽

3、8 咳痰 9 呼吸困難 10 多飲11 多尿 12 體重下降 13 乏力 14 關(guān)節(jié)腫痛 15 視力模糊 16 手腳麻木 17 尿急 18 尿痛19 便秘 20 腹瀉 21 惡心嘔吐 22 眼花 23 耳鳴 24 乳房脹痛 25 其他 /一般狀況體 溫 脈 率 次/分鐘 呼吸頻率 次/分鐘 血 壓左 側(cè)/ mmHg右 側(cè)/ mmHg身 高cm體 重kg腰 圍cm體質(zhì)指數(shù)（BMI）Kg/m2老年人健康狀態(tài)自我評估* 1 滿意 2 基本滿意 3 說不清楚 4 不太滿意 5 不滿意 老年人生活自理能力自我評估*1 可自理（03 分） 2 輕度依賴（48 分）3 中度依賴（918 分) 4 不能自理（

4、19 分） 老年人認(rèn)知功能*1 粗篩陰性 2 粗篩陽性， 簡易智力狀態(tài)檢查， 總分 老年人情感狀態(tài)*1 粗篩陰性 2 粗篩陽性， 老年人抑郁評分檢查，總分 健康體檢表 （15歲以上居民）8優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng) 體 檢年 月 體檢表填寫及注意事項(xiàng)生活方式 體育鍛煉 鍛煉頻率1 每天 2 每周一次以上 3 偶爾 4 不鍛煉 每次鍛煉時(shí)間 分鐘 堅(jiān)持鍛煉時(shí)間年 鍛煉方式 飲食習(xí)慣1 葷素均衡 2 葷食為主 3 素食為主 4 嗜鹽 5 嗜油 6 嗜糖 / 吸煙情況 吸煙狀況1 從不吸煙 2 已戒煙 3 吸煙 日吸煙量 平均 支 開始吸煙年齡 歲戒煙年齡歲 飲酒情況 飲酒頻率1 從不 2 偶爾

5、3 經(jīng)常 4 每天 日飲酒量 平均 兩 是否戒酒1 未戒酒 2 已戒酒，戒酒年齡： 歲 開始飲酒年齡歲 近一年內(nèi)是否曾醉酒1 是 2 否 飲酒種類1 白酒 2 啤酒 3 紅酒 4 黃酒 其他 / 職業(yè)病危害 因素接觸史 1 無 2 有 （工種 從業(yè)時(shí)間 年） 毒物種類 粉塵 防護(hù)措施 1 無 2 有 放射物質(zhì) 防護(hù)措施 1 無 2 有 物理因素 防護(hù)措施 1 無 2 有 化學(xué)物質(zhì) 防護(hù)措施 1 無 2 有 其他 防護(hù)措施 1 無 2 有 9優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng) 體育鍛煉 鍛煉頻率1 每天 體檢表填寫及注意事項(xiàng) 臟 器 功 能口 腔 口唇 1 紅潤 2 蒼白 3 發(fā)紺 4 皸裂 5 皰疹

6、 齒列 1 正常 2 缺齒 3 齲齒 4 義齒(假牙) 咽部 1 無充血 2 充血 3 淋巴濾泡增生 視 力左眼 右眼 （矯正視力：左眼 右眼聽 力1 聽見 2 聽不清或無法聽見 運(yùn)動(dòng)功能1 可順利完成 2 無法獨(dú)立完成其中任何一個(gè)動(dòng)作 查 體眼 底*1 正常 2 異常 皮 膚1 正常 2 潮紅 3 蒼白 4發(fā)紺 5 黃染 6 色素沉著 7 其他 鞏 膜1 正常 2 黃染 3 充血 4 其他 淋巴結(jié)1 未觸及 2 鎖骨上 3 腋窩 4 其他 肺桶狀胸：1 否 2 是 呼吸音：1 正常 2 異常 羅 音：1 無 2 干羅音 3 濕羅音 4 其他 心 臟心率 次/分鐘 心律：1 齊 2 不齊 3

