9個案工作第九章結(jié)構(gòu)家庭治療模式

1、第九章構(gòu)造家庭治療模式授課方案授課課題和第九章構(gòu)造家庭治療模式內(nèi)容授課日期課時數(shù)4課的種類新授課經(jīng)過本章的學習，使學生認識明紐泰與構(gòu)造家庭治療法的發(fā)源，理解構(gòu)造家庭治療法的理論基礎(chǔ)，掌握家庭系統(tǒng)、家庭構(gòu)造、家庭構(gòu)造病態(tài)和家授課目的庭生命周期等基本見解，可以嫻熟運用有關(guān)技巧進入家庭、進行評佔和制定介入策略。遼點：社會工作者進入家庭時平時的二種立場，改變家庭的見解，改良家授課重點及庭的構(gòu)造，改變家庭錯誤的世界觀。難點難點：社會工作者進入家庭時平時采用的技巧教法：講解法、示范授課法、視頻授課法授課準備授課方法學法：談?wù)摲?、練習法、小組合作研究教授課妄圖授課活動學學生活動程教師活動（內(nèi)容、策略）（內(nèi)容

2、、序形式）導一、導入（3分鐘）經(jīng)過開火車的形式，學生思慮、入【提問】如何理解“構(gòu)造家庭治療模式”的定談?wù)摗⒒靥釂柎蠖鄶?shù)同學，對新“構(gòu)造家庭治療模義答，教師補課式”的見解。充講、講解新課學生傾2比較不一樣樣的含義最后授第一節(jié)構(gòu)造家庭治療模式的理論基礎(chǔ)聽、思慮因此一個綜合性的含新一、理論背景：學生傾義。課構(gòu)造式家庭治療法：是山美國精神醫(yī)學和精神分聽、思慮析專家明紐秦(SalvadorMinuchin)及同事于20世紀60年月創(chuàng)辦。二、理論思想基本見解構(gòu)造式家庭治療法，以系統(tǒng)、界限、構(gòu)造、“功能失調(diào)”與“正常運作”的家庭及家庭生命的周期等等基本見解；咨詢師需認識家庭交往的過程，從而訂出介入的方向和策

3、略。它相信假如家庭能發(fā)揮它的功能，那么，家庭便可以解決困擾著家人的問題。1、家庭系統(tǒng)家庭是一個生物系統(tǒng)，由一組相互依靠的單位構(gòu)成。在系統(tǒng)內(nèi)，每一單位有它特定的功能。這些單位相互相依、相互影響；單位的轉(zhuǎn)變影響整體，整體的改變也影響單位。不可以單幕認識每一位成員而把他們湊成家庭整體，需要認識成員間的關(guān)系和相處的方式才能知道全面。在系統(tǒng)內(nèi)的成員相互影響，難分因果，因果是循環(huán)而不是直線的。如：見到一位妻子很緊張地對丈夫滔滔不停，而丈夫在旁被動地一聲不吭。我們可能會感覺這位妻子的絮叨令丈夫很煩憂及變成被動。但從系統(tǒng)內(nèi)看，丈夫的被動可能令妻子更滔滔不停和更緊張，而妻子的緊張也可能造成丈夫更被動，因此在系統(tǒng)

4、內(nèi)的因果是循環(huán)的。2、家庭構(gòu)造明鈕秦以為構(gòu)造是因應無形卻乂實質(zhì)的需要把家庭成員相處的形式組織起來的系統(tǒng)。從家庭構(gòu)造包括次系統(tǒng)、界限、身分、責任分工和權(quán)益架構(gòu)等。1）次系統(tǒng)2）“界限”或“界限”3）身份和責任分工4）權(quán)益架構(gòu)家庭要有清楚及稱職的權(quán)益架構(gòu)。a.構(gòu)造的互補性家庭的角色和行為多是互補的，如：內(nèi)向的丈夫簡單造成外向的妻子；柔弱的父親母親也易塑造專權(quán)、不遵從的孩子，所以，假如見到某個家人的行為時，可以追索一下是誰把他造成此刻這種樣子的。構(gòu)造的一般性和獨持性C.構(gòu)造與過程的關(guān)系舉例：咨詢師：（向小強提問）你的學習成績什么時候開始下降的呢？小強：外婆：小強是在讀小學五年級的時候?qū)W習開始不好的，

