支具外固定的護(hù)理培訓(xùn)課件

1、支具外固定的護(hù)理支具外固定的護(hù)理支具概述支具分類護(hù)理方法123目錄2支具外固定的護(hù)理支具概述支具分類護(hù)理方法123目錄2支具外固定的護(hù)理一、支具概述-定義定義：又名矯形器，是用于人體四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形、治療骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)疾患并補(bǔ)償其功能的器械。3支具外固定的護(hù)理一、支具概述-定義定義：又名矯形器，是用于人體四肢、軀干等一、支具概述-分類脊柱矯形器上肢矯形器4支具外固定的護(hù)理一、支具概述-分類脊柱矯形器上肢矯形器4支具外固定的護(hù)理一、支具概述-分類頸托“S”型脊柱側(cè)彎矯形支具用于5支具外固定的護(hù)理一、支具概述-分類頸托“S”型脊柱側(cè)彎矯形支具用于5支具外一、支

2、具概述-分類膝關(guān)節(jié)活動度可調(diào)固定支具肩矯形器6支具外固定的護(hù)理一、支具概述-分類膝關(guān)節(jié)活動度可調(diào)固定支具肩矯形器6支具外二、常用支具介紹1、靜態(tài)矯形器 此類不含動力成分，生物學(xué)特征是將關(guān)節(jié)固定于合適的功能位。用于關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防、矯正和功能肢位的保持、固定等目的。（1）腕背伸矯形器：可根據(jù)需要將腕關(guān)節(jié)固定在合適的伸展位。（2）肘矯形器：如肘腕矯形器或肘腕手矯形器。7支具外固定的護(hù)理二、常用支具介紹1、靜態(tài)矯形器 此類不含動力成分，生物學(xué)特（3）肩矯形器;如肩外展矯形器、肩胛岡保持矯形器、霍曼矯形器、桑代克型矯形器及各種臂吊。（4）踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻矯形帶：包括丁字帶、Y形帶。（5）脊柱矯形器：（6）

3、肩人字矯形器。（7）髖人字矯形器。8支具外固定的護(hù)理（3）肩矯形器;如肩外展矯形器、肩胛岡保持矯形器、霍曼2、動態(tài)矯形器 此類矯形器利用鋼琴絲、橡皮筋及彈簧的彈性，輔助關(guān)節(jié)伸展、屈曲。常用支具有：（1）腕關(guān)節(jié)動態(tài)矯形器:如托馬斯型懸吊矯形器、奧本海默型矯形器、格蘭杰型矯形器及使用克倫扎克關(guān)節(jié)鉸鏈的前翹式矯形器。（2）掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)動態(tài)矯形器：如MP伸展限位裝置等。9支具外固定的護(hù)理2、動態(tài)矯形器 此類矯形器利用鋼琴絲、橡皮筋及彈簧的彈性，（3）彈簧式拇指外展輔助裝置和拇指IP伸展輔助裝置。（4)第一骨間背側(cè)肌輔助裝置：從對掌擋片引出的彈簧片的彈力輔助食指外展，使食指與拇指的對掌抓取變得容易

4、。適用于尺神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的第一骨間背側(cè)肌麻痹者（5）肘關(guān)節(jié)動態(tài)矯形器：10支具外固定的護(hù)理（3）彈簧式拇指外展輔助裝置和拇指IP伸展輔助裝置。10支具3、手夾板 主要用于保持不穩(wěn)定的肢體功能位，提供牽引力以防攣縮，預(yù)防和矯正肢體畸形以及補(bǔ)償失去的肌力，幫助無力的肢體運(yùn)動等，從而達(dá)到減少殘疾程度，增進(jìn)功能的目的。按功能分固定式（靜止性）和功能性（動態(tài)性）兩類。固定性手夾板沒有可動的組成部分，主要用于固定肢體的功能位，限制異?；顒?。功能性手夾板允許肢體有一定程度的活動，達(dá)到治療目的。11支具外固定的護(hù)理3、手夾板 主要用于保持不穩(wěn)定的肢體功能位，提供牽引力以防（1）手休息位夾板：維持手功能或休息位（

