某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件

1、2022/10/4某生物工程有限公司豬病診斷方法論2022/10/2某生物工程有限公司豬病診斷方法論遠(yuǎn)古時(shí)代，有一個(gè)名醫(yī)帶了兩個(gè)門徒，名醫(yī)對(duì)他們說：“你們是想學(xué)醫(yī)一病之能，還是學(xué)醫(yī)百病之能？”“何謂醫(yī)一病之能？何謂醫(yī)百病之能？”名醫(yī)答道：“醫(yī)一病之能是我教你看什么病就學(xué)什么病，此法簡(jiǎn)單快捷。醫(yī)百病之能是看一病而舉三病，此法勞心勞力非十載二十載不可得來。”一徒立刻表示愿學(xué)醫(yī)一病之能，遠(yuǎn)古時(shí)代，有一個(gè)名醫(yī)帶了兩個(gè)門徒，名醫(yī)對(duì)他們說：“你們是想學(xué)另一徒思考多時(shí)表示愿學(xué)醫(yī)百病之能。幾年后名醫(yī)仙逝，學(xué)醫(yī)一病之能者，終身只會(huì)醫(yī)治師傅傳授的病，醫(yī)百病之能者終成傳世名醫(yī)扁鵲。扁鵲之所以成為一代名醫(yī)其奧秘就在于

2、掌握了對(duì)疾病發(fā)病規(guī)律的正確認(rèn)識(shí)，養(yǎng)成正確的診斷思維。另一徒思考多時(shí)表示愿學(xué)醫(yī)百病之能。幾年后名醫(yī)仙逝，學(xué)醫(yī)一病之某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件豬病診斷方法論診斷方法論同認(rèn)識(shí)任何事物的方法論一樣，包含兩個(gè)方面，即認(rèn)識(shí)論和矛盾論。認(rèn)識(shí)論告訴我們，要正確的認(rèn)識(shí)豬病必須遵守實(shí)踐認(rèn)識(shí)再實(shí)踐再認(rèn)識(shí)這樣永無止境循環(huán)往復(fù)的過程，每次往復(fù)就會(huì)產(chǎn)生新的認(rèn)識(shí)，是前次認(rèn)識(shí)的提高。豬病診斷方法論診斷方法論同認(rèn)識(shí)任何事物的方法論一樣，包含兩個(gè)矛盾論告訴我們，任何事情都是由矛盾組成，沒有矛盾就沒有事物，豬病亦如此。分析豬病首先要找出基本矛盾?；久埽贺灤┘膊∈冀K的矛盾。就傳染病而

3、言，基本矛盾是豬體與傳染因子的矛盾，基本矛盾的消失就意味著豬病的痊愈或死亡。矛盾論告訴我們，任何事情都是由矛盾組成，沒有矛盾就沒有事物，其次要找出主要矛盾。主要矛盾：能左右豬病發(fā)展方向，決定疾病進(jìn)程的矛盾。剖檢病死豬時(shí)首先要找出死亡的原因，然后以此為主線進(jìn)行分析。否則遇到混感時(shí)易導(dǎo)致診斷思維的混亂其次要找出主要矛盾。例子1：近年來保育豬仔豬的藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病繼發(fā)副豬嗜血桿菌的發(fā)病率高，治療起來相當(dāng)頑固。讓用矛盾論我們分析一下：基本矛盾：藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病與保育仔豬構(gòu)成了基本矛盾。主要矛盾：副豬嗜血桿菌與保育仔豬構(gòu)成了主要矛盾。例子1：近年來保育豬仔豬的藍(lán)耳病、圓環(huán)病毒病繼發(fā)副豬嗜血桿菌例子2

4、：夏季產(chǎn)房室溫達(dá)34，一頭正常的臨產(chǎn)母豬分娩滯產(chǎn)，體溫升到42，有幾種矛盾造成體溫升高，哪一種矛盾是主要矛盾？在此情況下，引發(fā)體溫升高的矛盾是：臨產(chǎn)前列腺素分泌增多，分娩努責(zé)的高耗能，環(huán)境高溫使基本無汗腺的豬散熱更困難。很顯然，環(huán)境高熱與豬體的矛盾是主要矛盾。例子2：夏季產(chǎn)房室溫達(dá)34，一頭正常的臨產(chǎn)母豬分娩滯產(chǎn)，體再次，要找出主要矛盾的主要方面。還以上述滯產(chǎn)母豬為例，主要矛盾的方面是高溫環(huán)境，因?yàn)槿藗儾豢赡芨淖冐i無汗腺的特點(diǎn)，所以，改變環(huán)境，降低舍溫是防止夏季分娩熱衰竭的最有效措施。如果不能改變環(huán)境，治療這種母豬當(dāng)以扶持矛盾非主要方面的措施為主，如向母豬體表撒潑酒精，適量放血，吹電扇，防止肺

