醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程中心課件

1、醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué)(二) (medical psychology)八年制臨床醫(yī)學(xué)課程導(dǎo)航課醫(yī)學(xué)心理學(xué)八年制臨床醫(yī)學(xué)課程導(dǎo)航課2021/3/121醫(yī) 學(xué) 心 理 學(xué)(二)八年制臨床醫(yī)學(xué)課程導(dǎo)航課醫(yī)學(xué)心理學(xué)八導(dǎo)航課內(nèi)容什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)？為什么要學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)？怎樣學(xué)好醫(yī)學(xué)心理學(xué)？2021/3/122導(dǎo)航課內(nèi)容什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)？2021/3/122什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)？醫(yī)學(xué)身心理學(xué)心定義：是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的交叉學(xué)科，研究有關(guān)健康和疾病中的心身相關(guān)性，解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的心理行為問(wèn)題。認(rèn)知過(guò)程情感過(guò)程意志過(guò)程個(gè)性與行為消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)泌尿生殖系內(nèi)分泌系統(tǒng)常識(shí)證據(jù)臨床證據(jù)實(shí)驗(yàn)證據(jù)2021/3

2、/123什么是醫(yī)學(xué)心理學(xué)？醫(yī)學(xué)身心理學(xué)心定義：是醫(yī)學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)心理學(xué)在我國(guó)的發(fā)展簡(jiǎn)史和特點(diǎn)我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的興起和發(fā)展是近三十來(lái)年的事，而且至今還處于發(fā)展階段。教學(xué)建設(shè)積極發(fā)展科研建設(shè)逐步發(fā)展實(shí)踐領(lǐng)域不斷擴(kuò)增交叉性多樣性2021/3/124醫(yī)學(xué)心理學(xué)在我國(guó)的發(fā)展簡(jiǎn)史和特點(diǎn)我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的興起和發(fā)展是教學(xué)建設(shè)積極發(fā)展70年代末，在衛(wèi)生部的督促和支持下，通過(guò)舉辦醫(yī)學(xué)心理學(xué)師資培訓(xùn)班，全國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始逐步設(shè)置醫(yī)學(xué)心理學(xué)課程。 當(dāng)時(shí)北京醫(yī)學(xué)院（今北大醫(yī)學(xué)部）于1979年成立醫(yī)學(xué)心理教研室（浙大82年開(kāi)課、83年教研組、89年教研室；是全國(guó)8年制、7年制、5年制高等醫(yī)學(xué)院校規(guī)劃教材醫(yī)學(xué)心理學(xué)

3、的主編單位；86年獲得國(guó)家精品課程）；自1983開(kāi)始至今，每2年召開(kāi)全國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)教學(xué)研討會(huì)， 1997年正式成立中國(guó)高等教育學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)分會(huì)； 80年代中期衛(wèi)生部將醫(yī)學(xué)心理學(xué)納入必修課教材，成為職業(yè)醫(yī)師考試課之一；近年來(lái)，國(guó)內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校已經(jīng)開(kāi)始招收和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)本科生，這對(duì)我國(guó)未來(lái)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展將會(huì)產(chǎn)生劃時(shí)代的作用。2021/3/125教學(xué)建設(shè)積極發(fā)展70年代末，在衛(wèi)生部的督促和支持下，通過(guò)舉辦科研建設(shè)逐步發(fā)展1979年成立醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)。 1985年中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)成立。 1987年中國(guó)心理衛(wèi)生雜志創(chuàng)刊。 1990年建立中華醫(yī)學(xué)會(huì)行為醫(yī)學(xué)分會(huì)。 1992年中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)創(chuàng)

4、刊。1993年中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身醫(yī)學(xué)分會(huì)成立。 1993年中國(guó)臨床心理學(xué)雜志創(chuàng)刊等。 2021/3/126科研建設(shè)逐步發(fā)展1979年成立醫(yī)學(xué)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)。 2實(shí)踐領(lǐng)域不斷擴(kuò)展近些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作已逐漸擴(kuò)大到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和內(nèi)、外、婦、兒各臨床學(xué)科以與老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域。在各類學(xué)術(shù)年會(huì)以與有關(guān)刊物發(fā)表的論文中，心身醫(yī)學(xué)和臨床應(yīng)用性論文所占的比重越來(lái)越大，反映我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)開(kāi)始向廣闊的領(lǐng)域發(fā)展。各地正在建立更多的醫(yī)學(xué)心理咨詢門診。2021/3/127實(shí)踐領(lǐng)域不斷擴(kuò)展近些年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作已逐漸擴(kuò)大到基交叉性、多樣性目前活躍在我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作一線的成員來(lái)自相應(yīng)的各種學(xué)科。包括基礎(chǔ)

5、醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)和社會(huì)科學(xué)等等。這符合醫(yī)學(xué)心理學(xué)作為多學(xué)科交叉的學(xué)科性質(zhì)。內(nèi)容的廣泛交叉性和參與人員結(jié)構(gòu)的多樣性，使目前各高校的醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作形成了多方向和多特色。包括：偏重理論或應(yīng)用；偏重臨床或社區(qū)；偏重實(shí)驗(yàn)室或?qū)W科和教材建設(shè)；偏重研究或測(cè)驗(yàn)技術(shù)的引進(jìn)和應(yīng)用，有的偏重臨床基地的建立等。 2021/3/128交叉性、多樣性目前活躍在我國(guó)醫(yī)學(xué)心理學(xué)工作一線的成員來(lái)自相應(yīng)學(xué)科性質(zhì)：交叉、基礎(chǔ)、應(yīng)用與基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防等學(xué)科的交叉是醫(yī)學(xué)生的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程 在醫(yī)學(xué)臨床與心理門診中的專業(yè)應(yīng)用2021/3/129學(xué)科性質(zhì)：交叉、基礎(chǔ)、應(yīng)用與基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防等學(xué)科的交叉

