骨關(guān)節(jié)炎醫(yī)學(xué)培訓(xùn)課件

1、的定義骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一組異質(zhì)性疾?。翰∫虿煌韺W(xué)、形態(tài)學(xué)和臨床表現(xiàn)相似。不僅發(fā)生關(guān)節(jié)軟骨損害，還累及整個關(guān)節(jié)。美國風(fēng)濕病學(xué)會對OA的定義是：一種有不同病因但有相似的生理學(xué)、形態(tài)學(xué)和臨床表現(xiàn)的疾病。1骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022的定義骨關(guān)節(jié)炎(OA)是一組異質(zhì)性疾病：病因不同，生理學(xué)OA流行病學(xué)骨關(guān)節(jié)炎是中、老年人關(guān)節(jié)致殘的大敵骨關(guān)節(jié)炎又稱增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎或骨性關(guān)節(jié)病。骨關(guān)節(jié)炎在中、老年人中十分常見，據(jù)流調(diào)顯示各年齡組人群患病率如下：3039歲 12.2% 5059歲 26.1%4049歲 17.4% 60歲 44.3%2骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2

2、022OA流行病學(xué)骨關(guān)節(jié)炎是中、老年人關(guān)節(jié)致殘的大敵2骨關(guān)節(jié)炎最新全球大約1.9億人患有骨關(guān)節(jié)炎中國有5千萬患者65歲以上男性58% 患有骨關(guān)節(jié)炎65歲以上女性68% 患有骨關(guān)節(jié)炎OA流行病學(xué)3骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022全球大約1.9億人患有骨關(guān)節(jié)炎中國有5千萬患者65歲以上男性病因及發(fā)病機(jī)制增齡遺傳免疫肥胖微創(chuàng)傷4IL-1TNF-IL-6IL-8PGE2NOmmp軟骨細(xì)胞調(diào)亡細(xì)胞外基質(zhì)降解軟骨下骨病變附著點(diǎn)-滑膜炎骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022病因及發(fā)病機(jī)制增齡4IL-1軟骨細(xì)胞調(diào)亡骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資Cristina Ruiz-Romero等的研究證實(shí)： OA與正常人的關(guān)

3、節(jié)軟骨microRNA譜相比，顯示有16個microRNA的OA基因標(biāo)志。運(yùn)用反相蛋白序列分析法，在OA與正常人的關(guān)節(jié)軟骨探測到76種不同表達(dá)的蛋白。已經(jīng)確定的蛋白如SOX11、FGF23、KLF6、WWOX及，GDF15。遺傳與OA5骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022Cristina Ruiz-Romero等的研究證實(shí)：遺傳與使用實(shí)時SYBR GreenmiRNA檢測法測定結(jié)果6骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022使用實(shí)時SYBR GreenmiRNA檢測法測定結(jié)果6骨關(guān)節(jié) OA和正常人軟骨標(biāo)本反相蛋白陣列分析：A OA和正常人軟骨標(biāo)本不同蛋白的表達(dá)圖，紅色為上調(diào)，綠色為下降，B 通過

4、western blot顯示5例OA和正常軟骨提取蛋白的比較，C 表達(dá)蛋白的亞細(xì)胞定位，D 不同表達(dá)蛋白的功能分析，E OA和正常人軟骨中不同表達(dá)蛋白的蛋白水平之間的差異，以及與BMI的相關(guān)分析。已鑒定出3組蛋白，第一組相關(guān)性最高,他們是 PPARA, BMP7, IL1B, LEP (leptin) 和 SREBP1蛋白. 第二組相關(guān)性次之，他們是 ITGA5, ADIPOQ (adiponectin), FGF23, MMP13, RETN (resistin) 和 SOX9. 第三組相關(guān)性最低 ,他們是HADHA, ADAMTS5, PPARG。其他的蛋白與BMI不相關(guān)。 7骨關(guān)節(jié)炎最新