5、水腫與急性左心衰竭等。再次，要找出主要矛盾的主要方面。還以上述滯產(chǎn)母豬為例，主要矛某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件要注意矛盾的轉(zhuǎn)換。在豬病的不同階段，矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)換是常見的事。例子3：近年發(fā)生所謂的“高熱?。ㄋ{(lán)耳誘發(fā)的混感）” ，經(jīng)治療，體溫恢復(fù)正常后常常是食欲不能隨之恢復(fù)，呈頑固性厭食、貧血、尿黃尿，究其由，多繼發(fā)附紅細(xì)胞體病。許多獸醫(yī)工作者不知道矛盾的轉(zhuǎn)換，失去了治療的信心，耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，造成了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。要注意矛盾的轉(zhuǎn)換。在豬病的不同階段，矛盾發(fā)生轉(zhuǎn)換是常見的事。要研究?jī)?nèi)因與外因在疾病發(fā)生上的作用。在絕大部分病原微生物能與豬群最終共處穩(wěn)態(tài)的今天，疫病的發(fā)生多由于不良的環(huán)境因

6、素所致。這些隱藏在病原微生物身后的殺手是廣泛被忽視的問題，也是疫病不絕的重要原因。以上內(nèi)容只是方法論的在豬病診斷上的簡(jiǎn)略介紹，是一個(gè)總體的輪廓，以下內(nèi)容為方法論在豬病診斷上的具體應(yīng)用。要研究?jī)?nèi)因與外因在疾病發(fā)生上的作用。在絕大部分病原微生物能與第一節(jié) 怎樣建立診斷臨診的首要任務(wù)：對(duì)疾病的正確診斷。這對(duì)于消除病因，實(shí)施治療和預(yù)防均有根本性指導(dǎo)意義。如何建立正確的診斷？ 運(yùn)用一切手段（包括視、觸、叩、聽、嗅、問以及其他的各種物理的化學(xué)的檢查方法），收集與豬病有關(guān)的一切信息，繼而利用專業(yè)的第一節(jié) 怎樣建立診斷臨診的首要任務(wù)：對(duì)疾病的正確診斷。這 知識(shí)整理這些信息，并在此的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)密的邏輯推理或診

7、斷，即運(yùn)用正確的診斷思維建立診斷，并在今后的疾病防治中驗(yàn)證診斷。臨床收集的信息素材：包括完整的病史、癥狀、體征、輔助檢查（實(shí)驗(yàn)室檢查與專門器械檢查）的結(jié)果。 知識(shí)整理這些信息，并在此的基礎(chǔ)上進(jìn)行嚴(yán)密的邏輯推理或診一、疾病信息的收集 （一）病史 病史調(diào)查包括：現(xiàn)癥史（本次發(fā)病情況）、既往病史、有關(guān)流行病史、預(yù)防接種史、飼養(yǎng)管理狀況、豬病的來源與品種、以及群體健康狀況和生產(chǎn)性能等。 詢問時(shí)要有耐心和決心，既要避免想當(dāng)然，也不可牽強(qiáng)附會(huì)，要善于運(yùn)用啟發(fā)式的思維與相關(guān)人員交談，必要時(shí)還要反復(fù)詢問。一、疾病信息的收集 （一）病史某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件（二）癥狀通過視、觸、叩、聽、聞而發(fā)現(xiàn)病

8、豬的異常表現(xiàn)，如食欲不振，發(fā)熱，呼吸困難等。癥狀可分為：一般癥狀、系統(tǒng)癥狀、特殊癥狀、示病癥狀、典型癥狀、主要癥狀。（二）癥狀一般癥狀：是不同系統(tǒng)的疾病時(shí)都能出現(xiàn)的癥狀。如精神不振，食欲廢絕，消瘦，發(fā)熱等。系統(tǒng)癥狀：是指生豬各解剖生理系統(tǒng)患病所出現(xiàn)的癥狀。如呼吸系統(tǒng)的鼻炎，咳嗽，呼吸困難等；消化系統(tǒng)的嘔吐，腹瀉等。系統(tǒng)癥狀的出現(xiàn)是該系統(tǒng)發(fā)生病理?yè)p傷的標(biāo)志。一般癥狀：是不同系統(tǒng)的疾病時(shí)都能出現(xiàn)的癥狀。如精神不振，食欲特殊癥狀：是指因畜種或個(gè)體不同，在某畜種或個(gè)體患某病時(shí)發(fā)生的癥狀。例如咽部的冷性炭疽癰是豬患炭疽的特殊癥狀。示病癥狀：是指出現(xiàn)該癥狀就可以確診的癥狀。如丹毒疹（菱形斑）是豬丹毒的示病

