神經(jīng)康復走進證據(jù)時代新版課件

1、Gomez-Pinillab發(fā)現(xiàn)大鼠5天的跑輪運動使比目魚肌中的神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）顯著增加外周神經(jīng)損傷后靶器官釋放的神經(jīng)生長因子經(jīng)軸漿逆運輸可被再生軸突拾取后運輸至胞體，從而影響再生軸突的生長方向并滋養(yǎng)神經(jīng)元。這些現(xiàn)象雖未在中樞神經(jīng)修復過程中觀察到，但通過運動再塑人腦的結(jié)構(gòu)和功能的例子比比皆是分析運動障礙可揭示神經(jīng)損傷的外周機制；肌力訓練可誘導腦功能再塑療效來自于哪里？ -腦功能再塑Gomez-Pinillab發(fā)現(xiàn)大鼠5天的跑輪運動使比目魚肌療效來自于哪里？ -運動功能再塑運動系統(tǒng)是與神經(jīng)系統(tǒng)平行的主體，是一個自組織結(jié)構(gòu)，也是康復的一個靶點，康復的療效不僅依懶于腦功能再塑，也表現(xiàn)為直接對

2、運動的再塑。 自組織結(jié)構(gòu)：在一定條件下，通過子系統(tǒng)之間的非線性作用，互相協(xié)同、合作，自發(fā)產(chǎn)生穩(wěn)定的有序結(jié)構(gòu)。（ Haken的協(xié)同學）*central pattern generator*研究顯示，對于熟練動作來說，到達腦的高級中樞和脊髓的本體感覺反饋信號都不重要*粘彈性成分的運動行為是一種純粹的物理行為運動有其本身的規(guī)律，這種獨特的運動邏輯與神經(jīng)系統(tǒng)無關療效來自于哪里？ -運動功能再塑運療效來自于哪里？ -心理再塑恐懼、缺乏信心也是運動功能障礙的常見原因，因此，對患者的心理再塑也是神經(jīng)康復的機制之一。療效來自于哪里？ -心理再塑恐懼、療效來自于哪里？ -運動的活化作用運動可以使肺活量增大，呼吸

3、潛能增強，使我們適合做更大強度、更長時間的運動！運動可以使消化功能增強！運動可以使心臟的功能更加神奇！運動可以使我們的抵抗力更加強大！運動可以使我們更加敏捷，更加聰慧！運動可以使我們新陳代謝更快、精力更充沛、活力更旺盛！療效來自于哪里？ -運動的活化作用神經(jīng)康復不能吊死在一棵樹上!神經(jīng)康復不能吊死在一棵樹上!神經(jīng)康復走進證據(jù)時代 物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出的治療概念，而這些概念從未得到發(fā)展，也未曾用可以檢驗效果的形式記錄下來。 把（00訓練法）等和人名聯(lián)系起來的宣傳方法，過分要求講習費和學習書籍，雖然遺憾，但在日本的康復醫(yī)學、醫(yī)療的發(fā)展中能夠看到。2004日本卒中指南理論即使與新的證據(jù)相

4、抵觸，也只會在它們的支持者死去后才會消逝。 -蓋爾曼神經(jīng)康復走進證據(jù)時代 物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出生物力學療法的基礎 循證醫(yī)學證據(jù)2008加拿大&倫敦：強烈證據(jù)證明NDT技術并不優(yōu)于其他治療方法（），認為與Bobath技術相比，MRP可能更利于患者短期運動功能的恢復，而不是長期運動功能的恢復（）。2004日本：MRP技術和Bobath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。2005美國：肌力弱的患者即使合并痙攣也應進行肌力強化訓練（）；2006年渥太華：后遺癥期強烈推薦進行肌力訓練（A）生物力學療法的基礎 循