6、20為什么要學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)？醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式： 是各種醫(yī)學(xué)觀念的結(jié)合，通過(guò)影響醫(yī)學(xué)工作的思維與行為方式而影響醫(yī)學(xué)工作的結(jié)果。 將人看成是生物的人，在醫(yī)療過(guò)程中重視軀體的因素而忽視心理和社會(huì)的因素。2021/3/1210為什么要學(xué)醫(yī)學(xué)心理學(xué)？醫(yī)學(xué)模式： 是各種醫(yī)學(xué)觀念的結(jié)合，通醫(yī)學(xué)模式需要改變（原因）人類疾病譜發(fā)生變化，心臟病、惡性腫瘤、腦血管病、意外死亡等已取代傳染病成為主要死亡原因。證明心理、社會(huì)、行為因素與目前導(dǎo)致人類主要死亡的疾病有關(guān)。對(duì)心理社會(huì)因素與軀體疾病的中介機(jī)制有較深入的了解和認(rèn)識(shí)。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快和競(jìng)爭(zhēng)的激烈，壓力對(duì)人健康的影響越趨明顯。隨著物質(zhì)文明的發(fā)展，人們對(duì)心理

7、健康的需求不斷增加。2021/3/1211醫(yī)學(xué)模式需要改變（原因）人類疾病譜發(fā)生變化，心臟病、惡性腫瘤生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，它要求醫(yī)學(xué)把人看成是一個(gè)多層次的，完整的連續(xù)體，也就是在健康和疾病問(wèn)題上，要同時(shí)考慮生物的、心理和行為的，以與社會(huì)的各種因素的綜合作用。醫(yī)學(xué)心理學(xué)在促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中起到了關(guān)鍵性的作用。2021/3/1212生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式是一種系統(tǒng)論和整體觀的醫(yī)學(xué)模式，它要求醫(yī)新醫(yī)學(xué)模式2021/3/1213新醫(yī)學(xué)模式2021/3/1213 新醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí) 整體觀：心身統(tǒng)一觀：人與環(huán)境的密切聯(lián)系觀：主動(dòng)調(diào)節(jié)和適應(yīng)觀： 人或

8、病人是一個(gè)完整的系統(tǒng)，通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)保持全身各系統(tǒng)、器官、組織、細(xì)胞活動(dòng)的統(tǒng)一 人同時(shí)有生理活動(dòng)和心理活動(dòng)，心、身互相聯(lián)系 人與環(huán)境是密切聯(lián)系的，人不僅是自然的人，而且也是社會(huì)的人 心理因素在人類調(diào)節(jié)和適應(yīng)的功能活動(dòng)中有能動(dòng)作用2021/3/1214 新醫(yī)學(xué)模式和醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí) 整體觀： 人或 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法 醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)怎樣學(xué)好醫(yī)學(xué)心理學(xué)？2021/3/1215 醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域怎樣學(xué)好醫(yī)學(xué)心理學(xué)？2021/3/121 1.研究心理/行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)與其在健康和疾病中的意義。（舉例）習(xí)得性無(wú)助（Learned helplessness）的社

9、會(huì)學(xué)基礎(chǔ)研究: 經(jīng)歷不可控制的應(yīng)激性事件是“習(xí)得性無(wú)助”形成的社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)。習(xí)得性無(wú)助 是指?jìng)€(gè)體在受到多次挫折后產(chǎn)生了動(dòng)機(jī)、認(rèn)知和情緒上的損害，從而導(dǎo)致的一種在應(yīng)對(duì)有害情境或事件時(shí)的無(wú)能為力、聽(tīng)天由命、被動(dòng)挨打的行為狀態(tài)。習(xí)得性無(wú)助與抑郁癥的發(fā)生密切相關(guān)。習(xí)得性無(wú)助不利于疾病的康復(fù)。一、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究領(lǐng)域2021/3/1216 1.研究心理/行為的生物學(xué)和社會(huì)學(xué)基礎(chǔ)與其在健康和疾病馬丁塞里格曼（Martin Seligman E.P.）的“習(xí)得性無(wú)助形成”經(jīng)典實(shí)驗(yàn)（1967）：被試：24只狗，隨機(jī)分成3組，分別為可逃避組、不可逃避組(是與可逃避組共軛的)和控制組，每組8只。吊床實(shí)驗(yàn)：所有的被試都

10、要被固定在吊床中，每次3只，分別來(lái)自三個(gè)不同的組。3只狗都被套上狗套,受到約束。可逃避組的狗遭受電擊，電擊共64次，但能通過(guò)用鼻子按壓一個(gè)杠桿而終止電擊；不可逃避組是與逃避組共軛的，唯一的區(qū)別是其用鼻子按壓杠桿卻不能終止電擊；控制組的狗沒(méi)有遭受電擊。穿梭箱實(shí)驗(yàn)：在吊床實(shí)驗(yàn)結(jié)束24小時(shí)后，三組被試接受穿梭箱電擊逃避/回避訓(xùn)練。電擊一共10次。電擊之前先發(fā)出一個(gè)信號(hào)-裝在穿梭箱一邊的燈光熄滅，在發(fā)出信號(hào)到實(shí)施電擊之間的延遲時(shí)間是10秒，如果狗能在這個(gè)間歇里跳過(guò)柵欄，信號(hào)就撤消了，電擊就被回避了；如果狗不能在這個(gè)間歇里跳過(guò)柵欄，強(qiáng)度為4.5mA的電擊就開(kāi)始了，直至狗跳過(guò)柵欄，電擊終止；如果狗在信號(hào)開(kāi)

