支具外固定的護理培訓(xùn)課件

1、支具外固定的護理支具外固定的護理支具概述支具分類護理方法123目錄2支具外固定的護理支具概述支具分類護理方法123目錄2支具外固定的護理一、支具概述-定義定義：又名矯形器，是用于人體四肢、軀干等部位，通過力的作用以預(yù)防、矯正畸形、治療骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉和神經(jīng)疾患并補償其功能的器械。3支具外固定的護理一、支具概述-定義定義：又名矯形器，是用于人體四肢、軀干等一、支具概述-分類脊柱矯形器上肢矯形器4支具外固定的護理一、支具概述-分類脊柱矯形器上肢矯形器4支具外固定的護理一、支具概述-分類頸托“S”型脊柱側(cè)彎矯形支具用于5支具外固定的護理一、支具概述-分類頸托“S”型脊柱側(cè)彎矯形支具用于5支具外一、支

2、具概述-分類膝關(guān)節(jié)活動度可調(diào)固定支具肩矯形器6支具外固定的護理一、支具概述-分類膝關(guān)節(jié)活動度可調(diào)固定支具肩矯形器6支具外二、常用支具介紹1、靜態(tài)矯形器 此類不含動力成分，生物學(xué)特征是將關(guān)節(jié)固定于合適的功能位。用于關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防、矯正和功能肢位的保持、固定等目的。（1）腕背伸矯形器：可根據(jù)需要將腕關(guān)節(jié)固定在合適的伸展位。（2）肘矯形器：如肘腕矯形器或肘腕手矯形器。7支具外固定的護理二、常用支具介紹1、靜態(tài)矯形器 此類不含動力成分，生物學(xué)特（3）肩矯形器;如肩外展矯形器、肩胛岡保持矯形器、霍曼矯形器、桑代克型矯形器及各種臂吊。（4）踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻矯形帶：包括丁字帶、Y形帶。（5）脊柱矯形器：（6）

3、肩人字矯形器。（7）髖人字矯形器。8支具外固定的護理（3）肩矯形器;如肩外展矯形器、肩胛岡保持矯形器、霍曼2、動態(tài)矯形器 此類矯形器利用鋼琴絲、橡皮筋及彈簧的彈性，輔助關(guān)節(jié)伸展、屈曲。常用支具有：（1）腕關(guān)節(jié)動態(tài)矯形器:如托馬斯型懸吊矯形器、奧本海默型矯形器、格蘭杰型矯形器及使用克倫扎克關(guān)節(jié)鉸鏈的前翹式矯形器。（2）掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)動態(tài)矯形器：如MP伸展限位裝置等。9支具外固定的護理2、動態(tài)矯形器 此類矯形器利用鋼琴絲、橡皮筋及彈簧的彈性，（3）彈簧式拇指外展輔助裝置和拇指IP伸展輔助裝置。（4)第一骨間背側(cè)肌輔助裝置：從對掌擋片引出的彈簧片的彈力輔助食指外展，使食指與拇指的對掌抓取變得容易

4、。適用于尺神經(jīng)麻痹導(dǎo)致的第一骨間背側(cè)肌麻痹者（5）肘關(guān)節(jié)動態(tài)矯形器：10支具外固定的護理（3）彈簧式拇指外展輔助裝置和拇指IP伸展輔助裝置。10支具3、手夾板 主要用于保持不穩(wěn)定的肢體功能位，提供牽引力以防攣縮，預(yù)防和矯正肢體畸形以及補償失去的肌力，幫助無力的肢體運動等，從而達到減少殘疾程度，增進功能的目的。按功能分固定式（靜止性）和功能性（動態(tài)性）兩類。固定性手夾板沒有可動的組成部分，主要用于固定肢體的功能位，限制異常活動。功能性手夾板允許肢體有一定程度的活動，達到治療目的。11支具外固定的護理3、手夾板 主要用于保持不穩(wěn)定的肢體功能位，提供牽引力以防（1）手休息位夾板：維持手功能或休息位（

