人造血管內(nèi)瘺的護理培訓課件

1、人造血管內(nèi)瘺的護理人造血管內(nèi)瘺的護理人造血管內(nèi)瘺類型5、腋動脈股靜脈人工血管動靜脈瘺6、肱動脈頸內(nèi)靜脈人工血管動靜脈瘺7、下肢人工血管動靜脈瘺8、間插式移植2人造血管內(nèi)瘺的護理人造血管內(nèi)瘺類型5、腋動脈股靜脈人工血管動靜脈瘺2人造血適應癥1、上肢血管纖細無法做自體內(nèi) 瘺2、反復做內(nèi)瘺使上肢血管耗竭3、由于糖尿病、周圍血管病使上肢自身血管嚴重破壞4原有內(nèi)瘺血管瘤或狹窄切除后需用移植血管塔橋3人造血管內(nèi)瘺的護理適應癥1、上肢血管纖細無法做自體內(nèi) 瘺3人造血管內(nèi)瘺的護理禁忌癥1、四肢近端大靜脈或中心靜脈存在狹窄、血栓形成或閉塞。2、嚴重的動脈狹窄3、預期患者存活小于3個月4、心血管狀態(tài)不穩(wěn)定、心力衰

2、竭未控制、低血壓患者4人造血管內(nèi)瘺的護理禁忌癥1、四肢近端大靜脈或中心靜脈存在狹窄、血栓形成或閉塞。禁忌癥5、手術部位存在感染、膿毒血癥。6、同側(cè)鎖骨下靜脈安裝心臟起搏器導管。5人造血管內(nèi)瘺的護理禁忌癥5、手術部位存在感染、膿毒血癥。5人造血管內(nèi)瘺的護理人造血管內(nèi)瘺的護理培訓課件術前準備：2、保護血管：保護前臂血管，避免在術側(cè)肢體穿刺，以免引起靜脈狹窄或阻塞。7人造血管內(nèi)瘺的護理術前準備：2、保護血管：7人造血管內(nèi)瘺的護理術前準備：3、詢問病史：有無中心靜脈插管史、起搏器安裝史、糖尿病史、SLE等病史。通過B超檢查或血管造影檢查血管，選擇做吻合口的動靜脈。評估患者心功能。評估凝血情況。術前1小

3、時預防性使用抗生素。8人造血管內(nèi)瘺的護理術前準備：3、詢問病史：8人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點1、術后5-7天內(nèi)，術肢保持清潔、干燥，遵醫(yī)囑合理使用抗生素。9人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點9人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點2、術后48-72小時抬高術肢，減輕腫脹，如腫脹明顯可用50%的紅花酒精濕敷。10人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點10人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點3、包扎敷料不宜太多太厚，以能捫及瘺管的震顫或聽到血管的雜音為宜。11人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點11人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點4、術側(cè)不能拿重物、測血壓、戴過緊的首飾、輸液、抽血，睡覺側(cè)壓。12人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點

4、12人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點5、術肢術后3-5天可做握拳運動或腕關節(jié)運動，以促進血液流動，防止血栓形成，如是高凝者，遵醫(yī)囑給予抗凝治療。13人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點13人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點6、觸覺檢查 捫診觸覺檢查對保持良好血管通路來說至關重要：a感覺造瘺部位周圍的皮膚溫度b注意病人造瘺部位及其周圍皮膚是否有發(fā)硬或類似于過敏的癥狀14人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點6、觸覺檢查 捫診觸覺檢查對保持良好血管通路術后護理要點觸覺檢查 震顫評估觸診整個人工血管部位，可以感受到一種強而有力的“波動感”。這種波動感象是一種皮膚下的持續(xù)震顫，與脈搏跳動不同當出現(xiàn)類似脈搏跳動感（跳躍式的

5、，非持續(xù)性的），則提示瘺管內(nèi)有血塊15人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點觸覺檢查 震顫評估15人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點7、在人工血管成熟之后，觸摸很難感覺搏動，應注重聽診器的使用，及時判斷血管的狀況是維護瘺正常使用，或及時修復的關鍵吻合口更為關鍵，護士和患者應更關心吻合口處的搏動16人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點7、在人工血管成熟之后，觸摸很難感覺搏動，應注重術后護理要點8、聽診檢查如果觸摸不明顯時，可以使用聽診器來聽血液流過人工血管時的聲音。聲音的力度或種類發(fā)生變化時，均應記錄并及時報告值班醫(yī)師。17人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點8、聽診檢查17人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點9、教會患者判斷瘺管是否通暢，有異常及時聯(lián)系醫(yī)師。掌握好人造血管使用的時間，通常4-6周18人造血管內(nèi)瘺的護理術后護理要點9、教會患者判斷瘺管是否通暢，有異常及時聯(lián)系醫(yī)師護理宣教1、手衛(wèi)生2、防受壓3、禁止穿刺輸液、抽血、側(cè)血壓。19人造血管內(nèi)瘺的護理護理宣教19人造