5、醫(yī)學(xué)資料10/5/2022 OA和正常人軟骨標(biāo)本反相蛋白陣列分析：A OA和正常人軟增齡與OA E2 Vit D 關(guān)節(jié)內(nèi)微循環(huán)障礙骨內(nèi)氧分壓降低，PH值下降；骨內(nèi)壓增高增 齡改變關(guān)節(jié)內(nèi)微環(huán)境 改變細(xì)胞代謝8骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022增齡與OA E2 增 齡8骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3炎性因子與OAIL-1TNF-滑膜襯里細(xì)胞軟骨細(xì)胞關(guān)節(jié)滑膜炎；附著點(diǎn)炎；細(xì)胞外基質(zhì)降解；抑制膠原和多糖合成；誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞調(diào)亡IL-6IL-8PGE2NOmmp9骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022炎性因子與OA關(guān)節(jié)滑膜炎；IL-69骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10抑制三羧酸循環(huán)中烏頭酸酶的活性，干擾細(xì)胞氧代

6、謝，糖分解；與某些亞鐵原卟啉的鐵離子結(jié)合，形成亞硝酰絡(luò)合物，損害線粒體；引起核酸亞硝酰化，破壞DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)；調(diào)節(jié)第二信使誘導(dǎo)非依賴于基因組DNA損傷的致細(xì)胞調(diào)亡。NO與OAFrancisco, JB.Am J Pathol, 1995;146:7510骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022抑制三羧酸循環(huán)中烏頭酸酶的活性，干擾細(xì)胞氧代謝，糖分解；NOOA的代謝和免疫改變11骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022OA的代謝和免疫改變11骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3/202IL-1mRNAIL-1mRNAIL-1前體IL-1前體膜結(jié)合的 IL-1有活性IL-1IL-1轉(zhuǎn)化酶蛋白酶有活性的IL-1

7、軟 骨滑 液滑 膜OA的代謝和免疫改變12骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022IL-1IL-1IL-1IL-1膜結(jié)合的 IL-1IL-1 受體IL-1IL-1IL-1IL-1IL-1RaIL-1Ra可溶性的IL-1RIIIL-1受體I型IL-1受體II型Mr60kDMr80kDReceptor Sites/Cell: 25-1000Signaling:IL-1結(jié)合在 IL-1 I型受體與 IL-1R-AcP形成復(fù)合物形成細(xì)胞內(nèi)基因傳導(dǎo)信號 Receptor Sites/Cell: 200-8000Signaling : 沒有信號傳導(dǎo); 受體被誘導(dǎo)IL-1RIIIL-1RIIL-1R-AcP可

8、溶性的IL-1RI無信號傳導(dǎo); 受體被誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)信號13骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022IL-1 受體IL-1IL-1IL-1IL-1IL-蛋白聚糖 膠原 透明質(zhì)酸其他基質(zhì)分子 合成 分解 正常關(guān)節(jié)軟骨呈淺藍(lán)白色，半透明，光滑而有光澤，具有耐磨、傳導(dǎo)關(guān)節(jié)負(fù)荷、吸收震蕩和潤滑關(guān)節(jié)等功能。正常關(guān)節(jié)軟骨模式圖OA的病理改變14骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022蛋白聚糖 正常關(guān)節(jié)軟骨呈淺藍(lán)白色，半透明，光滑而有光OA的病理改變綜合圖示在軟骨與骨之間的炎癥因子：VEGF、IL-6、TGF-、IGF-1、RANKL、OPG 等。15骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022OA的病理改變綜合圖示在軟

9、骨與骨之間的炎癥因子：VEGF、IOA的軟骨和軟骨下改變 以皮質(zhì)骨板增厚為特征的軟骨下骨硬化，可以觀察到骨和軟骨連接處得微裂隙。16骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022OA的軟骨和軟骨下改變 OA的軟骨和軟骨下改變 軟骨深層區(qū)域有多條鈣化形成的“潮線”，導(dǎo)致軟骨變得越來越薄。17骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022OA的軟骨和軟骨下改變 OA的軟骨下改變 軟骨與骨連接處觀察到血管的浸潤18骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022OA的軟骨下改變 光鏡下組織學(xué)改變正?；ぃ浩交o細(xì)胞增生。OA的病理改變19骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022光鏡下組織學(xué)改變正常滑膜：平滑、無細(xì)胞增生。OA

