中醫(yī)婦科學(xué)課件·崩漏培訓(xùn)課件

1、中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏了解崩漏的歷史沿革熟悉崩漏的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸掌握崩漏的定義、診斷與鑒別診斷掌握崩漏的應(yīng)急處理和辨證論治，以及治崩三法的靈活運(yùn)用目的要求中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏2了解崩漏的歷史沿革目的要求中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏2廣義崩漏：泛指一切不規(guī)則的陰道出血證。狹義崩漏：是指經(jīng)血非時暴下不止，或淋 漓不盡，前者為“崩中”，后者 為“漏下”。 出血量多，來勢洶涌崩 出血量少，淋漓日久漏機(jī)理一致,互相轉(zhuǎn)化.一、定義中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏3廣義崩漏：泛指一切不規(guī)則的陰道出血證。一、定義中醫(yī)婦科學(xué)課件周期紊亂經(jīng)量多而不能自止,或淋漓半月以上多發(fā)生于青春期和更年期婦科急癥中最常見之血癥.崩漏的特

2、點(diǎn)中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏4周期紊亂崩漏的特點(diǎn)中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏4 正常月經(jīng)月經(jīng)先期 月經(jīng)后期月經(jīng)過多經(jīng)期延長 月經(jīng)先后不定期 月經(jīng)過少 崩漏 閉經(jīng)中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏5 正常月經(jīng)中醫(yī)婦科學(xué)課件1 各種原因的不規(guī)則陰道出血 “非時血行,淋漓不已,謂之漏下” “忽然暴下,如山崩然,謂之崩中”2 僅限于月經(jīng)病 “崩漏不止,經(jīng)亂之甚者也”本病相當(dāng)于功能失調(diào)性子宮出血 對所屬范圍的兩種觀點(diǎn)中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏61 各種原因的不規(guī)則陰道出血 對所屬范圍的兩種觀點(diǎn)中功能失調(diào)性子宮出血分類：無排卵：絕經(jīng)期50%青春期2030%有排卵：育齡期2030%（黃體功能不全、黃體萎縮不全）中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏7功能失調(diào)性子宮出血

3、分類：中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏7中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏8中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏8無排卵功血中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏9無排卵功血中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏9黃體功能不全 中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏10黃體功能不全 中醫(yī)婦科學(xué)黃體萎縮不全中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏11黃體萎縮不全中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏11沿革素問.陰陽別論:“陰虛陽搏謂之崩”金匱要略 “婦人有漏下者,有半產(chǎn)后續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者”諸源列“漏下候”“崩中候”和“崩中漏下候”丹溪心法附余倡“塞流.澄源.復(fù)舊”三法傅青主女科 “止崩之藥不可獨(dú)用,必須于補(bǔ)陰之中行止崩之法”中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏12沿革素問.陰陽別論:“陰虛陽搏謂之崩”中醫(yī)婦科學(xué)課件崩總病機(jī)： 沖任不固,經(jīng)血失于制

4、約 血海蓄溢失常，經(jīng)血非時而下 二、病因病機(jī)腎虛脾虛血熱血瘀病因中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏13總病機(jī)： 二、病因病機(jī)腎虛病因中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏13少稟不足房事不節(jié)孕產(chǎn)頻多中年體衰大病久病憂思過度飲食生冷勞倦所傷腎虛 脾虛-氣虛下陷血失統(tǒng)攝 腎氣虧虛 封藏失職命門火衰陰虛內(nèi)熱-迫血妄行沖任不固,經(jīng)血失約脾腎兩虛 心腎不交水不涵木肝疏泄太過中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏14少稟不足腎虛 脾虛-氣虛下陷血失統(tǒng)攝 腎氣虧虛 素體虧虛感受熱邪過用辛燥 血熱-熱擾血海迫血妄行郁怒傷肝肝郁氣滯寒濕凝滯熱灼血脈過用收澀藥 血瘀-瘀阻沖任血不歸經(jīng)經(jīng)期產(chǎn)后外邪 與瘀血互結(jié)沖任不固,經(jīng)血失約中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏15沖任不固,經(jīng)血失約中醫(yī)

