腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義培訓(xùn)課件

1、腫瘤標(biāo)志物是指伴隨腫瘤出現(xiàn)，在量上通常是增加的抗原、酶、受體、激素或代謝產(chǎn)物形式的蛋白質(zhì)、癌基因和抑癌基因及其相關(guān)產(chǎn)物等成分; 它是由腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生和分泌，或是被釋放的腫瘤細(xì)胞結(jié)構(gòu)的一部分，它不僅存在于腫瘤細(xì)胞內(nèi),還經(jīng)常釋放至血清或其它體液中, 能在一定程度上反映體內(nèi)腫瘤的存在。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/20221腫瘤標(biāo)志物是指伴隨腫瘤出現(xiàn)，在量上通常是增加的抗原、酶、受體 理想腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具備的特征1.這類標(biāo)志物必須由惡性腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生，并能夠進(jìn)入血液、組織液、分泌液、腫瘤組織中，能被檢出；2.具有特異性，有助于腫瘤的鑒別診斷或能指示腫瘤的部位和類型； 3.腫瘤標(biāo)志物的量能與腫瘤的大

2、小呈正相關(guān)，治療時(shí)數(shù)量即下降，復(fù)發(fā)時(shí)又上升，有助于評(píng)估療效、提示預(yù)后及治療方案，監(jiān)視癌癥的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/20222 理想腫瘤標(biāo)志物應(yīng)具備的特征1.這類標(biāo)志物必須由惡性腫瘤細(xì)4.不應(yīng)在正常組織, 良性疾病中測出; 5.方法簡易，適用于常規(guī)實(shí)驗(yàn)室。理想的腫瘤標(biāo)志物應(yīng)該是特異性高、敏感性強(qiáng)、可信度高、穩(wěn)定性強(qiáng)。然而迄今為止尚沒有一種腫瘤標(biāo)志物都能同時(shí)滿足以上要求。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202234.不應(yīng)在正常組織, 良性疾病中測出; 腫瘤標(biāo)志物的臨床意義1有助于一些腫瘤的診斷，為某種癌的診斷提供依據(jù) 例如甲胎蛋白（AFP）對(duì)肝癌具有特異性診斷價(jià)值; 前

3、列腺特異性抗原（PSA）對(duì)前列腺癌的診斷具有特定的價(jià)值; 絨毛膜促 性腺激素（ hCG ）診斷惡性滋養(yǎng)葉腫瘤有決定性意義等。2具有預(yù)測或監(jiān)視腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的作用 例如結(jié)、直腸癌術(shù)前高水平血清CEA，術(shù)后恢復(fù)正常水平，療后動(dòng)態(tài)觀察，定期復(fù)查CEA，當(dāng)血清 CEA 又復(fù)升高， 盡管臨床無任何癥狀，則提示癌有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/20224 腫瘤標(biāo)志物的臨床意義1有助于一些腫瘤的診斷，為3有助于評(píng)估治療的效果 例如中晚期惡性淋巴瘤一般都伴有血清乳酸脫氫酶（LDH）的升高，其水平與腫瘤負(fù)荷呈正相關(guān)，經(jīng)有效的治療，則LDH血清含量亦隨之下降。4預(yù)測預(yù)后 例如乳腺癌檢測 c-er

4、bB-2、Cath-D、P53、PCNA表達(dá)陽性，ER、PR陰性表達(dá)，表明存在播散高風(fēng)險(xiǎn)因素，對(duì)預(yù)后有不良影響。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202253有助于評(píng)估治療的效果 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/3腫瘤標(biāo)志物 糖類抗原腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物蛋白類腫瘤標(biāo)志物 基因類腫瘤標(biāo)志物四六五三二胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/20226腫瘤標(biāo)志物 糖類抗原腫瘤標(biāo)志物激素腫瘤標(biāo)志物酶類腫瘤標(biāo)志物蛋甲胎蛋白 （AFP）參考范圍成人20g/L CLIA 1. AFP在胎兒發(fā)育早期分別由卵黃囊和胎肝合成，在胎兒誕生后18個(gè)月，清蛋白合成增加，AFP濃度下

