臨床輸血管理與合理用血課件

1、 臨床血液成分 合理應(yīng)用與有效評(píng)價(jià) 阜寧縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 在保存袋中血液（全血） 人體血管中流動(dòng)的血液在保存袋中血液（全血） 紅 細(xì) 胞 輸 注紅 細(xì) 胞 輸 注紅細(xì)胞制劑和保存懸浮紅細(xì)胞：容量150ml 保存35d少血紅細(xì)胞：容量150ml 保存24h(或28天)洗滌紅細(xì)胞：容量130ml 保存24h（6h）低溫紅細(xì)胞：容量130ml 保存24h（6h）幅照紅細(xì)胞：容量150ml 保存72h紅細(xì)胞制劑和保存懸浮紅細(xì)胞：容量150ml 保存35d紅細(xì)胞輸注劑量和方法1、輸注劑量 正常人每周生成紅細(xì)胞150-200ml，慢性貧血每2周輸注紅細(xì)胞2單位為宜； 輸注2單位紅細(xì)胞約使血紅蛋白升高10g

2、/L，血細(xì)胞容積升高0.03. 一般成人2ml/kg.h；對(duì)心血管病患者及兒童患者不宜超過(guò)1ml/kg.h.2、輸注方法紅細(xì)胞輸注劑量和方法1、輸注劑量血小板輸注 血小板輸注 一、種類和保存 單采血小板（2.0-2.5*1011）保存期5天保存222。一、種類和保存 單采血小板（2.0-2.5*1011）二、血小板輸注的適應(yīng)證（一）血小板生成障礙引起的血小板減少： 血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重要因素。（二）血小板功能障礙性疾病血小板數(shù)正常伴功能障礙。（三）預(yù)防性輸注在大手術(shù)或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)血小板低于50-70*10ITP等疾病輸血槳效果欠佳。二、血小板輸注的適應(yīng)證（一）血小

3、板生成障礙引起的血小板減少：輸注2單位紅細(xì)胞約使血紅蛋白升高10g/L，血細(xì)胞容積升高0.一、種類和保存 單采血小板（2.（一）血漿的種類和保存普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少因子和因子（三）、血漿的輸注方法和劑量合理應(yīng)用與有效評(píng)價(jià)血小板計(jì)算增高糾正指數(shù)（CCI）臨用前37恒溫水浴快速融化（四）嚴(yán)重革蘭氏陰性桿菌感染臨床血液成分濃縮血小板每次8-10單位影響血小板輸注的因素（一）同種抗原（二）脾功能亢進(jìn)（三）DIC（四）嚴(yán)重革蘭氏陰性桿菌感染輸注2單位紅細(xì)胞約使血紅蛋白升高10g/L，血細(xì)胞容積升高0三、血小板的輸注方法濃縮血小板每次8-10單位1u單采血小板10u濃縮血小板選擇ABO

4、血型與患者相合輸注速率越快越好。三、血小板的輸注方法濃縮血小板每次8-10單位四、輸注后的評(píng)價(jià)臨床出血癥狀好轉(zhuǎn)血小板計(jì)算增高糾正指數(shù)（CCI）血小板回收率四、輸注后的評(píng)價(jià)臨床出血癥狀好轉(zhuǎn)五、不良反應(yīng)易細(xì)菌感染輸注無(wú)效非溶血性輸血反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)等可引起病毒感染和移植物抗宿主病五、不良反應(yīng)易細(xì)菌感染血漿輸注 血漿輸注 （一）血漿的種類和保存血漿包括普通冰凍血漿和新鮮冰凍血漿（FFP）二種普通冰凍血漿與新鮮冰凍血漿的區(qū)別在于缺少因子和因子新鮮冰凍血漿在采血后6小時(shí)制備。 18以下可保存一年（一）血漿的種類和保存血漿包括普通冰凍血漿和新鮮冰凍血漿（F血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重

5、要因素。一般成人2ml/kg.纖維蛋白穩(wěn)定因子（FX） 80IUITP等疾病輸血槳效果欠佳。（3）纖維蛋白原缺乏：瑞斯托霉素輔因子（VWF）一般成人2ml/kg.大出血：劑量在30-60ml/kg體重懸浮紅細(xì)胞：容量150ml 保存35d血小板數(shù)正常伴功能障礙。對(duì)心血管病患者及兒童患者不宜超過(guò)1ml/kg.（二）適應(yīng)癥（臨床輸血技術(shù)規(guī)范）（四）嚴(yán)重革蘭氏陰性桿菌感染（四）嚴(yán)重革蘭氏陰性桿菌感染5*1011）保存期5天保存222。冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-5 條件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下血漿包括普通冰凍血漿和新鮮冰凍血漿（FFP）二種（二）適應(yīng)癥（臨床輸血技術(shù)規(guī)范）補(bǔ)充凝血因子

6、大面積創(chuàng)傷、燒傷WHO適應(yīng)癥1、補(bǔ)充多種凝血因子缺乏（肝臟疾病、雙香豆素過(guò)量、大量輸血時(shí)凝血因子損失）2、DICTTP血小板數(shù)與臨床上出血程度是決定是否需要輸注血小板的重要因素。（三）、血漿的輸注方法和劑量臨用前37恒溫水浴快速融化融化后，10 放置2小時(shí)4 存放，不超過(guò)24小時(shí)（三）、血漿的輸注方法和劑量臨用前37恒溫水浴快速融化凝血因子缺乏初次劑量在15ml/kg體重，以后半量大出血：劑量在30-60ml/kg體重凝血因子缺乏初次劑量在15ml/kg體重，以后半量冷沉淀輸注冷沉淀輸注冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-5 條件下不溶解的白色沉淀物，其主要成分及含量如下因子促凝血活性（FV：C）80IU瑞斯托霉素輔因子（VWF）纖維蛋白原（FI）120-130mg纖維蛋白穩(wěn)定因子（FX） 80IU纖維結(jié)合蛋白（FN） 60mg冷沉淀是新鮮冰凍血漿在1-5 條件下不溶解的白色沉淀物，其（一）適應(yīng)證（1）先天性凝血因子缺乏： 血友病、血管性假血友病（2）獲得性凝血因子缺乏： DIC