頸椎病的護(hù)理課件

1、 頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理 頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理解 剖 概 要 脊柱由33個(gè)椎骨、23個(gè)椎間盤聯(lián)合而成。頸椎7個(gè)、胸椎12個(gè)、腰椎5個(gè)、5個(gè)骶椎融合為骶骨、4個(gè)尾椎形成尾骨。頸椎病的護(hù)理解 剖 概 要 脊柱由33個(gè)椎骨、23個(gè)各部椎骨的特征寰椎（第1頸椎）無(wú)椎體、棘突、關(guān)節(jié)突。由前后弓和兩個(gè)側(cè)塊組成頸椎病的護(hù)理各部椎骨的特征寰椎（第1頸椎）頸椎病的護(hù)理各部椎骨的特征樞椎（第2頸椎） 有齒突 棘突粗大頸椎病的護(hù)理各部椎骨的特征樞椎（第2頸椎）頸椎病的護(hù)理寰 樞 關(guān) 節(jié)三個(gè)關(guān)節(jié)面帶動(dòng)頭部左右旋轉(zhuǎn)頸椎病的護(hù)理寰 樞 關(guān) 節(jié)頸椎病的護(hù)理各部椎骨的特征3-6 頸椎特征椎體小呈橢圓形橫突有孔（內(nèi)有椎動(dòng)

2、、靜脈通過(guò)）棘突分叉頸椎病的護(hù)理各部椎骨的特征3-6 頸椎特征頸椎病的護(hù)理各部椎骨的特征 隆椎（第7頸椎） 棘突最長(zhǎng)，末端不分叉 是臨床上計(jì)數(shù)椎骨和人針灸取穴的重要體表標(biāo)志（低頭）頸椎病的護(hù)理各部椎骨的特征 隆椎（第7頸椎）頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征好發(fā)部位為頸56和頸67頸椎病的護(hù)理頸椎病（cervical spondylosis）頸椎病的護(hù)頸椎?。╟ervical spondylosis）病因頸椎間盤退行性變損傷先天性頸椎管狹窄頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervi

3、cal spondylosis）頸椎病的護(hù)頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）分類與發(fā)病機(jī)制神經(jīng)根型：約占頸椎病的50%60%，系椎間盤向后外側(cè)突出致鉤椎關(guān)節(jié)或椎間關(guān)節(jié)增生、肥大，進(jìn)而刺激或壓迫神經(jīng)根所致脊髓型：約占頸椎病的10%15%，由后突的髓核、椎體后緣的骨贅、增生肥厚的黃韌帶及鈣化的后縱韌帶壓迫或刺激脊髓所致 頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎病的護(hù)頸椎?。╟ervical spondylosis）分類與發(fā)病機(jī)制椎動(dòng)脈型：由頸椎橫突孔增生狹窄、頸椎穩(wěn)定性下降、椎間關(guān)節(jié)活動(dòng)移位等直接壓迫或刺激椎動(dòng)脈，使椎動(dòng)脈狹窄或痙攣

4、，造成椎-基底動(dòng)脈供血不全所致交感神經(jīng)型：由頸椎各種結(jié)構(gòu)病變刺激或壓迫頸椎旁的交感神經(jīng)節(jié)后纖維所致 頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎病的護(hù)頸椎病臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病 最常見癥狀： 頸部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射； 皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺改變； 上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。體征： 頭部偏向患側(cè)； 頸肩部局限性壓痛，活動(dòng)受限； 上肢牽拉試驗(yàn)（+）、壓頸試驗(yàn)（+）上肢放電樣疼痛頸椎病的護(hù)理頸椎病臨床表現(xiàn)神經(jīng)根型頸椎病 最常見頸椎病的護(hù)理壓頭試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)頸椎病的護(hù)理壓頭試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)頸椎病的護(hù)理頸椎病臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病癥狀： 眩暈、頭痛、視覺

5、障礙、猝倒等一過(guò)性腦或脊髓缺血表現(xiàn)； 頭部活動(dòng)時(shí)可誘發(fā)或加重。體征： 頸部壓痛，活動(dòng)受限。眩暈頸椎病的護(hù)理頸椎病臨床表現(xiàn)椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎病的護(hù)理 頸椎病臨床表現(xiàn)脊髓型頸椎病癥狀： 手部發(fā)麻，活動(dòng)不靈活； 下肢無(wú)力發(fā)麻，步態(tài)不穩(wěn)； 精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，握力減退。體征： 隨著病情加重，發(fā)生自下而上的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓。 四肢無(wú)力和麻木頸椎病的護(hù)理 頸椎病臨床表現(xiàn)脊髓型頸椎病頸椎病的護(hù)理頸椎病臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病交感神經(jīng)興奮癥狀：偏頭痛、頭暈；視物模糊、眼球發(fā)脹、眼瞼下垂；耳鳴、聽力下降;面部發(fā)麻；出汗異常、心律失常、心跳過(guò)速、心前區(qū)疼痛、血壓增高及消化道癥狀。交感神經(jīng)抑制癥狀：頭昏眼花、流淚、鼻塞

