室間隔缺損護(hù)理查房-課件

1、室間隔缺損護(hù)理查房 室間隔缺損護(hù)理查房 正常心臟解剖結(jié)構(gòu)圖心臟是一個中空的肌性臟器,其內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜,主要由4個心腔和4組瓣膜組成。心臟被縱行的 心房間隔和心室間隔分成左右兩部分,互不相通。左心部分流動著富含氧的動脈血,右心部分流動著乏氧 的靜脈血。左心壁稍厚,右心壁稍薄。心腔包括右心房、右心室、左心房和左心室,具有儲血和射血的功能。正常心臟解剖結(jié)構(gòu)圖心臟是一個中空的肌性臟器,其內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)VSD的概念室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨(dú)存在，也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分。室缺是最常見的先天性心臟病。室間隔缺損約為先心病總數(shù)20，可單獨(dú)存在

2、，也可與其他畸形并存。缺損在0.1-3cm 間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。缺損若0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者以右室增大為主，缺損大者左心室較右心室增大明顯。VSD的概念室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，室間隔缺損護(hù)理查房-課件室間隔缺損護(hù)理查房-課件 室缺的分型膜部室缺單純膜部三尖瓣隔瓣下型膜周型漏斗部室缺干下型嵴內(nèi)型肌部 室缺的分型膜部室缺 室缺的危害 危害BECDA呼吸系統(tǒng)感染 感染性心內(nèi)膜炎影響生長發(fā)育肺動脈高壓 心力衰竭 室缺的危害危害BECDA呼吸系統(tǒng)感染 感染性 室間隔缺的手術(shù)類型室間隔缺的手術(shù)VSD修補(bǔ)術(shù)胸腔鏡下修補(bǔ)術(shù)

3、 心內(nèi)科： 介入封堵術(shù)心外科手術(shù) 室間隔缺的手術(shù)類型室間隔缺VSD胸腔鏡下 心內(nèi)科： 國產(chǎn)鎳鈦合金室間隔缺損封堵器 國產(chǎn)鎳鈦合金室間隔缺損封堵器 并發(fā)癥動靜脈瘺心律失常主動脈瓣、三尖瓣關(guān)閉不全封堵器脫落感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥造影劑反應(yīng)穿刺處血腫溶血、血栓心臟血管穿孔導(dǎo)致急性心包填塞 并發(fā)癥動靜脈瘺心律失常主動脈瓣、封堵器脫落感染性心內(nèi)膜炎并 患者，董忠維，男，29歲，3床患者2年前無明顯誘因出現(xiàn)心悸、胸悶不適，休息后可緩解，病程中自訴曾無誘因暈倒2次，醒后意識清醒，自幼不易患“感冒”，生長發(fā)育及體力活動較同齡人無明顯差異，無活動后口唇青紫及喜蹲踞現(xiàn)象，無咳嗽、咳痰、咯血。曾就診于外院門診，行心臟

4、彩超示：先心：室間隔小缺損（干下型），未于系統(tǒng)治療，病情反復(fù)發(fā)作，為求外科手術(shù)入住我科。2016年3月28日，在我院行超聲心動圖示：先心病：室間隔缺損 室水平左向右分流 基本資料患者，董忠維，男，29歲，3床基本資料體格檢查 患者神清，精神可，T 皮膚鞏膜無黃染，口唇甲床無紫紺，兩肺呼吸音清，胸廓對稱，傷口敷料干潔，腹軟，無壓痛，四肢暖，末梢血運(yùn)良好，雙下肢無水腫體格檢查 患者神清，精神可，T 皮膚 術(shù)前護(hù)理問題措施熱情接待患者 和家屬做好入院宣教交流溝通心理護(hù)理介紹成功案例健康宣教術(shù)前健康宣教 避免感冒個人衛(wèi)生飲食護(hù)理保持大小便通暢訓(xùn)練平臥位排便休息和睡眠效果評價：家屬能理解并很好配合效果評

5、價：家屬了解術(shù)前自護(hù)知識并表示一定配合恐懼：與環(huán)境的改變有關(guān)及對手術(shù)的不全認(rèn)知有關(guān)知識缺乏：缺乏術(shù)前自護(hù)知識 術(shù)前護(hù)理問題措施熱情接待患者 和家屬術(shù)前健康宣教效果評術(shù)后護(hù)理問題自理能力下降 與術(shù)后臥床,活動無耐力有關(guān)1.經(jīng)常巡視,多詢問患者，患者需要時，協(xié)助其完成日常生活護(hù)理2.鼓勵患者，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，鼓勵患者做自己能力范圍之內(nèi)的活動1 效果評價：生活基本能夠自理 效果反饋：無感染發(fā)生有感染的危險 與術(shù)后抵抗力差有關(guān)1.保持切口敷料干燥，勤換藥，定時更換被汗液浸濕的衣褲 2.運(yùn)用抗生素，防止機(jī)體感染3營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量1.指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白高維生素飲食2.少量多餐，必要時予靜脈補(bǔ)充營

6、養(yǎng)3.根據(jù)患者的愛好提供合理膳食4.指導(dǎo)患者腹部環(huán)形按摩增加腸蠕動，增進(jìn)食欲2效果反饋：患者營養(yǎng)能滿足機(jī)體需要術(shù)后護(hù)理問題自理能力下降 1.經(jīng)常巡視,多詢問患者，患者需術(shù)后護(hù)理問題 疼痛 與手術(shù)導(dǎo)致的組織創(chuàng)傷及留置的管道有關(guān)1.給予舒適的臥位，可適當(dāng)抬高床頭,減少手術(shù)傷口的張力,咳嗽時保護(hù)患者傷口2.保持管道通暢,妥善固定各管道，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致疼痛3.患者有疼痛主訴時,立即告知醫(yī)生，并協(xié)助給予對癥處理 4 效果評價：患者疼痛減輕 知識缺乏缺乏術(shù)后自護(hù)知識注意休息注意衛(wèi)生營養(yǎng)適當(dāng)用藥指導(dǎo)活動指導(dǎo)5 效果評價：家屬表示能理解并能很好的配合術(shù)后護(hù)理問題 疼痛 與手術(shù)導(dǎo)致的組織1.給予舒適的臥位室間隔缺損護(hù)理查房-課件室間隔缺損護(hù)理查房-課件室間隔缺損護(hù)理查房-課件先天性心臟病最佳預(yù)防措施 先天性心臟病的危害由于先天性心臟病