11、始60秒內(nèi)都不能跳過(guò)柵欄，則電擊自動(dòng)終止。 結(jié)果：可逃避組和控制組的所有狗很快就形成了回避條件發(fā)射，不可逃避組的8只狗中有6只沒(méi)有學(xué)會(huì)回避行為或逃避行為，在10次訓(xùn)練中都失敗了。2021/3/1217馬丁塞里格曼（Martin Seligman E.P.）的在塞里格曼等人的實(shí)驗(yàn)中，不可逃避組中仍有2只狗學(xué)會(huì)了逃避電擊的行為。而且據(jù)塞里格曼報(bào)告，他們?cè)?0世紀(jì)60年代后期的實(shí)驗(yàn)中，大約共有150只狗接受了不可逃避的電擊，但是其中有大約100只狗在后來(lái)的穿梭箱電擊逃避/回避訓(xùn)練中表現(xiàn)出習(xí)得性無(wú)助，而另外的1/3卻像未曾受過(guò)任何訓(xùn)練的狗一樣，學(xué)會(huì)了逃避電擊的行為，沒(méi)有表現(xiàn)出習(xí)得性無(wú)助。這說(shuō)明不是所有

12、的個(gè)體經(jīng)歷不可控制的應(yīng)激、經(jīng)歷多次挫折后都會(huì)產(chǎn)生習(xí)得性無(wú)助。因此，塞里格曼指出，面對(duì)不可控制的應(yīng)激事件，個(gè)體的解釋風(fēng)格也許是習(xí)得性無(wú)助是否出現(xiàn)的重要影響因素，一般而言，悲觀的解釋風(fēng)格也即遇到消極事件總是傾向于責(zé)備自己、相信這樣的事件的持續(xù)是不確定的并讓這些事件影響到生活的諸多方面，更容易導(dǎo)致習(xí)得性無(wú)助的產(chǎn)生。2021/3/1218在塞里格曼等人的實(shí)驗(yàn)中，不可逃避組中仍有2只狗學(xué)會(huì)了逃避電擊 2.研究心身相互作用的機(jī)制。 舉例：敵意與冠心病之間的心身中介機(jī)制研究（ Edward C Suarez ，1998）被試：經(jīng)過(guò)庫(kù)克-邁德雷敵意量表 評(píng)估，22人進(jìn)入高敵意組，23人進(jìn)入低敵意組，被試均為男

13、性。-即解5字母字謎對(duì)血壓和激素水平的影響。 敵意量表的某些條目:沒(méi)有人更多地關(guān)注我發(fā)生了什么事。我經(jīng)常遇到一些被認(rèn)為是專家，但是實(shí)際上不如我的人。我的家庭有一些讓我和厭煩的習(xí)慣。我經(jīng)常不得不聽(tīng)從一些知道得還不如我多的人的人的命令。其他人的成功讓我有一種失敗感。人們常常讓我失望。不相信任何人才會(huì)更安全。我常常感到陌生人以批評(píng)的眼光看我。我傾向于對(duì)那些比我預(yù)料中更友好的人保持高度警惕。我做事的方式往往被他人誤解。2021/3/1219 2.研究心身相互作用的機(jī)制。2021/3/1219采用2（高敵意/低敵意）2（激惹條件/無(wú)激惹條件）因子設(shè)計(jì) 。測(cè)量的生理指標(biāo)：心血管指標(biāo)包括心率、收縮壓、舒張壓

14、、平均動(dòng)脈壓、前臂血流量、前臂血管阻抗（平均動(dòng)脈壓/前臂血流量）；內(nèi)分泌指標(biāo)包括血漿去甲腎上腺素濃度、血漿腎上腺素濃度、血漿可的松濃度和血漿睪丸激素濃度。 心理評(píng)估：評(píng)估對(duì)任務(wù)的反應(yīng)、情緒評(píng)估、實(shí)驗(yàn)員的態(tài)度。2021/3/1220采用2（高敵意/低敵意）2（激惹條件/無(wú)激惹條件）因子設(shè)計(jì)結(jié)果1：進(jìn)入激惹條件的高敵意組被試與進(jìn)入無(wú)激惹條件的高敵意組被試和無(wú)論哪種條件的低敵意組被試相比，有更強(qiáng)的情緒反應(yīng)，體現(xiàn)在憤怒、不安、焦慮、神經(jīng)質(zhì)、緊張、抑郁和心煩的程度更高，控制感更弱。結(jié)果2：進(jìn)入激惹條件的高敵意組被試與進(jìn)入無(wú)激惹條件的高敵意組被試和無(wú)論哪種條件的低敵意組被試相比，在任務(wù)期間表現(xiàn)出在心率、收

15、縮壓、舒張壓、前臂血流量上有更大的增幅和在前臂血管阻抗上有更大的減幅，在恢復(fù)階段表現(xiàn)出在收縮壓、心率和前臂血流量上有更大的增幅；在任務(wù)期間表現(xiàn)出在血漿腎上腺素濃度、血漿可的松濃度和血漿睪丸激素濃度上有更大的增幅，在恢復(fù)階段表現(xiàn)出在血漿腎上腺素濃度和血漿可的松濃度上有更大的增幅；進(jìn)入激惹條件的高敵意組被試越憤怒，在任務(wù)期間心率的增幅越大，在恢復(fù)期其心率、收縮壓和血漿腎上腺素濃度的下降越慢。2021/3/1221結(jié)果1：進(jìn)入激惹條件的高敵意組被試與進(jìn)入無(wú)激惹條件的高敵意組結(jié)論：在應(yīng)激條件下，高敵意的男性有更強(qiáng)烈的消極情緒反應(yīng)，有更強(qiáng)的心血管和神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)性，而且恢復(fù)較慢。這提示，高敵意的男性有

