中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論課件

1、中藥方劑學(xué)概論 X X X XXXXXXXXXXXX中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論1中藥方劑學(xué)概論 X X X 中醫(yī)藥概論1.概念 方劑是以明確診斷為前提，根據(jù)確定的病機(jī)，在治法的指導(dǎo)下，按照組方規(guī)律，選擇適當(dāng)?shù)乃幬?，?guī)定必要的劑量，配合成方，制成一定的劑型，是中醫(yī)臨床治療的主要工具之一。中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論21.概念 方劑是以明確診斷為前提，根據(jù)確定的病機(jī)，在治a.方劑與治法的關(guān)系中醫(yī)治病示意圖治病辨證論理治療方法選方或組方選 用藥物理法方藥中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論3a.方劑與治法的關(guān)系中醫(yī)治病示意圖治病辨證論理治療方法選方劑與治法的關(guān)系可歸納為：方從法出法隨證立中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論4方劑

2、與治法的關(guān)系可歸納為：方從法出中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論4b.常用的治法八法： 程鐘齡醫(yī)學(xué)心悟 汗、吐、下、和 溫、清、消、補(bǔ)中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論5b.常用的治法八法：中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論5治法作用適應(yīng)范圍備注汗法發(fā)汗解表，宣肺散邪外感初起，疹出不透，瘡瘍初起，水腫，泄瀉，咳嗽，瘧疾等見有表證者用于表證吐法涌吐痰涎，宿食毒物中風(fēng)痰壅，宿食或毒物停留胃脘，痰涎壅盛的癲狂，喉痹，干霍亂等下法蕩滌腸胃，通泄大便大便不通，熱結(jié)便燥，冷積不化，瘀血內(nèi)停，宿食，蟲積，結(jié)痰停飲等用于有形實(shí)邪，病勢較急和法和解少陽，表里雙解調(diào)和臟腑，調(diào)節(jié)寒熱邪犯少陽，表里同病，肝脾不和，寒熱錯(cuò)雜清法清熱瀉火，涼血解毒清

3、虛熱。熱在氣分，熱入營血，熱在臟腑，熱毒瘡瘍，暑熱，暑溫，以及虛熱等用于里熱溫法溫臟祛寒，溫經(jīng)通絡(luò)，回陽救逆脾胃虛寒，肺寒留飲，肝腎虛寒，血寒凝滯，陽虛失血，陽衰陰盛等用于里寒消法消食導(dǎo)滯，行氣活血祛濕利水，化痰驅(qū)蟲食積，蟲積，氣滯血瘀，水濕內(nèi)停，痰飲不化等用于有形實(shí)邪，病勢較緩補(bǔ)法益氣養(yǎng)血，滋陰補(bǔ)血?dú)馓摚?，陰虛，陽虛，臟腑虛損用于虛證中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論6治法作用適應(yīng)范圍備注汗法發(fā)汗解表，宣肺散邪外感初起，疹出不透2.方劑的分類中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論72.方劑的分類中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論7分類方法著作名稱主要內(nèi)容備注以病證分類五十二病方傷寒論金匱要略外臺(tái)秘要圣濟(jì)總錄普濟(jì)方以52個(gè)

4、病為題，分283方以六經(jīng)辨證，分113方以病證分篇，分262方全書刊卷，共1104門，首列病候，次序方藥全書200卷，共66門，每一病證先論病因病理，后列方藥全書426卷，分2175類，一證之下，備列諸方現(xiàn)存最早方書以病因分類世醫(yī)得效方（卷2）丹溪心法（卷1）傷風(fēng)，傷暑，傷濕，中寒，中暑，中濕，血?dú)饧嬷兄酗L(fēng)，中寒，中暑，中濕，溫疫，燥火中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論8分類著作名稱主要內(nèi)容備注以五十二病方以52個(gè)病為題，分283以臟臟分類千金要方（卷1115）太平圣惠方（卷37）古今圖書集成醫(yī)部全錄（4、5冊(cè)）以肝膽，心小腸，脾胃，肺大腸，腎膀胱，三焦，分列相關(guān)疾病與方藥以肝膽，心小腸，脾胃，肺大腸，

