顱腦解剖專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件

1、顱腦解剖專業(yè)知識(shí)顱腦解剖專業(yè)知識(shí)頭皮頭皮分為五層：（由上而下）皮層皮下層帽狀腱膜層腱膜下層骨膜層顱腦解剖專業(yè)知識(shí)2頭皮頭皮分為五層：顱腦解剖專業(yè)知識(shí)2頭皮各層的構(gòu)成皮層：較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有豐富的血管和淋巴管，外傷時(shí)出血多，但愈后較快。皮下層：由脂肪和粗大而垂直的纖維束構(gòu)成，與皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維緊密相連，是結(jié)合成頭皮的關(guān)鍵，并富含血管神經(jīng)。帽狀腱膜層：帽狀腱膜層為覆蓋于顱頂上部的大片腱膜結(jié)構(gòu)，前連于額肌，后連于枕肌，且堅(jiān)韌有張力。腱膜下層：由纖細(xì)而疏松的結(jié)締組織構(gòu)成 。骨膜層：緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)3頭皮各層的構(gòu)成皮層：

2、較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、顱骨組成腦顱（8快）： 成對(duì)：頂骨、顳骨 不成對(duì)：篩骨、蝶骨、額骨、枕骨面顱（15塊）： 成對(duì)：上頜骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、 腭骨、 淚骨 不成對(duì)：犁骨、舌骨、下頜骨顱腦解剖專業(yè)知識(shí)4顱骨組成腦顱（8快）：顱腦解剖專業(yè)知識(shí)4顱骨顱骨分為顱蓋和顱底兩部分分界線自枕外隆突沿著雙側(cè)上項(xiàng)線、乳突根部、外耳孔上緣、眶上緣而至鼻根的連線，線以上為顱蓋；線以下為顱底。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)5顱骨顱骨分為顱蓋和顱底兩部分顱腦解剖專業(yè)知識(shí)5顱腦解剖專業(yè)知識(shí)6顱腦解剖專業(yè)知識(shí)6顱蓋骨顱蓋外面：冠狀縫、矢狀縫、人字縫、鱗狀縫、 額竇 顱蓋內(nèi)面 ：矢狀竇溝、硬腦膜中動(dòng)、靜脈的壓跡顱腦

3、解剖專業(yè)知識(shí)7顱蓋骨顱蓋外面：冠狀縫、矢狀縫、人字縫、鱗狀縫、顱腦解剖專業(yè)顱底部顱底內(nèi)面：蝶骨嵴和巖骨嵴將顱底分為顱后窩，顱中窩，顱前窩。顱底外面：前面被面顱遮蓋，后部的中央為枕骨大骨?？椎那巴鈧?cè)枕骨髁，孔的后方為枕外嵴，其上為枕外粗隆。粗隆兩側(cè)是上項(xiàng)線。顱底外面有很多個(gè)孔 。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)8顱底部顱底內(nèi)面：蝶骨嵴和巖骨嵴將顱底分為顱后窩，顱中窩，顱前顱前窩雞冠篩孔篩板顱腦解剖專業(yè)知識(shí)9顱前窩雞冠顱腦解剖專業(yè)知識(shí)9顱中窩視神經(jīng)管眶上裂垂體窩圓孔卵圓孔棘孔頸動(dòng)脈管內(nèi)口顱腦解剖專業(yè)知識(shí)10顱中窩視神經(jīng)管顱腦解剖專業(yè)知識(shí)10顱后窩枕骨大孔枕內(nèi)隆凸內(nèi)耳門頸靜脈孔乙狀竇溝舌下神經(jīng)管內(nèi)口顱腦解剖專業(yè)知識(shí)