16、很高的交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸和下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)性，而且反應(yīng)持續(xù)時(shí)間較久，恢復(fù)期較長(zhǎng)。 2021/3/1222結(jié)論：在應(yīng)激條件下，高敵意的男性有更強(qiáng)烈的消極情緒反應(yīng)，有更 3.研究心理/行為因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、康復(fù)以與健康保持中的作用規(guī)律。舉例：（1）積極情緒類型與對(duì)感冒的易感性的關(guān)系實(shí)驗(yàn)（ Cohen S，2006）被試：193人，其中男性95人，女性98人，年齡為2155歲。采用活力（vigor ：lively, full-of-pep）， 幸福（well-being：happy, cheerful），平靜（ calm ：at ease, calm）三個(gè)維度共

17、6個(gè)描述積極情緒類型（Positive Emotional Style，PES）的形容詞來(lái)評(píng)估積極情緒類型。接種感冒病毒。結(jié)果：“活力”和“幸?！狈至勘淼牡梅值脑黾优c感冒發(fā)生比例的減少有關(guān)，而“平靜”分量表的得分則與感冒發(fā)生比例沒(méi)有關(guān)聯(lián)。-“幸福的人不容易患感冒”2021/3/1223 3.研究心理/行為因素在疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、康（2）A型行為類型與冠心病發(fā)生關(guān)系的研究 （M Friedman & R H. Rosenman，1975）A型行為的三大典型特征：時(shí)間緊迫感、競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)、高度的敵意和侵犯。被試和方法：他們共招募了3524名中年男性雇員為被試，年齡在39歲至59歲，并對(duì)被試進(jìn)

18、行了深入詳盡的醫(yī)學(xué)檢查。運(yùn)用A型行為的結(jié)構(gòu)化訪談把被試分成A型行為類型組和B型行為類型組。在以后的8年半時(shí)間里一直對(duì)被試的健康狀況進(jìn)行追蹤。結(jié)果：最初的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)束后，就發(fā)現(xiàn)A型行為組有80名被試患有冠心病，而B(niǎo)型行為組有33名被試患有冠心病。在以后的8年半時(shí)間里，A型行為組有178名被試患了冠心病，B型行為組有79名被試患了冠心病，通過(guò)統(tǒng)計(jì)方法排除年齡、吸煙、血壓、血清膽固醇濃度等因素的影響，A型行為組得冠心病的人數(shù)仍然是B型行為組的大約2倍。結(jié)論：A型行為是冠心病發(fā)病的一個(gè)較強(qiáng)的預(yù)測(cè)因素。 2021/3/1224（2）A型行為類型與冠心病發(fā)生關(guān)系的研究2021/3/122 4.研究各種疾病

19、過(guò)程中心理/行為變化與干預(yù)方法。 舉例：（1）A型行為干預(yù)研究（ M Friedman，1986）研究目的：研究多維治療方法對(duì)A型行為的矯正效果與A型行為矯正對(duì)冠心病（如心肌梗塞、心絞痛等）的復(fù)發(fā)率和死亡率的影響。被試：招募了1013名曾經(jīng)發(fā)作過(guò)心肌梗塞的冠心病病人為被試，其中被試被隨機(jī)分配進(jìn)入3個(gè)小組：270名被試進(jìn)入冠心病咨詢小組，只接受冠心病小組咨詢；592名被試進(jìn)入A型行為矯正組，不僅接受冠心病小組咨詢，還接受A型行為矯正；余下的151名被試進(jìn)入無(wú)干預(yù)組。2021/3/1225 4.研究各種疾病過(guò)程中心理/行為變化與干預(yù)方法。2021方法：在研究開(kāi)始時(shí)，所有被試均完成詹金斯活動(dòng)量表（T

20、he Jenkins Activity Survey），評(píng)估其A型行為。冠心病小組咨詢包括：提供有關(guān)心肌梗塞的致病原因的信息，提供有關(guān)冠心病的外科治療和藥物治療的信息，強(qiáng)調(diào)改變?nèi)缥鼰?、酗酒等?dǎo)致冠心病發(fā)病的不良生活方式的重要性，強(qiáng)調(diào)應(yīng)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)，等等。A型行為矯正多維治療方法，包括：就A型行為對(duì)于冠心病發(fā)病的危害性進(jìn)行介紹，對(duì)A型行為的信念和價(jià)值進(jìn)行討論，以與進(jìn)行漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練和采用認(rèn)知重構(gòu)技術(shù)等。4年半后，所有被試再完成詹金斯活動(dòng)量表問(wèn)卷，評(píng)估其A型行為。2021/3/1226方法：在研究開(kāi)始時(shí)，所有被試均完成詹金斯活動(dòng)量表（The 結(jié)果：A型行為矯正組的被試中有35.1%矯正了A

21、型行為，而冠心病咨詢小組的被試中只有9.8%矯正了A型行為，兩者之間有顯著差異；A型行為矯正組的心肌梗塞的復(fù)發(fā)率為12.9%，明顯低于冠心病咨詢小組的21.2%和無(wú)干預(yù)組的28.2%；研究開(kāi)展1年以后，也即在后來(lái)的3年半中，因冠心病死亡的人數(shù)，A型行為矯正組明顯低于冠心病咨詢小組，也低于無(wú)干預(yù)組。結(jié)論：首先，在發(fā)作過(guò)心肌梗塞的冠心病病人中，A型行為是可以矯正的；其次，A型行為的矯正，有利于減少冠心病的復(fù)發(fā)，尤其是減少致死性心肌梗塞的發(fā)作，降低因冠心病所致的死亡率。 2021/3/1227結(jié)果：A型行為矯正組的被試中有35.1%矯正了A型行為，而冠（2）D G Cruess等（2000）的干預(yù)研