10、的病理改變1部分OA滑膜細(xì)胞增生活躍，與RA中類似。OA的病理改變20骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022OA的病理改變20骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3/2022少數(shù)情況血管周圍炎性浸潤，淋巴濾泡形成。 OA的病理改變21骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022少數(shù)情況血管周圍炎性浸潤，淋巴濾泡形成。 OA的病理改變21多數(shù)OA晚期滑膜增生溫和，關(guān)節(jié)囊增厚。OA的病理改變22骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022多數(shù)OA晚期滑膜增生溫和，關(guān)節(jié)囊增厚。OA的病理改變22骨關(guān)疼痛晨僵骨摩擦感關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)壓痛關(guān)節(jié)功能障礙臨床表現(xiàn)23骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022疼痛臨床表現(xiàn)23骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)

11、學(xué)資料10/3/202224WOMAC評分疼痛分量表: (1) 步行 (2) 爬樓梯 (3) 夜間 (4) 休息(5) 負(fù)重關(guān)節(jié)僵硬分量表: (1) 起床后第一次活動時 (2) 白天做少許活動后關(guān)節(jié)分量表:(1) 下樓梯 (2) 上樓梯 (3) 坐位起身 (4) 站立 (5) 彎腰 (6)平地行走 (7) 上車/下車 （8）購物(9) 穿襪 (10) 起床(11) 脫襪 (12) 上床躺下 (13) 進(jìn)/出洗澡間 (14) 坐下(15) 坐上/離開馬桶(16) 做重家務(wù)勞動 (17) 做輕家務(wù)勞動評分方法：無 0輕度 1中度 2重度 3極重 424骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/202224WO

12、MAC評分疼痛分量表: 關(guān)節(jié)僵硬分量表: 關(guān)節(jié)分量表膝關(guān)節(jié)休息痛： 腫脹:0=正常； 0=正常;1= 輕度疼痛、不影響工作； 1=稍腫、膝眼清楚2=較重、不影響睡眠 2=軟組織腫脹、膝眼不太清楚3=重、影響睡眠 3=膝眼不清、浮骸試驗(yàn)(+) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)動痛： 晨僵：0=正常 0=正常1=上下樓有癥狀、屈伸無影響 1=屈伸僵硬但很快恢復(fù)(30min)壓痛： 行走能力：0=正常； 0=沒有限制1=超過1 km，但受限制1=重壓時疼痛 ； 2=約1 km或步行15 min 2=中度壓力疼痛 ； 3=500900 m或815 min分； 3=輕壓疼痛； 4=300500 m ; 5=100300 m ;

13、 6=少于100 m；使用單拐加分, 使用雙拐加2 Lequesne指數(shù)25骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022Lequesne指數(shù)25骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3/20226OA的影像學(xué)改變MRI下顯示軟骨滑膜附著點(diǎn)炎骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/202226OA的影像學(xué)改變MRI下顯示軟骨滑膜附著點(diǎn)炎骨關(guān)節(jié)炎最新27OA的影像學(xué)改變MRI下顯示軟骨滑膜附著點(diǎn)炎病變骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/202227OA的影像學(xué)改變MRI下顯示軟骨滑膜附著點(diǎn)炎病變骨關(guān)節(jié)炎28OA的影像學(xué)改變MRI下顯示附著點(diǎn)滑膜炎，半月板病變骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/202228OA的影像學(xué)改變MRI下顯示附著

14、點(diǎn)滑膜炎，半月板病變骨關(guān)結(jié) 果ABCDMRI 軟骨下骨骨髓水腫樣病變29骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022結(jié) 果ABCDMRI 軟骨下骨骨髓水腫樣病變29骨關(guān)節(jié)炎最30OA的X線改變X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，寬度不均骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/202230OA的X線改變X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，寬度不均骨關(guān)節(jié)炎最新31OA的X線改變X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，寬度不均骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/202231OA的X線改變X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，寬度不均骨關(guān)節(jié)炎最新32OA的X線改變X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，寬度不均。骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/202232OA的X線改變X線顯示關(guān)節(jié)間隙變窄，寬度不均。骨