5、2）自動伸腕驅(qū)動屈指對指夾板：用于能自動伸腕，屈指肌麻痹者。（3）Kleinert夾板：在其控制的范圍內(nèi)可主動伸指間關(guān)節(jié)，利用橡皮筋被動屈曲指間關(guān)節(jié)。（4)動力性伸肌腱夾板：逐漸主動屈曲指間關(guān)節(jié)，在保護下被動伸指間關(guān)節(jié)。12支具外固定的護理（1）手休息位夾板：維持手功能或休息位12支具外固定的護理(5)伸腕固定板：用于固定腕關(guān)節(jié)，預(yù)防腕偏斜，預(yù)防和矯正腕關(guān)攣縮。(6)動力型伸指伸腕夾板:該夾板可被動伸腕伸指，特別用于橈神經(jīng)損傷后預(yù)防肌力不平衡所產(chǎn)生的垂腕垂指畸形。（7）動力性伸腕夾板：可逐漸牽伸腕關(guān)節(jié)伸直位，漸進地抗屈腕、牽伸腕。13支具外固定的護理(5)伸腕固定板：用于固定腕關(guān)節(jié)，預(yù)防腕偏斜

6、，預(yù)防和矯正腕關(guān)(8)動力型正中神經(jīng)和尺神經(jīng)麻痹夾板：該夾板可預(yù)防正中神經(jīng)和尺神經(jīng)麻痹所產(chǎn)生的畸形。夾板維持拇指于對位，指間關(guān)節(jié)自然伸直，防止掌指關(guān)節(jié)過伸。（9）動力型尺神經(jīng)麻痹：該夾板使環(huán)、小指的指間關(guān)節(jié)伸直時，可防止掌指關(guān)節(jié)過伸。（10）動力型伸屈指掌關(guān)節(jié)夾板。14支具外固定的護理(8)動力型正中神經(jīng)和尺神經(jīng)麻痹夾板：該夾板可預(yù)防正中神經(jīng)和支具外固定的護理培訓(xùn)課件一、支具概述-基本功能基本功能：穩(wěn)定與支持功能產(chǎn)生動力功能預(yù)防、矯正功能固定保護功能減少軸向承重抑制痙攣改進功能16支具外固定的護理一、支具概述-基本功能基本功能：16支具外固定的護理二、護理方法-注意事項佩戴支具的注意事項佩戴支

7、具位置要準確，松緊度適宜，與胸腰椎的生理曲度相適應(yīng)，過緊易出現(xiàn)支具邊緣致肩胛骨或髂嵴處皮膚壓傷，過松則達不到制動目的;17支具外固定的護理二、護理方法-注意事項佩戴支具的注意事項17支具外固定的護二、護理方法-注意事項根據(jù)患者病情，一般術(shù)后1個月患者可佩戴支具離床活動。支具必須在臥床時佩戴，將支具松緊度調(diào)節(jié)好后方可離床活動，臥床后再將支具卸下。每天做深呼吸鍛煉：合閉雙唇，挺胸用鼻深吸氣，持續(xù)5 s，再微張雙唇緩慢吐氣，持續(xù)10 s，每天3次，每次做30回，有效預(yù)防肺部并發(fā)癥。18支具外固定的護理二、護理方法-注意事項根據(jù)患者病情，一般術(shù)后1個月患者可佩二、護理方法-皮膚護理 皮膚護理應(yīng)該注意避

8、免支具直接與患者皮膚接觸。盡管支具已設(shè)置有許多通氣孔，透氣性能良好，但吸汗性能差，故必須穿全棉內(nèi)衣或墊棉質(zhì)襯墊，以利于汗液吸收，增加舒適感和保持皮膚的清潔。19支具外固定的護理二、護理方法-皮膚護理 皮膚護理19支具外固定的護理二、護理方法-皮膚護理佩戴期間做好胸背部皮膚護理，視情況每日清潔皮膚及更換襯墊12 次。注意行胸背部皮膚護理時患者應(yīng)保持脊柱的正直。佩戴支具期間定期檢查胸背部皮膚情況，定時進行局部皮膚按摩。內(nèi)衣或襯墊需平整，不宜過緊，拆去扣子及其他附在衣物上的硬物，以免皮膚長時間受壓而發(fā)生褥瘡。20支具外固定的護理二、護理方法-皮膚護理佩戴期間做好胸背部皮膚護理，視情況每二、護理方法-