22、究：認(rèn)知行為應(yīng)激管理在早期階段乳腺癌治療中的作用研究目的：研究認(rèn)知行為應(yīng)激管理干預(yù)對(duì)早期階段乳腺癌患者積極成長(zhǎng)和血漿可的松水平的影響。被試：34位期或期的乳腺癌患者，隨機(jī)分配24人進(jìn)入干預(yù)組，另10人進(jìn)入等待干預(yù)的對(duì)照組。干預(yù)方法：采用小組認(rèn)知行為應(yīng)激管理，10周，每周1次，每次大約2小時(shí)。內(nèi)容包括應(yīng)激管理和放松訓(xùn)練。應(yīng)激管理：主要包括認(rèn)知重構(gòu)、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練、自信訓(xùn)練、憤怒管理、社會(huì)支持利用技能等。放松訓(xùn)練：主要包括漸進(jìn)性肌肉松弛訓(xùn)練、冥想、腹式呼吸、有指導(dǎo)的想象等。2021/3/1228（2）D G Cruess等（2000）的干預(yù)研究：認(rèn)知行為測(cè)量：所有被試在干預(yù)前和10周的干預(yù)后共采集2

23、次靜脈血血樣，測(cè)量血漿可的松水平，并完成2次心理問(wèn)卷評(píng)估。心理問(wèn)卷包括：尋找意義量表：這是一個(gè)17個(gè)條目的5點(diǎn)量表，評(píng)估乳腺癌病人因?yàn)榧膊《@得的積極成長(zhǎng)。每個(gè)條目都以陳述句型開(kāi)頭，如：“患了乳腺癌讓我”，后面的內(nèi)容是從患了乳腺癌的經(jīng)歷中有什么收獲。包括：“接受”，如：“患了乳腺癌讓我更能接受各種事物”；“人際成長(zhǎng)”，如：“患了乳腺癌讓我的家庭關(guān)系更密切”；“對(duì)生命的意義感更強(qiáng)烈”，如：“患了乳腺癌讓我更關(guān)注生活的積極面，對(duì)生命的意義有更深的感受”。心境狀態(tài)量表（POMS）：用以評(píng)估情緒。結(jié)果：認(rèn)知行為應(yīng)激管理干預(yù)能降低早期階段乳腺癌患者的血漿可的松水平，同時(shí)能促進(jìn)患者的積極成長(zhǎng)，而且患者血漿

24、可的松水平的下降受其積極成長(zhǎng)的中介影響。 2021/3/1229測(cè)量：所有被試在干預(yù)前和10周的干預(yù)后共采集2次靜脈血血樣，二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法（一）根據(jù)所使用的手段，可分為：觀察法：通過(guò)對(duì)研究對(duì)象的科學(xué)觀察，收集資料并對(duì)資料進(jìn)行分析，研究其中的心理行為規(guī)律。 調(diào)查法：通過(guò)晤談、訪問(wèn)、座談或問(wèn)卷等方式獲得資料，并加以分析研究。 心理測(cè)驗(yàn)法：是指以心理測(cè)驗(yàn)或者評(píng)定量表作為心理或行為變量的主要定量手段的研究方法。 實(shí)驗(yàn)法：對(duì)某一變量進(jìn)行系統(tǒng)的操作，從而研究這種操作對(duì)于心理、行為或生理過(guò)程的影響規(guī)律。包括實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)。2021/3/1230二、醫(yī)學(xué)心理學(xué)研究方法（一）根據(jù)所使用的手段，可分

25、為：202實(shí)驗(yàn)法的優(yōu)點(diǎn)是能說(shuō)明變量之間的因果關(guān)系。例如，研究放松訓(xùn)練是否能降低偏頭痛的發(fā)作頻率和強(qiáng)度，就可以找一些愿意參加研究的偏頭痛患者，把他們隨機(jī)分到實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的被試接受12周每周2次的放松訓(xùn)練，對(duì)照組不接受放松訓(xùn)練，12周后，比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在偏頭痛的發(fā)作頻率和強(qiáng)度的差異，如果實(shí)驗(yàn)組在偏頭痛的發(fā)作頻率和強(qiáng)度上顯著低于對(duì)照組，那么就能說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的病情緩解是放松訓(xùn)練的效果。 2021/3/1231實(shí)驗(yàn)法的優(yōu)點(diǎn)是能說(shuō)明變量之間的因果關(guān)系。例如，研究放松訓(xùn)練是 （二）根據(jù)所研究的對(duì)象數(shù)量，可分為：個(gè)案研究：對(duì)于單一案例的研究。關(guān)鍵在于研究結(jié)果對(duì)于樣本所屬整體具有普遍意義。例如：賽利

26、格曼曾經(jīng)對(duì)哈佛大學(xué)的畢業(yè)生進(jìn)行追蹤研究，研究悲觀的解釋風(fēng)格與疾病和壽命的關(guān)系，其中就有對(duì)個(gè)別人的個(gè)案研究。 抽樣調(diào)查：通過(guò)科學(xué)抽樣所做的較大樣本的研究。關(guān)鍵在于取樣的科學(xué)性。 個(gè)案研究和抽樣調(diào)查都可以使用觀察法、調(diào)查法、心理測(cè)驗(yàn)法和實(shí)驗(yàn)法。2021/3/1232 （二）根據(jù)所研究的對(duì)象數(shù)量，可分為：2021/3/1232（三）根據(jù)研究開(kāi)展的時(shí)間，可分為：縱向研究：是對(duì)同一批對(duì)象在一定時(shí)期內(nèi)作連續(xù)追蹤研究，從而探討某一問(wèn)題的發(fā)展規(guī)律?？煞譃榍罢靶匝芯亢突仡櫺匝芯俊Ｇ罢靶匝芯渴且袁F(xiàn)在為起點(diǎn)追蹤到將來(lái)的研究方法；回顧性研究是以現(xiàn)在為終點(diǎn)，回溯到過(guò)去的研究方法。前瞻性研究結(jié)果更有科學(xué)價(jià)值。橫向研究：是

