孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件

1、孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教因?yàn)閷?duì)分娩的產(chǎn)程不了解產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，這些應(yīng)激反應(yīng)如果過(guò)于強(qiáng)烈，不僅會(huì)給孕婦造成痛苦，而且會(huì)干擾產(chǎn)程的順利進(jìn)行，從而導(dǎo)致順產(chǎn)失敗。因此了解孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題，做好孕期及分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理，對(duì)調(diào)節(jié)產(chǎn)婦心理狀態(tài)，減輕生產(chǎn)中的痛苦，縮短產(chǎn)程，讓胎兒順利娩出，降低新生兒的患病率及產(chǎn)后出血，保障母嬰健康和安全有重要的意義。概論2孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教因?yàn)閷?duì)分娩的產(chǎn)程不了解產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，這些應(yīng)激反應(yīng)如果過(guò)于強(qiáng)隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康保健意識(shí)也迅速提升，生一個(gè)健康聰明的孩子是關(guān)系到孕產(chǎn)婦及其雙方父母三個(gè)家庭幸福穩(wěn)定的大事。而分娩又是一個(gè)十分復(fù)雜的

2、過(guò)程，大多數(shù)孕產(chǎn)婦的心理活動(dòng)極其復(fù)雜，這種復(fù)雜的心理對(duì)分娩有重要的影響作用，大多數(shù)孕產(chǎn)婦因?yàn)閷?duì)自然分娩有恐懼而選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。概論3孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教隨著社會(huì)的高速發(fā)展，人們生活水平的提高，人們的健康保健意識(shí)也妊娠、分娩是一自然生物學(xué)過(guò)程，同時(shí)又是一個(gè)情感、情緒復(fù)雜多變期，孕婦特別是初孕婦在這一時(shí)期易產(chǎn)生不同于非孕期的抑郁、焦慮等不良情緒。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)前焦慮抑郁癥的發(fā)生率為8 16.5。產(chǎn)后抑郁發(fā)病率在我國(guó)呈逐漸上升的趨勢(shì)。目前國(guó)外報(bào)道產(chǎn)后抑郁發(fā)病率為3.5%33%，國(guó)內(nèi)發(fā)病率在10%15%。在此過(guò)程中，孕產(chǎn)婦要經(jīng)歷各種生理的適應(yīng)性變化，承受社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭關(guān)系、自身角度的轉(zhuǎn)變與隨之而來(lái)的

3、問(wèn)題、矛盾和壓力。概論4孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教妊娠、分娩是一自然生物學(xué)過(guò)程，同時(shí)又是一個(gè)情感、情緒復(fù)雜多變?nèi)焉锲谛睦硖攸c(diǎn)妊娠早期妊娠中期妊娠晚期5孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教妊娠期心理特點(diǎn)妊娠早期5孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教（一）妊娠早期接受妊娠 妊娠早期是一個(gè)自身調(diào)整的時(shí)期，調(diào)整自己面對(duì)已經(jīng)懷孕的事實(shí)，接受這個(gè)事實(shí)是早孕時(shí)期最重要的心理任務(wù)。早孕反應(yīng) 妊娠常見(jiàn)的早孕反應(yīng)可多達(dá)10余種：低熱畏寒、疲乏冷漠、嗜睡懶怠、惡心嘔吐、厭食擇食、情緒不穩(wěn)定、易激惹、語(yǔ)言多而意向不明或寡言少動(dòng)，敏感，而易受傷害等，均為正常反應(yīng)。6孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教（一）妊娠早期接受妊娠6孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教（一）妊娠早期對(duì)家人的要求 婦女一旦接

4、受妊娠，希望家人分享快樂(lè)，但更希望得到家人的關(guān)心和照顧。由于妊娠期情緒變化較大，家人應(yīng)給予理解，多給予溫暖、鼓勵(lì)和支持，使孕婦順利渡過(guò)妊娠早期。情緒變化 主要表現(xiàn)為焦慮，一方面是對(duì)自身的焦慮，另一方面是對(duì)妊娠過(guò)程能否正常進(jìn)行的焦慮。懷孕影響著她們的生活（特別是有工作者），她們不得不承擔(dān)新的責(zé)任，有著許多焦慮：是否具有成為母親的能力、家庭支出、家務(wù)管理以及她們的一些親人能否接受她們?nèi)焉锏氖聦?shí)等等。7孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教（一）妊娠早期對(duì)家人的要求7孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教（二）妊娠中期一般情況下妊娠中期孕婦心理狀態(tài)比較平穩(wěn)。一般孕婦從不適應(yīng)到適應(yīng)了正常妊娠的生理過(guò)程，感覺(jué)良好。大多數(shù)婦女在妊娠中期心理狀態(tài)