9、癥狀；粉紅色泡沫樣鼻液是肺水腫的示病癥狀。特殊癥狀：是指因畜種或個(gè)體不同，在某畜種或個(gè)體患某病時(shí)發(fā)生的典型癥狀：是指疾病典型經(jīng)過時(shí)所出現(xiàn)的癥狀。如大葉性肺炎時(shí)的高熱稽留，鐵銹色鼻液；病毒性腹瀉時(shí)的水樣腹瀉；仔豬白痢時(shí)的灰白色糞便。主要癥狀：是指疾病中出現(xiàn)頻率較高的那些癥狀。例如肺炎時(shí)的咳嗽，腸炎時(shí)的腹瀉。典型癥狀：是指疾病典型經(jīng)過時(shí)所出現(xiàn)的癥狀。如大葉性肺炎時(shí)的高（三）體征 體征是指用叩診、聽診、以及器械檢查所發(fā)現(xiàn)的異常現(xiàn)象（獸醫(yī)臨床學(xué)上常將體征與癥狀合稱癥狀）。鑒于豬的遺傳特點(diǎn)， 體征的收集有一定的難度，大多數(shù)豬場(chǎng)都沒有用聽診器的習(xí)慣。學(xué)會(huì)聽診，對(duì)判斷預(yù)后、心衰與DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）的

10、治療用藥均有指導(dǎo)意義，特別對(duì)于有治療價(jià)值的種豬來說是有意義的。（三）體征某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件（四）病例解剖病變或病損 1、全身性的傳染病必然有多個(gè)系統(tǒng)的病損表現(xiàn)。 舉例：感染豬瘟（HC）時(shí)，HCV通過損傷微 血管內(nèi)皮細(xì)胞與凝血機(jī)制形成多個(gè)系統(tǒng)與器 官（如脾臟、腎臟、肺臟、淋巴結(jié)、胃、腸、 膀胱、皮膚等）的病損，因此，在診斷時(shí)要 全面搜集病損信息，切忌只看某一系統(tǒng)，某一（四）病例解剖病變或病損 器官的病損就下結(jié)論。有人見到腎臟表面有針狀出血點(diǎn)，或脾臟有小丘狀出血，或者回盲瓣有紐扣狀潰瘍就診斷為HC，這極易誤診。因?yàn)槟I的針狀出血點(diǎn)還見于偽狂犬（PR）等其它疾病，許多疾病可有脾臟的小

11、丘狀出血，沙門氏菌時(shí)亦有回盲瓣紐扣狀潰瘍。但是，非典型病例或病程極短的病例常不表現(xiàn)出此病變。 器官的病損就下結(jié)論。有人見到腎臟表面有針狀出血點(diǎn)，或脾2、病理診斷講究病損組合。 病理診斷講究病損組合，如果善于將那些出現(xiàn)頻率高的病損組合起來，就可以大大地提高診斷的準(zhǔn)確性。這是因?yàn)椤俺Ｒ姷牟p畢竟常見”的規(guī)律在起作用。2、病理診斷講究病損組合。例子1：在HC的病變中，應(yīng)以脾臟的梗死，內(nèi)臟淋巴結(jié)的大理石樣出血水腫，會(huì)厭軟骨出血的三種病損組合為示病性組合；但有慢性病例應(yīng)以胸腺萎縮、肋骨與肋軟骨結(jié)合處呈現(xiàn)0.10.5cm寬的灰黃色沉著帶為主要病損組合。例子1：在HC的病變中，應(yīng)以脾臟的梗死，內(nèi)臟淋巴結(jié)的大