27、對(duì)相匹配的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組被試在同一時(shí)間內(nèi)就有關(guān)變量進(jìn)行比較分析研究，或者對(duì)相同背景的幾組被試分別采用不同的刺激（如心理干預(yù)），對(duì)各組被試之間的差異進(jìn)行分析研究。（舉例）2021/3/1233（三）根據(jù)研究開(kāi)展的時(shí)間，可分為：2021/3/1233“對(duì)慢性頭痛的認(rèn)知行為治療與生物反饋治療效果評(píng)價(jià)”實(shí)驗(yàn)（Martin, PR，2007）被試：招募偏頭痛或緊張性頭痛患者51人。他們經(jīng)歷的慢性頭痛多于12個(gè)月。被試被平均地隨機(jī)分配到認(rèn)知行為治療組、生物反饋治療組和對(duì)照組。3個(gè)組的被試在年齡、病史時(shí)間、性別、病種上差異不顯著。方法：干預(yù)：認(rèn)知行為治療（CBT）：認(rèn)知行為治療組被試只接受認(rèn)知行為治療，內(nèi)容

28、包括：知識(shí)教育；放松訓(xùn)練（漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練或者自生訓(xùn)練）；疼痛管理訓(xùn)練（想象訓(xùn)練與注意轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）；以與糾正不良的想法或者認(rèn)知觀念。脈搏振幅生物反饋治療：生物反饋治療組被試只接受脈搏振幅生物反饋治療。即時(shí)脈搏振幅(TPA)的反饋來(lái)自對(duì)頭痛較多的一側(cè)的皮膚下動(dòng)脈脈搏振幅的測(cè)量。對(duì)照組：對(duì)照組的被試在其它兩組被試接受治療期間不接受任何治療。正式的實(shí)驗(yàn)歷時(shí)8周，每周認(rèn)知行為治療組和生物反饋治療組的被試完成預(yù)先設(shè)計(jì)好的1個(gè)小時(shí)的治療。 2021/3/1234“對(duì)慢性頭痛的認(rèn)知行為治療與生物反饋治療效果評(píng)價(jià)”實(shí)驗(yàn)（Ma結(jié)果：從基線狀態(tài)到治療后狀態(tài)，頭痛頻率在認(rèn)知行為治療組、生物反饋治療組和對(duì)照組中分別下

29、降了68.3%、55.5%和19.9%；從基線狀態(tài)到結(jié)束治療后12個(gè)月跟蹤調(diào)查則顯示，在認(rèn)知行為治療組、生物反饋治療組和對(duì)照組中頭痛率分別下降了77.3%、50.3%和36.1%。結(jié)論：認(rèn)知行為治療組顯著優(yōu)于生物反饋治療組，生物反饋治療組又顯著優(yōu)于對(duì)照組。這說(shuō)明兩種治療的療效均顯著，并且認(rèn)知行為治療更佳。 2021/3/1235結(jié)果：從基線狀態(tài)到治療后狀態(tài)，頭痛頻率在認(rèn)知行為治療組、生物三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)分為三個(gè)部分。第一部分為“基礎(chǔ)”，介紹心理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)各方面的基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論；第二部分“縱向”展開(kāi)，以疾病發(fā)生發(fā)展（心理應(yīng)激）、診斷（心理評(píng)估）、治療（心理治療）、預(yù)防

30、（心理健康）的心理社會(huì)因素為主線作縱向討論；第三部分“橫向”展開(kāi)，圍繞臨床疾病、臨床問(wèn)題、特殊醫(yī)療問(wèn)題和病人等的心理社會(huì)因素，以問(wèn)題為中心作橫向討論。 2021/3/1236三、醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)心理學(xué)知識(shí)分為三個(gè)部分。2021/（一）基礎(chǔ)部分： 1. 醫(yī)學(xué)心理學(xué)基本理論行為學(xué)習(xí)理論精神分析理論認(rèn)知理論人本主義理論心理生物學(xué)理論2021/3/1237（一）基礎(chǔ)部分：2021/3/12372.心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)心理的實(shí)質(zhì)：生物屬性、社會(huì)屬性認(rèn)知過(guò)程情感過(guò)程意志過(guò)程個(gè)性(人格）2021/3/12382.心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)2021/3/1238（二）縱向： 1.心理應(yīng)激如果將心身健康的變異情況（如情緒反

31、應(yīng)、心身癥狀）作為應(yīng)激作用過(guò)程的結(jié)果或應(yīng)激反應(yīng)來(lái)看待，則與健康和疾病有關(guān)的各種心理社會(huì)因素，例如生活事件、認(rèn)知因素、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、個(gè)性特點(diǎn)和某些生物學(xué)因素就悉數(shù)可以納入應(yīng)激作用過(guò)程的有關(guān)因素之中。并能認(rèn)識(shí)到，盡管這些因素之間的前因后果關(guān)系仍有待進(jìn)一步討論，但應(yīng)激理論卻已經(jīng)為心理病因?qū)W提供了一個(gè)框架思路。2021/3/1239（二）縱向：2021/3/1239醫(yī)學(xué)所關(guān)注的應(yīng)激：1936年加拿大生理學(xué)家塞里（H. Selye）提出“全身性適應(yīng)綜合征”（general adaptation syndrome，GAS）包含警戒、抵抗和衰竭三個(gè)階段的全身性生理反應(yīng)。2021/3/1240醫(yī)學(xué)所關(guān)注

32、的應(yīng)激：1936年加拿大生理學(xué)家塞里（H. Sel心理學(xué)界關(guān)注的應(yīng)激： 應(yīng)激是社會(huì)生活中的緊張刺激。 應(yīng)激是應(yīng)激刺激和應(yīng)激反應(yīng)的中間變量：包括個(gè)人認(rèn)知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、個(gè)人經(jīng)歷和個(gè)性特征等因素在應(yīng)激中的作用和機(jī)制。其中，認(rèn)知評(píng)價(jià)具有關(guān)鍵性的作用。 （Lazarus對(duì)應(yīng)激研究的貢獻(xiàn)）2021/3/1241心理學(xué)界關(guān)注的應(yīng)激：2021/3/1241醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)心理應(yīng)激的定義：心理應(yīng)激是個(gè)體在實(shí)際上或認(rèn)識(shí)上的需求與滿足這些需求的能力不平衡時(shí)的傾向于通過(guò)心理和生理反應(yīng)表現(xiàn)出來(lái)的作用過(guò)程根據(jù)Lazarus R的認(rèn)知心理應(yīng)激理論。（或多因素作用系統(tǒng)根據(jù)姜乾金的觀點(diǎn):多因素作用系統(tǒng)中包括生活事件、認(rèn)