5、比較平穩(wěn)，表現(xiàn)為：寬容、友善、富有同情心、主動(dòng)關(guān)心別人、心境良好、對(duì)周?chē)囊磺卸几械绞悄屈N美好，對(duì)未來(lái)的生活充滿了希望。胎動(dòng)使孕婦確實(shí)感覺(jué)到小生命的存在， “胎兒是一個(gè)獨(dú)立的人”的觀點(diǎn)逐漸增強(qiáng)了，這是母子關(guān)系的開(kāi)始。8孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教（二）妊娠中期一般情況下妊娠中期孕婦心理狀態(tài)比較平穩(wěn)。8孕產(chǎn)（三）妊娠晚期為人父母的實(shí)踐 她們準(zhǔn)備著胎兒的出生和成為母親，注意力集中在即將來(lái)臨的嬰兒身上。胎兒的活動(dòng)和子宮的增大都證明胎兒生長(zhǎng)情況良好。孕婦認(rèn)為醫(yī)生和親人應(yīng)該圍繞在她們周?chē)?，為嬰兒制定各種計(jì)劃。 憂慮和恐懼 妊娠晚期仍有許多憂慮和恐懼。父母期待著胎兒生長(zhǎng)，向往孩子的出生，但同時(shí)對(duì)孩子可能存在智力或身

6、體缺陷擔(dān)憂。孕婦的注意力轉(zhuǎn)向自己和孩子的“安全通道”（一個(gè)平安的分娩過(guò)程）。害怕疼痛和損傷及關(guān)心產(chǎn)程中她的行為及可能出現(xiàn)的失控是重要問(wèn)題。另外，她們覺(jué)得自身笨拙，丑陋，邋遢需要丈夫的關(guān)愛(ài)。身體的不適及胎動(dòng)經(jīng)常打擾孕婦的休息，也容易影響情緒的變化。9孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教（三）妊娠晚期為人父母的實(shí)踐9孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教培訓(xùn)課件 分娩期心理特點(diǎn)11孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教 分娩期11孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教影響分娩的心理因素分娩是一自然生物學(xué)過(guò)程，然而在人類，分娩往往構(gòu)成重大的應(yīng)激事件，尤其對(duì)產(chǎn)婦更容易出現(xiàn)一些心理變化，而焦慮和抑郁是心理應(yīng)激最常見(jiàn)的反應(yīng)。適當(dāng)?shù)慕箲]可提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力，可伴

7、隨有交感神經(jīng)系統(tǒng)適度激活，對(duì)適應(yīng)環(huán)境有益。而過(guò)度的焦慮不利于適應(yīng)環(huán)境，抑郁通常是人們經(jīng)過(guò)反復(fù)應(yīng)對(duì)而不能奏效，從而備受挫折的結(jié)果。過(guò)度焦慮或抑郁可導(dǎo)致體內(nèi)去甲腎上腺素分泌減少及其他內(nèi)分泌激素的改變，使宮縮減弱，是助產(chǎn)率增加和產(chǎn)后出血增加的一個(gè)可能因素。12孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教影響分娩的心理因素分娩是一自然生物學(xué)過(guò)程，然而在人類，分娩往分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的心理問(wèn)題焦慮恐懼不安緊張不知道自己能否順產(chǎn)，以及自身在禪城中的安全.宮縮進(jìn)入活躍期鎮(zhèn)痛加重，擔(dān)心自身能否承受.顧慮醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好，以及對(duì)自己關(guān)心不夠。擔(dān)心助產(chǎn)人員技術(shù)不過(guò)關(guān)，農(nóng)村產(chǎn)婦則因?yàn)榉饨ㄋ枷胗行?dān)心生男生女孩13孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教分娩過(guò)程中產(chǎn)婦

8、的心理問(wèn)題焦慮恐懼不安緊張不知道自己能否順產(chǎn)，心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和焦慮心理，致使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生功能紊亂，影響了正常的子宮收縮。焦慮使體內(nèi)兒茶酚胺增高，子宮收縮力受到影響。同時(shí)這種心理狀況影響飲食納入，又消耗大量體力，進(jìn)而能量不足、內(nèi)分泌紊亂、電解質(zhì)異常，均可影響子宮肌纖維收縮力，產(chǎn)程延長(zhǎng)。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)，獼猴在緊張情況下胎盤(pán)血流量減少并可發(fā)生胎心率的改變。所以產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼和焦慮可以引起心理性難產(chǎn)，胎兒窘迫，產(chǎn)后出血，產(chǎn)后抑郁癥等。14孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教心理因素對(duì)產(chǎn)程的影響14孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教護(hù)理措施避免環(huán)境突然變換，產(chǎn)房與病房設(shè)施大致相同，布置溫馨，給產(chǎn)婦一個(gè)心理緩沖過(guò)程