5、降。 2. 正常成人肝細(xì)胞幾乎不產(chǎn)生AFP。當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織等癌變時(shí)，有關(guān)基因重新被激活，又大量表達(dá)AFP。生化特性化學(xué)發(fā)光免疫分析法 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/20227甲胎蛋白 （AFP）參考范圍成人200ng/L，提示肝癌組織未完全切除或有轉(zhuǎn)移。若下降后又增高則可能復(fù)發(fā)。AFP和hCG聯(lián)合檢測可用于睪丸腫瘤的分型和分期。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/20228臨床意義AFP最大的作用是原發(fā)性肝癌臨床輔助診斷及高危人群的癌胚抗原（CEA ）參考范圍成人5g/L CLIA 1. 一種由641個(gè)氨基酸組成的糖蛋白，糖鏈含巖藻糖、甘露糖、半乳糖以及唾液酸。2. 胎兒在妊

6、娠兩個(gè)月后由消化道分泌CEA，出生后消失。3. 正常成人血清中CEA含量極低，而失去極性的癌變細(xì)胞可大量表達(dá)分泌CEA進(jìn)入血液，導(dǎo)致血中CEA水平增高。生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/20229癌胚抗原（CEA ）參考范圍成人60g/L。良性疾病以及吸煙者血清中CEA也有不同程度的升高，但陽性的百分率較低。術(shù)前CEA水平正常的患者手術(shù)治愈率高，術(shù)后不易復(fù)發(fā)。術(shù)前CEA已升高者，則大多數(shù)已有侵犯和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202210臨床意義CEA升高主要見于結(jié)/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺CEA的優(yōu)勢及局限性CEA與CA242聯(lián)合應(yīng)用目前被認(rèn)為是對(duì)結(jié)腸

7、癌的最佳標(biāo)記物的搭配。在整個(gè)直腸癌治療期間，CEA是一個(gè)有效的監(jiān)視指標(biāo)，是發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的理想指標(biāo)，其敏感性高于X線和直腸鏡。只在腫瘤的中晚期才有較顯著的升高，也不只局限于某一類腫瘤，因此CEA對(duì)多數(shù)腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)與鑒別診斷并無幫助。CEA具有較高的假陽性和假陰性，并不適合用于腫瘤的普查 。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202211CEA的優(yōu)勢及局限性CEA與CA242聯(lián)合應(yīng)用目前被認(rèn)為是對(duì)第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義酶類腫瘤標(biāo)志物四基因類腫瘤標(biāo)志物六蛋白類腫瘤標(biāo)志物 五激素腫瘤標(biāo)志物三糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202212第三節(jié) 常見

8、腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義酶類腫瘤標(biāo)志物四基因類腫瘤糖類抗原（CA) CA（Carbohydrate antigen）是由于細(xì)胞膜糖蛋白中糖基異常而形成的抗原?！癈A”也意味著腫瘤，以往也稱癌抗原。當(dāng)正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化為惡性細(xì)胞時(shí)，細(xì)胞表面的糖蛋白發(fā)生變異，形成了一種和正常細(xì)胞不同的特殊抗原，通常存在于腫瘤細(xì)胞表面或由腫瘤細(xì)胞分泌。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202213糖類抗原（CA) CA（Carbohydrate antigCA 125參考范圍成人35KU/L CLIA 1. 大分子多聚糖蛋白，存在于胎兒體腔上皮 分化而來的心包膜、腹膜、胸膜等組織。2. 在漿液性卵巢癌、宮頸內(nèi)膜腺癌、乳

9、腺癌 等高度表達(dá)。但在黏液性卵巢癌不表達(dá)。 生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202214CA 125參考范圍成人35KU/L CLIA 1. 大臨床意義CA125是目前最重要的卵巢癌相關(guān)抗原，主要用于卵巢腫瘤的診斷，療效觀察。在鑒別卵巢包塊的良惡性上特別有價(jià)值，其值的大小與腫瘤大小、腫瘤分期相關(guān)。在療效方面，CA125持續(xù)增高提示進(jìn)行性發(fā)展或治療效果不佳，而下降則為預(yù)后良好和治療有效的標(biāo)志。CA125增高還可見于子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌等惡性腫瘤；女性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、結(jié)核、肝硬化、腎臟疾患等非惡性腫瘤疾病患者。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202215臨床意義CA125是

10、目前最重要的卵巢癌相關(guān)抗原，主要用于卵巢CA19-9 參考范圍成人37 KU/L CLIA 1. 黏蛋白型的糖類蛋白2. 存在于胰腺、膽道、胃、腸、子宮內(nèi)膜、 涎腺上皮上3. 正常血清中含量較低，多種消化系統(tǒng)腫瘤 細(xì)胞大量表達(dá)生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202216CA19-9 參考范圍成人37 KU/L CLIA 1. 臨床意義CA19-9的檢出率以胰腺癌和膽管癌最高，是迄今報(bào)道的對(duì)胰腺癌敏感性最高的標(biāo)志物。術(shù)前CA19-9水平對(duì)預(yù)后有一定提示作用，術(shù)后則可用作監(jiān)測腫瘤的復(fù)發(fā)。良性疾患時(shí)如胰腺炎，膽囊炎和肝硬化，CA19-9濃度也可一過性增高。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10