33、知評(píng)價(jià)、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持、個(gè)性特點(diǎn)、心身反應(yīng)與其他有關(guān)心理社會(huì)和生物學(xué)因素。)2021/3/1242醫(yī)學(xué)心理學(xué)對(duì)心理應(yīng)激的定義：心理應(yīng)激是個(gè)體在實(shí)際上或認(rèn)識(shí)上的心理應(yīng)激與健康的關(guān)系 心理應(yīng)激是一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，其結(jié)果有二：適應(yīng)或不適應(yīng)。心理應(yīng)激對(duì)健康的積極影響： 讓心身經(jīng)受鍛煉心理應(yīng)激的醫(yī)學(xué)意義： 病因?qū)W方面 治療與干預(yù)方面 預(yù)防方面 2021/3/1243心理應(yīng)激與健康的關(guān)系2021/3/1243 2.心理評(píng)估 心理評(píng)估使用觀察、調(diào)查、心理測(cè)驗(yàn)等方法。 心理評(píng)估在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有廣泛的應(yīng)用價(jià)值，使用一定的測(cè)驗(yàn)或評(píng)定的方法可以對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展、治療、康復(fù)和預(yù)防中的心理社會(huì)因素進(jìn)行定量分析。 心理測(cè)驗(yàn)

34、需要遵循一系列的原則和符合一定的條件，其中信度和效度最為重要。2021/3/1244 2.心理評(píng)估2021/3/1244心理測(cè)驗(yàn)的概念：心理測(cè)驗(yàn)（psychological tests）：是根據(jù)客觀的標(biāo)準(zhǔn)化了的程序來(lái)測(cè)量個(gè)體的某種行為，以判定個(gè)別差異的工具。 (是指在標(biāo)準(zhǔn)情境下,對(duì)個(gè)人行為樣本進(jìn)行客觀分析和描述的一類方法。)標(biāo)準(zhǔn)化心理測(cè)驗(yàn)工具的條件： （1）一套有效的問(wèn)卷項(xiàng)目 （2）具有一定的信度和效度 （3）具備各種必須的常模 （4）實(shí)施方法標(biāo)準(zhǔn)化：即有嚴(yán)格規(guī)定的實(shí)施方 法、指導(dǎo)語(yǔ)、內(nèi)容、答案和計(jì)分方法等。 2021/3/1245心理測(cè)驗(yàn)的概念：心理測(cè)驗(yàn)（psychological tes

35、3.心理治療心理治療是一種解決人們心理問(wèn)題的有效的方法。心理治療的種類繁多，方法也不盡相同，但是，每一種方法都建立在一定的心理學(xué)理論基礎(chǔ)之上，并有一定的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)。2021/3/1246 3.心理治療2021/3/1246心理治療(psychotherapy)概念：以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的各種理論體系為指導(dǎo)，以良好的醫(yī)患關(guān)系為橋梁，應(yīng)用各種心理學(xué)技術(shù)包括通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的言語(yǔ)、表情、行動(dòng)或通過(guò)某些儀器以與一定的訓(xùn)練程序，改善病人的心理?xiàng)l件，增強(qiáng)抗病能力，從而消除心身癥狀，重新保持個(gè)體與環(huán)境之間的平衡，從而達(dá)到治療的目的。心理治療的工作原則：和諧性、針對(duì)性、計(jì)劃性、綜合性、保密性、靈活性、中立性、回避性

36、2021/3/1247心理治療(psychotherapy)概念：以醫(yī)學(xué)心理學(xué)的各心理治療的適用范圍：1.綜合性醫(yī)院有關(guān)的病人（1）急性疾病的病人：往往存在嚴(yán)重焦慮、 抑郁反應(yīng)（2）慢性疾病的病人：病人角色作用，較多 的心理問(wèn)題（3）心身疾病的病人：包括三個(gè)方面：針對(duì) 致病的生活事件/ 針對(duì)致病的心理因素/ 直接針對(duì)疾病的病理過(guò)程2021/3/12482021/3/12482.精神科與相關(guān)的病人：各類神經(jīng)癥性障礙，恢復(fù)期精神分裂癥病人等，是心理治療在醫(yī)學(xué)臨床中應(yīng)用較早的領(lǐng)域。3.各類行為問(wèn)題：包括性行為障礙、人格障礙、過(guò)食與肥胖、煙癮、酒癮、口吃、遺尿、兒童行為障礙等。4.社會(huì)適應(yīng)不良：心理社

37、會(huì)壓力，適應(yīng)困難者，可使用某些心理療法，例如支持療法、應(yīng)對(duì)技巧訓(xùn)練、環(huán)境控制、松弛訓(xùn)練、認(rèn)知改變與危機(jī)干預(yù)等給予幫助。2021/3/12492.精神科與相關(guān)的病人：各類神經(jīng)癥性障礙，恢復(fù)期精神分裂癥病心理治療常用方法：精神分析療法 行為療法認(rèn)知療法來(lái)訪者中心療法 森田療法 暗示和催眠療法 2021/3/1250心理治療常用方法：2021/3/1250 4.心理健康健康需要生物、心理和社會(huì)的適應(yīng)：世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)健康的定義是，健康不僅僅是沒(méi)有疾病或病癥，而是一種在身體上、心理上和社會(huì)上的完好狀態(tài)或完滿安寧。1992年，WHO在此基礎(chǔ)上又增加了道德健康的內(nèi)容，要求能夠按照社會(huì)的道德規(guī)范和行