5、婦科學(xué)課件崩漏15崩漏的病機(jī)特點(diǎn)崩漏之本在腎、病位在沖任、變化在氣血， 表現(xiàn)為子宮藏瀉無度，經(jīng)血非時而下。因果相干,氣血同病,多臟受累久崩多虛，久漏多瘀，導(dǎo)致崩漏虛實(shí)夾雜， 反復(fù)難愈。無論何型，由于失血耗氣，均有不同程度的氣血虛弱、氣陰兩虛或陰陽兩虛。崩漏虛證多而實(shí)證少，熱證多而寒證少，但“即使 是火，也是虛火，非實(shí)火可比也?！敝嗅t(yī)婦科學(xué)課件崩漏16崩漏的病機(jī)特點(diǎn)崩漏之本在腎、病位在沖任、變化在氣血，中醫(yī)婦科病史：結(jié)合年齡和月經(jīng)史，有無崩漏史。有無服用避孕藥和其他激素，有無宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史等，有無內(nèi)科出血病史和肝腎功能損傷史。癥狀： 出血無周期性，出血量多少不定，出血時間超過半月以上

6、，甚至數(shù)十天不止。三、診斷中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏17三、診斷中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏17檢查：婦科檢查 1、經(jīng)病出血-子宮、附件無明顯器質(zhì)性病變。 2、癥瘕出血-可發(fā)現(xiàn)生殖器官的器質(zhì)性病變。 3、炎癥出血-子宮肌炎等。實(shí)驗(yàn)室檢查 1、卵巢功能測定-經(jīng)病出血 2、BBT呈單相無排卵性功血 3、B超、CT、MRI、宮頸刮片以及宮頸、宮內(nèi)膜 組織檢查等中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏18檢查：中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏18月經(jīng)不調(diào)經(jīng)間期出血妊娠病下血生殖道腫瘤生殖道炎癥生殖道損傷全身性疾病鑒別診斷中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏19月經(jīng)不調(diào)鑒別診斷中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏19子宮肌瘤 肌瘤的分類中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏20子宮肌瘤 肌瘤的分類中醫(yī)婦科學(xué)課件

7、崩漏20子宮內(nèi)膜癌中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏21子宮內(nèi)膜癌中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏21宮頸癌中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏22宮頸癌中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏22盆腔炎中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏23盆腔炎中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏23 （一）辨證要點(diǎn):根據(jù)經(jīng)血.脈證.體質(zhì)分寒熱虛實(shí);久崩多虛,久漏多瘀. 青春期-先天腎氣不足根據(jù)年齡辯證 育齡期-肝郁血熱 更年期-肝腎虧損、脾虛四、辨 證 論 治中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏24 四、辨 證 論 治中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏24（二）治療原則 按病情緩急.輕重.出血多少.久暫等情況，采用“急則治其標(biāo),緩則治其本”的治療原則，靈活運(yùn)用 塞流 澄源 治崩三法 復(fù)舊中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏25（二）治療原則中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏

8、25塞流-止血 澄源-正本清源復(fù)舊-固本善后：恢復(fù)體質(zhì)和調(diào)整周期。明代方約之提出治崩三法中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏26明代方約之提出治崩三法中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏26塞流補(bǔ)氣攝血止崩溫陽止崩滋陰固氣止崩祛瘀止崩 針灸止血 西藥或手術(shù)止血 澄源-求因治本.出血勢緩者,辨證治療.復(fù)舊-調(diào)經(jīng)善后.調(diào)理腎肝脾,恢復(fù)正常 周期.中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏27塞流中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏27婦科主癥：經(jīng)血非時暴下不止，或淋漓日久不盡， 血色淡，質(zhì)清稀；全身證候：脾虛證治 法：補(bǔ)氣攝血，固沖止崩。方 藥：固本止崩湯傅青主女科 人參 黃芪 白術(shù) 熟地 當(dāng)歸 黑姜 （歸地術(shù)崩姜黃人） 氣隨血脫,獨(dú)參湯;亡陽,參附湯。（三）辨證分型 脾虛

9、中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏28婦科主癥：經(jīng)血非時暴下不止，或淋漓日久不盡，（三）辨證分型(一)腎氣虛婦科主癥:經(jīng)亂無期，出血量多勢急如崩，或淋瀝日久不凈，或由崩而淋，由淋而崩反復(fù)發(fā)作，色淡，質(zhì)稀。全身兼癥：腎氣虛證。治 法:補(bǔ)腎益氣，固沖止血。方 藥： 加減蓯蓉菟絲子丸（中醫(yī)婦科治療學(xué)） 加黨參 黃芪 阿膠 （黃蓉愛狗兔當(dāng)生覆盆子）肉蓯蓉菟絲子復(fù)盆子 熟地 艾葉杞子桑寄生 當(dāng)歸 （三）辨證分型 腎虛中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏29(一)腎氣虛（三）辨證分型 腎虛中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏29(二)腎陽虛婦科主癥：經(jīng)亂無期，出血量多或淋漓不盡， 或停經(jīng)數(shù)月后又暴下不止。血色淡 紅或淡黯質(zhì)稀全身兼癥：腎陽虛證治 法：溫腎益