5、這兩年更為不好。從前可不是這樣，記得小學一、二年級的時候，我們小強的學習成集中。外婆：是啦，他（指小強）白天不可以集中精神，而夜晚又難以入睡。咨詢師：那么，采用過什么改良措施呢？小強：外婆：嗨，怎么沒采用過措施？同班好同學幫助也幫了，家教也請了，醫(yī)生也看過了，藥也吃了，什么方法都用了，就是沒有見效。你說急人不急人。以上的講話過程無疑顯示出小強的外婆常常代小強回答以下問題和話題連續(xù)下去，兩人仿佛粘膠一樣牢牢地連在一同。假如這是婆孫兩人慣常的交往方式且受到變故都保持不變的話，那么，工作員便可以假定婆孫的次系統(tǒng)特別強，可能會影響親子次系統(tǒng)（由于小強的母親就此會以為兒子親近外婆比親近自己為多）及兄弟姐

6、妹次系統(tǒng)等。家庭構(gòu)造圖家庭構(gòu)造圖是用圖形方式來表示家庭的構(gòu)造、家庭成員之間的關(guān)系以及家庭的一些重要事件等，它幫助社會工作者快速、形象地認識和掌握受助家庭成員的構(gòu)造、成員關(guān)系以及其他一些家庭情況：口表示男性O(shè)表示女性表示婚姻關(guān)系H表示離婚關(guān)系/表示分居關(guān)系.表示同居關(guān)系繪制原則長輩在上，晚輩在下；平輩關(guān)系中，年長的在左，年幼的在右；夫妻關(guān)系中，男的在左，女的在右。夫妻家庭：只有夫妻二人構(gòu)成的家庭；核心家庭：山父親母親及未婚兒女構(gòu)成家庭骨干家庭：即山兩代或兩代以上夫妻構(gòu)成、每代最多不超出一對夫妻且中間無斷代的家庭結(jié)合家庭：指家庭中有任何一代含有兩對或兩對以上夫妻的家庭其他家庭形式：由一個核心家庭加

7、人非直系的未婚家屬（如夫妻一方的未婚兄弟姐妹）構(gòu)成的擴大家庭山祖父親母親與孫代構(gòu)成的隔代家庭，山父親母親中的一方與兒女共同構(gòu)成的單親家庭，沒有執(zhí)行法定成婚手續(xù)而存在性關(guān)系的兩個異性構(gòu)成的同居家庭。兩個同性鑒于性關(guān)系構(gòu)成的同性戀家庭；只有一個人的只身一人家庭。家庭構(gòu)造的病態(tài)第二節(jié)構(gòu)造家庭治療模式的治療過程構(gòu)造式家庭治療法的過程包括“連結(jié)”、“評估”及介入家庭三個大環(huán)節(jié)。連結(jié)、評佔與治療是同期進行而不是分開的。1、進入家庭、連結(jié)家人“連結(jié)”的意思是咨詢師去接觸家庭內(nèi)每一分子，經(jīng)過接觸去感覺對方對他的容納與反響。在加入家庭的時候，要利用與人相處的獨到技巧。除了適應、觀察和時辰自我反思的技巧運用外，還

8、需要特別地掌握容納、追究及模擬等兒個技巧，以求與家庭及家人更“連結(jié)”。容納如：有些家庭的規(guī)則是孩子要獲取父親母親的同意才可以向外人說話，這時候可以先適應家庭的規(guī)例，先問父親母親他們的兒女的姓名等，而非直接地問兒女他們的姓名，這樣，父親母親感覺咨詢師認識及弊重家庭的接觸方式，自然就慢慢簡單接受咨詢師了。追査追究家庭交往的過程是構(gòu)造式家庭治療法的一個關(guān)注點如：誰先與誰說話，誰與誰的關(guān)系最好或最不好。模擬在“連結(jié)”時，咨詢師平時有三種立場，即埋身、中間和離身的立場。埋身的立場咨詢師以不一樣樣的方式表達自已的見解。必定或否認現(xiàn)行的構(gòu)造、締盟、規(guī)例，此后帶出個別成員的長處。代個別成員坦口地說出內(nèi)心的感覺

