耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件

1、耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)耳聾的定義聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力損害的總稱(chēng)重聽(tīng)：程度較輕的耳聾聾：顯著影響正常社交能力的聽(tīng)力減退聾啞 影響人類(lèi)生活質(zhì)量的最主要問(wèn)題之一耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)2耳聾的定義聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路發(fā)生器質(zhì)性或功能性病變導(dǎo)致不同程度聽(tīng)力耳聾的分類(lèi)（發(fā)生部位與性質(zhì)）傳導(dǎo)性聾：聲波傳導(dǎo)徑路病變導(dǎo)致的感音神經(jīng)性聾：聲波感受與分析徑路病變混合性聾：二者兼有耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)3耳聾的分類(lèi)（發(fā)生部位與性質(zhì)）傳導(dǎo)性聾：聲波傳導(dǎo)徑路病變導(dǎo)致的耳聾的分級(jí)16-25 dBHL 輕微聽(tīng)損 26-40 輕度聽(tīng)損41-55 中度聽(tīng)損 重聽(tīng) 2級(jí)56-70 中重度

2、聽(tīng)損 1級(jí)71-90 重度聽(tīng)損 聾 重度90 深度聽(tīng)損 極重度我國(guó)標(biāo)準(zhǔn)耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)4耳聾的分級(jí)16-25 dBHL 輕微聽(tīng)損 耳聾對(duì)生活的影響輕度聾：近距離聽(tīng)一般談話無(wú)困難，聽(tīng)力計(jì)檢查純音和語(yǔ)言聽(tīng)閾在2640dB。中度聾：近距離聽(tīng)話感到困難，聽(tīng)閾4155dB中、重度聾：近距離聽(tīng)大聲語(yǔ)言困難，聽(tīng)閾5670dB。重度聾：在耳邊大聲呼喊方能聽(tīng)到，聽(tīng)閾7191dB。全聾：聽(tīng)不到耳邊大聲呼喊的聲音，純音測(cè)聽(tīng)聽(tīng)閾超過(guò)91dB。耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)5耳聾對(duì)生活的影響輕度聾：近距離聽(tīng)一般談話無(wú)困難，聽(tīng)力計(jì)檢查純耳聾的特征突發(fā)性聾與進(jìn)行性聾器質(zhì)性聾與功能性聾先天性聾與后天性聾耳聾與語(yǔ)言耳聾與全身疾病

3、耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6耳聾的特征突發(fā)性聾與進(jìn)行性聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)6傳導(dǎo)性耳聾概念：經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外中耳病變的阻礙，到達(dá)內(nèi)耳的聲能減弱，致使不同程度聽(tīng)力減退病因： 炎癥、外傷、機(jī)械阻塞、畸形治療：手術(shù)、 助聽(tīng)耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)7傳導(dǎo)性耳聾概念：經(jīng)空氣徑路傳導(dǎo)的聲波，受到外中耳病變的阻礙，感音神經(jīng)性聾 由于螺旋器毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通路或各級(jí)神經(jīng)元受損害，致聲音的感受與神經(jīng)沖動(dòng)傳遞障礙及皮層功能障礙者，分別稱(chēng)為感音性、神經(jīng)性或中樞性聾。臨床常統(tǒng)稱(chēng)感音神經(jīng)性聾。耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)8感音神經(jīng)性聾 由于螺旋器毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)通病因分類(lèi)遺傳性聾非遺傳性 先天性聾：

4、妊娠期母體因素或分娩因素造成 獲得性感音神經(jīng)性聾（90%以上） 突發(fā)性聾、藥物性聾、噪聲性聾、老年性聾、創(chuàng)傷性聾、病毒或細(xì)菌感染性聾、全身疾病相關(guān)性聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9病因分類(lèi)遺傳性聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)9先天性聾遺傳性聾：指由基因或染色體異常所致的感音神經(jīng)性聾。 常染色體：可以表現(xiàn)為無(wú)相關(guān)畸形的各種骨迷路和（或）膜迷路發(fā)育異常的非綜合征性聾或伴有心臟、腎、神經(jīng)系統(tǒng)、頜面及骨骼系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚視器等器官組織畸形的各種耳聾綜合征。 性染色體：伴性遺傳性聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)10先天性聾遺傳性聾：指由基因或染色體異常所致的感音神經(jīng)性聾。耳先天性聾非遺傳性聾 妊娠早期母親患風(fēng)疹、腮腺

5、炎、流感等病毒感染性疾患，或梅毒、糖尿病、腎炎、敗血癥、克汀病等全身疾病，或大量應(yīng)用耳毒性藥物均可使胎兒耳聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11先天性聾非遺傳性聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)11突發(fā)性聾突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常為中重度原因不明可伴耳鳴可伴眩暈惡心嘔吐無(wú)反復(fù)發(fā)作單耳發(fā)病居多僅第VIII顱神經(jīng)受累耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)12突發(fā)性聾突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常為中重度耳聾藥物性聾抗生素、水楊酸鹽、利尿劑、抗腫瘤藥（長(zhǎng)春新堿、博萊霉素、順鉑、氮芥）常見(jiàn)耳毒性藥物氨基糖甙類(lèi)（鏈卡新慶妥） 、多肽類(lèi)發(fā)生機(jī)制不明：線粒體點(diǎn)突變？特點(diǎn)：雙側(cè)，曲線：高頻下降型-平坦型，可伴耳鳴前庭功