10、氣，固沖止血。方 藥：右歸丸景岳全書加黨參、黃芪、 田七。 （枸地山山，附肉杜，歸兔鹿）制附子 肉桂 熟地 山藥 山萸肉 枸杞 菟絲子 鹿角膠 當(dāng)歸 杜仲中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏30(二)腎陽虛中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏30(三)腎陰虛證婦科主癥：經(jīng)亂無期，出血量少淋漓累月不止， 或停閉數(shù)月后又突然暴崩下血，經(jīng) 色鮮紅，質(zhì)稍稠。 全身兼癥：腎陰虛證治 法：滋腎益陰，固沖止血。方 藥：左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。 （枸地山山，龜菟鹿牛）左 歸 丸：熟地 山藥 枸杞 山萸肉 菟絲子 鹿角膠 龜板膠 川牛膝 中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏31(三)腎陰虛證婦科主癥：經(jīng)亂無期，出血量少淋漓累月不止，中醫(yī) （1）虛熱證婦科主癥：

11、經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多 勢急，血色鮮紅；全身兼癥：虛熱證治 法：養(yǎng)陰清熱，固沖止血。方 藥：上下相資湯石室秘錄燥癥門 人參 沙參 玄參 麥冬 玉竹 五味子 熟地 山萸肉 車前子 牛膝 （山地牛車上下奔，人參五冬玉二參）（三）辨證分型 血熱中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏32 （1）虛熱證婦科主癥：經(jīng)來無期，量少淋漓不盡或量多（三(二)實(shí)熱婦科主癥：經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴崩如注， 或淋漓日久難止，色紅，質(zhì)稠全身兼癥：實(shí)熱證治 法：清熱涼血，固沖止血。方 藥：清熱固經(jīng)湯簡明中醫(yī)婦科學(xué) 黃芩 焦梔子 生地 地骨皮 地榆生藕節(jié) 阿膠 陳棕炭 龜板 牡蠣 生甘草 （三弟值勤偶叫草龜沒棕）中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏33(二

12、)實(shí)熱婦科主癥：經(jīng)來無期，經(jīng)血突然暴崩如注，中醫(yī)婦科學(xué)課婦科主癥：經(jīng)血非時而下，量時多時少，時出時 止，或淋漓不斷，或停閉數(shù)月又突然崩 中，繼之漏下。經(jīng)色暗有血塊；全身兼癥：小腹刺痛，塊下痛減。舌暗，有瘀斑。治 法：活血化瘀，固沖止血。方 藥：逐瘀止血湯。 生地 大黃 赤芍 丹皮 當(dāng)歸尾 枳殼 龜板 桃仁 （逐瘀止血?dú)w芍地，桃黃枳殼龜甲皮）（三）辨證分型 血瘀中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏34婦科主癥：經(jīng)血非時而下，量時多時少，時出時（三）辨證分型 逐瘀止血-炒蒲黃 枳殼 益母草 三七 血余炭 茜草 山楂。 無論出血時間長短，只要出血量多，有血塊，伴腹痛拒按者均可用。有周期者在行經(jīng)中間（2-3天）服用，無

13、周期者，在出血最多的2-3天服用，一般用三付。涼 血止血-地榆 茜根 黃芩炭 黃柏炭 大小薊 仙鶴草 用于出血量多，無血塊，無腹痛。用法同上。五、常用的止血藥中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏35逐瘀止血-炒蒲黃 枳殼 益母草 三七 血余炭 五溫經(jīng)止血-艾葉 炮姜 鹿角霜 破故紙 赤石脂收斂止血-煅龍牡 海螵蛸 珍珠母 棕炭 荊 芥炭 伏龍肝益氣止血-人參 黨參 黃芪 山藥 白術(shù)炭 升麻 （3克即可）養(yǎng)血止血-熟地炭 白芍炭 女貞子 阿膠 鹿膠 養(yǎng)陰止血-龜膠 旱蓮草中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏36溫經(jīng)止血-艾葉 炮姜 鹿角霜 破故紙 赤石脂中醫(yī)婦科崩漏治療之難點(diǎn). 在辨證的基礎(chǔ)上,注意調(diào)理腎陰陽,按月經(jīng)周期中陰陽氣血