5、證醫(yī)學證針對障礙點 &結(jié)合日常生活功能進行訓練運動可以使心臟的功能更加神奇！選取22只動物，其中11只有尾巴，11只沒有尾巴.*粘彈性成分的運動行為是一種純粹的物理行為控制力具有任務依賴性選取18只動物，其中9只有腿，9只沒有腿.運動可以使我們更加敏捷，更加聰慧！complex adaptive system (CAS )是指由非線性相互作用的具有適應性的主體構(gòu)成的體系，從微觀的角度來看，主體具有主動適應環(huán)境的能力，以保證自身的存在和發(fā)展；針對障礙點 &結(jié)合日常生活功能進行訓練3類非視知覺知識的測驗：這種動物是否是澳大利亞的？這種動物是否危險？人類是否食用這種動物？結(jié)果是：患者回答對第一類問題

6、18/20，第二類問題19/20，第三類問題23/24，不管哪一個研究結(jié)果都提示，一旦調(diào)整血壓、膽固醇等危險因子，運動對腦出血的作用就變得不明顯。2004日本卒中指南這個物體是否是圓形？這個物體是否帶有顏色？結(jié)果是：患者對前一類問題回答對15/28，對后一類問題回答對12/20，療效來自于哪里？ -腦功能再塑生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)人體重心向一側(cè)（比如左側(cè)）移動時重心不是直接移向左側(cè)，而是先移向右側(cè)再移向左側(cè)。美國對21823人進行了11年的跟蹤調(diào)查的人群研究，84人發(fā)生腦出血，但每周2次以上進行運動的人，腦出血的發(fā)病次數(shù)是沒有運動的人半數(shù)左右物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出的治療概念

7、，而這些概念從未得到發(fā)展，也未曾用可以檢驗效果的形式記錄下來。生物力學療法的基礎 公共基礎學科的證據(jù)生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)人體重心向一側(cè)（比如左側(cè)）移動時重心不是直接移向左側(cè)，而是先移向右側(cè)再移向左側(cè)。針對障礙點 &結(jié)合日常生活功能進行訓練生物力學療法的基礎 生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)夠物時，下肢肌肉的激活早于上肢。生物力學療法的基礎 生物力學證生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)Lindsay在論述脊柱力學時，把脊柱比喻為“四根繩子拉緊的塔”.模型是人類認知行為的精華，它們通常是很神秘的。-蓋爾曼生物力學療法的基礎 生物力學證Lindsay在論述脊柱力學時，把脊柱比喻為“四根繩子

8、拉緊的塔”.強調(diào)控制力的恢復而不是肌力Dynamic Action Theory運動恢復的過程就是一個主動/被動適應環(huán)境的過程。Lindsay在論述脊柱力學時，把脊柱比喻為“四根繩子拉緊的塔”.Systems Theory生物力學療法的基礎 相關學科的證據(jù)生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)2004日本：MRP技術和Bobath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出的治療概念，而這些概念從未得到發(fā)展，也未曾用可以檢驗效果的形式記錄下來。療效來自于哪里？ -運動功能再塑療效來自于哪里？ -

9、腦功能再塑Reflex TheoryGomez-Pinillab發(fā)現(xiàn)大鼠5天的跑輪運動使比目魚肌中的神經(jīng)營養(yǎng)因子（BDNF）顯著增加2004日本：MRP技術和Bobath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。運動可以使心臟的功能更加神奇！生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)控制力：主體啟動運動、并根據(jù)環(huán)境的特點和任務的要求控制運動的幅度和方向，以及當所希望的目標達到之后結(jié)束運動的能力在生物力學指導下，參照正常運動的模本進行訓練。療效來自于哪里？ -心理再塑運動可以使我們更加敏捷，更加聰慧！生物力學療法的基礎 生物力學證

10、據(jù)生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù) 應 力 應變 應變能實際測量舉重發(fā)現(xiàn)，杠鈴的加速度滯后于足對地面的壓力，地面的反作用力為人體提供了上舉力 根據(jù)能量消耗和呼出氣體進行分析后得出結(jié)論：向心運動的機械效能僅能達到19，而離心運動有時可達到100以上Lindsay在論述脊柱力學時，把脊柱比喻為“四根繩子拉緊的生物力學療法的基礎 相關學科的證據(jù)美國對21823人進行了11年的跟蹤調(diào)查的人群研究，84人發(fā)生腦出血，但每周2次以上進行運動的人，腦出血的發(fā)病次數(shù)是沒有運動的人半數(shù)左右 澳大利亞比較研究了331例腦內(nèi)出血病例和年齡、性別相一致的控制組331例的個案控制研究，顯示定期運動使腦出血的危險度下降約

