外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件

1、外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法外科無(wú)菌技術(shù)外科無(wú)菌技術(shù)使 用 無(wú) 菌 物 品 ， 以 執(zhí) 行 治 療 程 序 ， 目 的 是 降 低 受 治 療 部 位 被 微 生 物 入 侵 之 機(jī) 會(huì) 。 外科無(wú)菌技術(shù)使 用 無(wú) 菌 物 品 ， 以 執(zhí) 行 治 療 無(wú) 菌 技 術(shù) 應(yīng) 用 執(zhí) 行 各 種 侵 入 性 的 程 序 。 執(zhí) 行 身 體 上 任 何 無(wú) 菌 部 位 ( 例 如 ： 膀 胱 、 血 管 、 腹 膜 腔 ) 的 程 序 。 皮 膚 、 粘 膜 受 到 破 壞 而 傷 口 接 近 於 血 管 的

2、情 況以 無(wú) 菌 技 術(shù) 操 作 的 程 序 包 括 ： 各 種 手 術(shù) 、 穿 刺 （ 例 如 ： 腰 椎 穿 刺 ）注 射 （ 例 如 ： 肌 肉 注 射 、 靜 脈 注 射 ） 膀 胱 導(dǎo) 尿 術(shù) 傷 口 換 藥 、 拆 除 縫 線 、 引 流 等 眼 睛 治 療 （ 例 如 ： 滴 眼 藥 ） 無(wú) 菌 技 術(shù) 應(yīng) 用 執(zhí) 行 各 種 侵 入 性 的 程施 行 無(wú) 菌 技 術(shù) 之 基 本 原 則 環(huán) 境 方 面 ： 施 行 無(wú) 菌 技 術(shù) 期 間 ， 應(yīng) 停 止 附 近 的 鋪 床 或 打 掃 工 作 。物 品 方 面 ：桌 面 上 須 先 用 75 Alcohol 消 毒 ， 抹 乾

3、後 才 可 放 置 無(wú) 菌 物 品 。 取 用 無(wú) 菌 物 品 時(shí) ， 必 須 先 檢 查 - 包 裝 外 面 的 無(wú) 菌 指 標(biāo) ， 以 確 定 滅 菌 程 序 完 成 。- 滅 菌 有 效 日 期 ， 不 可 使 用 已 過(guò) 了 有 效 期 限 的 。- 包 裝 是 否 完 整 無(wú) 缺。 包 裝 有 破 損 、 潮 濕 或 已 被 打 開(kāi) 者 ， 須 重 新 滅 菌 才 可 使 用 。 - 無(wú) 菌 包 掉 到 地 上 時(shí) 應(yīng) 視 為 已 污 染 。 取 用 溶 液 、 藥 膏 時(shí) ， 必 須 注 意 有 效 日 期 。施 行 無(wú) 菌 技 術(shù) 之 基 本 原 則 環(huán) 境 方 面 施行無(wú)菌技術(shù)

4、時(shí)，注意事項(xiàng)： 無(wú) 菌 物 品 必 須 放 在 操 作 者 腰 部 以 上 的 地 方 ， 並 須 在 操 作 者 之 視 線 範(fàn) 圍 內(nèi) 。 勿 面 對(duì) 無(wú) 菌 區(qū) 說(shuō) 話 、 咳 嗽 、 打 噴 嚏 。 手 或 未 經(jīng) 消 毒 的 物 品 不 可 橫 跨 過(guò) 無(wú) 菌 區(qū) 。一 個(gè) 無(wú) 菌 區(qū) 的 邊 緣 通 常 被 視 為 非 無(wú) 菌 的 。 一 般 是 以 無(wú) 菌 區(qū) 的 邊 緣 一 吋 以 內(nèi) 才 是 安 全 範(fàn) 圍 。 傾 倒 溶 液 要 小 心 ， 不 要 發(fā) 生 濺 溢 的 情 形 。 使 用 無(wú) 菌 鉗 時(shí) ， 必 須 注 意 ： - 沾 濕 後 的 鉗 ， 必 須 保 持 頂

5、 尖 處 朝 下 。 - 無(wú) 菌 鉗 的 高 度 應(yīng) 保 持 在 腰 部 以 上 ， 並 且 必 須 一 直 在 執(zhí) 行 者 的 視 線 範(fàn) 圍 內(nèi) 。 施行無(wú)菌技術(shù)時(shí)，注意事項(xiàng)： 無(wú) 菌 物 品 必 須 放 在 簡(jiǎn) 單 傷 口 換 藥 目的:清 除 傷 口 及 周 圍 皮 膚 之 污 物 如 血 液 、 膿 、 分 泌 物 等 ， 促 進(jìn) 傷 口 癒 合 。 觀 察 病 人 傷 口 、 評(píng) 估 癒 合 情 形 ， 確 認(rèn) 是 否 有 感 染 的 現(xiàn) 象 存 在 。 更 換 乾 潔 的 無(wú) 菌 敷 料 ， 令 病 人 更 舒 適 ， 亦 可 提 供 一 有 利 癒 合 的 環(huán) 境 。 簡(jiǎn) 單