4、11顱后窩枕骨大孔顱腦解剖專業(yè)知識(shí)11腦膜由外向內(nèi)硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜顱腦解剖專業(yè)知識(shí)12腦膜由硬腦膜顱腦解剖專業(yè)知識(shí)12硬腦膜 硬腦膜：是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜。外層是顱骨內(nèi)面的骨膜，僅疏松地附于顱蓋，特別是在枕部與顳部附著更疏松，稱為骨膜層。但在顱的縫和顱底則附著更牢固，很難分離。顱內(nèi)無硬膜內(nèi)腔。硬腦膜內(nèi)層較外層厚而堅(jiān)韌，與硬脊膜在枕骨大孔處續(xù)連，稱為腦膜層。 硬腦膜突起：在一定部位，硬腦膜內(nèi)層折疊成皺襞，其中重要的有：大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍隔。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)13硬腦膜 硬腦膜：是一厚而堅(jiān)韌的雙層膜。外層是顱骨內(nèi)面的骨膜，蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜：有很薄的結(jié)締組織構(gòu)成。是一層半透明的膜，位于硬腦膜深部

5、，其間有潛在性腔隙為硬腦膜下隙。腔內(nèi)含有少量液體。蛛網(wǎng)膜跨越腦，被覆于腦的表面，與軟腦膜之間有較大的間隙，稱為網(wǎng)膜下腔，腔內(nèi)充滿腦脊液。在一定部位，蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)展并加深，成為蛛網(wǎng)膜下池。其中最大的是小腦延髓池，它通過正中孔和前側(cè)孔與第四腦室相通：橋池位于腦橋腹側(cè)：腳間池位于腳間凹；交叉池位于視交叉前方。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)14蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜：有很薄的結(jié)締組織構(gòu)成。是一層半透明的膜，位于硬軟腦膜 軟腦膜：是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。腦的血管在軟腦膜內(nèi)分支呈網(wǎng)，并進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)淺層，軟腦膜也隨血管進(jìn)入至腦實(shí)質(zhì)一段。由軟腦膜形成的鄒襞突入腦室內(nèi)，形成脈絡(luò)叢，分泌腦脊液。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)15軟腦膜

6、 軟腦膜：是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。腦腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦顱腦解剖專業(yè)知識(shí)16腦端腦顱腦解剖專業(yè)知識(shí)16端腦端腦包括左、右兩個(gè)大腦半球。大腦半球被覆灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)，其深方為白質(zhì)，稱為髓質(zhì)。髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)核團(tuán)為基底神經(jīng)節(jié)。在大腦兩半球間由巨束纖維相連。 顱腦解剖專業(yè)知識(shí)17端腦端腦包括左、右兩個(gè)大腦半球。大腦半球被覆灰質(zhì)，稱大腦皮質(zhì)大腦半球的三面上外側(cè)面內(nèi)側(cè)面下面顱腦解剖專業(yè)知識(shí)18大腦半球的三面上外側(cè)面顱腦解剖專業(yè)知識(shí)18大腦半球的三極額極枕極顳極顱腦解剖專業(yè)知識(shí)19大腦半球的三極額極顱腦解剖專業(yè)知識(shí)19大腦半球的三條溝外側(cè)溝中央溝頂枕溝顱腦解剖專業(yè)知識(shí)20大腦半球的三條

7、溝外側(cè)溝顱腦解剖專業(yè)知識(shí)20大腦半球的五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉顱腦解剖專業(yè)知識(shí)21大腦半球的五葉額葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉顱腦解剖專業(yè)知識(shí)21間腦間腦位于中腦之上，尾狀核和內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)。間腦一般被分成丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦底部和丘腦后部五個(gè)部分。兩側(cè)丘腦和丘腦下部相互接合，中間夾一矢狀腔隙稱第三腦室。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質(zhì)核團(tuán)，位于第三腦室的兩側(cè)，左、右丘腦借灰質(zhì)團(tuán)塊（稱中間塊）相連。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)22間腦間腦位于中腦之上，尾狀核和內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)。間腦一般被分成丘腦腦干腦干包括延髓、腦橋及中腦。延髓尾端在枕骨大孔處與脊髓接續(xù)，中腦頭端與間腦相接。延髓和腦橋恰臥于顱底