15、關(guān)節(jié)炎最一個月來大多數(shù)日子手痛、發(fā)酸、晨僵10個指間關(guān)節(jié)中，骨性膨大關(guān)節(jié)2個掌指關(guān)節(jié)腫脹2個遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)骨性膨大2個10個指間關(guān)節(jié)中，畸形關(guān)節(jié)1個 ， 滿足1+2+3+4條或1+2+3+5條可診斷手骨關(guān)節(jié)炎手診斷標(biāo)準(zhǔn)33骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022一個月來大多數(shù)日子手痛、發(fā)酸、晨僵手診斷標(biāo)準(zhǔn)33骨關(guān)節(jié)炎 臨床標(biāo)準(zhǔn) 1近1個月大多數(shù)時間有膝關(guān)節(jié)疼痛2有骨摩擦音3晨僵30分鐘4年齡38歲5有骨性膨大 滿足1+2+3+4條，或1+2+5條或1+4+5條者可診斷膝骨關(guān)節(jié)炎 臨床+放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)1. 近1個月大多數(shù)時間有膝痛2. X線片示骨贅形成3. 關(guān)節(jié)液檢查符合骨關(guān)節(jié)炎4. 年齡40歲5. 晨

16、僵30分鐘6,。有骨摩擦音 滿足1+2條或1+3+5+6條，或1+4+5+6條者可診斷膝骨關(guān)節(jié)炎 膝診斷標(biāo)準(zhǔn)34骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022 臨床標(biāo)準(zhǔn) 膝診斷標(biāo)準(zhǔn)34骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3/髖診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床+放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 1近1個月大多數(shù)時間髖痛2血沉20mm/h3X線片示骨贅形成4X線片髖關(guān)節(jié)間隙狹窄 滿足1+2+3條或1+2+4條或1+3+4條者可診斷髖骨關(guān)節(jié)炎 35骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022髖診斷標(biāo)準(zhǔn) 臨床+放射學(xué)標(biāo)準(zhǔn)35骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10幾種特殊類型的OA1、原發(fā)性全身性O(shè)A以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和第一腕掌關(guān)節(jié)為好發(fā)部位；膝、髖、跖趾關(guān)節(jié)和脊柱也可

17、受累；癥狀呈發(fā)作性，可有受累關(guān)節(jié)積液、紅腫等表現(xiàn)； 結(jié)節(jié)型：以遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累為主，女性多見，有家族聚集現(xiàn)象； 非結(jié)節(jié)型，以近端指間關(guān)節(jié)受累為主，性別和家族聚集性不明顯 常反復(fù)出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)炎；36骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022幾種特殊類型的OA1、原發(fā)性全身性O(shè)A36骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資2、侵蝕性炎性O(shè)A常見于絕經(jīng)后女性；主要累積遠(yuǎn)端或近端指間關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)；有家族性及反復(fù)急性發(fā)作的特點(diǎn)；受累關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛和觸痛，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和強(qiáng)直滑膜檢查課件增生性滑膜炎，免疫復(fù)合物沉積，血管翳形成；X線可見骨贅生成，軟骨下骨硬化，晚期可見骨侵襲、骨強(qiáng)直。37骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/20222、

18、侵蝕性炎性O(shè)A37骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3/20223、彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥(diffuse idiopathic skeletal hyperosyosis, DISH)好發(fā)于中老年男性，肥胖者較多；病變累積整個脊柱，呈彌漫性骨質(zhì)增生，脊柱韌帶廣泛增生骨化，伴鄰近骨皮質(zhì)增生；椎小關(guān)節(jié)和椎間盤保持完整；一般無明顯癥狀，部分患者可有肩背痛、腰疼、手腳發(fā)麻等癥狀；嚴(yán)重者可出現(xiàn)椎管狹窄及相應(yīng)臨床變現(xiàn)；X線可見連續(xù)4個或4個以上椎體的特征性前縱及后縱韌帶的鈣化。38骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/20223、彌漫性特發(fā)性骨質(zhì)增生癥(diffuse idiopath鑒 別 診 斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕熱強(qiáng)

19、直性脊柱炎骨關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡好發(fā)年齡40-50歲青少年青壯年男性50歲以上年輕女性起病 緩 急 緩 緩 不定關(guān) 首發(fā)節(jié) 部位PIP、MCP、腕四肢大關(guān)節(jié)膝、髖、踝、骶髂 膝、腰、DIP 手關(guān)節(jié)或其 它部位表 對稱性 對稱 游走性 非對稱 不定 不定現(xiàn) 畸形 常見少見多見于髖小部分偶見 關(guān)節(jié)外表現(xiàn) 低熱、 類 風(fēng)濕結(jié)節(jié)發(fā)熱、咽痛、心臟炎腰痛、腰僵極少見蝶形紅斑、脫發(fā)、蛋白尿?qū)嶒?yàn)室檢查RF(+)ACCP (+) ESR、CRPASOHLA-B27 ADS-DNA、抗Sm（+）39骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022鑒 別 診 斷類風(fēng)濕風(fēng)濕熱強(qiáng)直性骨關(guān)節(jié)炎 系統(tǒng)性好發(fā)年齡40膠體金免疫層析法