7、絕對不齊 雜音：1 無 2 有 腹 部壓痛：1 無 2 有 包塊：1 無 2 有 肝大：1 無 2 有 脾大：1 無 2 有 移動(dòng)性濁音：1 無 2 有 10優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng) 口唇 1 紅潤 2 蒼白 3 發(fā)體檢表填寫及注意事項(xiàng) 查 體下肢水腫1 無 2 單側(cè) 3 雙側(cè)不對稱 4 雙側(cè)對稱 足背動(dòng)脈搏動(dòng)*1 未觸及 2 觸及雙側(cè)對稱 3 觸及左側(cè)弱或消失 4 觸及右側(cè)弱或消失 肛門指診*1 未及異常 2 觸痛 包塊 4 前列腺異常 5 其他 乳 腺*1 未見異常 2 乳房切除 3 異常泌乳 4 乳腺包塊 5 其他 / 婦科*外陰1 未見異常 2 異常 陰道1 未見異常 2 異常 宮

8、頸1 未見異常 2 異常 宮體1 未見異常 2 異常 附件1 未見異常 2 異常 其 他* 血常規(guī)*血紅蛋白_g/L 白細(xì)胞_10 /L 血小板_10 /L其他_尿常規(guī)*尿蛋白_尿糖_尿酮體_尿潛血_其他_ 空腹血糖*_mmol/L 或 _mg/dL心電圖1 正常 2 異常 11優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng) 下肢水腫1 無 2 單側(cè) 體檢表填寫及注意事項(xiàng) 輔 助 檢 查 尿微量白蛋白* _mg/dL 大便潛血*1 陰性 2 陽性 糖化血紅蛋白*%乙型肝炎表面抗原* 1 陰性 2 陽性 肝功能 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 U/L 血清谷草轉(zhuǎn)氨酶 U/L白蛋白 g/L 總膽紅素 mol/L結(jié)合膽紅素 mol/

9、L腎功能血清肌酐 mol/L 血尿素氮 mmol/L血鉀濃度 mmol/L 血鈉濃度 mmol/L 血 脂總膽固醇 mmol/L 甘油三酯 mmol/L 血清低密度脂蛋白膽固醇 mmol/L血清高密度脂蛋白膽固醇 mmol/L 胸部 X 線片1 正常 2 異常 B 超 腹部 B 超 1 正常 2 異常_ 其他* 1 正常 2 異常_ 宮頸涂片*1 正常 2 異常 其 他* 12優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng) 尿微量白蛋白* 體檢表填寫及注意事項(xiàng) 中 醫(yī) 體 質(zhì) 辨 識(shí)*平和質(zhì)1 是 2 基本是 氣虛質(zhì)1 是 2 傾向是 陽虛質(zhì)1 是 2 傾向是 陰虛質(zhì)1 是 2 傾向是 痰濕質(zhì)1 是 2 傾向是

10、 濕熱質(zhì)1 是 2 傾向是 血瘀質(zhì)1 是 2 傾向是 氣郁質(zhì)1 是 2 傾向是 特秉質(zhì)1 是 2 傾向是 現(xiàn) 存 主 要 健 康 問 題 腦血管疾病1 未發(fā)現(xiàn) 2 缺血性卒中 3 腦出血 4 蛛網(wǎng)膜下腔出血 5 短暫性腦缺血發(fā)作6 其他 / 腎臟疾病1 未發(fā)現(xiàn) 2 糖尿病腎病 3 腎功能衰竭 4 急性腎炎 5 慢性腎炎6 其他 / 心臟疾病1 未發(fā)現(xiàn) 2 心肌梗死 3 心絞痛 4 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建 5 充血性心力衰竭6 心前區(qū)疼痛 7 其他 / 血管疾病1 未發(fā)現(xiàn) 2 夾層動(dòng)脈瘤 3 動(dòng)脈閉塞性疾病 4 其他 / 眼部疾病1 未發(fā)現(xiàn) 2 視網(wǎng)膜出血或滲出 3 視乳頭水腫 4 白內(nèi)障5 其他 /

