心血管科入科教育課件

1、心血管科一病區(qū)入科教育心血管科一病區(qū)入科教育01心血管科一病區(qū)標(biāo)題內(nèi)容02心血管科二病區(qū)編輯標(biāo)題內(nèi)容03心血管病監(jiān)護(hù)病房（CCU）點(diǎn)擊編輯標(biāo)題內(nèi)容CONTENTS心血管亞科室組成01心血管科一病區(qū)標(biāo)題內(nèi)容02心血管科二病區(qū)編輯標(biāo)題內(nèi)容03科室簡介 心血管病科一病區(qū)是兵團(tuán)、一師阿拉爾市及我院的重點(diǎn)學(xué)科，經(jīng)過幾代心血管病專家的努力，目前已發(fā)展成為一支人才梯隊(duì)良好、技術(shù)力量雄厚、醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)，以心臟介入診療技術(shù)為特色，集醫(yī)療、教學(xué)、科研與預(yù)防為一體的在疆內(nèi)享有盛譽(yù)的現(xiàn)代化科室。 科室設(shè)置病床49張，有工作人員30名，其中：醫(yī)生10名，其中主任醫(yī)師1人、碩士生4名，主治醫(yī)師2人,住院醫(yī)師7人。有護(hù)理人

2、員22名。平均每年出院病人1800例/年左右，門診2.5萬人次/年。平均病床使用率112%，平均住院日9.9天，出入院診斷符合率98%以上，治愈、好轉(zhuǎn)率達(dá)97%以上，危重病人搶救成功率95%,疑難病例診斷符合率達(dá)90%以上?？剖液喗?心血管病科一病區(qū)是兵團(tuán)、一師阿拉爾市及我科室簡介 科室擁有大型數(shù)字減影心血管造影機(jī)、多導(dǎo)電生理記錄儀、心臟生理刺激儀、射頻消融儀、主動脈球囊反搏泵、高壓注射器、食道調(diào)搏器、臨時心臟起搏器2臺，起搏程控儀2臺，電除顫器監(jiān)護(hù)儀4臺、心電監(jiān)護(hù)系統(tǒng)6套、血?dú)夥治鰞x、血糖檢測儀、動態(tài)血壓記錄儀等一系列先進(jìn)而實(shí)用的醫(yī)療儀器設(shè)備。以微創(chuàng)及介入方式為主要特色，治療方法包括：冠心病

3、介入治療:冠狀動脈造影、球囊擴(kuò)張及冠脈內(nèi)支架植入術(shù)；先天性心臟病（如房間隔缺損、室間隔缺損和動脈導(dǎo)管未閉）封堵術(shù)；心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)：用于室上性心動過速、室性心動過速等心律失常的診斷和治療；臨時性和永久性人工心臟起搏器植入術(shù)；經(jīng)皮瓣膜球囊成形術(shù)。 目前每年開展冠脈造影550余例，冠脈支架植入術(shù)150余例，先心介入治療10余例，射頻消融治療快速性心律失常15余例，其中室上速消融手術(shù)10余例。心臟起搏手術(shù)10余例，食道調(diào)搏治療診斷及治療心律失常20例。科室簡介 科室擁有大型數(shù)字減影心血管造影機(jī)、多導(dǎo)電科室主任簡介 羅仁，男，心血管內(nèi)科碩士研究生，主任醫(yī)師，現(xiàn)任心血管病科一病區(qū)主任。1999

4、年7月畢業(yè)于南華大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療系，獲得學(xué)士學(xué)位，2005年9月至2008年7月就讀于新疆醫(yī)科大學(xué)研究生學(xué)院，獲得心血管內(nèi)科臨床專業(yè)碩士學(xué)位。主要從事心血管疾病的診斷和治療，尤其在冠心病、高血壓、心力衰竭臨床研究等方面有獨(dú)到的見解。曾先后主持及研究完成科研課題10余項(xiàng)，并獲得兵團(tuán)、師市科技進(jìn)步獎、科技推廣及革新8項(xiàng)，編寫心血管疾病健康教育系列叢書8冊，發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中核心期刊20余篇。2014年度獲得兵團(tuán)英才等榮譽(yù)稱號?？剖抑魅魏喗?羅仁，男，心血管內(nèi)科碩士研究生，主任醫(yī)師心血管疾病特點(diǎn)-高風(fēng)險心血管疾病特點(diǎn)-高風(fēng)險心血管疾病特點(diǎn)-高壓力心血管疾病特點(diǎn)-高壓力心血管疾病特點(diǎn)-高強(qiáng)度

