顱腦解剖專業(yè)知識培訓課件

1、顱腦解剖專業(yè)知識顱腦解剖專業(yè)知識頭皮頭皮分為五層：（由上而下）皮層皮下層帽狀腱膜層腱膜下層骨膜層顱腦解剖專業(yè)知識2頭皮頭皮分為五層：顱腦解剖專業(yè)知識2頭皮各層的構成皮層：較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、皮脂腺和汗腺。含有豐富的血管和淋巴管，外傷時出血多，但愈后較快。皮下層：由脂肪和粗大而垂直的纖維束構成，與皮膚層和帽狀腱膜層均由短纖維緊密相連，是結合成頭皮的關鍵，并富含血管神經。帽狀腱膜層：帽狀腱膜層為覆蓋于顱頂上部的大片腱膜結構，前連于額肌，后連于枕肌，且堅韌有張力。腱膜下層：由纖細而疏松的結締組織構成 。骨膜層：緊貼顱骨外板，可自顱骨表面剝離。顱腦解剖專業(yè)知識3頭皮各層的構成皮層：

2、較身體其他部位的厚而致密，含有大量毛囊、顱骨組成腦顱（8快）： 成對：頂骨、顳骨 不成對：篩骨、蝶骨、額骨、枕骨面顱（15塊）： 成對：上頜骨、顴骨、下鼻甲、鼻骨、 腭骨、 淚骨 不成對：犁骨、舌骨、下頜骨顱腦解剖專業(yè)知識4顱骨組成腦顱（8快）：顱腦解剖專業(yè)知識4顱骨顱骨分為顱蓋和顱底兩部分分界線自枕外隆突沿著雙側上項線、乳突根部、外耳孔上緣、眶上緣而至鼻根的連線，線以上為顱蓋；線以下為顱底。顱腦解剖專業(yè)知識5顱骨顱骨分為顱蓋和顱底兩部分顱腦解剖專業(yè)知識5顱腦解剖專業(yè)知識6顱腦解剖專業(yè)知識6顱蓋骨顱蓋外面：冠狀縫、矢狀縫、人字縫、鱗狀縫、 額竇 顱蓋內面 ：矢狀竇溝、硬腦膜中動、靜脈的壓跡顱腦

3、解剖專業(yè)知識7顱蓋骨顱蓋外面：冠狀縫、矢狀縫、人字縫、鱗狀縫、顱腦解剖專業(yè)顱底部顱底內面：蝶骨嵴和巖骨嵴將顱底分為顱后窩，顱中窩，顱前窩。顱底外面：前面被面顱遮蓋，后部的中央為枕骨大骨。孔的前外側枕骨髁，孔的后方為枕外嵴，其上為枕外粗隆。粗隆兩側是上項線。顱底外面有很多個孔 。顱腦解剖專業(yè)知識8顱底部顱底內面：蝶骨嵴和巖骨嵴將顱底分為顱后窩，顱中窩，顱前顱前窩雞冠篩孔篩板顱腦解剖專業(yè)知識9顱前窩雞冠顱腦解剖專業(yè)知識9顱中窩視神經管眶上裂垂體窩圓孔卵圓孔棘孔頸動脈管內口顱腦解剖專業(yè)知識10顱中窩視神經管顱腦解剖專業(yè)知識10顱后窩枕骨大孔枕內隆凸內耳門頸靜脈孔乙狀竇溝舌下神經管內口顱腦解剖專業(yè)知識

4、11顱后窩枕骨大孔顱腦解剖專業(yè)知識11腦膜由外向內硬腦膜蛛網膜軟腦膜顱腦解剖專業(yè)知識12腦膜由硬腦膜顱腦解剖專業(yè)知識12硬腦膜 硬腦膜：是一厚而堅韌的雙層膜。外層是顱骨內面的骨膜，僅疏松地附于顱蓋，特別是在枕部與顳部附著更疏松，稱為骨膜層。但在顱的縫和顱底則附著更牢固，很難分離。顱內無硬膜內腔。硬腦膜內層較外層厚而堅韌，與硬脊膜在枕骨大孔處續(xù)連，稱為腦膜層。 硬腦膜突起：在一定部位，硬腦膜內層折疊成皺襞，其中重要的有：大腦鐮、小腦幕、小腦鐮、鞍隔。顱腦解剖專業(yè)知識13硬腦膜 硬腦膜：是一厚而堅韌的雙層膜。外層是顱骨內面的骨膜，蛛網膜蛛網膜：有很薄的結締組織構成。是一層半透明的膜，位于硬腦膜深部