8、的斜坡上。中腦腦橋延髓顱腦解剖專業(yè)知識(shí)23腦干腦干包括延髓、腦橋及中腦。延髓尾端在枕骨大孔處與脊髓接續(xù) 腦干腹側(cè)面 在延髓的正中裂處，有左右交叉的纖維，稱錐體交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的兩側(cè)縱行的隆起，為皮質(zhì)脊髓束（或錐體束）所構(gòu)成的錐體。腦橋的下端以橋延溝與延髓分界，上端與中腦的大腦腳相接。 顱腦解剖專業(yè)知識(shí)24 腦干腹側(cè)面 在延髓的正中裂處腦干背側(cè)面 延髓可分為上、下兩段。下段稱為閉合部，其室腔為脊髓中央管的延續(xù)，正中溝的兩側(cè)為薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)，其中分別隱有薄束核與楔束核。腦橋的背面構(gòu)成第四腦室底的上半部。在第四腦室底具有橫行的髓紋，是延髓和腦橋的分界標(biāo)志。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)25腦干

9、背側(cè)面 延髓可分為上、下兩段。下段稱為閉合部，其室腔為脊延髓腹側(cè)面錐體錐體交叉橄欖舌下神經(jīng)根舌咽神經(jīng)根迷走神經(jīng)根副神經(jīng)根延髓腦橋溝顱腦解剖專業(yè)知識(shí)26延髓腹側(cè)面錐體顱腦解剖專業(yè)知識(shí)26延髓背面舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳顱腦解剖專業(yè)知識(shí)27延髓背面舌下神經(jīng)三角顱腦解剖專業(yè)知識(shí)27腦橋腹側(cè)面腦橋基底部基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)小腦中腳腦橋小腦三角顱腦解剖專業(yè)知識(shí)28腦橋腹側(cè)面腦橋基底部顱腦解剖專業(yè)知識(shí)28腦橋背側(cè)面菱形窩（第四腦室底）上外側(cè)邊界：小腦上腳下外側(cè)邊界：薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)小腦下腳顱腦解剖專業(yè)知識(shí)29腦橋背側(cè)面菱形窩（第四腦室底）顱腦解剖專業(yè)知識(shí)29第四腦室底：菱形

10、窩頂：朝向小腦前髓帆后髓帆顱腦解剖專業(yè)知識(shí)30第四腦室底：菱形窩顱腦解剖專業(yè)知識(shí)30第四腦室顱腦解剖專業(yè)知識(shí)31第顱腦解剖專業(yè)知識(shí)31中腦腹側(cè)面視束大腦腳底腳間窩后穿質(zhì)動(dòng)眼神經(jīng)根滑車神經(jīng)顱腦解剖專業(yè)知識(shí)32中腦腹側(cè)面視束顱腦解剖專業(yè)知識(shí)32中腦背側(cè)面上丘下丘滑車神經(jīng)顱腦解剖專業(yè)知識(shí)33中腦背側(cè)面上丘顱腦解剖專業(yè)知識(shí)33小腦 小腦位于顱后窩內(nèi)，其上面借小腦幕與大腦的枕葉相隔。小腦借上、中、下三對(duì)腳與腦干相連。上腳（結(jié)合臂）與中腦被蓋相連，中腳（腦橋臂）與腦橋的基底部相連，下腳（繩狀體）與延髓相連。小腦在腦干菱形窩的背方，與菱形窩之間的空間為第四腦室。小腦可分為蚓部和半球部。蚓部的下面凹陷，前緣的

11、凹陷稱小腦前切跡，與腦干相適應(yīng)；后緣凹陷稱小腦后切跡，內(nèi)容硬腦膜的小腦鐮。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)34小腦 小腦位于顱后窩內(nèi)，其上面借小腦幕與大腦的枕葉相隔。小腦結(jié)構(gòu)小腦 (上面)小腦 (下面)小腦引原裂絨球小結(jié)小腦扁桃體引垂引錐體顱腦解剖專業(yè)知識(shí)35小腦結(jié)構(gòu)小腦 (上面)小腦 (下面)小腦引原裂絨球小結(jié)小腦扁腦血液循環(huán)腦循環(huán)系的特點(diǎn)是：有成對(duì)的頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈再鬧地互相銜接成動(dòng)脈循環(huán)；靜脈系多不與同名動(dòng)脈拌行，所收集的靜脈血先進(jìn)入靜脈竇再匯入頸內(nèi)靜脈；各級(jí)靜脈都沒有瓣膜。它包括腦的動(dòng)脈系統(tǒng)和腦的靜脈系統(tǒng)。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)36腦血液循環(huán)腦循環(huán)系的特點(diǎn)是：有成對(duì)的頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈再鬧地互顱腦動(dòng)脈 腦的動(dòng)