5、2）自動伸腕驅(qū)動屈指對指夾板：用于能自動伸腕，屈指肌麻痹者。（3）Kleinert夾板：在其控制的范圍內(nèi)可主動伸指間關(guān)節(jié)，利用橡皮筋被動屈曲指間關(guān)節(jié)。（4)動力性伸肌腱夾板：逐漸主動屈曲指間關(guān)節(jié)，在保護(hù)下被動伸指間關(guān)節(jié)。12支具外固定的護(hù)理（1）手休息位夾板：維持手功能或休息位12支具外固定的護(hù)理(5)伸腕固定板：用于固定腕關(guān)節(jié)，預(yù)防腕偏斜，預(yù)防和矯正腕關(guān)攣縮。(6)動力型伸指伸腕夾板:該夾板可被動伸腕伸指，特別用于橈神經(jīng)損傷后預(yù)防肌力不平衡所產(chǎn)生的垂腕垂指畸形。（7）動力性伸腕夾板：可逐漸牽伸腕關(guān)節(jié)伸直位，漸進(jìn)地抗屈腕、牽伸腕。13支具外固定的護(hù)理(5)伸腕固定板：用于固定腕關(guān)節(jié)，預(yù)防腕偏斜

6、，預(yù)防和矯正腕關(guān)(8)動力型正中神經(jīng)和尺神經(jīng)麻痹夾板：該夾板可預(yù)防正中神經(jīng)和尺神經(jīng)麻痹所產(chǎn)生的畸形。夾板維持拇指于對位，指間關(guān)節(jié)自然伸直，防止掌指關(guān)節(jié)過伸。（9）動力型尺神經(jīng)麻痹：該夾板使環(huán)、小指的指間關(guān)節(jié)伸直時，可防止掌指關(guān)節(jié)過伸。（10）動力型伸屈指掌關(guān)節(jié)夾板。14支具外固定的護(hù)理(8)動力型正中神經(jīng)和尺神經(jīng)麻痹夾板：該夾板可預(yù)防正中神經(jīng)和支具外固定的護(hù)理培訓(xùn)課件一、支具概述-基本功能基本功能：穩(wěn)定與支持功能產(chǎn)生動力功能預(yù)防、矯正功能固定保護(hù)功能減少軸向承重抑制痙攣改進(jìn)功能16支具外固定的護(hù)理一、支具概述-基本功能基本功能：16支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-注意事項(xiàng)佩戴支具的注意事項(xiàng)佩戴支

7、具位置要準(zhǔn)確，松緊度適宜，與胸腰椎的生理曲度相適應(yīng)，過緊易出現(xiàn)支具邊緣致肩胛骨或髂嵴處皮膚壓傷，過松則達(dá)不到制動目的;17支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-注意事項(xiàng)佩戴支具的注意事項(xiàng)17支具外固定的護(hù)二、護(hù)理方法-注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情，一般術(shù)后1個月患者可佩戴支具離床活動。支具必須在臥床時佩戴，將支具松緊度調(diào)節(jié)好后方可離床活動，臥床后再將支具卸下。每天做深呼吸鍛煉：合閉雙唇，挺胸用鼻深吸氣，持續(xù)5 s，再微張雙唇緩慢吐氣，持續(xù)10 s，每天3次，每次做30回，有效預(yù)防肺部并發(fā)癥。18支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-注意事項(xiàng)根據(jù)患者病情，一般術(shù)后1個月患者可佩二、護(hù)理方法-皮膚護(hù)理 皮膚護(hù)理應(yīng)該注意避

8、免支具直接與患者皮膚接觸。盡管支具已設(shè)置有許多通氣孔，透氣性能良好，但吸汗性能差，故必須穿全棉內(nèi)衣或墊棉質(zhì)襯墊，以利于汗液吸收，增加舒適感和保持皮膚的清潔。19支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-皮膚護(hù)理 皮膚護(hù)理19支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-皮膚護(hù)理佩戴期間做好胸背部皮膚護(hù)理，視情況每日清潔皮膚及更換襯墊12 次。注意行胸背部皮膚護(hù)理時患者應(yīng)保持脊柱的正直。佩戴支具期間定期檢查胸背部皮膚情況，定時進(jìn)行局部皮膚按摩。內(nèi)衣或襯墊需平整，不宜過緊，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮膚長時間受壓而發(fā)生褥瘡。20支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-皮膚護(hù)理佩戴期間做好胸背部皮膚護(hù)理，視情況每二、護(hù)理方法-