5、，其間有潛在性腔隙為硬腦膜下隙。腔內含有少量液體。蛛網膜跨越腦，被覆于腦的表面，與軟腦膜之間有較大的間隙，稱為網膜下腔，腔內充滿腦脊液。在一定部位，蛛網膜下腔擴展并加深，成為蛛網膜下池。其中最大的是小腦延髓池，它通過正中孔和前側孔與第四腦室相通：橋池位于腦橋腹側：腳間池位于腳間凹；交叉池位于視交叉前方。顱腦解剖專業(yè)知識14蛛網膜蛛網膜：有很薄的結締組織構成。是一層半透明的膜，位于硬軟腦膜 軟腦膜：是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。腦的血管在軟腦膜內分支呈網，并進入腦實質淺層，軟腦膜也隨血管進入至腦實質一段。由軟腦膜形成的鄒襞突入腦室內，形成脈絡叢，分泌腦脊液。顱腦解剖專業(yè)知識15軟腦膜

6、 軟腦膜：是緊貼于腦表面的一層透明薄膜，并伸入溝裂。腦腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦顱腦解剖專業(yè)知識16腦端腦顱腦解剖專業(yè)知識16端腦端腦包括左、右兩個大腦半球。大腦半球被覆灰質，稱大腦皮質，其深方為白質，稱為髓質。髓質內的灰質核團為基底神經節(jié)。在大腦兩半球間由巨束纖維相連。 顱腦解剖專業(yè)知識17端腦端腦包括左、右兩個大腦半球。大腦半球被覆灰質，稱大腦皮質大腦半球的三面上外側面內側面下面顱腦解剖專業(yè)知識18大腦半球的三面上外側面顱腦解剖專業(yè)知識18大腦半球的三極額極枕極顳極顱腦解剖專業(yè)知識19大腦半球的三極額極顱腦解剖專業(yè)知識19大腦半球的三條溝外側溝中央溝頂枕溝顱腦解剖專業(yè)知識20大腦半球的三條

7、溝外側溝顱腦解剖專業(yè)知識20大腦半球的五葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉顱腦解剖專業(yè)知識21大腦半球的五葉額葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉顱腦解剖專業(yè)知識21間腦間腦位于中腦之上，尾狀核和內囊的內側。間腦一般被分成丘腦、丘腦上部、丘腦下部、丘腦底部和丘腦后部五個部分。兩側丘腦和丘腦下部相互接合，中間夾一矢狀腔隙稱第三腦室。丘腦是間腦中最大的卵圓形灰質核團，位于第三腦室的兩側，左、右丘腦借灰質團塊（稱中間塊）相連。顱腦解剖專業(yè)知識22間腦間腦位于中腦之上，尾狀核和內囊的內側。間腦一般被分成丘腦腦干腦干包括延髓、腦橋及中腦。延髓尾端在枕骨大孔處與脊髓接續(xù)，中腦頭端與間腦相接。延髓和腦橋恰臥于顱底

8、的斜坡上。中腦腦橋延髓顱腦解剖專業(yè)知識23腦干腦干包括延髓、腦橋及中腦。延髓尾端在枕骨大孔處與脊髓接續(xù) 腦干腹側面 在延髓的正中裂處，有左右交叉的纖維，稱錐體交叉，是延髓和脊髓的分界。正中裂的兩側縱行的隆起，為皮質脊髓束（或錐體束）所構成的錐體。腦橋的下端以橋延溝與延髓分界，上端與中腦的大腦腳相接。 顱腦解剖專業(yè)知識24 腦干腹側面 在延髓的正中裂處腦干背側面 延髓可分為上、下兩段。下段稱為閉合部，其室腔為脊髓中央管的延續(xù)，正中溝的兩側為薄束結節(jié)和楔束結節(jié)，其中分別隱有薄束核與楔束核。腦橋的背面構成第四腦室底的上半部。在第四腦室底具有橫行的髓紋，是延髓和腦橋的分界標志。顱腦解剖專業(yè)知識25腦干

9、背側面 延髓可分為上、下兩段。下段稱為閉合部，其室腔為脊延髓腹側面錐體錐體交叉橄欖舌下神經根舌咽神經根迷走神經根副神經根延髓腦橋溝顱腦解剖專業(yè)知識26延髓腹側面錐體顱腦解剖專業(yè)知識26延髓背面舌下神經三角迷走神經三角薄束結節(jié)楔束結節(jié)小腦下腳顱腦解剖專業(yè)知識27延髓背面舌下神經三角顱腦解剖專業(yè)知識27腦橋腹側面腦橋基底部基底溝展神經面神經前庭蝸神經小腦中腳腦橋小腦三角顱腦解剖專業(yè)知識28腦橋腹側面腦橋基底部顱腦解剖專業(yè)知識28腦橋背側面菱形窩（第四腦室底）上外側邊界：小腦上腳下外側邊界：薄束結節(jié)楔束結節(jié)小腦下腳顱腦解剖專業(yè)知識29腦橋背側面菱形窩（第四腦室底）顱腦解剖專業(yè)知識29第四腦室底：菱形