14、變化的規(guī)律,序貫用藥,即中藥人工周期療法。以建立正常周期,恢復(fù)排卵為本.三補(bǔ)一攻中藥治療先補(bǔ)后攻健脾補(bǔ)血法 促絕經(jīng)法六、調(diào)整月經(jīng)周期中藥治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏37崩漏治療之難點(diǎn).六、調(diào)整月經(jīng)周期中藥治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏 經(jīng)后期滋陰養(yǎng)血 經(jīng)間期補(bǔ)腎活血 經(jīng)前期平補(bǔ)陰陽 經(jīng)期行氣活血手術(shù)治療 （診刮、電灼、微波損傷內(nèi)膜）中藥人工周期中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏38 手術(shù)治療 （診刮、電灼、微波損傷內(nèi)膜）中藥人工周期腎陽虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、仙靈脾、 仙茅、巴戟、當(dāng)歸腎陰虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、旱蓮草、 女貞子、首烏、丹參腎陽虛型：丹參、赤芍、桃仁、紅花、茺蔚子、桂 枝、當(dāng)歸、續(xù)斷、香

15、附、雞血藤腎陰虛型：丹參、赤芍、桃仁、紅花、茺蔚子、熟 地、杞子、澤蘭、香附、苡仁促卵泡湯：促排卵湯：中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏39促卵泡湯：促排卵湯：中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏39腎陽虛型：菟絲子、熟地、當(dāng)歸、山藥、阿膠、 龜板、續(xù)斷、首烏腎陰虛型：菟絲子、熟地、肉蓯蓉、山藥、旱蓮 草、女貞子、首烏、龜板、杞子、丹皮腎陽虛型：丹參、赤芍、熟地、川芎、茺蔚子、當(dāng)歸、 香附、澤蘭腎陽虛型：丹參、赤芍、熟地、茯苓、茺蔚子、當(dāng)歸、 香附、澤蘭促黃體湯：活血調(diào)經(jīng)湯：中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏40促黃體湯：活血調(diào)經(jīng)湯：中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏40定義：指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血，除外妊娠、血液病，且經(jīng)檢查生

16、殖器官無明顯器質(zhì)性病變者臨床表現(xiàn) 月經(jīng)周期紊亂 經(jīng)量過多 經(jīng)期延長分 類 無排卵型（85%） 排卵型（15%）附：功能失調(diào)性子宮出血病中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏41定義：指由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)引起的異常子宮出血， 病因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或調(diào)節(jié)方面的變化。 如精神因素、環(huán)境氣候、全身性疾病-等影響性腺軸的相互調(diào)節(jié) 如營養(yǎng)不良、貧血、代謝紊亂-影響激素的合成、轉(zhuǎn)運(yùn)和對靶器官的效應(yīng)。無排卵型功血 一、病因中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏42 病因：促性腺激素或卵巢激素在釋出或調(diào)節(jié)方面的 單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。無排卵型功血 二、病理中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏43

17、 無排卵型功血 二、病理青春期患者排卵機(jī)制不完善（青春期，下丘腦、垂體的調(diào)節(jié)功能未趨成熟，對雌激素的正反饋存在缺陷，F(xiàn)SH呈持續(xù)低水平，LH無高峰）更年期因卵巢功能衰退 （剩余卵泡對FSH、LH的反應(yīng)性低下，雌激素減少，對垂體的負(fù)反饋?zhàn)內(nèi)?，F(xiàn)SH、LH 升高，但不能形成排卵前高峰） 沒有排卵，卵巢只分泌雌激素而無孕激素分泌 在長期不同量雌激素作用下，子宮內(nèi)膜增生，當(dāng)雌激素水平波動時，發(fā)生子宮內(nèi)膜表面出血或壞死剝落出血無排卵型功血 二、病理中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏44青春期患者排卵機(jī)制不完善（青春期，下丘腦、垂體的調(diào)節(jié)功能未趨中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏培訓(xùn)課件病 史：年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕，全身慢性 病史