12、脈壁較薄，平滑肌纖維亦少。供應(yīng)大腦的動(dòng)脈主要是頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈。前者主要供應(yīng)大腦半球后動(dòng)脈后1/3和部分間腦、腦干和小腦。椎動(dòng)脈入顱后形成基底動(dòng)脈，其分支與頸后動(dòng)脈發(fā)出的交通支相吻合，形成大腦動(dòng)脈環(huán)，有調(diào)節(jié)腦血液供應(yīng)的平衡作用。當(dāng)動(dòng)脈環(huán)的血流阻斷時(shí)，側(cè)枝循環(huán)即可起到代償作用以保證腦的血液供給。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)37顱腦動(dòng)脈 腦的動(dòng)脈壁較薄，平滑肌纖維亦少。供應(yīng)大腦的動(dòng)脈主要頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈自頸總動(dòng)脈發(fā)出，在頸部上升至顱底，前行至破裂孔出入顱。臨床上將頸內(nèi)動(dòng)脈分為四段：（1）頸段：位于頸部；（2）頸內(nèi)動(dòng)脈管段：又稱巖骨段；（3）海面竇段：位于海面竇內(nèi)；（4）床突上段：位于前后床突上方；頸

13、內(nèi)動(dòng)脈的主要分支如下：（1）眼動(dòng)脈：供應(yīng)視網(wǎng)膜和眼球的血液；（2）后交通動(dòng)脈；（3）脈絡(luò)膜前動(dòng)脈；（4）大腦前動(dòng)脈及前交通動(dòng)脈；（5）大腦中動(dòng)脈：它是頸內(nèi)動(dòng)脈的延續(xù)。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)38頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈系頸內(nèi)動(dòng)脈自頸總動(dòng)脈發(fā)出，在頸部上升至顱底，頸內(nèi)動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸動(dòng)脈竇頸總動(dòng)脈椎動(dòng)脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)39頸內(nèi)動(dòng)脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)39椎-基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈為椎基底動(dòng)脈系的主干動(dòng)脈，左右各一。其主要?jiǎng)用}干和分支如下：（1）小腦后下動(dòng)脈：發(fā)出的主要分支有延髓支、小腦支和脈絡(luò)膜支；（2）小腦前下動(dòng)脈；（3）內(nèi)聽動(dòng)脈；（4）腦橋支；（5）小腦上動(dòng)脈；（6）大腦后動(dòng)脈：它分為枕支和顳支。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)40椎-

14、基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈為椎基底動(dòng)脈系的主干動(dòng)脈，左右各一。其主要顱腦解剖專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)課件腦底動(dòng)脈環(huán)腦底動(dòng)脈環(huán)：又稱大腦動(dòng)脈環(huán)或WILLIS氏環(huán)位于腦底部。它是有兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈、后交通動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈近側(cè)端、大腦前動(dòng)脈近側(cè)端和一條前交通動(dòng)脈組成。腦底動(dòng)脈環(huán)是腦內(nèi)主要?jiǎng)用}間的吻合結(jié)構(gòu)，它是一個(gè)潛在的側(cè)副循環(huán)代償裝置。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)42腦底動(dòng)脈環(huán)腦底動(dòng)脈環(huán)：又稱大腦動(dòng)脈環(huán)或WILLIS氏環(huán)位于腦大腦動(dòng)脈環(huán)前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)43大腦動(dòng)脈環(huán)前交通動(dòng)脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)43大腦動(dòng)脈環(huán)前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底