9、，避免進(jìn)入臨產(chǎn)室感到陌生。產(chǎn)房工作人員要熱情接待，態(tài)度和藹，耐心解釋，產(chǎn)科檢查時(shí)動(dòng)作輕柔，取得產(chǎn)婦的配合，患者出現(xiàn)異常情況不應(yīng)當(dāng)面討論，及時(shí)與家屬溝通，避免不良語(yǔ)言的刺激。助產(chǎn)士一對(duì)一指導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)過(guò)程中與產(chǎn)婦做好溝通，實(shí)施傾聽(tīng)、反應(yīng)、提問(wèn)、闡明、觸摸等，這些溝通技巧，讓產(chǎn)婦時(shí)時(shí)感受到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心理解支持，氣氛更融洽。15孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教護(hù)理措施避免環(huán)境突然變換，產(chǎn)房與病房設(shè)施大致相同，布置溫馨，護(hù)理措施醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要正確觀察產(chǎn)程進(jìn)展，講話必須科學(xué)、準(zhǔn)確，嚴(yán)密，不能?chē)樆．a(chǎn)婦，更不能盲目的打包票，而是恰如其分的進(jìn)行科學(xué)的解釋。助產(chǎn)士對(duì)待每一位產(chǎn)婦都一視同仁，都應(yīng)該滿腔熱忱，不因關(guān)系戶，或者

10、社會(huì)地位低下等因素有特殊對(duì)待，多用安慰性語(yǔ)言。已經(jīng)有過(guò)分娩經(jīng)驗(yàn)的助產(chǎn)士，可以向孕婦講解自認(rèn)為好的分娩技巧，以親身體驗(yàn)指導(dǎo)患者，更容易取得患者的信任，進(jìn)行產(chǎn)前排尿的訓(xùn)練，及時(shí)排空膀胱，以免影響抬頭下降，避免產(chǎn)后尿潴留。16孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教護(hù)理措施醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該要正確觀察產(chǎn)程進(jìn)展，講話必須科學(xué)、準(zhǔn)確，產(chǎn)程中的心理保健17孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教產(chǎn)程中的心理保健17孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教第一產(chǎn)程早期：認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，接待病人熱情主動(dòng)，服務(wù)周到，盡快取得待產(chǎn)婦的信任，采取閑談、聊天、詢問(wèn)病情等方式接近待產(chǎn)婦，了解其心理活動(dòng)的特點(diǎn)，篩選出消極的心理問(wèn)題。向產(chǎn)婦講解有關(guān)妊娠、分娩的醫(yī)學(xué)知識(shí)，解釋分娩的正常生

11、理過(guò)程，客服恐懼心理，講解宮縮疼痛的成因及規(guī)律，介紹積極向上的心理因素對(duì)分娩過(guò)程的正性作用和消極心態(tài)對(duì)分娩的負(fù)面影響，使產(chǎn)婦能合理配合宮縮時(shí)深呼吸。18孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教第一產(chǎn)程早期：認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，接待病人熱情主動(dòng)，服務(wù)第一產(chǎn)程晚期：此時(shí)產(chǎn)婦宮縮更強(qiáng)、間隔更短，更應(yīng)全身心的給產(chǎn)婦以支持、鼓勵(lì)，盡量避免取平臥位。安慰和鼓勵(lì)的語(yǔ)言，使其增強(qiáng)信心和耐心，并指導(dǎo)其調(diào)整節(jié)奏，產(chǎn)生有效的宮縮?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)錄音及看有關(guān)分娩知識(shí)的幻燈等方法，消除其緊張情緒，并在鎮(zhèn)痛時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦作腰、腹部按摩，轉(zhuǎn)移其注意力及痛點(diǎn)，使其精神安定，再配合全身應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物和宮頸局部應(yīng)用解痙藥物，往往會(huì)產(chǎn)生較好效果。 19孕產(chǎn)婦心

