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文檔簡介

1、醫(yī)療服務質量、安全管理檢查表（護理組）科室：年 月 日檢查項目標準分檢查要求存在問題急救藥械保管使用現(xiàn)場查看護理措施落實情況現(xiàn)場查看護理記錄質量現(xiàn)場查看交接班質量現(xiàn)場查看醫(yī)囑執(zhí)行情況現(xiàn)場查看消毒隔離制度現(xiàn)場查看藥品、物品保管現(xiàn)場查看其他問題效能建設從事與工作無關的事情、及其他違規(guī)檢查負責人：醫(yī)療服務質量、安全管理檢查表（行政組）檢查項目標準分檢查要求存在問題病區(qū)整潔情況現(xiàn)場查病區(qū)職工儀表現(xiàn)場查看儀表、掛牌情況醫(yī)療廢物的管理現(xiàn)場查看設備設施定期維護現(xiàn)場查看維護記錄節(jié)約查燈、空調、材料等醫(yī)療安全報告制度科室每月報告醫(yī)療安全情況交接班制度查交接班記錄內部辦公系統(tǒng)及使用情況檢查項目主要檢查內容存在問題

2、運行病歷檢查抽查至少5份病 歷字跡工整，按要求修改病歷內容客觀準確、與診斷相符按規(guī)定簽字或審簽按要求落實三級醫(yī)師查房制度按要求落實會診制度首次病程記錄格式正確、內容全面病程記錄按時書寫，有分析各種操作要有告知書、有患者及家屬簽字、有 操作記錄等時效性合理使用抗生素輸血有指征、有記錄醫(yī)患溝通情況詢問三名患者住院溝通情況（包括對病情、治 療、化驗檢查結果、有創(chuàng)性操作、手術等的溝 通）疑難危重病例是否按時、按要求討論討論本有參會人員的具體發(fā)言內容，有討論意見，要 求全科醫(yī)師、護士長、責任護士參加醫(yī)師交接班本是否按要求書寫眉欄、入院、出院等內容，質控小組活動記錄本是否每月進行質控小組活動一次，有否持續(xù)改 進及追蹤措施不良事件及是否有登記本安全隱患登記本科室發(fā)生的不良事件是否登記、上報。是否每 每月一次對科室的醫(yī)療設備、后勤設施等進行 檢查安全目標與法律法規(guī)、醫(yī)療核 心制度知曉情況抽查兩至三名

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