6、傷 口 換 藥 目的:準(zhǔn) 備 物 品 ：所 需 用 的 溶 液 ( Savlon , Eusol )敷 料 ( 棉 球 、 紗 布 、 棉 墊 、 棉 花 竹 子 ， 但 需 視 傷 口 情 況 而 定 ) 其 他 物 品 ( 例 如 藥 膏 、 Sofra-Tulle ，視 傷 口 需 要 而 定 )固 定 敷 料 物 品 ( e.g. mircropore , tegaderm , 繃 帶 等 )去 膠 布 漬 的 溶 液 ( e.g. Ether )換 藥 碗 、 膠 袋 Hibisol 一 瓶 準(zhǔn) 備 物 品 ：施 行 時(shí) ： 用 手 打 開(kāi) 無(wú) 菌 包 的 兩 層 包 巾 。 用 一

7、 鉗 以 不 接 觸 技 術(shù) 排 列 無(wú) 菌 包 內(nèi) 物 品 ， 並 加 添 所 需 的 敷 料 及 用 品 。 用 作 排 列 物 品 之 鉗 ， 用 後 應(yīng) 放 在 無(wú) 菌 面 之 右 下 角 ， 用 紗 布 墊 著 鉗 咀 ， 以 作 識(shí) 別 。 保 持 無(wú) 菌 包 內(nèi) 物 品 之 無(wú) 菌 狀 態(tài) 。 核 對(duì) 需 用 的 溶 液 ， 並 傾 注 足 夠 份 量 於 溶 液 杯 內(nèi) 。 在 病 人 身 上 蓋 以 貼 身 氈 ， 輕 柔 地 移 去 被 舖 ， 並 適 當(dāng) 地 將 病 人 的 衣 服 敞 開(kāi) ， 露 出 傷 口 部 位 。 將 小 油 布 、 換 癥 巾 置 於 治 療 部

8、 位 之 下 。 保 護(hù) 床 舖 ， 免 受 濕 。施 行 時(shí) ： 將 盛 污 敷 料 的 膠 袋 以 腎 形 盆 承 托 ， 放 於 近 治 療 部 位 處 ， 以 方 便 棄 置 污 敷 料 及 不 妨 礙 無(wú) 菌 技 術(shù) 的 進(jìn) 行 為 原 則 。解 鬆 膠 布 。 若 有 內(nèi) 及 外 兩 層 敷 料 ， 先 移 去 外 層 敷 料 ， 並 觀 察 滲 液 的 色 、 質(zhì) 、 量 ， 棄 於 膠 袋 中 。 使 用 適 量 的 Hiblsol 徹 底 塗 抹 雙 手 和 手 腕 ， 搓 揉 至 乾 爽 。 減 少 雙 手 上 的 微 生 物 數(shù) 量 ， 減 低 傷 口 受 感 染 的 機(jī)

9、 會(huì) 。 用 排 列 無(wú) 菌 物 品 之 鉗 ， 移 去 內(nèi) 敷 料 ， 棄 於 膠 袋 中 ， 並 將 鉗 放 回 原 位 。 觀 察 傷 口 的 情 形 。 將 盛 污 敷 料 的 膠 袋 以 腎 形 盆 承 托 ， 依 傷 口 的 情 況 ， 以 不 接 觸 技 術(shù) 預(yù) 備 適 量 的 消 毒 溶 液 棉 球 ， 置 於 腎 形 盆 內(nèi) 。用 無(wú) 菌 鉗 打 開(kāi) 無(wú) 菌 巾 ， 置 放 於 傷 口 旁 近 護(hù) 士 之 一 側(cè) ， 以 提 供 一 無(wú) 菌 範(fàn) 圍 。 用 無(wú) 菌 鉗 持 蘸 有 消 毒 溶 液 的 棉 球 洗 抹 傷 口 。 一 隻 鉗 只 用 作 傳 遞 棉 球 ， 另

10、一 隻 鉗 則 用 作 洗 抹 傷 口 。洗 抹 傷 口 時(shí) ， 從 傷 口 中 央 由 內(nèi) 往 外 抹 拭 。 先 把 傷 口 徹 底 清 潔 後 ， 才 清 洗 傷 邊 緣 及 周 圍 皮 膚 。 每 次 抹 拭 後 ， 將 棉 球 棄 於 膠 袋 中 ， 清 洗 範(fàn) 圍 ， 需 大 於 傷 口 周 圍 1 吋 。 傷 口 處 應(yīng) 較 皮 膚 部 位 乾 淨(jìng) 。 皮 膚 上 的 致 病 原 可 能 造 成 傷 口 更 進(jìn) 一 步 的 感 染 。 依 傷 口 的 情 況 ， 以 不 接 觸 技 術(shù) 預(yù) 備 若 需 要 ， 按 醫(yī) 囑 塗 搽 藥 膏 。 用 預(yù) 先 準(zhǔn) 備 之 棉 花 竹 子