11、50 不管哪一個研究結(jié)果都提示，一旦調(diào)整血壓、膽固醇等危險因子，運動對腦出血的作用就變得不明顯。 生物力學療法的基礎 相關學科的生物力學療法的基礎 認知心理學證據(jù)選取18只動物，其中9只有腿，9只沒有腿.（10/18） 選取20個人造物體，其中10個有腿，10個沒有腿 . (11/20 )選取22只動物，其中11只有尾巴，11只沒有尾巴.(11/22)這個物體是否是圓形？這個物體是否帶有顏色？結(jié)果是：患者對前一類問題回答對15/28，對后一類問題回答對12/20， 3類非視知覺知識的測驗：這種動物是否是澳大利亞的？這種動物是否危險？人類是否食用這種動物？結(jié)果是：患者回答對第一類問題18/20，

12、第二類問題19/20，第三類問題23/24， 包括2類非視知覺信息的測驗：這個物體能否發(fā)出聲音？這個物體是否有味道？結(jié)果是：患者回答對第一類問題24/26，第二類問題19/20， 生物力學療法的基礎 認知心理學生物力學療法的基礎 公共基礎學科的證據(jù)complex adaptive system (CAS )是指由非線性相互作用的具有適應性的主體構(gòu)成的體系，從微觀的角度來看，主體具有主動適應環(huán)境的能力，以保證自身的存在和發(fā)展；從宏觀的角度來看，主體在與環(huán)境相互作用的進化過程中表現(xiàn)出分化、涌現(xiàn)等復雜現(xiàn)象。1999年AL Barabasi在研究萬維網(wǎng)時發(fā)現(xiàn)了復雜網(wǎng)絡-介于規(guī)則網(wǎng)絡和隨機網(wǎng)絡之間的一種

13、網(wǎng)絡模型. P（k）=ck- 生物力學療法的基礎 公共基礎學生物力學療法的基礎 CAS的意義統(tǒng)領所有證據(jù)建立新的心理詞典模型和運動控制理論Reflex Theory Hierarchical Theory Motor Programming TheorySystems Theory Dynamic Action Theory Ecological Theory CAS生物力學療法的基礎 CAS的意生物力學療法的特征在生物力學指導下，參照正常運動的模本進行訓練。 力學方法生物力學方法生物力學療法的特征在生物力學指導下，參照正常運動的模本進行訓生物力學療法的特征切入點是對癱瘓（功能）的運動分析。生

14、物力學療法的特征切入點是對癱瘓（功能）的運動分析。生物力學療法的特征針對障礙點 &結(jié)合日常生活功能進行訓練生物力學療法的特征針對障礙點 &結(jié)合日常生活功能進行訓練生物力學療法的特征強調(diào)控制力的恢復而不是肌力控制力：主體啟動運動、并根據(jù)環(huán)境的特點和任務的要求控制運動的幅度和方向，以及當所希望的目標達到之后結(jié)束運動的能力控制力的生物力學特征控制力具有任務依賴性離心收縮是肌肉參與控制的主要形式肌 力平衡力協(xié)調(diào)力控制力生物力學療法的特征強調(diào)控制力的恢復而不是肌力控制力：主體啟動生物力學療法的特征環(huán)境是神經(jīng)功能的第一決定因素，是康復的基礎工具。運動恢復的過程就是一個主動/被動適應環(huán)境的過程。生物力學療法