12、理石樣例子2：偽狂犬病的病損應(yīng)以淤血性腎皮質(zhì)點(diǎn)狀出血；咽扁桃體水腫、出血、壞死；口腔粘膜潰瘍?yōu)槭静⌒越M合。例子3：繁殖與呼吸障礙綜合征的死胎病損以臍眼周圍組織與臍帶的出血；腎囊和腎實(shí)質(zhì)的黑紅色廣泛出血；花斑樣出血性、間質(zhì)性肺炎為示病性組合。例子2：偽狂犬病的病損應(yīng)以淤血性腎皮質(zhì)點(diǎn)狀出血；咽扁桃體水腫例子4：敗血性鏈球菌的病損以脾臟腫大23倍；腹腔臟器漿膜上有細(xì)絲狀纖維素沉著；內(nèi)臟淋巴結(jié)的水腫與彌漫性出血，心、肺、腎、胃、十二指腸等多臟器出血為示病性組合。例子5：副豬嗜血桿菌病的病變以三腔大量纖維素滲出性炎癥（其中以心包腔、胸腔發(fā)生率最高）為示病性組合。例子4：敗血性鏈球菌的病損以脾臟腫大23倍

13、；腹腔臟器漿膜上3、同一患病群體中，特別是同窩同欄病豬中不同個(gè)體的不同病損講究病損互補(bǔ)。 疾病的病理?yè)p傷不僅取決于致病因子的數(shù)量、致病力，還取決于患豬個(gè)體與環(huán)境因子，特別是當(dāng)場(chǎng)內(nèi)存在不同毒力的菌株或毒株時(shí)，患豬個(gè)體間各種病損的程度是不同的，乃至有的病損缺失。3、同一患病群體中，特別是同窩同欄病豬中不同個(gè)體的不同病損講4、系統(tǒng)性疾病其病損集中在系統(tǒng)內(nèi)。 例如，傳染性胃腸炎的病損集中在消化系統(tǒng)；傳染性胸膜肺炎的病損集中在下呼吸道與肺臟。臨床上病檢只見到某系統(tǒng)病損時(shí)，首先應(yīng)考慮該系統(tǒng)的疾病。4、系統(tǒng)性疾病其病損集中在系統(tǒng)內(nèi)。 但是要注意兩點(diǎn)： 第一：全身性疾病可以只呈現(xiàn)某系統(tǒng)的病損。 神經(jīng)型鏈球菌病

14、只呈現(xiàn)腦膜出血 慢性豬丹毒只呈現(xiàn)贅狀心內(nèi)膜炎 炭疽只呈現(xiàn)咽部冷腫（炭疽痛） 巴氏桿菌只呈現(xiàn)喉部炎性水腫 副豬嗜血桿菌病只呈現(xiàn)纖維素性肺炎 但是要注意兩點(diǎn)： 第二，要注意例外情況。 持續(xù)性呼吸困難可引發(fā)胃潰瘍 肝臟的變性可引起腎臟的變性 急性肺充血與肺水腫可以引起急性心擴(kuò)張 第二，要注意例外情況。 5、同一臟器若有多種病損，可通過看病損顏色、病損分布、病損大小、病損嚴(yán)重程度、病損的階段來判斷不同病損的先后主次，找出原發(fā)病損。 5、同一臟器若有多種病損，可通過看病損顏色、病損分布、 常見肺臟的病損。肺臟的病損最復(fù)雜，這是因?yàn)榉闻K是與外界接觸交流最頻繁的器官，最易受外界致病因子的影響；疾病在肺臟的傳

15、播途徑除了血行傳播、淋巴散播、彼鄰散播外，還有氣道散播；肺臟的常見病變有炎癥、出血、變性、壞死、萎縮等，還可發(fā)生其它臟器不可能發(fā)生的病損，如氣腫、實(shí)變、肺不張。 常見肺臟的病損。肺臟的病損最復(fù)雜，這是因?yàn)榉闻K是與外界某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件 6、通過癥狀引導(dǎo)看病損。 一般講，有其癥狀就有相關(guān)的病損。例如附紅細(xì)胞體病流行時(shí)可見部分豬排暗紅色尿（血紅蛋白尿），剖檢時(shí)不僅要看腎臟，更應(yīng)檢查血液的顏色淡濃、肝臟大小與顏色、膽囊大小與膽汁稠度、可視粘膜的色澤等。 6、通過癥狀引導(dǎo)看病損。7、母豬流產(chǎn)必看胎兒、胎盤。 造成流產(chǎn)的原因主要是： 機(jī)械力的擠壓，妊