6、，心動(dòng)過(guò)緩，血壓下降及胃腸脹氣等。交感神經(jīng)興奮或抑制癥狀頸椎病的護(hù)理頸椎病臨床表現(xiàn)交感神經(jīng)型頸椎病頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查脊髓型頸椎病者行腦脊液動(dòng)力學(xué)試驗(yàn)顯示椎管有梗阻現(xiàn)象 影像學(xué)檢查X線：生理前凸減小、消失或反常，椎間隙狹窄，椎體后緣骨贅形成，椎間孔狹窄CT 、MRI：可示頸椎間盤突出，頸椎管矢狀徑變小，脊髓受壓頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎病的護(hù)頸椎?。╟ervical spondylosis）處理原則非手術(shù)治療枕頜帶牽引 頸圍推拿按摩理療藥物治療頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondyl

7、osis）頸椎病的護(hù)頜枕帶牽 引 方法：用1.52kg重量牽引，多用于需較長(zhǎng)時(shí)間牽引者，常用頜枕帶，取坐位或仰臥位牽引，連續(xù)牽引68小時(shí)，2周為一療程。頸椎病的護(hù)理頜枕帶牽 引 方法：用1.52kg重量牽引，多用于需較長(zhǎng)頸部制動(dòng) 目的和作用：使頸部肌肉獲得充分休息，緩解因肌痙攣所致的疼痛，減少突出的椎間盤對(duì)脊髓、神經(jīng)根及椎動(dòng)脈的刺激，減少頸椎間盤的勞損，延緩?fù)俗?。頸椎病的護(hù)理頸部制動(dòng) 目的和作用：使頸部肌肉獲得充分休息，緩解因肌痙頸椎?。╟ervical spondylosis）處理原則手術(shù)治療手術(shù)指征保守治療半年無(wú)效或影響正常生活和工作神經(jīng)根性劇烈疼痛，保守治療無(wú)效上肢某些肌肉、尤其手內(nèi)在肌

8、無(wú)力、萎縮，經(jīng)保守治療46周后仍有發(fā)展趨勢(shì)頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎病的護(hù)頸椎?。╟ervical spondylosis）護(hù)理評(píng)估術(shù)前評(píng)估健康史身體狀況心理-社會(huì)狀況頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎病的護(hù)頸椎?。╟ervical spondylosis）護(hù)理評(píng)估術(shù)后評(píng)估手術(shù)情況生命體征傷口及引流情況疼痛及康復(fù)情況認(rèn)知狀況頸椎病的護(hù)理頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎病的護(hù)頸肩痛頸椎病（cervical spondylosis）常見護(hù)理診斷/問(wèn)題低效性呼吸型態(tài) 與頸髓水腫、植骨塊脫落或術(shù)后頸部水腫有關(guān)

9、有受傷害的危險(xiǎn) 與肢體無(wú)力及眩暈有關(guān)潛在并發(fā)癥 術(shù)后出血、脊髓神經(jīng)損傷軀體活動(dòng)障礙 與頸肩痛及活動(dòng)受限有關(guān)頸椎病的護(hù)理頸肩痛頸椎病（cervical spondylosis）頸椎頸肩痛頸椎?。╟ervical spondylosis）護(hù)理目標(biāo)病人疼痛減輕或消除呼吸正常、有效病人安全，無(wú)眩暈和意外發(fā)生術(shù)后出血、脊髓神經(jīng)損傷等并發(fā)癥得到有效預(yù)防或及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理病人肢體感覺和活動(dòng)能力逐漸恢復(fù)正常頸椎病的護(hù)理頸肩痛頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎頸肩痛頸椎病（cervical spondylosis）護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前訓(xùn)練呼吸功能訓(xùn)練氣管、食管推移訓(xùn)練俯臥位訓(xùn)練安全護(hù)理

10、頸椎病的護(hù)理頸肩痛頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎目的：增加肺活量，促進(jìn)痰液排 出，減少術(shù)后并發(fā)癥。方法：深呼吸，有效咳嗽，增強(qiáng)胸部肌肉力量的鍛煉。呼吸功能鍛煉頸椎病的護(hù)理目的：增加肺活量，促進(jìn)痰液排 出，減少術(shù)后并方法：患者自己或護(hù)理人員用24指插入切口一側(cè)的頸內(nèi)臟鞘與血管鞘之間持續(xù)地向非手術(shù)側(cè)牽拉推移或用大拇指推移，必須將氣管推過(guò)中線氣管食管推移訓(xùn)練氣管食管推移訓(xùn)練頸椎病的護(hù)理方法：患者自己或護(hù)理人員用24指插入切口一側(cè)的頸內(nèi)臟鞘與血頸肩痛頸椎?。╟ervical spondylosis）護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)生命體征體位護(hù)理并發(fā)癥觀察與護(hù)理術(shù)后出血脊髓神經(jīng)損傷植骨塊脫落功能訓(xùn)練頸椎病的護(hù)理頸肩痛頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理頸肩痛頸椎?。╟ervical spondylosis）護(hù)理措施健康教育糾正不良姿勢(shì)保持良好睡眠體位選擇合適枕頭避免外傷 加強(qiáng)功能鍛煉頸椎病的護(hù)理頸肩痛頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理頸椎病的護(hù)理頸肩痛頸椎病（cervical spondylosis）護(hù)理措施健康教育糾正不良姿勢(shì)保持良好睡眠體位選擇合適枕頭避免外傷 加強(qiáng)功能鍛煉頸椎病的護(hù)理頸肩痛頸椎?。╟ervical spondylosis）頸椎頸部保健操加強(qiáng)頸椎