9、飲食護(hù)理飲食護(hù)理佩戴支具時飲食不宜過飽，避免導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張，應(yīng)少量多次進(jìn)食。保持大便通暢，避免增加腹壓，可以多飲水，每日飲水量不少于2 000 ml，進(jìn)食含粗纖維的食物，如紅薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡?？啥〞r行腹部環(huán)形按摩：解小便后取平臥位，屈膝，搓熱手掌，以肚臍為中點(diǎn)，順時針環(huán)形按摩30次，環(huán)形從小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。21支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-飲食護(hù)理飲食護(hù)理21支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-下肢活動訓(xùn)練 下肢活動訓(xùn)練:佩戴支具離床活動前，指導(dǎo)督促患者在床上進(jìn)行下肢肌肉收縮和關(guān)節(jié)屈伸活動訓(xùn)練，以觀察神經(jīng)功能恢復(fù)程度，防止肌肉萎縮，增強(qiáng)肌力，促進(jìn)血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成

10、。22支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-下肢活動訓(xùn)練 下肢活動訓(xùn)練:佩戴支具離床活動方法：股四頭肌收縮訓(xùn)練：將大腿伸直用力繃緊，維持510 s后放松，反復(fù)進(jìn)行。直腿抬高訓(xùn)練:平臥位，下肢伸直離開床面，抬高4560，維持510 s后緩慢放下，雙下肢交替練習(xí)。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練:膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸，在每一位置維持 510 s，反復(fù)進(jìn)行。每日訓(xùn)練分早、中、晚3 組，每組 2030次，注意避免飽餐后馬上運(yùn)動，應(yīng)休息30 min 后再進(jìn)行。訓(xùn)練原則為活動度由小到大，運(yùn)動量由少到多，循序漸進(jìn)，以患者不感到疲勞為宜。二、護(hù)理方法-下肢活動訓(xùn)練 23支具外固定的護(hù)理方法：二、護(hù)理方法-下肢活動訓(xùn)練 23支具外固定

11、的護(hù)理床上坐起方法從右(左)側(cè)下床時先將身體軸線翻向右(左)側(cè)，右(左)手肘頂床再用右(左)手掌撐床，左(右)手掌也撐床，把身體撐起，同時雙腿慢慢移到床下，即可坐起。二、護(hù)理方法-離床方法24支具外固定的護(hù)理床上坐起方法二、護(hù)理方法-離床方法24支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-排便注意事項(xiàng)排便時的注意事項(xiàng)患者佩戴支具上廁所時，可以扶著墻壁或墻上的把手，兩腿前后分開，屈膝屈髖蹲下。由于患者長期臥床，突然起立時易因?yàn)槟X部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致眩暈而發(fā)生意外，應(yīng)告知患者要緩慢站起，必須有家屬陪同，注意廁所門不能鎖死，防止發(fā)生意外時，阻礙救援，有條件者使用坐便器。25支具外固定的護(hù)理二、護(hù)理方法-排便注意事項(xiàng)

12、排便時的注意事項(xiàng)25支具外固定的支具保護(hù)講解并教會患者及其家屬清潔和保護(hù)支具的方法，以防因處理不當(dāng)而導(dǎo)致支具變形或損壞。方法:用溫水或冷水加普通清潔劑將支具清洗干凈，用毛巾拭干，或平放于陰涼處晾干備用。禁止使用強(qiáng)清潔劑用力清洗，更不可用吹風(fēng)機(jī)吹干或在陽光下曝曬，以免變形。變形后易造成受力點(diǎn)不準(zhǔn)，達(dá)不到固定作用或?qū)е缕つw受壓破損。三、出院指導(dǎo)26支具外固定的護(hù)理支具保護(hù)三、出院指導(dǎo)26支具外固定的護(hù)理示范向患者及患者家屬示范皮膚清潔方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家屬能正確復(fù)述，患者家屬能在護(hù)士指導(dǎo)下正確操作。三、出院指導(dǎo)27支具外固定的護(hù)理示范三、出院指導(dǎo)27支具外固定的護(hù)理日?；顒幼⒁馐马?xiàng) 禁止脊柱旋轉(zhuǎn)運(yùn)動，半年內(nèi)不提重物。少取坐位，減少胸腰椎間盤承受的壓力。取低物時需先靠近物品屈膝屈髖位拾取，以避免彎腰動作。佩戴支具時相對限制活動，一般在坐位和站立活動前佩戴，臥床時除去;佩