甲狀腺解剖專題知識講座培訓課件

1、甲狀腺的位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁上極平甲狀軟骨中點下極平第六氣管軟骨正常甲狀腺重量約15-30g甲狀腺的位置甲狀軟骨下方，氣管兩旁甲狀腺形態(tài) 呈H形 左右兩葉+峽部+錐狀葉甲狀腺形態(tài) 呈H形 左右兩葉+峽部+錐狀葉甲狀腺的被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜內(nèi)層被膜：甲狀腺固有被膜，緊貼腺體。兩層被膜間具有疏松結(jié)締組織，其內(nèi)有血管、神經(jīng)、淋巴、甲狀旁腺甲狀腺的被膜外層被膜：甲狀腺外科被膜，屬氣管前筋膜兩層被膜間甲狀腺的固定借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上借左、右兩葉上極內(nèi)側(cè)的甲狀腺懸韌帶懸 吊在環(huán)狀軟骨上甲狀腺的固定借外層被膜固定于氣管和環(huán)狀軟骨上甲狀腺腫塊的判定病人吞咽時甲狀腺隨咽部

2、運動而上、下移動。臨床藉此鑒別頸部腫塊是否與甲狀腺有關(guān)。 注意：甲狀腺癌晚期次活動亦喪失甲狀腺腫塊的判定病人吞咽時甲狀腺隨咽部運動而上、下移動。甲狀腺解剖專題知識講座培訓課件甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺上動脈發(fā)自頸外動脈甲狀腺下動脈發(fā)自鎖骨下動脈甲狀腺動脈與氣管、食管動脈有廣泛吻合甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈匯入頸內(nèi)靜脈甲狀腺下靜脈匯入無名靜脈甲狀腺的血管甲狀腺的血供：甲狀腺的血管甲亢時甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞及血管雜音甲亢的重要體征。甲狀腺血流豐富，手術(shù)時應(yīng)確切止血。甲狀腺中靜脈管壁薄、管徑粗，手術(shù)時易損傷。甲狀腺的血管甲亢時甲狀腺血流明顯增加，上下極處可摸及震顫，聞

3、支配甲狀腺的神經(jīng)支配甲狀腺的神經(jīng)支配甲狀腺神經(jīng)神經(jīng) 支配 損傷后臨床表現(xiàn) 喉上N內(nèi)支 聲門裂以上喉粘膜喉部粘膜感覺喪失進食/飲水時誤咽喉上N外支 環(huán)甲肌 環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛音調(diào)降低喉返N前支喉返N后支 聲帶內(nèi)收肌聲帶外展肌 一側(cè)后支傷可無癥狀一側(cè)前支或全支傷大多聲嘶兩側(cè)后支傷呼吸困難窒息兩側(cè)前支傷或全支傷失音支配甲狀腺神經(jīng)神經(jīng) 支配 損傷后臨床表現(xiàn) 喉上N內(nèi)支 聲門裂甲狀腺血管與神經(jīng)的關(guān)系甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)喉外支伴行，靠近甲狀腺上極時，二者分開。甲狀腺下動脈在甲狀腺側(cè)頁后面與喉返神經(jīng)交叉甲狀腺血管與神經(jīng)的關(guān)系甲狀腺上動脈與喉上神經(jīng)喉外支伴行，靠近甲狀旁腺甲狀腺側(cè)葉后方，中上、中下1/

4、3處,囊鞘間隙內(nèi) 甲狀旁腺甲狀腺側(cè)葉后方，中上、中下1/3處,囊鞘間隙內(nèi) 甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)側(cè)。上下兩個，共四個。外觀呈黃、紅或棕紅色，腺體卵圓形、扁平、質(zhì)軟。分泌甲狀旁腺素（PTH），調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝并維持鈣、磷的平衡。甲狀旁腺損傷可引起低鈣性性抽搐。甲狀旁腺緊密附著在左右兩葉甲狀腺背面的內(nèi)側(cè)。甲狀腺解剖生理概要（一）甲狀腺激素的生物學作用（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)甲狀腺解剖生理概要（一）甲狀腺激素的生物學作用對代謝的影響 產(chǎn)熱增加、心率增快、消化道功能活躍。 促進蛋白質(zhì)、糖和脂肪的分解 對生長與發(fā)育的影響。 甲狀腺素不足-呆小癥 生長激素不足-侏儒癥 對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮。（一）甲狀腺激素的生物學作用對代謝的影響（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦腺垂體甲狀腺軸控制系統(tǒng) 下丘腦腺垂體對甲狀腺的調(diào)節(jié) 甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 急性碘結(jié)合阻滯控制部分受控部分（二）甲狀腺功能的調(diào)節(jié)下丘腦腺垂體甲狀腺軸控制系統(tǒng)控制部下丘腦垂體甲狀腺