奧曲肽治療上消化道出血的療效觀察及護理

1、奧曲肽治療上消化道出血的療效不雅察及照顧護士奧曲肽治療上消化道出血的療效不雅察及照顧護士【關鍵詞】奧曲肽；出血，上消化道奧曲肽是一種人工合成的長效性生長激素開釋按捺素雷同物,為八肽1,具有按捺多種消化液和消化道激素的分泌,淘汰內(nèi)臟血流量及低落門脈壓力作用2。急性上消化道出血是內(nèi)科常見的急診之一。我科對72例急性上消化道出血患者,接納奧曲肽、一樣平常止血劑、輸液、輸血等治療,獲得較好的臨床結(jié)果。同時照顧護士職員應增強病情不雅察、生理照顧護士、飲食照顧護士,進步預見性照顧護士意識,收縮止血時間，以低落病死率，進步療效。1資料與要領1.1一樣平常資料72例急性上消化道出血的患者,此中男40例,女32

2、例;年事1682歲。有突發(fā)嘔血(或咖啡樣物)和或出現(xiàn)黑便,均伴有失血性四周循環(huán)衰竭的表示:頭暈、乏力、血壓偏低、脈搏加速、血紅卵白落落等。胃鏡查抄:食道靜脈曲張破碎出血8例、門脈高壓性胃黏膜病變5例、胃潰瘍伴出血20例、十二指腸球部潰瘍伴運動性出血31例、急性胃黏膜病變8例。隨機分為治療組(a組)38例和比較組(b組)34例。1.2治療要領a組奧曲肽0.1g+0.9%氯化鈉溶液20l遲鈍靜脈注射,繼之以奧曲肽0.1g參加5%葡萄糖250l中,以25g/h遲鈍靜脈滴注4872h,同時泮托拉唑40g參加0.9%氯化鈉溶液100l中靜脈滴注,1次/d;b組泮托拉唑用法同a組。2組均共同止血藥,嚴酷臥

3、床蘇息,保持呼吸道通暢,制止嘔血時血液吸入引起窒息,禁食,精細監(jiān)測生命體征,不雅察嘔血及黑便環(huán)境,營養(yǎng)支持,治療原發(fā)病底子治療等,按照病情必要酌情行輸血治療。1.3療效斷定有用:72h內(nèi)經(jīng)治療后臨床病癥顯著好轉(zhuǎn),患者嘔血和或黑便制止,血壓、脈搏、腸鳴音正常,大便潛血轉(zhuǎn)陰；胃鏡查抄證明出血已止。無效:用藥72h后患者仍有嘔血和或便血,腸鳴音活潑,血壓、脈搏不不變,胃鏡查抄仍有運動性出血或需轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。1.4統(tǒng)計學闡發(fā)計數(shù)資料接納2查驗，p0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2組止血結(jié)果比力見表1。表12組止血結(jié)果比力例略注:與b組比力,*p0.053照顧護士領會3.1一樣平常照顧護士3.2生理

4、照顧護士精良的生理使患者處于最正確的治療狀態(tài)?；颊咭姷絿I血、便血會產(chǎn)生恐驚、焦急感情。照顧護士職員應盡快掃除血跡,制止惡性刺激,同時體貼慰藉患者,常常巡視,大出血時伴隨患者,使其有寧靜感。救濟事情敏捷而不忙亂,以減輕患者告急感。適時滿意患者的公正要求,危重患者容許家人伴隨在旁,使患者生理踏實。由于病情易常常重復爆發(fā),導致住院用度高,經(jīng)濟包袱較重,患者在頭腦上輕易產(chǎn)生悲不雅感情。照顧護士職員應針對患者的年事、性別、文化程度和病情的差異接納團體照顧護士和生理勸導,耐煩向患者和眷屬先容上消化道出血的誘因及加重因素,疾病底子知識,治療方法,有存眷意事項,消除其頭腦掛念。使患者保持樂不雅感情,身心完全放

5、松,從而收縮病程,促進病愈。3.3飲食照顧護士增強對患者的飲食辦理,對消化道出血患者至關緊張。公正飲食有助于止血,促進病愈。反之,飲食不妥,可加重出血。急性大出血伴惡心、吐逆者應禁食。少量出血無吐逆者,可進食溫涼、平淡流質(zhì),漸漸改為軟食,少量多餐,以后過渡到普食,限鈉與卵白質(zhì)的攝入。制止粗糙、穩(wěn)固、刺激性食品,細嚼慢咽,以防再出血。食管靜脈曲張破碎出血者服藥時藥物應研碎,以免損傷食管黏膜引起出血。3.4預見性照顧護士在救濟上消化道出血患者中預見性照顧護士越來越受到器重。部門上消化道大出血患者前3d的脈搏顯著增快,此征象早于其他病癥,如胃部不適、頭暈、心悸等。脈搏增快的機制是因肝內(nèi)阻力增長,使門

6、靜脈供肝血流量、血氧淘汰,來自門靜脈的親肝因子,胰高血糖素淘汰,交感神經(jīng)壓力感覺的反響調(diào)治,心成效產(chǎn)生改變,心輸出量增長,心跳加速。出血操縱后,不克不及以為傷害期已過,產(chǎn)生松弛感情,應嚴密不雅察分泌物等3。盡早創(chuàng)造出血前兆。護士在臨床病情不雅察和救濟中,應增強預見性意識,接納預見性照顧護士方法,可低落上消化道出血患者的病死率,收縮出血時間。奧曲肽是一種人工合成的自然生長抑素的八肽衍物,它保存了與生長抑素雷同的藥理作用,且作用長期,選擇性緊縮內(nèi)臟血管,淘汰內(nèi)臟循環(huán)血流量及門靜脈體系的血流量,低落門靜脈壓力;按捺胃酸和胃卵白酶,具有庇護胃黏膜細胞的成效,對非曲張靜脈破碎出血有用3。同時還能防范胃酸反流入食管,消除胃酸、胃卵白酶對血凝塊的溶解