16、娠子宮發(fā)生異常陣縮； 在霉菌毒素作用下拮抗黃體，子宮產(chǎn)生陣縮，同時(shí)霉菌毒素使胎盤壞死脫落； 7、母豬流產(chǎn)必看胎兒、胎盤。妊娠時(shí)感染了病原微生物，發(fā)生胎盤變性壞死或臍脈管炎，胎兒缺血或染病死亡，誘導(dǎo)前列腺素分泌增多，溶解黃體。 因此，通過觀察流產(chǎn)胎兒與胎盤的病損多可以判定流產(chǎn)的性質(zhì)。 妊娠時(shí)感染了病原微生物，發(fā)生胎盤變性壞死或臍脈管炎，胎兒缺 霉菌中毒性流產(chǎn)的胎兒體表與臟器無可見病損，胎盤可能出現(xiàn)白色花斑樣壞死 PRRS（繁殖與呼吸障礙綜合征）流產(chǎn)胎兒有嚴(yán)重的臍脈管出血性炎癥，三腔血色積液，腎囊與腎實(shí)質(zhì)性嚴(yán)重出血，出現(xiàn)肺不張的基礎(chǔ)上全肺出血性間質(zhì)性肺炎，并且胎兒死亡時(shí)間基本一致； 細(xì)小病毒性流產(chǎn)

17、以木乃伊為特點(diǎn) 乙腦性流產(chǎn)則以木乃伊和死胎混雜為特點(diǎn)，死胎的肝脾有灰白色到灰黃色壞死灶 霉菌中毒性流產(chǎn)的胎兒體表與臟器無可見病損，胎盤可能出現(xiàn)8、病損與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系。 發(fā)病機(jī)理決定了病損發(fā)生的器官、部位、病損的性質(zhì)與表現(xiàn)特點(diǎn)。 豬流感，病損沿支氣管散播。因此，其出血性肺炎病灶呈沿支氣管樹分布的長(zhǎng)扇形； 豬瘟?xí)r，微血管的損傷是以紅細(xì)胞性滲出性為特點(diǎn)的，所以見不到纖維素沉著，只見到出血點(diǎn)； 8、病損與發(fā)病機(jī)理聯(lián)系。副豬嗜血桿菌病時(shí)，微血管的損傷是以纖維蛋白滲出為主，所以見到廣泛的漿膜纖維素沉著，少見出血； 鏈球菌病時(shí)，微血管的損傷介于二者之間，所以既見到臟器廣泛出血，又見到漿膜的纖維素沉著。副豬嗜

18、血桿菌病時(shí)，微血管的損傷是以纖維蛋白滲出為主，所以見9、存在多系統(tǒng)嚴(yán)重病損時(shí)要警惕復(fù)合性霉菌毒素中毒。 霉菌毒素是產(chǎn)毒霉菌的代謝產(chǎn)物。已知對(duì)人畜健康有害的霉菌毒素有100多種，分別損傷不同的組織與器官，呈現(xiàn)肝毒、腎毒、胃腸毒、血液毒、神經(jīng)毒、皮膚毒等不同毒性，或多器官?gòu)?fù)合毒性。9、存在多系統(tǒng)嚴(yán)重病損時(shí)要警惕復(fù)合性霉菌毒素中毒。二、臨床信息的處理與建立診斷 通過臨診，搜集到有關(guān)發(fā)病豬群的病史、臨床癥狀與體征、病理剖檢的病理?yè)p傷等信息，但無論所搜集的臨床信息何等豐富，都是帶有個(gè)人主觀的認(rèn)識(shí)，必須經(jīng)過“去偽存真，去粗取精，由此及彼，由表及里”的邏輯推理的診斷思維，認(rèn)真對(duì)信息加以篩選整二、臨床信息的處

19、理與建立診斷 通過臨診，搜集到有關(guān)發(fā) 理，分析哪些是主要的，那些是次要的，并復(fù)核這些信息的真實(shí)性，在此基礎(chǔ)上加以綜合，弄清這些信息之間的相互關(guān)系，明確病變是全身性的還是局部性的，明確病變性質(zhì)（炎癥還是非炎癥，感染還是非感染，中毒性還是非中毒性，傳染性還是非傳染性等），抽出與疾病有本質(zhì)聯(lián)系的信息，找到病因，為建立正確的診斷奠定必要的基礎(chǔ)。 理，分析哪些是主要的，那些是次要的，并復(fù)核這些信息的真第二章 更深刻認(rèn)識(shí)病理?yè)p傷與癥狀一、病損軌跡論 任何事情的發(fā)生發(fā)展都必然會(huì)留下發(fā)生發(fā)展過程的物質(zhì)形態(tài)演變痕跡，即事物演變的軌跡。疾病演變也是如此。通過辨別，分析疾病、病損演變之軌跡，可以走出“混合感染”的困