5、心血管疾病特點(diǎn)-高強(qiáng)度醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 自古有道：未學(xué)醫(yī)先學(xué)德，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員的一切行為和言行直接關(guān)系到患者的生命苦樂，也關(guān)系到治療的最后結(jié)果與預(yù)后。 醫(yī)德也直接影響到整個社會對于醫(yī)療從業(yè)人員的觀感。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng),是一種職業(yè)道德,它直接聯(lián)系著病人的生命安危、疾病痛苦。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng),也是指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)務(wù)人員與社會、與病人發(fā)生聯(lián)系過程中的行為規(guī)范。 醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 自古有道：未學(xué)醫(yī)先學(xué)德，因?yàn)獒t(yī)務(wù)人一是醫(yī)術(shù)精湛：就是醫(yī)務(wù)工作者要有精湛的醫(yī)療技術(shù)。 二是醫(yī)德高尚：就是醫(yī)生必須誠心誠意地為病人服務(wù)。 三是作風(fēng)認(rèn)真：就是醫(yī)生的醫(yī)療工作作風(fēng)認(rèn)真細(xì)致，一絲不茍，一切為病人負(fù)責(zé)，不出差錯。 四是醫(yī)心仁愛：醫(yī)心仁

6、愛就是醫(yī)務(wù)工作者要有同情、關(guān)心、幫助病人的思想感情。 醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一是醫(yī)術(shù)精湛：就是醫(yī)務(wù)工作者要有精湛的醫(yī)療技術(shù)。醫(yī)生的醫(yī)德醫(yī)科室工作制度科室工作制度學(xué)習(xí)內(nèi)容熟練掌握以下內(nèi)容： 循環(huán)系統(tǒng)總論部分的內(nèi)容包括：循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理要點(diǎn)；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷和分類；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法；有關(guān)心電圖和心臟超聲檢查的基本知識和臨床意義；心臟猝死，心功能不全，休克的診斷和治療及心肺復(fù)蘇技術(shù)。 常見的心血管疾病：包括：風(fēng)濕性心臟?。桓哐獕翰。还谛牟。患毙孕募」Ｈ?；心包炎；心肌病；心律失常（常見心律失常的心電圖診斷與鑒別，抗心律失常藥物的分類，心臟起搏的指征，體外復(fù)律）；常見先天性心臟?。ˋSO、VSO、PD

7、A、PS及TOF）；心肌炎。 要求熟練掌握上述疾病的病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、診斷和治療，做到獨(dú)立處理上述疾病。 （2）掌握以下疾?。?感染性心內(nèi)膜炎、梅毒性心臟病、大動脈炎、脂蛋白代謝異常與心臟病的關(guān)系及防治，心律失常的電生理學(xué)及治療，心功能檢查。掌握心內(nèi)科常用技術(shù)操作，如心包穿刺等。學(xué)習(xí)內(nèi)容熟練掌握以下內(nèi)容： 學(xué)習(xí)內(nèi)容熟練掌握以下內(nèi)容： 循環(huán)系統(tǒng)總論部分的內(nèi)容包括：循環(huán)系統(tǒng)的解剖生理要點(diǎn)；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷和分類；循環(huán)系統(tǒng)疾病的診斷方法；有關(guān)心電圖和心臟超聲檢查的基本知識和臨床意義；心臟猝死，心功能不全，休克的診斷和治療及心肺復(fù)蘇技術(shù)。 常見的心血管疾?。喊ǎ猴L(fēng)濕性心臟??；高血壓?。还谛?/p>

8、??；急性心肌梗塞；心包炎；心肌??；心律失常（常見心律失常的心電圖診斷與鑒別，抗心律失常藥物的分類，心臟起搏的指征，體外復(fù)律）；常見先天性心臟?。ˋSO、VSO、PDA、PS及TOF）；心肌炎。 要求熟練掌握上述疾病的病因，發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)、診斷和治療，做到獨(dú)立處理上述疾病。 掌握心內(nèi)科常用檢查及意義。掌握心內(nèi)科常用技術(shù)操作，如心包穿刺等。學(xué)習(xí)內(nèi)容熟練掌握以下內(nèi)容： 學(xué)習(xí)內(nèi)容基礎(chǔ)課程：按全院統(tǒng)一規(guī)定。 臨床課程：內(nèi)科學(xué)、診斷學(xué)、心臟病學(xué)。心電圖學(xué)。 2業(yè)務(wù)技能達(dá)到的要求： 熟練處理心內(nèi)科常見病，掌握心內(nèi)科常用診療技術(shù)操作，掌握心電圖的基本知識及常見心律失常的心電圖診斷，能處理心內(nèi)科的危重、急癥