11、 ， 將 藥 膏 塗 在 傷 口 上 。用 無(wú) 菌 鉗 取 大 小 適 中 的 紗布 ， 覆 蓋 於 傷 口 上 。 紗 布 要 蓋 住 傷 口 周 圍 約 1 吋 。 一 旦 放 置 紗 布 ， 切 勿 再 移 動(dòng)之 。 因 為 敷 料 的 滑 動(dòng)， 會(huì) 將 皮 膚 上 的 污 物 帶 入 傷 口 內(nèi)。 如 傷 口 周 圍 有 膠 布 漬 ， 以 棉 球 沾 Ether 輕 輕 拭 淨(jìng) 。 用 手 按 著 敷 料 邊 緣 ， 以 防 敷 料 滑 動(dòng)。若 需 要 ， 按 醫(yī) 囑 塗 搽 藥 膏 。 用 預(yù) 先 Wound dressing principleSuture wound: 凡士林紗

12、布 + 紗布STSG: Indirect wet dressing, 凡士林紗布 +濕散紗 + 乾散紗 + 棉墊 (Pad)Contaminated wound: Direct wet dressing, 濕散紗 + 乾散紗 + 棉墊 (Pad)Wound dressing principleSuture附 註 ： 如 病 人 有 多 個(gè) 傷 口 ， 切 勿 同 時(shí) 暴 露 ， 應(yīng) 先 處 理 較 清 潔 的 ， 最 後 處 理 感 染 的 傷 口 。 如 傷 口 需 填 塞 ， 必 須 選 用 合 適 的 敷 料 ， 濕 以 溶 液 後 ， 輕 力 鬆 鬆 地 填 塞 傷 口 ， 敷 料 之

13、 末 端 必 須 保 留 在 傷 口 外 面 。附 註 ： 外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科刷手技術(shù): 無(wú)菌技術(shù)準(zhǔn)則外科刷手技術(shù)依外科無(wú)菌技術(shù)洗手法，用

14、刷手液徹底洗淨(jìng)手及前臂至肘關(guān)節(jié)上5公分皮膚污垢並沖水。用拇指、食指取一無(wú)菌刷子加上適刷手液，執(zhí)計(jì)次刷手步驟指尖至腕關(guān)節(jié)處(1)指尖併攏向上，右手持刷子，橫刷指尖20次(回算二次)。(2)五指打開(kāi)、順著拇指、食指、中指、無(wú)名指、小指各四面回刷十次。(3)手張開(kāi)、用刷子以旋環(huán)刷手心及側(cè)各10次。(4)用刷子以旋環(huán)刷手背10次。(5)再以刷子以旋環(huán)刷手腕關(guān)節(jié)四面各10次。外科刷手技術(shù): 無(wú)菌技術(shù)準(zhǔn)則外科刷手技術(shù)3.用同一刷子取適之刷手液按照步驟(1)-(5)刷洗另一手。4.以刷子用長(zhǎng)刷法自腕關(guān)節(jié)到肘部關(guān)節(jié)四面各6次。5.肘關(guān)節(jié)以旋刷10次。6.以長(zhǎng)刷法刷至肘上吋四面各6次。7.按照4.步驟刷另一隻手

15、。8.鬆開(kāi)雙手讓刷子自然落下水槽中 3.用同一刷子取適之刷手液按照步驟(1)-(5)刷洗另一手8.沖水:沖手時(shí)手抬高，自指尖沖起手掌手臂及肘部，注意雙手必須保持高於肘之位置，且可回沖，以防止污水自肘回雙手。9.再取一無(wú)菌刷子，按照2.3.4.5.步驟再刷雙手，此次刷至肘關(guān)結(jié)即可，可沖水。10.保持雙手高過(guò)肘並遠(yuǎn)身體，進(jìn)入手術(shù)室避免再污染。8.沖水:沖手時(shí)手抬高，自指尖沖起手掌手臂及肘部，注意雙手在打開(kāi)的無(wú)菌的手術(shù)衣包，取出無(wú)菌擦手巾擦乾雙手，然後將擦手巾斜角對(duì)摺成三角巾，一角朝指尖，二角在腕下，另一手指抓住腕下二角的擦手巾，以交互旋轉(zhuǎn)的模式，由手腕往上慢慢擦至肘上五公分且得回擦拭，最後擦手巾丟入毛巾桶內(nèi)。12.取另一無(wú)菌擦手巾13.按照步驟擦拭另一手在打開(kāi)的無(wú)菌的手術(shù)衣包，取出無(wú)菌擦手巾擦乾雙手，然後將擦手巾注意事項(xiàng):1.整個(gè)刷手過(guò)程中，均應(yīng)保持雙手高過(guò)於手肘並遠(yuǎn)身體，以防污染。2.刷手時(shí)每皮膚皆應(yīng)均勻的刷洗，用適的刷手液加水，使刷手液產(chǎn)生足夠的泡沫。3.刷手過(guò)程中必須小心，勿使水滴濺到刷手衣而受潮，以防止污染無(wú)菌手術(shù)衣。注意事項(xiàng):1.整個(gè)刷手過(guò)程中，均應(yīng)保持雙手高過(guò)於手肘並遠(yuǎn)身外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課件外科無(wú)菌技術(shù)及外科刷手法課