20、GICA檢測抗CCP高效（323例/RA，400例/健康獻(xiàn)血員，100例/其他風(fēng)濕性疾?。┟舾行?1%特異性97%簡便單人份起做無需設(shè)備快速5min內(nèi)判讀報(bào)告立等可取直觀肉眼直接判讀40抗CCP國際首創(chuàng)40骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022膠體金免疫層析法GICA檢測抗CCP高效（323例/RA，4OA的治療OA的治療目前尚缺乏特效的藥物，現(xiàn)有治療藥物療效不理想，究其原因：（1）對其病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識尚不深入，阻斷上游發(fā)病環(huán)節(jié)的藥物缺乏；（2）早期診斷手段運(yùn)用不充分，患者來治療時已進(jìn)入中晚期。宣傳對OA的認(rèn)識，盡量做到早診斷、早治療十分重要；控制體重，做關(guān)節(jié)操有助于主動防治，如太極拳、五

21、禽戲、散步、游泳等都是很好的運(yùn)動方式。41骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022OA的治療OA的治療目前尚缺乏特效的藥物，現(xiàn)有治療藥物療效不改善癥狀藥物對乙酰氨基酚為解熱鎮(zhèn)痛藥 非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥(NSAIDs) 局部給藥骨關(guān)節(jié)炎的藥物42骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022改善癥狀藥物骨關(guān)節(jié)炎的藥物42骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3/IMPROVE 試驗(yàn)美洛昔康(莫比可)治療成功率最高EULAR 2001 Poster美洛昔康(莫比可)43骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022IMPROVE 試驗(yàn)美洛昔康(莫比可)治療成功率最高EUL改善結(jié)構(gòu)藥物硫酸氨基葡萄糖 粘彈補(bǔ)充（透明質(zhì)酸）雙醋瑞因（d

22、iacezein,安必?。?44骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022改善結(jié)構(gòu)藥物44骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3/2022改善OA藥物治療OA玻璃酸鈉、葡萄糖胺、硫酸軟膏等軟骨保護(hù)劑是關(guān)節(jié)組織中細(xì)胞外基質(zhì)的重要成分，參與細(xì)胞外液中電解質(zhì)和水分的調(diào)節(jié)，參與關(guān)節(jié)軟骨創(chuàng)傷修復(fù)和電化過程，潤滑關(guān)節(jié)，抑制吞噬細(xì)胞游走和吞噬，遮蔽痛覺受體，在OA早期使用有效。45骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022改善OA藥物治療OA玻璃酸鈉、葡萄糖胺、硫酸軟膏等軟骨保護(hù)劑改善OA藥物治療OA雙醋瑞因通過抑制IL-1轉(zhuǎn)換酶而減少IL-1的產(chǎn)生和活化，阻斷OA發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，國內(nèi)外多中心臨床研究證實(shí)，對改善OA的癥狀，

23、緩解或阻止關(guān)節(jié)間隙變窄的發(fā)生有效。46骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022改善OA藥物治療OA46骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/3/202云克治療OA99Tc-亞甲基二磷酸鹽注射液（云克）具有抑制IL-1、TNF-的作用，減少NO的產(chǎn)生，促進(jìn)自由基的清除，抑制mmps，抑制破骨細(xì)胞，整合金屬離子等，從而具有多靶點(diǎn)阻斷OA的發(fā)病和抗炎鎮(zhèn)痛功效。穆茶等，中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2004,8:39. 李茂良等，中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2002,6:149.謝艷莉等，中華風(fēng)濕病學(xué)雜志，2006,10:406. 康志平等，臨床內(nèi)科雜志，2010,5:337.47骨關(guān)節(jié)炎最新醫(yī)學(xué)資料10/5/2022云克治療OA99Tc-亞甲基二磷酸鹽注射液（云克）具有抑制I方 法 受試組60