6、能下降，眩暈步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)病延遲性，前庭癥狀可逐漸代償耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)13藥物性聾抗生素、水楊酸鹽、利尿劑、抗腫瘤藥（長(zhǎng)春新堿、博萊霉自身免疫性?xún)?nèi)耳病進(jìn)行性或波動(dòng)性單側(cè)或雙側(cè)感音聾可伴耳鳴、眩暈病程數(shù)周至數(shù)年血清免疫學(xué)參數(shù)陽(yáng)性伴有其他免疫性疾病大劑量類(lèi)固醇藥物或免疫抑制劑有效耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)14自身免疫性?xún)?nèi)耳病進(jìn)行性或波動(dòng)性單側(cè)或雙側(cè)感音聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)老年性聾發(fā)生年齡因人而異已內(nèi)耳病變最明顯由高頻向語(yǔ)頻緩慢進(jìn)行的雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性下降多數(shù)伴高音調(diào)耳鳴多數(shù)有響度重振言語(yǔ)測(cè)聽(tīng)與純音測(cè)聽(tīng)不成比例耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15老年性聾發(fā)生年齡因人而異耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)15傳染病源性聾單側(cè)或雙側(cè)進(jìn)行

7、性聾伴或不伴前庭受累癥狀耳聾輕時(shí)易為傳染病癥狀掩蓋損害嚴(yán)重者有：流脊，猩紅熱、白喉、巨細(xì)胞病毒感染、風(fēng)疹、傷寒、腮腺炎、水痘、愛(ài)滋病、梅毒等。耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16傳染病源性聾單側(cè)或雙側(cè)進(jìn)行性聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)16其他噪聲性創(chuàng)傷性：外傷、氣壓傷、聲損傷、潛涵聾 雙側(cè)重度高頻神經(jīng)聾，高調(diào)耳鳴，眩暈，平衡障礙全身疾病相關(guān)性：高血壓，動(dòng)脈硬化 多發(fā)性硬化，糖尿病、甲低，椎-基底A栓塞，腦橋小腦角或內(nèi)聽(tīng)道血管袢，腎病骨組織疾?。憾不Y ，Paget病聽(tīng)神經(jīng)瘤耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17其他噪聲性耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)17感音聾預(yù)防杜絕近親結(jié)婚孕期保健減少產(chǎn)傷新生兒聽(tīng)力篩查老年保健營(yíng)養(yǎng)學(xué)職業(yè)保

8、護(hù)藥物慎用耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18感音聾預(yù)防杜絕近親結(jié)婚耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)18感音神經(jīng)性聾的治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療藥物療法高壓氧療法手術(shù)療法人工耳蝸植入助聽(tīng)器聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)19感音神經(jīng)性聾的治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：是指借助聽(tīng)器利用聾人的殘余聽(tīng)力，或植入人工耳蝸后獲得聽(tīng)力，通過(guò)長(zhǎng)期有計(jì)劃的聲響刺激，逐步培養(yǎng)其聆聽(tīng)習(xí)慣，提高聽(tīng)覺(jué)察覺(jué)聽(tīng)覺(jué)注意聽(tīng)覺(jué)定位及識(shí)別、記憶等方面的能力言語(yǔ)訓(xùn)練：是依據(jù)聽(tīng)覺(jué)視覺(jué)觸覺(jué)等的互補(bǔ)功能，借助適宜的儀器，以科學(xué)的教學(xué)法訓(xùn)練聾兒發(fā)生、讀唇進(jìn)而理解并積累詞匯，掌握語(yǔ)法規(guī)則靈活準(zhǔn)確表達(dá)思想感情耳聾和眩

9、暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)20聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)訓(xùn)練聽(tīng)覺(jué)訓(xùn)練：是指借助聽(tīng)器利用聾人的殘余聽(tīng)力，或植入混合性聾傳音與感音系統(tǒng)同時(shí)受累受損原因既可相同（晚期耳硬化）又可不同（化膿性中耳炎合并迷路炎）聽(tīng)力曲線呈緩降型低頻區(qū)有氣骨導(dǎo)差距高頻區(qū)不著耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21混合性聾傳音與感音系統(tǒng)同時(shí)受累耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)21功能性聾又稱(chēng)精神性聾單側(cè)或雙側(cè)聽(tīng)力突然嚴(yán)重喪失無(wú)耳鳴眩暈伴有癔癥癥狀反復(fù)測(cè)聽(tīng)結(jié)果變異大鐙骨肌聲反射或聽(tīng)性腦干誘發(fā)電位正常突然自愈或暗示治療迅速恢復(fù)助聽(tīng)器有奇效耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22功能性聾又稱(chēng)精神性聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)22偽聾詐聾夸大性聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)23偽聾詐聾耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)