9、和想法，幫助成員把底牌揭開。由于咨詢師的表態(tài)及“埋身”的進入，可能受到排擠和限制，但另一方面，由于肯舍身和負責，就迫使家庭無法再回避問題。中間的立場咨詢師既不埋身地表態(tài)或把當事人的心思一一道出，也不把自己間隔。采用一此中立的、主動聆聽者的立場。如跟進或沉著地追究講話中的某些內(nèi)容及客觀地商討家人的關(guān)系等。離身的立場如，可以“中立”地打聽資料“埋身”地說出不一樣樣成員的內(nèi)心感覺“離身”地指導家人相互直接對話。要求父親母親試一試直接去管制孩子，或請青少年去說服父親母親聆聽他們的建議。經(jīng)過轉(zhuǎn)變立場，在不一樣樣的時間連結(jié)不一樣樣的家人及敦促、其至迫使他們面對壓力和作出轉(zhuǎn)變。2、評估平時在構(gòu)造式家庭治療法

10、中，評佔與介入是同期進行的。評佔是介入的基礎(chǔ)和前提條件，評估的內(nèi)容和過程：1）評估的內(nèi)容家庭的狀態(tài)和構(gòu)造家庭的構(gòu)造，如家庭內(nèi)誰與誰締盟或?qū)χ?？界限能否清楚？家人對家庭的歸屬感及與整體家庭的配合如何？權(quán)益架構(gòu)能否清楚？分工能否合理等家庭系統(tǒng)的彈性和反響要認識家庭的適應及轉(zhuǎn)變能力。如家庭碰到壓力時能否適應、重組構(gòu)造；或是構(gòu)造變得太僵固以致不可以改變。經(jīng)過重演等技巧，可以觀察、體驗及評佔家庭系統(tǒng)的彈性及適應能力。家庭生活的環(huán)境評估家庭時，要認識家庭所處的環(huán)境，如年月、社會政治背景、社區(qū)、文化風俗等家庭所處的環(huán)境可能為家庭帶來壓力，也可能成為解決問題的資源。家庭生命周期要認識家庭所處的歷程及面對的任務(wù)

11、，評佔家庭能否作合適的適應，辦理成員或整個家庭的成長所帶來的需求和危機。家庭成員的表癥問題與家庭系統(tǒng)慣用的交往方式的關(guān)系從系統(tǒng)的見解出發(fā)，家人出現(xiàn)癥狀是山病態(tài)的或功能失調(diào)的交往方式惹起的。要回答或研究以下這些向題：該家庭的家人是如何交往的？病癥是如何形成的？這是誰的向題？它出現(xiàn)后誰最受影響？誰最想改變？誰會在改變中獲取或許失去的最多？等等。2）評估的過程早先準備、進入家庭、追究、重演交往過程、找尋長處、從頭界定等兒個步驟構(gòu)成了評佔的全過程。早先準備從家庭預約指導/治療時開始，經(jīng)過與家人的電話講話、轉(zhuǎn)介文件、醫(yī)療報告、登記表等，第一除去案主的病癥其實不是山生理因素所惹起，而后初步認識家庭的1W況

12、及問題癥狀的嚴重程度等。進入家庭、追究家人的交往過程觀察家人如何相處和分析他們的交往方式a.家人能否容納他的建議，能否在思想上意會了但卻沒有改變的行動；自己有沒有推動把家庭的交往方式拓展了去適應新的方法；C.家庭能否感覺自己的建議很奇特和有震蕩力，并去完整改變及產(chǎn)生新的交往方式。認識家人交往的實況及改變的彈性邀請家庭在咨詢師眼前重泯某個生活片段或商議某件事觀察家人平時交流的過程和方式象導演相同使家庭用最自然的方式把問題活生生地表演出來。在一旁指導，看看他們能否可以改變演出的方式，從而評估家庭改變交往的彈性。舉例在咨詢師進入家庭和成員面談時，王女士老是代她的丈夫劉先生說話，并告訴咨詢師丈夫如何抑