10、窩頂：朝向小腦前髓帆后髓帆顱腦解剖專業(yè)知識30第四腦室底：菱形窩顱腦解剖專業(yè)知識30第四腦室顱腦解剖專業(yè)知識31第顱腦解剖專業(yè)知識31中腦腹側面視束大腦腳底腳間窩后穿質動眼神經根滑車神經顱腦解剖專業(yè)知識32中腦腹側面視束顱腦解剖專業(yè)知識32中腦背側面上丘下丘滑車神經顱腦解剖專業(yè)知識33中腦背側面上丘顱腦解剖專業(yè)知識33小腦 小腦位于顱后窩內，其上面借小腦幕與大腦的枕葉相隔。小腦借上、中、下三對腳與腦干相連。上腳（結合臂）與中腦被蓋相連，中腳（腦橋臂）與腦橋的基底部相連，下腳（繩狀體）與延髓相連。小腦在腦干菱形窩的背方，與菱形窩之間的空間為第四腦室。小腦可分為蚓部和半球部。蚓部的下面凹陷，前緣的

11、凹陷稱小腦前切跡，與腦干相適應；后緣凹陷稱小腦后切跡，內容硬腦膜的小腦鐮。顱腦解剖專業(yè)知識34小腦 小腦位于顱后窩內，其上面借小腦幕與大腦的枕葉相隔。小腦結構小腦 (上面)小腦 (下面)小腦引原裂絨球小結小腦扁桃體引垂引錐體顱腦解剖專業(yè)知識35小腦結構小腦 (上面)小腦 (下面)小腦引原裂絨球小結小腦扁腦血液循環(huán)腦循環(huán)系的特點是：有成對的頸內動脈和椎動脈再鬧地互相銜接成動脈循環(huán)；靜脈系多不與同名動脈拌行，所收集的靜脈血先進入靜脈竇再匯入頸內靜脈；各級靜脈都沒有瓣膜。它包括腦的動脈系統(tǒng)和腦的靜脈系統(tǒng)。顱腦解剖專業(yè)知識36腦血液循環(huán)腦循環(huán)系的特點是：有成對的頸內動脈和椎動脈再鬧地互顱腦動脈 腦的動

12、脈壁較薄，平滑肌纖維亦少。供應大腦的動脈主要是頸內動脈和椎動脈。前者主要供應大腦半球后動脈后1/3和部分間腦、腦干和小腦。椎動脈入顱后形成基底動脈，其分支與頸后動脈發(fā)出的交通支相吻合，形成大腦動脈環(huán)，有調節(jié)腦血液供應的平衡作用。當動脈環(huán)的血流阻斷時，側枝循環(huán)即可起到代償作用以保證腦的血液供給。顱腦解剖專業(yè)知識37顱腦動脈 腦的動脈壁較薄，平滑肌纖維亦少。供應大腦的動脈主要頸內動脈頸內動脈系頸內動脈自頸總動脈發(fā)出，在頸部上升至顱底，前行至破裂孔出入顱。臨床上將頸內動脈分為四段：（1）頸段：位于頸部；（2）頸內動脈管段：又稱巖骨段；（3）海面竇段：位于海面竇內；（4）床突上段：位于前后床突上方；頸

13、內動脈的主要分支如下：（1）眼動脈：供應視網膜和眼球的血液；（2）后交通動脈；（3）脈絡膜前動脈；（4）大腦前動脈及前交通動脈；（5）大腦中動脈：它是頸內動脈的延續(xù)。顱腦解剖專業(yè)知識38頸內動脈頸內動脈系頸內動脈自頸總動脈發(fā)出，在頸部上升至顱底，頸內動脈頸內動脈頸動脈竇頸總動脈椎動脈顱腦解剖專業(yè)知識39頸內動脈顱腦解剖專業(yè)知識39椎-基底動脈椎動脈為椎基底動脈系的主干動脈，左右各一。其主要動脈干和分支如下：（1）小腦后下動脈：發(fā)出的主要分支有延髓支、小腦支和脈絡膜支；（2）小腦前下動脈；（3）內聽動脈；（4）腦橋支；（5）小腦上動脈；（6）大腦后動脈：它分為枕支和顳支。顱腦解剖專業(yè)知識40椎-

14、基底動脈椎動脈為椎基底動脈系的主干動脈，左右各一。其主要顱腦解剖專業(yè)知識培訓課件腦底動脈環(huán)腦底動脈環(huán)：又稱大腦動脈環(huán)或WILLIS氏環(huán)位于腦底部。它是有兩側的頸內動脈、后交通動脈、大腦后動脈近側端、大腦前動脈近側端和一條前交通動脈組成。腦底動脈環(huán)是腦內主要動脈間的吻合結構，它是一個潛在的側副循環(huán)代償裝置。顱腦解剖專業(yè)知識42腦底動脈環(huán)腦底動脈環(huán)：又稱大腦動脈環(huán)或WILLIS氏環(huán)位于腦大腦動脈環(huán)前交通動脈大腦前動脈頸內動脈大腦中動脈后交通動脈大腦后動脈基底動脈椎動脈顱腦解剖專業(yè)知識43大腦動脈環(huán)前交通動脈顱腦解剖專業(yè)知識43大腦動脈環(huán)前交通動脈大腦前動脈頸內動脈大腦中動脈后交通動脈大腦后動脈基底