9、，并具有一定的帶教實(shí)習(xí)醫(yī)師的能力。 第二階段：?？婆嘤?xùn) 1、學(xué)習(xí)內(nèi)容 繼續(xù)鞏固學(xué)習(xí)第一階段的內(nèi)容，熟練掌握。 進(jìn)一步拓寬知識面，在專業(yè)深度和廣度上有所進(jìn)展。要求掌握國內(nèi)外有關(guān)本專業(yè)的新知識，新進(jìn)展。學(xué)習(xí)資料： 實(shí)用內(nèi)科學(xué)、實(shí)用心臟病學(xué)、實(shí)用心電圖學(xué)。 參考資料：中華心血管病雜志、國外醫(yī)學(xué)心血管病分冊、American Heart Journal 和 The American Journal of Cardiology。學(xué)習(xí)內(nèi)容基礎(chǔ)課程：按全院統(tǒng)一規(guī)定。 住院醫(yī)師通行職責(zé)1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，分管病床、擔(dān)任值班，參加門診、急診及出診及搶救工作。2、新入院病人的病要在入院24小時內(nèi)完成

10、，危重病人的病歷要在當(dāng)時完成，并及時完成首次病程記錄，檢查修改實(shí)習(xí)醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的病歷及病情記錄，并負(fù)責(zé)病人住院期間的病程記錄，及時完成出院病人的出院小結(jié)，正確無誤填好出院卡片。3、按時查房，所管病人每天至少查房兩次，危重病人要不定時巡視，主治醫(yī)師查房（巡視時）要詳細(xì)報(bào)告新入院病人及危重病人的診斷及診療意見，請他科會診要征求主治醫(yī)師或者主任意見，寫好會診單送到他科，陪同他科會診醫(yī)師診視病人。尊重會診醫(yī)師并主動提供病史，及查體陽性體征，及有關(guān)各種檢驗(yàn)資料。4、做到首診負(fù)責(zé)制，遇到疑難、危重病人及復(fù)雜診療技術(shù)，應(yīng)隨時匯報(bào)上級醫(yī)師爭取上級醫(yī)師的指導(dǎo)。5、搶救危重病人做到隨叫隨到。住院醫(yī)師通行職責(zé)1、

11、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下，分管病床、住院醫(yī)師通行職責(zé)6、嚴(yán)格遵守門診、急診制度。參加門診會診，應(yīng)在門診病歷上做詳細(xì)記錄。7、堅(jiān)持崗位、按時開診，接到出診通知，要立刻乘車趕到出診地點(diǎn)處理病人。8、正確詢問病史，正規(guī)詳細(xì)檢查及系統(tǒng)書寫各項(xiàng)記錄，病歷優(yōu)良率100%，處方合格率100%。9、按定額做好門診及病員的診療工作。10、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或者指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。11、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。住院醫(yī)師通行職責(zé)6、嚴(yán)格遵守門診、急診制度。參加門診會診，應(yīng)住院醫(yī)師通行職責(zé)6、嚴(yán)格

12、遵守門診、急診制度。參加門診會診，應(yīng)在門診病歷上做詳細(xì)記錄。7、堅(jiān)持崗位、按時開診，接到出診通知，要立刻乘車趕到出診地點(diǎn)處理病人。8、正確詢問病史，正規(guī)詳細(xì)檢查及系統(tǒng)書寫各項(xiàng)記錄，病歷優(yōu)良率100%，處方合格率100%。9、按定額做好門診及病員的診療工作。10、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或者指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行各種重要的檢查和治療，嚴(yán)防差錯事故。11、認(rèn)真學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，積極開展新技術(shù)新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。住院醫(yī)師通行職責(zé)6、嚴(yán)格遵守門診、急診制度。參加門診會診，應(yīng)住院醫(yī)師工作細(xì)節(jié)病人管理值班學(xué)術(shù)活動住院醫(yī)師工作細(xì)節(jié)病人管理值班學(xué)術(shù)活動管理病人1. 2

13、. 4. 3. 管理床位4-8張，全面負(fù)責(zé)所管患者醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)、會診、出院掌握相應(yīng)常見疾病診治規(guī)范熟練掌握病人收治流程、搶救流程、轉(zhuǎn)科流程落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療核心制度管理病人1. 2. 4. 3. 管理床位4-8張，全面負(fù)責(zé)所管理病人新患者處理完善檢查上級查房調(diào)整治療出院管理病人新患者處理完善檢查上級查房調(diào)整治療出院手術(shù)病人新患者處理上級醫(yī)師查房術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)術(shù)后管理出院手術(shù)病人新患者處理上級醫(yī)師查房術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)術(shù)后管理出院心內(nèi)科病史采集要點(diǎn)原則：簡明扼要，充分準(zhǔn)確針對性：冠心病-胸悶胸痛發(fā)作誘因、部位、持續(xù)時間、頻率、性質(zhì)、程度、緩解方式、既往檢查、介入手術(shù) 高血壓 -時間、最高血壓、癥狀、靶器官