15、的特征環(huán)境是神經(jīng)功能的第一決定因素，是康復的基礎生物力學療法的特征大量引入心理學研究成果，但是反對過分夸大功能障礙的心理作用。生物力學療法的特征大量引入心理學研究成果，但是反對過分夸大功由經(jīng)驗轉(zhuǎn)向證據(jù)，由主觀轉(zhuǎn)向客觀生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)控制力：主體啟動運動、并根據(jù)環(huán)境的特點和任務的要求控制運動的幅度和方向，以及當所希望的目標達到之后結(jié)束運動的能力運動恢復的過程就是一個主動/被動適應環(huán)境的過程。生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)澳大利亞比較研究了331例腦內(nèi)出血病例和年齡、性別相一致的控制組331例的個案控制研究，顯示定期運動使腦出血的危險度下降約50運動可以使我們更加敏捷，更加聰慧！

16、夠物時，下肢肌肉的激活早于上肢。療效來自于哪里？ -腦功能再塑2004日本：MRP技術和Bobath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出的治療概念，而這些概念從未得到發(fā)展，也未曾用可以檢驗效果的形式記錄下來。選取20個人造物體，其中10個有腿，10個沒有腿 .3類非視知覺知識的測驗：這種動物是否是澳大利亞的？這種動物是否危險？人類是否食用這種動物？結(jié)果是：患者回答對第一類問題18/20，第二類問題19/20，第三類問題23/24，2004日本卒中指南2004日本：MRP技術和Bob

17、ath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。Lindsay在論述脊柱力學時，把脊柱比喻為“四根繩子拉緊的塔”.2004日本：MRP技術和Bobath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。運動可以使心臟的功能更加神奇！2005美國：肌力弱的患者即使合并痙攣也應進行肌力強化訓練（）；大量引入心理學研究成果，但是反對過分夸大功能障礙的心理作用。選取18只動物，其中9只有腿，9只沒有腿.（ Haken的協(xié)同學）生物力學療法的特征由經(jīng)驗轉(zhuǎn)向證據(jù)，

18、由主觀轉(zhuǎn)向客觀由經(jīng)驗轉(zhuǎn)向證據(jù)，由主觀轉(zhuǎn)向客觀生物力學療法的特征由經(jīng)驗轉(zhuǎn)向證神經(jīng)康復走進證據(jù)時代新版課件神經(jīng)康復走進證據(jù)時代 物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出的治療概念，而這些概念從未得到發(fā)展，也未曾用可以檢驗效果的形式記錄下來。 把（00訓練法）等和人名聯(lián)系起來的宣傳方法，過分要求講習費和學習書籍，雖然遺憾，但在日本的康復醫(yī)學、醫(yī)療的發(fā)展中能夠看到。2004日本卒中指南理論即使與新的證據(jù)相抵觸，也只會在它們的支持者死去后才會消逝。 -蓋爾曼神經(jīng)康復走進證據(jù)時代 物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)人體重心向一側(cè)（比如左側(cè)）移動時重心不是直接移向左側(cè)，而是先移向右側(cè)再

19、移向左側(cè)。生物力學療法的基礎 生物力學證生物力學療法的特征切入點是對癱瘓（功能）的運動分析。生物力學療法的特征切入點是對癱瘓（功能）的運動分析。生物力學療法的特征強調(diào)控制力的恢復而不是肌力控制力：主體啟動運動、并根據(jù)環(huán)境的特點和任務的要求控制運動的幅度和方向，以及當所希望的目標達到之后結(jié)束運動的能力控制力的生物力學特征控制力具有任務依賴性離心收縮是肌肉參與控制的主要形式肌 力平衡力協(xié)調(diào)力控制力生物力學療法的特征強調(diào)控制力的恢復而不是肌力控制力：主體啟動生物力學療法的特征環(huán)境是神經(jīng)功能的第一決定因素，是康復的基礎工具。運動恢復的過程就是一個主動/被動適應環(huán)境的過程。生物力學療法的特征環(huán)境是神經(jīng)功