15、動(dòng)脈椎動(dòng)脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)44大腦動(dòng)脈環(huán)前交通動(dòng)脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)44大腦動(dòng)脈環(huán)前交通動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈后交通動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈椎動(dòng)脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)45大腦動(dòng)脈環(huán)前交通動(dòng)脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)45顱腦的靜脈腦的靜脈多不與動(dòng)脈拌行。它分為兩組。淺組精脈主要收集皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)的靜脈血，引入臨近的靜脈竇。深組靜脈主要收集深部髓質(zhì)、基底核、間腦、腦室等處靜脈血，匯集成一條大靜脈注入直竇。 顱腦解剖專業(yè)知識(shí)46顱腦的靜脈腦的靜脈多不與動(dòng)脈拌行。它分為兩組。淺組精脈主要收腦的淺靜脈腦的淺靜脈可分為三組，即大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦下靜脈。（1）大腦上靜脈：收集半球外側(cè)面上部和內(nèi)側(cè)面上部

16、的靜脈血，向上注入上矢狀竇。（2）大腦中靜脈：收集外側(cè)裂附近的靜脈血注入蝶頂竇和海綿竇。（3）大腦下靜脈：它主要收集顳頁大部和枕葉外側(cè)面的靜脈血，向后注入橫竇。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)47腦的淺靜脈腦的淺靜脈可分為三組，即大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦的淺靜脈上矢狀竇大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈橫竇顱腦解剖專業(yè)知識(shí)48腦的淺靜脈上矢狀竇顱腦解剖專業(yè)知識(shí)48腦的深靜脈腦的深靜脈 ：位于腦深部的靜脈，主要收集大腦半球深部髓質(zhì)、基底神經(jīng)節(jié)、間腦以及腦室脈絡(luò)叢等處的靜脈血。主要的深靜脈如下：（1）大腦大靜脈：在大腦鐮和小腦幕相連接處的前端與下矢狀竇匯合續(xù)為直竇。（2）大腦內(nèi)靜脈：該靜脈主要收集豆?fàn)詈恕⑽矤詈?

17、、胼胝體、側(cè)腦室和第三腦室脈絡(luò)叢及丘腦等處的血液。（3）丘腦紋狀體靜脈：主要收集丘腦、胼胝體、紋狀體和丘腦等處的血液。（4）隔靜脈：主要收集透明隔、胼胝體嘴部和額頁深部的血液。（5）基底靜脈：主要收集垂體、基底節(jié)、前穿質(zhì)、后穿質(zhì)、灰結(jié)節(jié)、乳頭體、島葉、海馬溝回及大腦腳的血液。 顱腦解剖專業(yè)知識(shí)49腦的深靜脈腦的深靜脈 ：位于腦深部的靜脈，主要收集大腦半球深腦的深靜脈丘紋上靜脈脈絡(luò)叢大腦內(nèi)靜脈大腦大靜脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)50腦的深靜脈丘紋上靜脈顱腦解剖專業(yè)知識(shí)50腦神經(jīng)腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)由胚胎時(shí)期的腦室壁向外凸出演化而成外，其它的都與脊神經(jīng)的發(fā)生形式相似，但又有其特點(diǎn)，即腦神經(jīng)可分為：感覺神經(jīng)

18、；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)；混合神經(jīng)。其中感覺神經(jīng)和視神經(jīng)分別與端腦和間腦湘簾，其余均同腦干相連，副神經(jīng)尚有來自上頸髓的纖維。 腦神經(jīng)除軀體傳入、穿出和內(nèi)臟傳入、穿出四種纖維成分外，還有特殊軀體傳入和特殊內(nèi)臟傳入、傳出三種纖維成分。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)51腦神經(jīng)腦神經(jīng)除嗅神經(jīng)和視神經(jīng)由胚胎時(shí)期的腦室壁向外凸出演化而 I 嗅神經(jīng) II 視神經(jīng) 動(dòng)眼神經(jīng) 滑車神經(jīng) 三叉神經(jīng) 展神經(jīng) 面神經(jīng) 前庭蝸神經(jīng)（位聽神經(jīng)） 舌咽神經(jīng) 迷走神經(jīng) 副神經(jīng) 舌下神經(jīng)顱腦解剖專業(yè)知識(shí)52 I 嗅神經(jīng) 顱腦解剖專業(yè)知識(shí)52鞍區(qū)腫瘤垂體瘤、顱咽管瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫、拉克式囊腫、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、動(dòng)脈瘤、脊索瘤等。顱腦解剖專業(yè)知識(shí)53鞍區(qū)腫瘤垂