5、腎膀胱分列諸病諸方專列臟腑門，除五臟六腑外，尚有面，耳，目，鼻，唇，口，齒，舌，咽喉，背脊，脅，胸腹，腰，四肢，皮，肉，筋以組成分類黃帝內(nèi)經(jīng)中有“七方”祖劑張氏醫(yī)通大小緩急奇偶重，自傷寒明理論改“重”為“復(fù)”以仲景方為祖，其中主方75首，附方700首選古方38首為祖，附衍化方391首以功用分類藥對(duì)時(shí)方歌括景岳全書醫(yī)方集解宣，通，補(bǔ)，泄，輕，重，滑，澀，燥，濕在十劑的基礎(chǔ)上，又加寒熱二劑，共選方108首補(bǔ)，和，攻，散，寒，熱，固，因以補(bǔ)養(yǎng)，發(fā)表，涌吐，攻里，表里，和解，理氣，祛風(fēng)，祛 寒，清暑，利濕等分為22劑，載方700首左右藥物分類十劑十二劑八陣中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論9以千金要方以肝膽，心

6、小腸，脾胃，肺大腸，腎膀胱，三焦，分列相七方七方說始于內(nèi)經(jīng)，成于傷寒明理藥方論（金人成無已所著）。具體內(nèi)容為：大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)。中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論10七方中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論10十劑 “十劑”說始于北宋徐之才藥對(duì)。成于成無已傷寒明理藥方論。 “十劑”包括：宣、通、補(bǔ)、泄、輕、重、澀、滑、燥、濕。中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論11十劑 “十劑”說始于北宋徐之才藥對(duì)。成于成無已3.方劑的組成a.組方目的b.組成原則c.組成變化中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論123.方劑的組成中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論12a. 組方目的1增強(qiáng)或綜合藥物的作用。 黃柏與知母；木香與延胡索（相須，相使）2隨證加減，

7、擴(kuò)大治療范圍。 四君子湯+陳皮=異功散（健脾益氣 理氣和胃） 異功散+半夏=六君子湯（健脾燥濕，化痰止嘔）3制約藥物的烈性或毒性。 檳榔配常山；生姜配半夏（相畏，相殺）中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論13a. 組方目的1增強(qiáng)或綜合藥物的作用。中醫(yī)藥概論中藥方劑b.組成原則見于內(nèi)經(jīng) 即“君、臣、佐、使”中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論14b.組成原則見于內(nèi)經(jīng) 中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論14君 藥 是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥是首要的，是不可缺少的組成的部分。 中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論15君 藥 是針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。君藥是首臣藥1.輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主 證的藥物。 2.對(duì)兼病或兼

8、證起治療作用 的藥物。 中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論16臣藥1.輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主中醫(yī)藥概論中藥方劑佐藥 1.佐助藥即協(xié)助君藥、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要的兼證。 2.佐制藥即用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性 。 3.反佐藥即根據(jù)病性需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用于的藥物。中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論17佐藥 1.佐助藥即協(xié)助君藥、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接使藥1.引經(jīng)藥即能引方中諸藥以達(dá)病所。 2.調(diào)和藥即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論18使藥1.引經(jīng)藥即能引方中諸藥以達(dá)病所。中醫(yī)藥概論中藥方理解組方原則時(shí)應(yīng)注意：1君臣佐使藥藥味2君臣佐使藥的具備3

9、某些方劑的分析 中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論19理解組方原則時(shí)應(yīng)注意：1君臣佐使藥藥味中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)C.組成變化1藥味增減變化2藥量增減變化3劑型更換變化中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論20C.組成變化1藥味增減變化中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論20藥味增減變化藥味增減變化包括兩種形式：1.佐使藥的加減 因?yàn)樽羰顾幍乃幜^小，不發(fā)生主要配伍變化，所以一般不會(huì)引起功用的根本變化，只是主治的兼證. 2.臣藥的加減 這種加減改變了君臣配伍關(guān)系，必然使方劑的功用發(fā)生根本變化.中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論21藥味增減變化藥味增減變化包括兩種形式：中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概藥量增減變化藥量的增減變化，是指方中藥物不變，只增減藥量，可以a.改變方劑的藥力的大小b.擴(kuò)大其治療范圍c.改變方劑的主藥和主治中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論22藥量增減變化藥量的增減變化，是指方中藥物不變，只增減藥量，可劑型更換變化劑型更換變化是指同一方劑，由于劑型不同，在運(yùn)用上也有區(qū)別。這種差加別只是藥力大小和峻緩的區(qū)別，在主治病情上有輕重緩急之分而已。如理中丸與人參湯。中醫(yī)藥概論中藥方劑學(xué)概論23劑型更換變化劑型更換變化是指同一方劑，由于劑型不同，在運(yùn)用上麻黃湯與三拗湯、麻黃加術(shù)湯