20、惑和混沌。第二章 更深刻認(rèn)識(shí)病理?yè)p傷與癥狀一、病損軌跡論（一）認(rèn)識(shí)疾病軌跡 必須熟悉發(fā)病機(jī)理:疾病發(fā)生發(fā)展的過程是受 疾病發(fā)病機(jī)理控制的，只有充分認(rèn)識(shí)發(fā)病機(jī) 理，才能認(rèn)識(shí)病損軌跡。 （一）認(rèn)識(shí)疾病軌跡例子1：大葉性肺炎的病理過程分為三個(gè)時(shí)期即充血期、肝變期（又分為紅色肝變期、黃色肝變期、灰色肝變期）、消散期。各期中由于滲出的成分不同，肺實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性壞死吸收的不同，血液灌注量的不同，從而表現(xiàn)例子1：大葉性肺炎的病理過程分為三個(gè)時(shí)期即充血期、肝變期（又在肺組織或切面的顏色、大小、厚度、與質(zhì)地不同，故此可以看到大葉性肺炎的不同階段的軌跡。由于細(xì)菌毒力與豬的個(gè)體之別，臨床上常見到頓錯(cuò)型大葉性肺炎，即只

21、見到于某一期的病變，如最急性者只見到肺充血水腫與出血。在肺組織或切面的顏色、大小、厚度、與質(zhì)地不同，故此可以看到大 例子2：支原體肺炎，在仔豬初發(fā)病時(shí)，只見到多數(shù)散在的間質(zhì)性小葉性肺炎，病程稍久可見到許多小葉融合性肺炎，其后見到實(shí)變。 例子2：支原體肺炎，在仔豬初發(fā)病時(shí)，只見到多數(shù)散在的間出血是病檢中最常見的病損，明了不同疾病的不同的出血機(jī)理就非常有助于對(duì)出血這一軌跡的判斷。以下常見的PR、PRRS、HC三種病的出血為例說明。 出血是病檢中最常見的病損，明了不同疾病的不同的出血機(jī)理就非常PR（偽狂犬）的病損是以敗血癥和壞死病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的。病毒泛化形成敗血性的病損集中在腎臟和肺臟，故在急性期可

22、見腎、肺出血性病損。肝脾的壞死灶出現(xiàn)的相對(duì)遲些，見到壞死灶說明病程稍長(zhǎng)，特別是扁桃體有偽膜下出血者病程更長(zhǎng)，多為壞死波及微血管所致。PR（偽狂犬）的病損是以敗血癥和壞死病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的。病毒泛PRRSV（豬繁殖呼吸綜合征病毒）所致病損的一致性較低，要區(qū)別對(duì)待。中大病豬損集中在呼吸系統(tǒng)與淋巴結(jié)，呈間質(zhì)性肺炎，且以細(xì)胞成分滲出為主，肺臟呈灰白色，若呈暗紅色出血為繼發(fā)性感染所致；淋巴結(jié)也一樣，以非紅細(xì)胞的細(xì)胞成分滲出為主，故呈褐色。但是，在流產(chǎn)胎兒，PRRSV主要損傷PRRSV（豬繁殖呼吸綜合征病毒）所致病損的一致性較低，要區(qū) 血管系統(tǒng)，發(fā)生壞死性脈管炎，呈現(xiàn)嚴(yán)重出血性滲出，表現(xiàn)為三腔血性積液，臍帶

23、出血，腎囊與腎臟實(shí)質(zhì)廣泛出血，因此這種出血性病損是原始病損軌跡。這種出血病損或多或少出現(xiàn)在哺乳豬或中大豬則說明毒株毒力強(qiáng)盛，這種脈管炎是較大動(dòng)脈的炎癥，故出血特嚴(yán)重，面積大，出血量多。 血管系統(tǒng)，發(fā)生壞死性脈管炎，呈現(xiàn)嚴(yán)重出血性滲出，表現(xiàn)為HCV（豬瘟病毒）所致病損以微循環(huán)的病變?yōu)橹鳎旅?xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞變性，從而導(dǎo)致被嗜臟器組織廣泛出血，且為針尖到針頭狀出血。由于有纖維蛋白合成障礙，易形成DIC病理過程。初期發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)末梢皮膚紫紅，紫黑，脾臟梗死，；后因凝血因子消耗貽盡，才出現(xiàn)多器官?gòu)V泛的更嚴(yán)重的出血，HCV（豬瘟病毒）所致病損以微循環(huán)的病變?yōu)橹鳎旅?xì)血管內(nèi)皮因此HC的這種出