10、23眩 暈定義空間平衡維持 易混淆的概念 頭暈 頭昏 站立不穩(wěn)耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24眩 暈定義耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)24眩暈分類(lèi)（按病變部位及發(fā)病原因分）前庭性眩暈 前庭周?chē)?耳蝸前庭疾患：迷路內(nèi)，內(nèi)外 前庭疾患：迷路內(nèi)、外 前庭中樞性 血管性 腫瘤 外傷 變性疾病非前庭性眩暈 眼性 頸性 循環(huán)系統(tǒng)疾病 血液病 內(nèi)分泌及代謝性疾病 精神性耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)25眩暈分類(lèi)（按病變部位及發(fā)病原因分）前庭性眩暈耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知診斷眩暈發(fā)作形式 運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺(jué)性眩暈 平衡失調(diào)、失平衡或平衡障礙 頭暈頭昏耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26診斷眩暈發(fā)作形式耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)26診斷眩暈發(fā)作時(shí)間 數(shù)分鐘數(shù)小時(shí)

11、 膜迷路積水 數(shù)秒BPPV 數(shù)天數(shù)周 前庭神經(jīng)炎 病程不定 迷路瘺管 內(nèi)耳損傷 家族性前庭病 雙側(cè)前庭缺損耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27診斷眩暈發(fā)作時(shí)間耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)27診斷眩暈發(fā)作次數(shù)與頻率發(fā)作誘發(fā)情況伴發(fā)癥狀發(fā)病前誘因過(guò)去史耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)28診斷眩暈發(fā)作次數(shù)與頻率耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)28耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)培訓(xùn)課件眩暈的鑒別鑒別點(diǎn) 周?chē)匝?中樞性眩暈眩暈類(lèi)型 突發(fā)旋轉(zhuǎn) 旋轉(zhuǎn)或非旋轉(zhuǎn)眩暈程度 較劇烈 程度不定伴發(fā)耳部癥狀 耳脹滿感耳鳴耳聾 多無(wú)伴發(fā)前庭癥狀 常前庭反應(yīng)協(xié)調(diào) 常前庭反應(yīng)分離體位及頭位影響 變動(dòng)時(shí)頭暈加重 無(wú)關(guān)發(fā)作持續(xù)時(shí)間 數(shù)小時(shí)數(shù)天 持續(xù)時(shí)間長(zhǎng) 自然緩解或恢

12、復(fù) 數(shù)天數(shù)月意識(shí)狀態(tài) 無(wú)意識(shí)障礙 可有意識(shí)喪失中樞NS癥狀 無(wú) 常有自發(fā)性眼震 水平旋轉(zhuǎn)或旋轉(zhuǎn) 粗大，垂直或斜行 與眩暈方向一致 方向多變冷熱試驗(yàn) 可出現(xiàn)前庭重振 前庭減振或分離耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)30眩暈的鑒別鑒別點(diǎn) 周?chē)匝?眩暈疾病發(fā)作特征與病程鑒別眩暈發(fā)作 前庭外周疾病 中樞疾病 非前庭疾病單次發(fā)作 迷路炎 多發(fā)性硬化持續(xù)存在 前庭功能喪失 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 精神性疾病多次發(fā)作數(shù)秒 BPPV 椎基底A功能 心率失常 不全，癲癇 數(shù)小時(shí) 梅尼埃病 偏頭痛數(shù)天 失代償迷路炎耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)31眩暈疾病發(fā)作特征與病程鑒別眩暈發(fā)作 前庭外周疾病 眩暈發(fā)作伴發(fā)癥狀鑒別伴發(fā)癥狀 眩暈疾病耳聾

13、和/或耳鳴 耳蝸和/或VIII腦神經(jīng)疾病腦干小腦基底神經(jīng)節(jié)癥狀 NS疾病焦慮胃腸癥狀呼吸急促 貧血、心血管甲狀腺疾病心悸心絞痛 糖尿病耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)32眩暈發(fā)作伴發(fā)癥狀鑒別伴發(fā)癥狀 助聽(tīng)器Hearing aid耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)33 助聽(tīng)器Hearing aid耳1.重度以下感音性耳聾的聽(tīng)力恢復(fù)方法1）戴助聽(tīng)器是一有效的聽(tīng)力補(bǔ)償手段2）現(xiàn)代助聽(tīng)器耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)341.重度以下感音性耳聾的聽(tīng)力恢復(fù)方法1）戴助聽(tīng)器是一有效的聽(tīng)主要組成部件Microphone Amplifierreceiver耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)35主要組成部件Microphone 耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)主要種類(lèi)耳后式耳內(nèi)式耳道式完全耳道式體配式編程助聽(tīng)器數(shù)字式助聽(tīng)器耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)36主要種類(lèi)耳后式耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)36箱式助聽(tīng)器耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)37箱式助聽(tīng)器耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)37眼睛式助聽(tīng)器耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)38眼睛式助聽(tīng)器耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)38耳背式助聽(tīng)器耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)39耳背式助聽(tīng)器耳聾和眩暈醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)39耳內(nèi)式