患者皮膚壓瘡預(yù)防及報告制度

1、患者皮膚壓瘡預(yù)防及報告制度一、壓瘡預(yù)防制度1、對患者發(fā)生壓瘡的危險因素進行評分。2、壓瘡的預(yù)防患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護士工作中做到“六勤” :勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實落實防范措施，并對皮膚情況嚴(yán)格交接班。1）、避免局部組織長期受壓： A、有壓瘡危險的的患者建立翻身卡，定時翻身。 B、保護骨隆突出和支持身體空隙處。 C、正確使用石膏、繃帶及夾板固定。2）、避免摩擦力和剪切力的作用。、避免局部潮濕等不良刺激。4）、促進局部血液循環(huán)：A、對長期臥床患者，每日進行全范圍關(guān)節(jié)運動，維持關(guān)節(jié)的活動性和肌肉緊張，促進肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；B、經(jīng)常檢查、按摩受壓

2、部位、定期為患者溫水擦浴、全身按摩。5）、改善機體營養(yǎng)狀況， 在病情允許情況下， 攝入高蛋白、高熱量飲食，必要時輸血、血漿或人體白蛋白。同時應(yīng)補給足夠的礦物質(zhì)和維生素，尤其是維生素C。以增強機體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進食的患者，就考慮由靜脈補充。6）、健康教育：向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、 發(fā)展及預(yù)防、治療護理的一般知識。3、發(fā)現(xiàn)有皮膚壓紅等壓瘡先兆及時處理：翻身后受壓部位用賽膚潤按摩受壓部位。4、早期運動。對長時間處于被動體位的患者，視全身情況開始進行獨立的功能性上肢運動，能促進血管功能恢復(fù)，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。5、建立申報制度入院時已發(fā)生壓瘡或評估壓瘡難以避免時，填寫“壓瘡發(fā)生”報告或“難免

3、壓瘡”申請表。由主管護士評價，壓瘡危險因素評分法 13 分以下，必須報告護士長，護士長審核后上報護理部。二、壓瘡報告處理制度1、各科室設(shè)壓瘡情況登記本， 凡有壓瘡發(fā)生需及時登記，并及時查找原因，制定護理措施。2、院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（度），須報告臨床科室，護士長、科護士長，并在24h 內(nèi)口頭報告護理部；其他院外帶入壓瘡（度、度，）需與 72h 內(nèi)填寫壓瘡報告表上報護理部。3、填寫壓瘡報告表：需描述壓瘡的部位、大小、深淺、分度、院外發(fā)生還是院內(nèi)發(fā)生；制定相應(yīng)的護理措施，科護士長填寫檢查意見，并于 72h 內(nèi)上報護理部。4、對院內(nèi)或院外發(fā)生的壓瘡，均要及時在“住院患者皮膚壓瘡評估與防治記錄單”上記錄。5、護理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按護理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。6、對有可能發(fā)生壓瘡的高?；颊?，科室填寫皮膚情況跟蹤表，積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄。7、患者轉(zhuǎn)科時，皮膚情況跟蹤表交由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫。8、患者出院或死亡后，將此表及時歸入病歷保存及上交護理部。9、難免壓瘡，實行三級報告制度。1）、申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定，心力衰竭等病情嚴(yán)重， 醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3 項中的 1 項或幾項可申報難免壓瘡。2）、申報