24、血應(yīng)是較長(zhǎng)病程的病損軌跡，與PRRS的出血不同的是出血臟器組織多，但程度較輕，為針尖狀。HC時(shí)，若出現(xiàn)其它病損，如肺炎則多為巴氏桿菌繼發(fā)參與或流感病毒繼發(fā)參與；出現(xiàn)凝固性壞死性腸炎則為繼發(fā)沙門氏桿菌感染。由此可見，出血作為HC的原始病損軌跡在判斷疾病性質(zhì)上的重要。因此HC的這種出血應(yīng)是較長(zhǎng)病程的病損軌跡，與PRRS的出血不（二）通過病損軌跡判斷“混合感染” “混合感染”是當(dāng)今豬病中常見的臨床現(xiàn)象，人們?cè)诨旌细腥久媲帮@得束手無策，不知道如何正確診斷，找不到原發(fā)病，找不到發(fā)病原因，因而就無法指定出正確的防控措施。病原微生物作為低等生物，不可能會(huì)預(yù)約在同一時(shí)間向豬發(fā)起全面攻擊，而是根據(jù)具體的生態(tài)環(huán)境

25、有不同先后的參與致病?？梢愿鶕?jù)病損軌跡的特點(diǎn)從“混合感染”中找到原發(fā)病。（二）通過病損軌跡判斷“混合感染”例子：某豬場(chǎng)保育階段仔豬發(fā)生咳嗽、喘氣，用抗生素治療可緩解，但難以治愈。剖檢可見雙肺隔葉為灰白色，指壓不塌陷，反而有實(shí)心感，切面較干燥，在灰白色底色上有散在的新鮮出血點(diǎn)，基本上沿著支氣管樹扇形分布在尖葉、心葉，且有少量的胰變和少量的肉變區(qū)。例子：某豬場(chǎng)保育階段仔豬發(fā)生咳嗽、喘氣，用抗生素治療可緩解，結(jié)合病損（呼吸道黏膜水腫與出血）、臨床癥狀與流行史，最后對(duì)該病例的診斷結(jié)論為：豬流感病毒感染繼發(fā)細(xì)菌性小葉性肺炎。結(jié)合病損（呼吸道黏膜水腫與出血）、臨床癥狀與流行史，最后對(duì)該二、病損癥狀與生態(tài)環(huán)

26、境結(jié)合論生態(tài)環(huán)境：生物體周圍所有客觀因素的總和就是生態(tài)環(huán)境。生態(tài)環(huán)境分兩大類：一類是無生命的非生物因素，包括溫度、濕度、光、水、空氣、土壤等；另一類是有生命的生物因素，包括同種生物（豬與豬之間）和異種生物（豬與微生物、其它生物、人等）。二、病損癥狀與生態(tài)環(huán)境結(jié)合論豬，不能脫離生態(tài)環(huán)境而生存，豬的疾病，包括某些遺傳性疾病都是環(huán)境因素作用的結(jié)果，因此臨床上見到的病損、癥狀均與環(huán)境有關(guān)，只有將病損、癥狀與生態(tài)環(huán)境結(jié)合才能更深刻地認(rèn)識(shí)病損與癥狀。豬，不能脫離生態(tài)環(huán)境而生存，豬的疾病，包括某些遺傳性疾病都是例子：集約化養(yǎng)豬條件下許多豬場(chǎng)注意冬春季保暖后，發(fā)生咳嗽、喘氣等呼吸困難等癥狀，用氟苯尼考、替米考

27、星等治療有一定的療效，但易復(fù)發(fā)。該病其實(shí)質(zhì)是舍內(nèi)空氣質(zhì)量較差，氨氣、硫化氫等刺激氣體濃度大，引發(fā)呼吸道炎癥；空氣流動(dòng)性差，使直徑小于10微米的塵埃在豬舍內(nèi)漂浮時(shí)間延長(zhǎng)，可達(dá)10-20多小時(shí)，作為載體，病原微生物在塵埃上呈現(xiàn)時(shí)間上的積累效應(yīng)，在已發(fā)生炎癥的呼吸道黏膜更易附著、繁殖、致病。例子：集約化養(yǎng)豬條件下許多豬場(chǎng)注意冬春季保暖后，發(fā)生咳嗽、喘第三節(jié) 檢驗(yàn)診斷回歸臨床論眾多的養(yǎng)豬場(chǎng)將豬病的診斷寄托于實(shí)驗(yàn)室診斷，并且認(rèn)為這是絕對(duì)正確的診斷。其實(shí)在這種診斷思維的指導(dǎo)下，容易發(fā)生一些誤診，因此正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷的臨床意義對(duì)我們是十分必要的。一、正確認(rèn)識(shí)實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷是臨床輔助檢查的一部分，它是