11、神經(jīng)系統(tǒng)疾病1 未發(fā)現(xiàn) 2 有 其他系統(tǒng)疾病1 未發(fā)現(xiàn) 2 有 13優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng) 平和質(zhì)1 是 體檢表填寫及注意事項(xiàng)住院治療情況住院史入/出院日期原 因醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱病案號(hào) / / 家庭病床史建/撤床日期原 因醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱病案號(hào) / / 主要用藥情況藥物名稱用法用量用藥時(shí)間服藥依從性1規(guī)律2間斷3不服藥 1 2 3 4 5 6 非免疫規(guī)劃預(yù)防接種史名稱接種日期接種機(jī)構(gòu) 1 2 14優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng)住院治療住院史入/出院日期原 因醫(yī)療機(jī)構(gòu)體檢表填寫及注意事項(xiàng)健康評價(jià) 1、體檢 無異常 2、有異常 異常1 異常2 異常 3 健康指導(dǎo) 1、納入慢性病患者健康管理 2、建議復(fù)

12、查 3、建議轉(zhuǎn)診 /危險(xiǎn)因素控制： / 1戒煙 2健康飲酒 3飲食 4鍛煉 5減體重（目標(biāo) kg） 6建議接種疫苗 7其他 15優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng)健康評價(jià) 1、體檢 無異常 體檢表填寫及注意事項(xiàng)體檢表填寫中存在的問題存在空項(xiàng)漏項(xiàng)、邏輯關(guān)系錯(cuò)誤1體檢結(jié)果未綜合分析 健康指導(dǎo)無靶值2未做項(xiàng)目憑空臆造且具普遍性3部分項(xiàng)目填寫錯(cuò)誤、不符合醫(yī)學(xué)常識(shí)4對慢病患者用藥情況未填寫或填寫錯(cuò)誤5體檢醫(yī)師和總檢醫(yī)師未簽名審核616優(yōu)選課件體檢表填寫及注意事項(xiàng)體檢表填寫中存在的問題存在空項(xiàng)漏項(xiàng)、邏輯體格檢查操作規(guī)范項(xiàng)目分類 檢查項(xiàng)目操 作 規(guī) 程注 意 事 項(xiàng)一般檢查身高被測量者，“立正”姿勢站在身高計(jì)的底

13、板上，腳跟、骶骨部及兩肩胛間緊靠身高計(jì)的立柱上，再移動(dòng)身高計(jì)的水平板至被測量人的頭頂，使其松緊度適當(dāng)，即可測量出身高。身高計(jì)應(yīng)放在地面平坦并靠墻根處。每次測量身高最好連續(xù)測兩次，間隔30秒。身高計(jì)的誤差不得超過0.5厘米。體重被測量者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重計(jì)踏板的中央，保持身體平穩(wěn)。記錄數(shù)據(jù)以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。 腹圍將皮尺貼內(nèi)衣沿臍部繞一周測量，松緊程度以皮尺能輕松轉(zhuǎn)動(dòng)為適宜。 體重指數(shù)體重指數(shù) =體重（公斤）/身高（米）的平方 kg/m2 正常體重指數(shù) = 18 25；超重 ： 體重指數(shù) = 25 - 30輕度肥胖 ： 體重指數(shù) 30；中度肥胖 ： 體重指 數(shù) 35 重

14、度肥胖 ：體重指數(shù) 40血壓 （左右手）病人休息5-10分鐘，裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。袖帶縛于上臂肘上23cm處。檢查者先觸知肘窩處肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器胸件置于肱動(dòng)脈上，輕壓聽診器胸件與皮膚密接。向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再將汞柱升高20一30 mmHg后，開始緩慢放氣。聽到第一次聲響時(shí)的汞柱值為收縮壓，最終聲音消失為舒張壓。1.聽診器不可壓得太重，不得與袖帶接觸，不可塞在袖帶下；2.血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：正常血壓：130/85mmHg；正常高限：130-139/85-89 mmHg；高血壓1級(jí)：140-159/90-99 mmHg；高血壓2級(jí)：160-179/100-