38、為準(zhǔn)則約束自己的行為。 各年齡階段有不同的心身特點(diǎn)，需要不同的心理健康對(duì)策。2021/3/1251 4.心理健康2021/3/1251心理健康的定義：通過(guò)各種有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)健康的心理以適應(yīng)當(dāng)前和發(fā)展著的社會(huì)和自然環(huán)境，使生理、心理和社會(huì)功能都保持良好或完滿的狀態(tài)。心理健康的標(biāo)準(zhǔn)： 人格完善，有良好的自我意識(shí) 保持良好的情緒狀態(tài) 社會(huì)和環(huán)境的適應(yīng) 智力正常2021/3/1252心理健康的定義：通過(guò)各種有益的教育和措施，維護(hù)和改進(jìn)健康的心（三）橫向：1.臨床心身相關(guān)問(wèn)題心身是相關(guān)的各種疾病和健康問(wèn)題中都存在心身相關(guān)性，心會(huì)影響身，身會(huì)影響心。心身疾病的概念：狹義：指心理社會(huì)因素在發(fā)病

39、、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病，例如原發(fā)性高血壓、潰瘍病。廣義：指心理社會(huì)因素在發(fā)病、發(fā)展過(guò)程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。包括了狹義的心身疾病和狹義的心身障礙。2021/3/1253（三）橫向：2021/3/1253心身疾病發(fā)病機(jī)理： 1）心理動(dòng)力理論：強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)心理沖突在各種心身疾病發(fā)生發(fā)展中的作用。 2）心理生物學(xué)理論：關(guān)注有哪些心理社會(huì)因素，通過(guò)何種生物學(xué)機(jī)制作用于何種狀態(tài)的個(gè)體，導(dǎo)致何種疾病的發(fā)生。 3）學(xué)習(xí)理論：認(rèn)為某些社會(huì)環(huán)境刺激引發(fā)個(gè)體習(xí)得性心理和生理反應(yīng)，如情緒緊張、呼吸加快、血壓升高等，由于個(gè)體素質(zhì)上的問(wèn)題，或特殊環(huán)境因素的強(qiáng)化，或通過(guò)泛化作用，使得

40、這些習(xí)得性心理和生理反應(yīng)可被固定下來(lái)而演變成為癥狀和疾病。 2021/3/1254心身疾病發(fā)病機(jī)理： 1）心理動(dòng)力理論：強(qiáng)調(diào)潛意識(shí)心理沖突心身疾病的治療原則：心、身同治原則心理干預(yù)目標(biāo) 消除心理社會(huì)刺激因素：消除心理學(xué)病因： 消除生物學(xué)癥狀 ：松弛訓(xùn)練、生物反饋治療2021/3/1255心身疾病的治療原則：2021/3/1255臨床各科心身相關(guān)問(wèn)題： （1）腫瘤科心身相關(guān)問(wèn)題癌癥發(fā)生、發(fā)展中的心理社會(huì)因素 人格特征：C型行為的人其癌癥發(fā)病率較高 應(yīng)激（尤其是負(fù)性生活事件）： 負(fù)性情緒：抑郁 認(rèn)知因素：特別是患者的消極認(rèn)知 應(yīng)對(duì)方式：壓抑、屈服等 心理神經(jīng)免疫學(xué)機(jī)制：心理社會(huì)因素對(duì)腫瘤的影響是通

41、過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌與免疫調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)的。如當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激時(shí),可以引起免疫功能下調(diào),特別是淋巴細(xì)胞增殖能力的下降,NK細(xì)胞數(shù)目與毒性的下降,進(jìn)而影響腫瘤的發(fā)生發(fā)展。 2021/3/1256臨床各科心身相關(guān)問(wèn)題：2021/3/1256Vernon Riley研究：他建立了小自鼠的乳腺癌模型。把小自鼠放在可記錄的旋轉(zhuǎn)臺(tái)的頂部，然后以四種速度進(jìn)行旋轉(zhuǎn)， 每分鐘的轉(zhuǎn)數(shù)分別為16、33、45或78，從而產(chǎn)生程度不同的旋轉(zhuǎn)應(yīng)激。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，16轉(zhuǎn)m的小白鼠所患癌癥的惡性程度最小，然后依次增加，78轉(zhuǎn)m的小白鼠腫瘤生長(zhǎng)得最快。 2021/3/1257Vernon Riley研究：他建立了小自鼠的乳腺癌模型。把癌癥病人心

42、理問(wèn)題的干預(yù)1）告訴癌癥病人真實(shí)信息： 大多數(shù)學(xué)者以與世界衛(wèi)生組織均主張?jiān)谇‘?dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)給癌癥病人提供診斷和治療計(jì)劃真實(shí)的信息。2）處理病人的情感壓抑： 情感壓抑或情感壓制：可幫助病人渲泄以減輕緊張和痛苦情緒。3）處理病人的抑郁與疼痛：多種心理治療方法和使用抗抑郁劑。2021/3/1258癌癥病人心理問(wèn)題的干預(yù)2021/3/1258（2）內(nèi)科心身相關(guān)問(wèn)題冠心病與心肌梗死發(fā)病中的心理社會(huì)因素 社會(huì)、文化和環(huán)境因素和生活事件：發(fā)達(dá)國(guó)家、城市居民、腦力勞動(dòng)者、都市化和工業(yè)化、生活事件 人格特征：A型行為 情緒因素：焦慮、憤怒、恐懼、悲痛、驚喜 生活方式與不良行為：吸煙、酗酒、過(guò)度飲食導(dǎo)致肥胖、高脂肪/高鹽飲食、運(yùn)動(dòng)不足等。 2021/