心肌梗死犯罪血管定位診斷課件

1、心肌梗死犯罪血管定位診斷陳華心肌梗死犯罪血管定位診斷陳華心肌梗死犯罪血管定位診斷陳華 目前，急性心肌梗死仍然是急診科、心血管內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥之一。早期開(kāi)通閉塞血管可以使患者受益。術(shù)者可在PPCI之前根據(jù)心電圖特征對(duì)犯罪血管進(jìn)行預(yù)測(cè)，給手術(shù)帶來(lái)便利。一、背景：心肌梗死犯罪血管定位診斷陳華心肌梗死犯罪血管定位診斷陳華心肌 目前，急性心肌梗死仍然是急診科、心血管內(nèi)科常見(jiàn)的急危重癥之一。早期開(kāi)通閉塞血管可以使患者受益。術(shù)者可在PPCI之前根據(jù)心電圖特征對(duì)犯罪血管進(jìn)行預(yù)測(cè)，給手術(shù)帶來(lái)便利。一、背景： 目前，急性心肌梗死仍然是急診科、心血管內(nèi)科常見(jiàn)的急危心肌梗死犯罪血管定位診斷課件心肌梗死犯罪血管定位診

2、斷課件STV1-3 ST、aVLST、aVF 前壁心肌梗死(近端)STV1-3 前壁心肌梗死(近端)V4-6導(dǎo)聯(lián)抬高或出現(xiàn)Q波、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段無(wú)明顯壓低前壁心肌梗死（中遠(yuǎn)端）V4-6導(dǎo)聯(lián)抬高或出現(xiàn)Q波前壁心肌梗死（中遠(yuǎn)端）心肌梗死犯罪血管定位診斷課件STST，出現(xiàn)右室心梗ST V1 ，或ST V4R1mmST、aVL1mm下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）STST，下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）STST，ST V1 ，或ST V4R在等電位上ST、aVL1mm.下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）STST，下壁心肌梗死（右冠狀動(dòng)脈）STSTST、aVLSTV1-

3、3下壁心肌梗死（左回旋支）STST下壁心肌梗死（左回旋支）下壁心肌梗死（左回旋支）下壁心肌梗死（左回旋支）心肌梗死犯罪血管定位診斷課件下壁心肌梗死（左回旋支遠(yuǎn)端）下壁心肌梗死（左回旋支遠(yuǎn)端）左主干病變的心電圖特征：1.常表現(xiàn)為非ST段抬高型ACS2.廣泛的ST段壓低，aVR1mm，且aVR V1導(dǎo)聯(lián)左主干病變的心電圖特征：其發(fā)生機(jī)制為： 1.左主干急性閉塞造成第一間隔支閉塞致室間隔基底部缺血損傷， 面對(duì)基底部的aVR導(dǎo)聯(lián)則出現(xiàn)ST 段抬高。2.左回旋支急性閉塞通常產(chǎn)生后壁缺血， 后壁缺血電活動(dòng)可能會(huì)抵消前壁（V1-3） 缺血的電活動(dòng)（ 對(duì)應(yīng)性改變） ， 使得左主干閉塞時(shí)STaVRSTV1。3.也有認(rèn)為aVR導(dǎo)聯(lián)是唯一從右肩部位探查左心室心腔的導(dǎo)聯(lián)， 反映了左心室心內(nèi)膜下心肌缺血。aVR導(dǎo)聯(lián)ST 抬高與廣泛心內(nèi)膜下缺血有關(guān)，是V5、V6 導(dǎo)聯(lián)的鏡像導(dǎo)聯(lián)， 左胸導(dǎo)聯(lián)S