13、郁及亳無用途；劉先生則在旁一聲不吭。30歲的小兒子痛惜不已并憂愁地望著母親，講話中常給她補充提示。大兒子于十年前去世，二兒子現(xiàn)年33歲，他坐得離其別人很遠。這個家庭中，母親和小兒子關(guān)系很糾葛，父親母親的關(guān)系惡劣，二兒子顯得疏離。針對這種悄形，咨詢師想試一試家人能否彈性地改變相處的方式1.阻截妻子代丈夫講話，請劉先生自己說，但他但是木訥地說兒個字。咨詢師轉(zhuǎn)到二兒子身上，試一試導演二兒子令父親公布建議，二兒子很關(guān)切地慰問父親，劉先生也很快樂地高聲說話。經(jīng)咨詢，原來他們在家兒于是沒有講話的。咨詢師再試一試邀請小兒子與父親講話，只見小兒子說話含糊不清，父親也支吾以對。請二兒子和小兒子商討如何使父親準時

14、吃藥，誰知他倆表惜僵直，怎么也談不攏，而母親乂在旁邊開始訴說他們父親的不是。今后次重演中，可假定家人的關(guān)系如圖：劉先生家庭關(guān)系圖父親母親二兒子小兒子經(jīng)過重演，可假定病態(tài)的構(gòu)造是母親與小兒子交往過分糾葛，小兒子闖進父親母親的次系統(tǒng)；二兒子和父親比較疏離，但他們可以相互交往及支持。找出長處關(guān)于家人愛在咨詢師眼前埋怨家中帶癥狀者，要輔助家人從其他一個角度去看癥狀的長處。如，在指出某家庭成員為了一項學?；顒佣鴷缯n的弊端同時，也要必定他熱愛公益活動、樂于奉獻的長處。引導家人去看長處之余，也要留神家人的反響和采用的程度，以便隨時校訂或增強改變的手法。從頭界定問題平時悄況下，家人有把問題歸罪于帶癥狀成員的固

15、執(zhí)的想法和習慣性做法3、介入構(gòu)造式家庭治療的U標是把不良的構(gòu)造改變過來，使之發(fā)揮正面的功能，以便家庭能正常地運作；經(jīng)過改變家人的交往，使個別成員的癥狀消失或好轉(zhuǎn)。詳細而言，平時有三大治療目標：1）改變家庭的見解和定義平時采用重演、集中焦點和以致激烈的感覺二種技巧去輔助家庭改變他們的見解。集中焦點當家庭碰到壓力時，平時會把問題打開，特別是碰到敬感話題的時候。要很清楚治療的目的要抗拒被吸進系統(tǒng)里去支持現(xiàn)行病態(tài)的構(gòu)造要常常技巧地談?wù)搸Щ貑栴}的重點，使話題言歸正傳；要避開人家求救的眼神，堅持他們重演、對話；要堅定地阻截某個控制或聲威的家庭成員打斷別人的話題，使其別人能不受攪亂地說出心底話。以致激烈的感覺激烈的感覺，是給那些很難把別人的說話聽進耳朵去的家庭一些震蕩和沖擊，使家庭真實注意到治療員所說的話，而不是佯裝聽到?？捎靡韵路椒ㄈチ罴彝コ蓡T留神。重復訊息利用聲音C.語言或語句的運用d.創(chuàng)立料想以外的感覺以惹起家庭的留神2）改良家庭的構(gòu)造劃清界限推倒有害的家庭構(gòu)造教育家庭有關(guān)互補性的見解3）挑戰(zhàn)家庭錯誤的世界觀家庭有它自己的希望、要求、價值觀和道徳觀，但是