14、損害、治療情況 心衰-發(fā)作誘因、基礎(chǔ)心臟病、既往檢查、伴隨癥狀 心內(nèi)科病史采集要點(diǎn)原則：簡明扼要，充分準(zhǔn)確心內(nèi)科患者體格檢查要點(diǎn)心肺聽診、觸診、叩診生命體征-血壓、心率、心律、脈搏頸靜脈充盈雙下肢水腫及時請上級醫(yī)師復(fù)核急診病人尤其注意查體！ 心內(nèi)科患者體格檢查要點(diǎn)心肺聽診、觸診、叩診心內(nèi)科患者檢查要點(diǎn)病房-18導(dǎo)心電圖、床旁血?dú)夥治?、指尖血糖心臟彩超胸片/胸部CT頭顱CT大血管彩超、動態(tài)血壓/動態(tài)心電圖ABI測定冠脈CT/肺血管CT/主動脈CT-胸痛三聯(lián)CT 及時完善相關(guān)檢查，危重患者生命體征平穩(wěn)后完善相關(guān)檢查并有主管醫(yī)師陪同！心內(nèi)科患者檢查要點(diǎn)病房-18導(dǎo)心電圖、床旁血?dú)夥治觥⒅讣饨槿胧中g(shù)患

15、者術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)根據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查評估病情根據(jù)病人病情及要求，請示上級醫(yī)師后選擇合適的方案疑難病歷請示上級醫(yī)生，必要時科室討論術(shù)前準(zhǔn)備:藥物準(zhǔn)備，知情同意，術(shù)前檢查，術(shù)前心電圖等。病程記錄（主治、主任、主刀）及相關(guān)文書準(zhǔn)備術(shù)后必要時填寫特殊耗材申請單 介入手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)根據(jù)病史、體格檢查及輔助檢查評估病情支架手術(shù)患者術(shù)后管理要點(diǎn)早晚查房醫(yī)患溝通發(fā)現(xiàn)異常集手術(shù)并發(fā)癥及時請示藥物管理調(diào)整藥物病程記錄術(shù)后三級查房術(shù)后三天病程記錄特殊記錄支架手術(shù)患者術(shù)后管理要點(diǎn)早晚查房醫(yī)患溝通藥物管理調(diào)整藥物病程術(shù)后早晚查房醫(yī)患溝通發(fā)現(xiàn)異常及時請示醫(yī)囑管理更改飲食更改護(hù)理級別抗生素合理使用病程記錄術(shù)后三

16、級查房術(shù)后三天病程記錄特殊記錄術(shù)后早晚查房醫(yī)患溝通醫(yī)囑管理更改飲食病程記錄術(shù)后三級查房出院要點(diǎn)1.交待出院注意事項(xiàng) 如心衰患者限制液體入量 是否其它病情需隨診 復(fù)查項(xiàng)目時間2.出院帶藥3.門診隨訪方式、科室聯(lián)系電話4.出院小結(jié)及請假證明5.及時請上級醫(yī)師核對 出院要點(diǎn)1.交待出院注意事項(xiàng)2929醫(yī)患溝通醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提供信息，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)，提高疾病的治愈率，更重要的還能及時化解醫(yī)患之間的誤解和矛盾，減少醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生。醫(yī)患溝通醫(yī)護(hù)人員如能和患者溝通的非常融洽，不但可為治療疾病提出院要點(diǎn)1.交待出院注意事項(xiàng) 如心衰患者限制液體入量 是否其它病情需隨

17、診 復(fù)查項(xiàng)目時間2.出院帶藥3.門診隨訪方式、科室聯(lián)系電話4.出院小結(jié)及請假證明5.及時請上級醫(yī)師核對 出院要點(diǎn)1.交待出院注意事項(xiàng)醫(yī)患溝通要點(diǎn)一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；兩個技巧：傾聽，就是多聽患者或家屬說幾句話；介紹，就是多對患者或家屬說幾句話；三個掌握：掌握患者的病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握患者醫(yī)療費(fèi)用的使用情況；掌握患者社會心理狀況。四個留意：留意患者的情緒狀態(tài)；留意受教育程度及對溝通的感受；留意患者對病情的認(rèn)知程度和對交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會自我控制。五個避免：避免強(qiáng)求患者及時接受事實(shí)；避免使用易刺激患者情緒的詞語和語氣；避免過多使用患者不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變患者的觀點(diǎn)；避免壓抑患者的情緒。六種方式：即預(yù)防為主的針對性溝通、交換對方溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通和實(shí)物對照溝通。 醫(yī)患溝通要點(diǎn)一個根本：誠信、尊重、同情、耐心；如何成為一名合格的住院醫(yī)師管理能力 全面管理病人 獲得第一手資料執(zhí)行能力 及時完成上級醫(yī)師指示并及時回報(bào)結(jié)果溝通能力 與患者溝通能力 及時逐級匯報(bào)如何成為一名合格的住院醫(yī)師管理能力執(zhí)行能力溝通能力12345如何成為一名