9、飲食護理飲食護理佩戴支具時飲食不宜過飽，避免導(dǎo)致急性胃擴張，應(yīng)少量多次進食。保持大便通暢，避免增加腹壓，可以多飲水，每日飲水量不少于2 000 ml，進食含粗纖維的食物，如紅薯、玉米、青菜等，保持膳食平衡?？啥〞r行腹部環(huán)形按摩：解小便后取平臥位，屈膝，搓熱手掌，以肚臍為中點，順時針環(huán)形按摩30次，環(huán)形從小到大，配合腹式呼吸，注意保暖。21支具外固定的護理二、護理方法-飲食護理飲食護理21支具外固定的護理二、護理方法-下肢活動訓(xùn)練 下肢活動訓(xùn)練:佩戴支具離床活動前，指導(dǎo)督促患者在床上進行下肢肌肉收縮和關(guān)節(jié)屈伸活動訓(xùn)練，以觀察神經(jīng)功能恢復(fù)程度，防止肌肉萎縮，增強肌力，促進血液循環(huán)，防止靜脈血栓形成

10、。22支具外固定的護理二、護理方法-下肢活動訓(xùn)練 下肢活動訓(xùn)練:佩戴支具離床活動方法：股四頭肌收縮訓(xùn)練：將大腿伸直用力繃緊，維持510 s后放松，反復(fù)進行。直腿抬高訓(xùn)練:平臥位，下肢伸直離開床面，抬高4560，維持510 s后緩慢放下，雙下肢交替練習(xí)。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練:膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)屈伸，在每一位置維持 510 s，反復(fù)進行。每日訓(xùn)練分早、中、晚3 組，每組 2030次，注意避免飽餐后馬上運動，應(yīng)休息30 min 后再進行。訓(xùn)練原則為活動度由小到大，運動量由少到多，循序漸進，以患者不感到疲勞為宜。二、護理方法-下肢活動訓(xùn)練 23支具外固定的護理方法：二、護理方法-下肢活動訓(xùn)練 23支具外固定

11、的護理床上坐起方法從右(左)側(cè)下床時先將身體軸線翻向右(左)側(cè)，右(左)手肘頂床再用右(左)手掌撐床，左(右)手掌也撐床，把身體撐起，同時雙腿慢慢移到床下，即可坐起。二、護理方法-離床方法24支具外固定的護理床上坐起方法二、護理方法-離床方法24支具外固定的護理二、護理方法-排便注意事項排便時的注意事項患者佩戴支具上廁所時，可以扶著墻壁或墻上的把手，兩腿前后分開，屈膝屈髖蹲下。由于患者長期臥床，突然起立時易因為腦部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致眩暈而發(fā)生意外，應(yīng)告知患者要緩慢站起，必須有家屬陪同，注意廁所門不能鎖死，防止發(fā)生意外時，阻礙救援，有條件者使用坐便器。25支具外固定的護理二、護理方法-排便注意事項

12、排便時的注意事項25支具外固定的支具保護講解并教會患者及其家屬清潔和保護支具的方法，以防因處理不當(dāng)而導(dǎo)致支具變形或損壞。方法:用溫水或冷水加普通清潔劑將支具清洗干凈，用毛巾拭干，或平放于陰涼處晾干備用。禁止使用強清潔劑用力清洗，更不可用吹風(fēng)機吹干或在陽光下曝曬，以免變形。變形后易造成受力點不準，達不到固定作用或?qū)е缕つw受壓破損。三、出院指導(dǎo)26支具外固定的護理支具保護三、出院指導(dǎo)26支具外固定的護理示范向患者及患者家屬示范皮膚清潔方法及支具的佩戴方法，并要求患者及患者家屬能正確復(fù)述，患者家屬能在護士指導(dǎo)下正確操作。三、出院指導(dǎo)27支具外固定的護理示范三、出院指導(dǎo)27支具外固定的護理日?；顒幼⒁馐马?禁止脊柱旋轉(zhuǎn)運動，半年內(nèi)不提重物。少取坐位，減少胸腰椎間盤承受的壓力。取低物時需先靠近物品屈膝屈髖位拾取，以避免彎腰動作。佩戴支具時相對限制活動，一般在坐位和站立活動前佩戴，臥床時除去;佩