12、理醫(yī)學(xué)宣教第一產(chǎn)程晚期：此時(shí)產(chǎn)婦宮縮更強(qiáng)、間隔更短，更應(yīng)全身心的給產(chǎn)婦第二產(chǎn)程提倡自由體位，自然屏氣，多解釋、多鼓勵(lì)，并給予體力上的支持。在第二產(chǎn)程中，少數(shù)產(chǎn)婦同樣會(huì)產(chǎn)生宮縮乏力，宮縮時(shí)間短或強(qiáng)度不夠，或產(chǎn)婦因體質(zhì)弱及在第一產(chǎn)程體力消耗過(guò)多等原因所致的腹壓不足，除適當(dāng)應(yīng)用藥物調(diào)節(jié)宮縮外，還應(yīng)安慰產(chǎn)婦，使其增強(qiáng)信心，囑其消除顧慮，恢復(fù)體力，經(jīng)產(chǎn)助產(chǎn)士站在產(chǎn)婦的角度，以切身的體會(huì)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，有事拉拉手、擦擦汗、喂喂水，指導(dǎo)患者正確屏氣用力，以等候并很好的配合宮縮，應(yīng)用腹壓，娩出胎兒。20孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教第二產(chǎn)程提倡自由體位，自然屏氣，多解釋、多鼓勵(lì)，并給予體力第三產(chǎn)程胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡

13、，此時(shí)可囑產(chǎn)婦休息，要注意產(chǎn)婦的血壓、脈搏、出血情況及軟產(chǎn)道的裂傷情況。大部分產(chǎn)婦關(guān)心新生兒的性別，害怕工作人員的疏忽將孩子弄錯(cuò)，應(yīng)指導(dǎo)患者情緒不要過(guò)于激動(dòng)以免產(chǎn)后出血，告訴患者醫(yī)務(wù)人員會(huì)小心謹(jǐn)慎處理新生兒，如新生兒有異常情況，應(yīng)及時(shí)處理，但要避開(kāi)產(chǎn)婦，以免增加其精神負(fù)擔(dān)。予以按摩子宮促進(jìn)子宮收縮時(shí)，指導(dǎo)患者放松腹肌，避免對(duì)抗，協(xié)助胎盤(pán)的完整娩出。21孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教第三產(chǎn)程胎兒娩出后，多數(shù)產(chǎn)婦已筋疲力盡，此時(shí)可囑產(chǎn)婦休息，分娩結(jié)束，可讓產(chǎn)婦與新生兒多接觸。產(chǎn)后第二天可與產(chǎn)婦夫婦一起回憶分娩過(guò)程，暢談分娩經(jīng)驗(yàn)。讓夫婦盡量分享正面的感受，可補(bǔ)充夫婦遺忘的內(nèi)容。使產(chǎn)婦充滿信心，在全身性放松的情況

14、下與醫(yī)護(hù)人員密切配合，最大限度地調(diào)動(dòng)自己的主觀能動(dòng)性，最大限度地發(fā)揮本身作用。22孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教22孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教 產(chǎn)褥期 心理保健23孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教 產(chǎn)褥期23孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教心理特點(diǎn)產(chǎn)褥期婦女需要對(duì)新生兒的出現(xiàn)進(jìn)行心理調(diào)適及經(jīng)歷產(chǎn)褥期生理恢復(fù)所帶來(lái)的問(wèn)題，如產(chǎn)后常遇到的會(huì)陰或腹部傷口疼痛，子宮收縮痛，腹痛，排尿困難，尿疼及便秘。面對(duì)新生兒，大部分產(chǎn)婦感到快樂(lè)、滿足，能夠很好的照顧新生兒，母嬰關(guān)系良好。但也有些產(chǎn)婦不能進(jìn)行良好的心理調(diào)適，可表現(xiàn)為興奮或一過(guò)性的“產(chǎn)母憂郁”及煩躁。妊娠末期及分娩后的一個(gè)月缺乏睡眠是造成抑郁及易怒的主要原因。而有些婦女則輕度憂郁或煩躁，擔(dān)心自己是否能照顧好新生兒，新生兒是否會(huì)幸福以及自己的身體能否恢復(fù)等等。24孕產(chǎn)婦心理醫(yī)學(xué)宣教心理特點(diǎn)產(chǎn)褥期婦女需要對(duì)新生兒的出現(xiàn)進(jìn)行心理調(diào)適及經(jīng)歷產(chǎn)褥期產(chǎn)后抑郁是指從開(kāi)始分娩至產(chǎn)后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的以郁悶、易傷感落淚、哭泣、不安、輕度情緒變化、易疲勞，伴有焦躁、抑郁的狀態(tài)。發(fā)病原因：多種因素綜合作用的結(jié)果，既有生物學(xué)因素，又有社會(huì)心理因素。國(guó)外研究認(rèn)為，產(chǎn)后抑郁的發(fā)生主要是分娩后體內(nèi)雌、孕激素急速降低，使情緒不穩(wěn)；產(chǎn)后抑郁的發(fā)生與產(chǎn)前焦慮、抑郁情緒、家庭不和、缺少親情、有不良孕產(chǎn)史等