15、動脈椎動脈顱腦解剖專業(yè)知識44大腦動脈環(huán)前交通動脈顱腦解剖專業(yè)知識44大腦動脈環(huán)前交通動脈大腦前動脈頸內動脈后交通動脈大腦中動脈大腦后動脈基底動脈椎動脈顱腦解剖專業(yè)知識45大腦動脈環(huán)前交通動脈顱腦解剖專業(yè)知識45顱腦的靜脈腦的靜脈多不與動脈拌行。它分為兩組。淺組精脈主要收集皮質和皮質下髓質的靜脈血，引入臨近的靜脈竇。深組靜脈主要收集深部髓質、基底核、間腦、腦室等處靜脈血，匯集成一條大靜脈注入直竇。 顱腦解剖專業(yè)知識46顱腦的靜脈腦的靜脈多不與動脈拌行。它分為兩組。淺組精脈主要收腦的淺靜脈腦的淺靜脈可分為三組，即大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦下靜脈。（1）大腦上靜脈：收集半球外側面上部和內側面上部

16、的靜脈血，向上注入上矢狀竇。（2）大腦中靜脈：收集外側裂附近的靜脈血注入蝶頂竇和海綿竇。（3）大腦下靜脈：它主要收集顳頁大部和枕葉外側面的靜脈血，向后注入橫竇。顱腦解剖專業(yè)知識47腦的淺靜脈腦的淺靜脈可分為三組，即大腦上靜脈、大腦中靜脈、大腦的淺靜脈上矢狀竇大腦上靜脈大腦中靜脈大腦下靜脈橫竇顱腦解剖專業(yè)知識48腦的淺靜脈上矢狀竇顱腦解剖專業(yè)知識48腦的深靜脈腦的深靜脈 ：位于腦深部的靜脈，主要收集大腦半球深部髓質、基底神經節(jié)、間腦以及腦室脈絡叢等處的靜脈血。主要的深靜脈如下：（1）大腦大靜脈：在大腦鐮和小腦幕相連接處的前端與下矢狀竇匯合續(xù)為直竇。（2）大腦內靜脈：該靜脈主要收集豆狀核、尾狀核

17、、胼胝體、側腦室和第三腦室脈絡叢及丘腦等處的血液。（3）丘腦紋狀體靜脈：主要收集丘腦、胼胝體、紋狀體和丘腦等處的血液。（4）隔靜脈：主要收集透明隔、胼胝體嘴部和額頁深部的血液。（5）基底靜脈：主要收集垂體、基底節(jié)、前穿質、后穿質、灰結節(jié)、乳頭體、島葉、海馬溝回及大腦腳的血液。 顱腦解剖專業(yè)知識49腦的深靜脈腦的深靜脈 ：位于腦深部的靜脈，主要收集大腦半球深腦的深靜脈丘紋上靜脈脈絡叢大腦內靜脈大腦大靜脈顱腦解剖專業(yè)知識50腦的深靜脈丘紋上靜脈顱腦解剖專業(yè)知識50腦神經腦神經除嗅神經和視神經由胚胎時期的腦室壁向外凸出演化而成外，其它的都與脊神經的發(fā)生形式相似，但又有其特點，即腦神經可分為：感覺神經

18、；運動神經；混合神經。其中感覺神經和視神經分別與端腦和間腦湘簾，其余均同腦干相連，副神經尚有來自上頸髓的纖維。 腦神經除軀體傳入、穿出和內臟傳入、穿出四種纖維成分外，還有特殊軀體傳入和特殊內臟傳入、傳出三種纖維成分。顱腦解剖專業(yè)知識51腦神經腦神經除嗅神經和視神經由胚胎時期的腦室壁向外凸出演化而 I 嗅神經 II 視神經 動眼神經 滑車神經 三叉神經 展神經 面神經 前庭蝸神經（位聽神經） 舌咽神經 迷走神經 副神經 舌下神經顱腦解剖專業(yè)知識52 I 嗅神經 顱腦解剖專業(yè)知識52鞍區(qū)腫瘤垂體瘤、顱咽管瘤、畸胎瘤、皮樣囊腫、拉克式囊腫、膠質瘤、腦膜瘤、動脈瘤、脊索瘤等。顱腦解剖專業(yè)知識53鞍區(qū)腫瘤垂