20、能的第一決定因素，是康復的基礎在生物力學指導下，參照正常運動的模本進行訓練。生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)2006年渥太華：后遺癥期強烈推薦進行肌力訓練（A）Hierarchical Theory模型是人類認知行為的精華，它們通常是很神秘的。運動有其本身的規(guī)律，這種獨特的運動邏輯與神經(jīng)系統(tǒng)無關理論即使與新的證據(jù)相抵觸，也只會在它們的支持者死去后才會消逝。針對障礙點 &結(jié)合日常生活功能進行訓練療效來自于哪里？ -運動的活化作用*粘彈性成分的運動行為是一種純粹的物理行為控制力具有任務依賴性針對障礙點 &結(jié)合日常生活功能進行訓練選取22只動物，其中11只有尾巴，11只沒有尾巴.切入點是對癱瘓（功能

21、）的運動分析。療效來自于哪里？ -心理再塑選取18只動物，其中9只有腿，9只沒有腿.這個物體是否是圓形？這個物體是否帶有顏色？結(jié)果是：患者對前一類問題回答對15/28，對后一類問題回答對12/20，生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)恐懼、缺乏信心也是運動功能障礙的常見原因，因此，對患者的心理再塑也是神經(jīng)康復的機制之一。選取20個人造物體，其中10個有腿，10個沒有腿 .控制力：主體啟動運動、并根據(jù)環(huán)境的特點和任務的要求控制運動的幅度和方向，以及當所希望的目標達到之后結(jié)束運動的能力Reflex Theory模型是人類認知行為的精華，它們通常是很神秘的。切入點是對癱瘓（功能）的運動分析。Reflex

22、 Theory分析運動障礙可揭示神經(jīng)損傷的外周機制；Lindsay在論述脊柱力學時，把脊柱比喻為“四根繩子拉緊的塔”.運動可以使我們新陳代謝更快、精力更充沛、活力更旺盛！2004日本：MRP技術和Bobath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。離心收縮是肌肉參與控制的主要形式生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)療效來自于哪里？ -運動的活化作用切入點是對癱瘓（功能）的運動分析。模型是人類認知行為的精華，它們通常是很神秘的。Reflex TheoryGomez-Pinillab發(fā)現(xiàn)大鼠5天的跑輪運動使比目魚肌中的神經(jīng)營

23、養(yǎng)因子（BDNF）顯著增加生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)生物力學療法的基礎 公共基礎學科的證據(jù)療效來自于哪里？ -心理再塑運動可以使心臟的功能更加神奇！夠物時，下肢肌肉的激活早于上肢。物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出的治療概念，而這些概念從未得到發(fā)展，也未曾用可以檢驗效果的形式記錄下來。在生物力學指導下，參照正常運動的模本進行訓練。肌力訓練可誘導腦功能再塑Systems Theory療效來自于哪里？ -運動功能再塑物理治療師現(xiàn)在仍遵循30年前提出的治療概念，而這些概念從未得到發(fā)展，也未曾用可以檢驗效果的形式記錄下來。生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)運動恢復的過程就是一個主動/被動適應環(huán)境的過

24、程。3類非視知覺知識的測驗：這種動物是否是澳大利亞的？這種動物是否危險？人類是否食用這種動物？結(jié)果是：患者回答對第一類問題18/20，第二類問題19/20，第三類問題23/24，理論即使與新的證據(jù)相抵觸，也只會在它們的支持者死去后才會消逝。肌力訓練可誘導腦功能再塑選取18只動物，其中9只有腿，9只沒有腿.運動可以使我們更加敏捷，更加聰慧！選取22只動物，其中11只有尾巴，11只沒有尾巴.2006年渥太華：后遺癥期強烈推薦進行肌力訓練（A）-蓋爾曼療效來自于哪里？ -心理再塑美國對21823人進行了11年的跟蹤調(diào)查的人群研究，84人發(fā)生腦出血，但每周2次以上進行運動的人，腦出血的發(fā)病次數(shù)是沒有運