15、109 mmHg；高血壓3級(jí)： 180/110 mmHg。17優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范項(xiàng)目分類 檢查項(xiàng)目操 作 規(guī) 程注 意 體格檢查操作規(guī)范臨床檢查 內(nèi) 科發(fā)育營養(yǎng)發(fā)育情況、體型情況（瘦長、均稱、矮胖）、營養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)（良好、中等、不良） 心血管視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)（正常胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm處）。觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。叩診：心界的大小。聽診：心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音。心臟雜音聽診要點(diǎn)：1.各瓣膜聽診順序：心尖部肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)三尖瓣區(qū)。2.描述雜音性質(zhì)：吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣

16、、機(jī)器樣、樂音樣、鳥鳴樣。3.時(shí)期：按心動(dòng)周期的變化一般分為三種：收縮期雜音、舒張期雜音、連續(xù)性雜音。4.分級(jí)：1-6級(jí)呼吸系統(tǒng)視診：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。觸診：語音震顫（觸覺語顫）、胸膜摩擦感、胸廓擴(kuò)張度；叩診：直接叩診法與間接叩診；聽診：呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音； 肺部雜音聽診要點(diǎn)：1.聽診順序：一般由肺尖開始自上而下，左右對比，而后上下對比，由前胸到側(cè)胸，最后聽背部。2.異常呼吸音：干啰音，粗細(xì)濕羅音，哮鳴音，喘鳴音及痰鳴音及痰鳴音。18優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范臨 內(nèi)發(fā)育發(fā)育情況、體型情況（瘦長、均稱體格檢查操作規(guī)范一般檢查身高被測量者赤腳，“立正”姿勢站在身高計(jì)的底

17、板上，腳跟、骶骨部及兩肩胛間緊靠身高計(jì)的立柱上，再移動(dòng)身高計(jì)的水平板至被測量人的頭頂，使其松緊度適當(dāng)，即可測量出身高。體重被測量者穿短衣褲、赤足，自然站立在體重計(jì)踏板的中央，保持身體平穩(wěn)。記錄數(shù)據(jù)以千克為單位，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。 腹圍將皮尺貼內(nèi)衣沿臍水平繞腹一周測量，松緊程度以皮尺能輕松轉(zhuǎn)動(dòng)為適宜。19優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范一般檢查19優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體重：男性：(身高cm80)70 女性：(身高cm70)60標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10為正常體重標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)10 20為體重過重或過輕標(biāo)準(zhǔn)體重正負(fù)20以上為肥胖或體重不足體重指數(shù) =體重（公斤）/身高（米）的平方 kg/m2正常體重指數(shù) =

18、 18 25超重 ： 體重指數(shù) = 25 - 30輕度肥胖 ： 體重指數(shù) 30中度肥胖 ： 體重指數(shù) 35重度肥胖 ： 體重指數(shù) 4020優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)體重：男性：(身高cm80)702體格檢查操作規(guī)范體重指數(shù)正常或不是很高的人，若男性腹圍101厘米，女性腹圍89厘米，或腰圍臀圍比值男性0.9，女性0.85的腹型肥胖者，我們稱為腹型肥胖。其危害與體重指數(shù)30者患糖尿病、心腦血管疾病的危害一樣大。中國人的理想腹圍：男性85厘米以下 女性80厘米以下血壓受檢者休息5-10分鐘，裸露右上臂，肘部置于與心臟同一水平。袖帶縛于上臂肘上23cm處。檢查者先觸知肘窩處肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽診器胸件

19、置于肱動(dòng)脈上，輕壓聽診器胸件與皮膚密接。向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失再將汞柱升高20一30 mmHg后，開始緩慢放氣。聽到第一次聲響時(shí)的汞柱值為收縮壓，最終聲音消失為舒張壓。21優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范體重指數(shù)正?；虿皇呛芨叩娜?，若男性腹圍10體格檢查操作規(guī)范視力按眼科常規(guī)，先查右眼后查左眼；距離5米，如用反光鏡則為2.5米；被檢者雙眼應(yīng)與視力表5.0行等高；視力檢查由大視標(biāo)開始，每個(gè)視標(biāo)辨認(rèn)時(shí)間不應(yīng)超過5秒，受檢者能順利認(rèn)出2-3個(gè)視標(biāo)即可指認(rèn)下一行視標(biāo)，記錄最佳視力。如在5米處不能辨認(rèn)4.0行時(shí)，被檢者應(yīng)向視力表走近，記錄走近距離，對照5分折算表記錄。22優(yōu)選課件體格檢查操