28、利用專業(yè)的設(shè)備與試劑檢測(cè)體內(nèi)相關(guān)的化學(xué)成分或病原的有無與量的變化的一種方法。第三節(jié) 檢驗(yàn)診斷回歸臨床論眾多的養(yǎng)豬場(chǎng)將豬病的診斷寄托于實(shí)驗(yàn)?zāi)成锕こ逃邢薰矩i病診斷方法論課件某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件某生物工程有限公司豬病診斷方法論課件實(shí)驗(yàn)室診斷要求專業(yè)化程度高，涉及了普通化學(xué)、生物化學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)等多門學(xué)科的知識(shí)，解決了許多不能直觀診斷的問題，因此實(shí)驗(yàn)室診斷在醫(yī)學(xué)上具有極為重要的地位。但是，由于機(jī)體生理功能的復(fù)雜性，動(dòng)物機(jī)體在生理或病理?xiàng)l件下的整體性以及與內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性又使得檢驗(yàn)的結(jié)果不具備普遍性或絕對(duì)性，只是表示個(gè)性或特殊性，因而檢驗(yàn)結(jié)

29、果又具有相對(duì)性。并不能總是成為正確診斷的最終的支持信息。實(shí)驗(yàn)室診斷要求專業(yè)化程度高，涉及了普通化學(xué)、生物化學(xué)、分子生例如許多病原體可以與豬群平穩(wěn)共處，臨床上持續(xù)感染，隱形感染普遍存在，如果從豬體內(nèi)檢出多種病原微生物是不足為奇的，混合感染的結(jié)論在一些情況下是對(duì)的，但這種檢測(cè)結(jié)果對(duì)臨床工作只有相對(duì)意義。例如許多病原體可以與豬群平穩(wěn)共處，臨床上持續(xù)感染，隱形感染普例子：某豬場(chǎng)全豬群抽血檢查藍(lán)耳病的感染情況，結(jié)論藍(lán)耳病抗原是全群陽(yáng)性，且斷奶前后的仔豬和保育仔豬的帶毒量更高，因此診斷該場(chǎng)不接種藍(lán)耳病疫苗會(huì)爆發(fā)藍(lán)耳病，可是該場(chǎng)生產(chǎn)成績(jī)同以往三年一樣，在未接種疫苗的情況下，半年后生產(chǎn)成績(jī)?nèi)匀灰粯印＿@就說明檢

30、測(cè)結(jié)果只具備相對(duì)意義，即使豬場(chǎng)感染了PRRSV并且該病毒在豬場(chǎng)內(nèi)流行。但由于毒株的毒力，豬群的健康狀態(tài)，豬場(chǎng)小環(huán)境等因素使其豬群與PRRSV處于共生的穩(wěn)態(tài)中。例子：某豬場(chǎng)全豬群抽血檢查藍(lán)耳病的感染情況，結(jié)論藍(lán)耳病抗原是二、判定實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果時(shí)的注意事項(xiàng)1、檢測(cè)結(jié)果并非都是可靠的，有的檢測(cè)方法的特異性和敏感性較差，可出現(xiàn)假結(jié)果。2、若備檢樣品中作多病原的抗體檢測(cè)，我們不僅要看單項(xiàng)結(jié)果，更要橫行的看結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，找出隱藏在后面的更深層次的原因。3、所有的檢測(cè)結(jié)果必須回歸臨床4、檢測(cè)試劑必須與臨床所用疫苗一致二、判定實(shí)驗(yàn)室診斷的結(jié)果時(shí)的注意事項(xiàng)第四節(jié) 追查病因論當(dāng)前影響我們追究病原的最大障礙是看病只追到病原為止的固化思維，不再追究為什么同一種病原微生物會(huì)在一些豬群發(fā)??？而在另一豬群確不發(fā)病？因此診斷明確后診斷思維不應(yīng)停止，追究引發(fā)疫病的病因，是更高層次的診斷思維。第四節(jié) 追查病因論當(dāng)前影響我們追究病原的最大障礙是看病例子：PRRSV是PRRS的病因，但發(fā)病豬場(chǎng)往往都存在飼料受霉菌毒素的重度污染和管理上失誤，因此長(zhǎng)期飼喂霉菌毒素污染嚴(yán)重的飼料，豬群的免疫力降低，抗病能力下降，易誘發(fā)PRR