25、動的人半數(shù)左右強調(diào)控制力的恢復而不是肌力由經(jīng)驗轉(zhuǎn)向證據(jù)，由主觀轉(zhuǎn)向客觀控制力具有任務依賴性由經(jīng)驗轉(zhuǎn)向證據(jù)，由主觀轉(zhuǎn)向客觀美國對21823人進行了11年的跟蹤調(diào)查的人群研究，84人發(fā)生腦出血，但每周2次以上進行運動的人，腦出血的發(fā)病次數(shù)是沒有運動的人半數(shù)左右-蓋爾曼控制力具有任務依賴性在生物力學指導下，參照正常運動的模本進行訓練。自組織結(jié)構(gòu)：在一定條件下，通過子系統(tǒng)之間的非線性作用，互相協(xié)同、合作，自發(fā)產(chǎn)生穩(wěn)定的有序結(jié)構(gòu)。療效來自于哪里？ -腦功能再塑恐懼、缺乏信心也是運動功能障礙的常見原因，因此，對患者的心理再塑也是神經(jīng)康復的機制之一。理論即使與新的證據(jù)相抵觸，也只會在它們的支持者死去后才會消

26、逝。切入點是對癱瘓（功能）的運動分析。針對障礙點 &結(jié)合日常生活功能進行訓練-蓋爾曼模型是人類認知行為的精華，它們通常是很神秘的。這個物體是否是圓形？這個物體是否帶有顏色？結(jié)果是：患者對前一類問題回答對15/28，對后一類問題回答對12/20，控制力：主體啟動運動、并根據(jù)環(huán)境的特點和任務的要求控制運動的幅度和方向，以及當所希望的目標達到之后結(jié)束運動的能力這個物體是否是圓形？這個物體是否帶有顏色？結(jié)果是：患者對前一類問題回答對15/28，對后一類問題回答對12/20，包括2類非視知覺信息的測驗：這個物體能否發(fā)出聲音？這個物體是否有味道？結(jié)果是：患者回答對第一類問題24/26，第二類問題19/20

27、，1999年AL Barabasi在研究萬維網(wǎng)時發(fā)現(xiàn)了復雜網(wǎng)絡-介于規(guī)則網(wǎng)絡和隨機網(wǎng)絡之間的一種網(wǎng)絡模型.2004日本：MRP技術和Bobath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。運動恢復的過程就是一個主動/被動適應環(huán)境的過程。生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)切入點是對癱瘓（功能）的運動分析。1999年AL Barabasi在研究萬維網(wǎng)時發(fā)現(xiàn)了復雜網(wǎng)絡-介于規(guī)則網(wǎng)絡和隨機網(wǎng)絡之間的一種網(wǎng)絡模型.美國對21823人進行了11年的跟蹤調(diào)查的人群研究，84人發(fā)生腦出血，但每周2次以上進行運動的人，腦出血的發(fā)病次數(shù)是沒有

28、運動的人半數(shù)左右生物力學療法的基礎 生物力學證據(jù)這些現(xiàn)象雖未在中樞神經(jīng)修復過程中觀察到，但通過運動再塑人腦的結(jié)構(gòu)和功能的例子比比皆是大量引入心理學研究成果，但是反對過分夸大功能障礙的心理作用。2004日本：MRP技術和Bobath技術相比較，接受MRP技術的患者比接受Bobath技術的患者住院時間短，運動功能和Barthel指數(shù)的改善較大（b）。*粘彈性成分的運動行為是一種純粹的物理行為強調(diào)控制力的恢復而不是肌力選取18只動物，其中9只有腿，9只沒有腿.選取22只動物，其中11只有尾巴，11只沒有尾巴.3類非視知覺知識的測驗：這種動物是否是澳大利亞的？這種動物是否危險？人類是否食用這種動物？結(jié)果是：患者回答對第一類問題18/20，第二類問題19/20，第三類問題23/24，選取22只動物，其中11只有尾巴，11只沒有尾巴.-蓋爾曼自組織結(jié)構(gòu)：在一定條件下，通過子系統(tǒng)之間的非線性作用，互相協(xié)同、合作，自發(fā)產(chǎn)生穩(wěn)定的有序結(jié)構(gòu)。環(huán)境是神經(jīng)功能的第一決定因素，是康復的基礎工具。離心收縮是肌肉參與控