20、作規(guī)范視力22優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范一般檢查發(fā)育情況、體型情況（瘦長、均稱、矮胖）、營養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)（良好、中等、不良）皮膚黏膜紅潤、蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染、色素沉著、色素脫失出血點(diǎn)、瘀斑、紫癜淋巴結(jié) 淋巴結(jié)的檢查順序：耳前耳后枕后頜下頦下 頸前頸后鎖骨上腋窩（尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群、外側(cè)群）滑車上腹股溝（上群、下群）腘窩部。淋巴結(jié)腫大時(shí)檢查應(yīng)注意：其部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動(dòng)度、有無粘連，局部皮膚有無紅腫、瘢痕、瘺管等。 23優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范一般檢查23優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范甲狀腺站于受檢者前面用拇指（或站于受檢者后面用示指）：一手拇指施壓于一側(cè)甲狀軟骨，將氣管推向?qū)?/p>

21、側(cè)，另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動(dòng)物，重復(fù)檢查，可觸及被推擠的甲狀腺。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺。甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸及者為度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為度；超過胸鎖乳突肌外緣者為度。24優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范甲狀腺甲狀腺腫大可分三度：不能看出腫大但能觸體格檢查操作規(guī)范脊柱脊柱的彎曲度、有無畸形、脊柱的活動(dòng)度及有無壓痛、叩擊痛四肢暴露四肢，觀察日常的活動(dòng)及步態(tài)，觀察四肢及肢體位置、活動(dòng)度或運(yùn)動(dòng)情況等關(guān)節(jié)活動(dòng)讓被檢查者運(yùn)動(dòng)其關(guān)節(jié)，觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并觀察關(guān)節(jié)的形態(tài)是否正常25優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范脊柱

22、25優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范雙下肢水腫暴露雙下肢外形、皮膚，檢查有無凹陷性及非凹陷性水腫足背動(dòng)脈搏動(dòng)以雙手食指施加相同壓力于足背中部大腳趾和第二腳趾之間，尋找并感知兩側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)弱，如果搏動(dòng)明顯減弱或消失為異常。 26優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范雙下肢水腫26優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范心血管視診：心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng)（正常 胸骨左緣第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.51.0cm處）。觸診：心尖搏動(dòng)及心前區(qū)搏動(dòng)、震顫、心包摩擦感。叩診：心界的大小。聽診：心率、心律、心音、額外心音、心臟雜音、心包摩擦音。心臟雜音聽診要點(diǎn)：1.各瓣膜聽診順序：心尖部肺動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣區(qū)主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)三尖

23、瓣區(qū)。2.描述雜音性質(zhì)：吹風(fēng)樣、隆隆樣、嘆氣樣、機(jī)器樣、樂音樣、鳥鳴樣。3.時(shí)期：按心動(dòng)周期的變化一般分為三種：收縮期雜音、舒張期雜音、連續(xù)性雜音。4.分級(jí)：1-6級(jí)27優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范心血管27優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范呼吸系統(tǒng)：視診：呼吸運(yùn)動(dòng)、呼吸頻率、呼吸節(jié)律。觸診：語音震顫（觸覺語顫）、胸膜摩擦感、胸廓擴(kuò)張度；叩診：直接叩診法與間接叩診；聽診：呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音；肺部雜音聽診要點(diǎn)：1.聽診順序：一般由肺尖開始自上而下，左右對比，而后上下對比，由前胸到側(cè)胸，最后聽背部。2.異常呼吸音：干啰音，粗細(xì)濕羅音，哮鳴音，喘鳴音及痰鳴音。28優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范呼吸系統(tǒng)