18、，精神因素癥 狀：不規(guī)則出血，周期紊亂，經(jīng)期長短不一， 出血量時多時少，甚至大量出血，或伴貧血體格檢查：貧血貌，子宮在小正常，出血時子宮較軟。輔助檢查：診刮、宮腔鏡、卵巢功能檢查 不規(guī)則流血 隨時刮宮診刮時機(jī) 了解排卵或黃體功能 月經(jīng)來潮6小時內(nèi) 懷疑黃體萎縮不全的 月經(jīng)來潮后第5天無排卵型功血 三、診斷中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏46病 史：年齡、月經(jīng)史、婚育史及避孕，全身慢性 無排卵型全身性疾病異常妊娠或妊娠并發(fā)癥生殖道感染生殖道腫瘤性激素類藥物使用不當(dāng)無排卵型功血 四、鑒別診斷中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏47無排卵型功血 四、鑒別診斷中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏4無排卵型功血 五、治療（一）一般治療（三）手術(shù)治療（二

19、）藥物治療止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促使排卵中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏48無排卵型功血 五、治療（一）一般治療（三）手術(shù)治 加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)鐵、VC和蛋白質(zhì)，重度貧血者輸血。出血時間長者預(yù)防感染，適當(dāng)用凝血藥物。（一）一般治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏49 （一）一般治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏49原則：青春期以止血、調(diào)周期、促排卵為主。 圍絕經(jīng)期止血后以調(diào)周期、減少經(jīng)量。 內(nèi)分泌激素治療極為有效。 使用性激素注意：方案合理，使用最低有效劑量。（二）藥物治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏50（二）藥物治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏50 一般止血藥 止血 性激素止血 調(diào)周期 促排卵中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏51 一般止血藥中醫(yī)婦科學(xué)課件1、止血（性激素）

20、1）雌激素：適用于青春期功血，尤其是內(nèi)源性雌激 素不足者。苯甲酸雌二醇2mg肌注，68小時一次，可達(dá)到快速止血 己烯雌酚12mg口服，68小時一次，有效者23天內(nèi)血止血止后均以己烯雌酚每三天減1/3，直至維持量每日1mg，維持無血期兩周，2周后加孕激素黃體酮10 mg肌注每日一次，或安宮黃體酮4 mg口服，每日二次，共710日，雌孕激素同時撤退，37天后撤藥性出血。藥物治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏521、止血（性激素）藥物治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏52 2）孕激素：藥物性刮宮，適用于體內(nèi)有一定雌 激素水平患者。少量出血：黃體酮20 mg，每日一次肌注，35天。更年期加丙睪2550 mg gd im。多量

21、出血：婦康片57.5 mg、婦寧片8 mg或安宮黃體酮810 mg q6h po 血少或止后改為q8h，每3日遞減1/3，直至維持量，即分別為：2.5 mg 、4mg、4 mg。中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏53 2）孕激素：藥物性刮宮，適用于體內(nèi)有一定雌中醫(yī)婦科學(xué)課3）聯(lián)合用藥：止血優(yōu)于單一藥物青春期功血：孕激素為主的口服避孕藥1片， q6h，po，血止后按上述方法遞減至維持量，每日一片，共20日停藥。圍絕經(jīng)期功血：孕、雌、雄聯(lián)合：三合激素2ML肌注， q12h，血止后遞減至每3日一次，共20日停藥。中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏543）聯(lián)合用藥：止血優(yōu)于單一藥物中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏542、調(diào)整月經(jīng)周期1）雌孕激素序貫法：適用于青春期功血 己烯雌酚1 mg于第5日起每晚1次，連服20日，在第11日加黃體酮10 mg肌注或安宮黃體酮8 mg口服，同時撤藥，37天后出血，連續(xù)3個周期。2）雌孕激素合并應(yīng)用：育齡期有避孕要求者或更年期功血。己烯雌酚0.5 mg及安宮黃體酮4 mg，第5日起，每晚1次，連服20日。藥物治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏552、調(diào)整月經(jīng)周期藥物治療中醫(yī)婦科學(xué)課件崩漏553、促排卵：青春期和育齡期功血。1）克羅米酚(cc)，弱雌激素樣作用，適用于體內(nèi)有一定雌激素水平者。第五日起，每晚50 mg，連續(xù)5日，若失敗可增至100150 mg2）HCG，類LH作用，適用