24、：28優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范腹部視診:腹部外形、呼吸運(yùn)動(dòng)、腹壁靜脈、胃腸型和蠕動(dòng)波、腹壁其他情況（皮疹、疝、腹紋、斑、痣、手術(shù)疤痕）等；觸診：方法：淺部觸診法與深部觸診法；觸診內(nèi)容：腹壁緊張度；壓痛、反跳痛、臟器觸診、腹部包塊、液波震顫、振水音；叩診：直接叩診法與間接叩診法；叩診內(nèi)容：了解腹腔某些臟器的大小和叩痛、充氣情況、積液、包塊等。聽診：腸鳴音、血管雜音、摩擦音、搔彈音；29優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范腹部29優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范觸診要點(diǎn)：1.肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣、壓痛、搏動(dòng)、肝區(qū)摩擦感、肝-頸靜脈回流征；2.脾臟觸診注意：大小，質(zhì)地， 表面情況，壓痛，摩擦感，切跡。3.膽囊

25、觸診注意：Murphy征。4.腹部異常包塊需要標(biāo)明：位置、大小，形態(tài)，質(zhì)地，壓痛，搏動(dòng)，移動(dòng)度與鄰近的關(guān)系。30優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范觸診要點(diǎn)：1.肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)和邊緣體格檢查操作規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)意識(shí)狀態(tài)、精神狀態(tài)、步態(tài)、面容、表情、病理征、腦膜刺激征體格檢查注意事項(xiàng)：環(huán)境要求 溫度、光線適宜12符合院感要求 注重手衛(wèi)生 醫(yī)師一般站在患者右側(cè) 手法輕柔規(guī)范3注重保護(hù)隱私 依次充分暴露檢查部位431優(yōu)選課件體格檢查操作規(guī)范神經(jīng)系統(tǒng)環(huán)境要求 溫度、光線適宜12符合院體檢質(zhì)控管理伊犁州城鄉(xiāng)居民健康體檢質(zhì)量控制指標(biāo)評價(jià)體系（試行版）一類指標(biāo)二類指標(biāo)三類指標(biāo) 指 控 內(nèi) 容結(jié)構(gòu)質(zhì)量資源配置場地設(shè)

26、置具有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)許可。場地面積環(huán)境寬敞、明亮、安靜。具有相對獨(dú)立的體檢場所和候檢區(qū)域，有健康宣教等內(nèi)容人員資質(zhì)參加體檢人員為醫(yī)生、助理醫(yī)師、護(hù)理人員、村醫(yī)。醫(yī)技人員參檢項(xiàng)目原則上與專業(yè)一致。原則上由指定的醫(yī)師做主檢及總檢工作?？剖以O(shè)置一般檢查：身高、體重、血壓、體重指數(shù)、腰圍。臨床檢查：內(nèi)科、外科、綜合或全科。實(shí)驗(yàn)室檢查：檢驗(yàn)。輔助檢查：超聲檢查室、放射檢查室、心電圖檢查室。儀器設(shè)備儀器、設(shè)備有使用流程及說明，定期檢測，性能完好，處于備用狀態(tài)。有登記、使用、消毒、維護(hù)、維修記錄。定點(diǎn)放置，專人負(fù)責(zé)體檢套餐基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童保健管理項(xiàng)目。7-14歲按照中小學(xué)健康體檢項(xiàng)目。15-64歲、65歲以上均按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和全民健康體檢要求項(xiàng)目。管理體系組織管理有健全的體檢工作規(guī)章制度，有體檢質(zhì)控小組，有計(jì)劃、措施，并組織實(shí)施。有應(yīng)急預(yù)案（暈針、低血糖、針刺傷等）工作人員知曉。好人好事、意見本有記錄及處理。隱私保護(hù)做到人性化流程，男女賓檢查室（查體、心電圖、超聲檢查）。檢查室做到一室一醫(yī)一客戶。有保護(hù)隱私設(shè)施。有體檢結(jié)果的隱私保護(hù)措施。32優(yōu)選課件體檢質(zhì)控管理伊犁州城鄉(xiāng)居民健康體檢質(zhì)量控制指標(biāo)評