11、/8/202217臨床意義CA19-9的檢出率以胰腺癌和膽管癌最高，是迄今報(bào)道CA 15-3 參考范圍成人25KU/L CLIA 1. 糖蛋白類抗原，其抗原決定簇是由糖和多 肽兩部分組成。2. 主要在乳腺癌、肺腺癌、胰腺癌等腺癌細(xì) 胞表達(dá)生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202218CA 15-3 參考范圍成人25KU/L CLIA 1. 臨床意義主要用于乳腺癌的輔助診斷及病情監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估。良性乳腺疾病、卵巢囊腫等非惡性腫瘤疾病患者，孕婦以及部分肺癌、卵巢癌等惡性腫瘤患者，血清CA15-3也可增高。CA15-3 與CEA聯(lián)合檢測時(shí)，可提高乳腺癌早期診斷的敏感性；與CA125聯(lián)合檢查

12、，用于卵巢癌復(fù)發(fā)的早期診斷。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202219臨床意義主要用于乳腺癌的輔助診斷及病情監(jiān)測和預(yù)后評(píng)估。腫瘤標(biāo)CA15-3在乳腺癌治療中的動(dòng)態(tài)變化腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202220CA15-3在乳腺癌治療中的動(dòng)態(tài)變化腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）參考范圍成人1.5g/L CLIA 1.分子量48KD的糖蛋白，是從子宮頸鱗狀細(xì)胞 分離的抗原TA-4的14種亞單位中的一種。 2.良性和正常的鱗狀上皮細(xì)胞均含中性組分，而 酸性組分僅見于惡性細(xì)胞 生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202221鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCCA）參考范圍成人1

13、.5g/L C臨床意義SCCA是一種鱗狀細(xì)胞癌腫瘤標(biāo)志物，特異性很好，但敏感性較低?？勺鳛樽訉m頸鱗癌，肺鱗癌，頭頸部鱗癌的輔助診斷指標(biāo)和預(yù)后監(jiān)測指標(biāo)，其濃度隨病情的加重而增高。肝炎，肝硬化，肺炎，腎功能衰竭，結(jié)核等疾病，皮膚疾患也可見血清SCCA輕度升高。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202222臨床意義SCCA是一種鱗狀細(xì)胞癌腫瘤標(biāo)志物，特異性很好，但敏CA72-4參考范圍成人6.9 KU/L CLIA 高分子量的糖蛋白復(fù)合物，可被單克隆抗體 B72.3所識(shí)別2.在成人的胃、結(jié)腸、直腸、胰腺、乳腺及卵巢 等腺癌組織中呈強(qiáng)勢表達(dá)生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202223C

14、A72-4參考范圍成人6.9 KU/L CLIA 高分子臨床意義CA72-4已成為胃腸道癌和卵巢癌的首選腫瘤標(biāo)志物之一。一些良性疾病血清CA72-4 亦可升高。CA72-4升高與疾病的分期有關(guān)系，在70%的復(fù)發(fā)病例中，CA72-4濃度首先升高。 CA72-4還可作為治療后隨訪的指標(biāo)以及判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和預(yù)后。文獻(xiàn)報(bào)道CA724檢測對(duì)奧美拉唑、糖皮質(zhì)激素或非甾體抗炎藥有假陽性，2%的患者可以超過80U/ml,甚至超過400U/ml。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202224臨床意義CA72-4已成為胃腸道癌和卵巢癌的首選腫瘤標(biāo)志物之CA242參考范圍成人15KU/L CLIA 1. 與粘蛋白

15、相關(guān)的唾液酸化的糖脂類抗原2. 來源于人結(jié)-直腸癌細(xì)胞系Colo205，與CA50、 CA19-9共同表達(dá)于同一粘蛋白抗原上生化特性1. CA242主要用于胰腺、結(jié)直腸和胃癌等消化系 統(tǒng)腫瘤的診斷。2. CA242還應(yīng)用于預(yù)測胰腺癌預(yù)后以及觀測和追 蹤病程進(jìn)展，對(duì)胰腺癌的診斷效率優(yōu)于CA19-9。臨床意義腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202225CA242參考范圍成人15KU/L CLIA 1. 與粘蛋第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二酶類腫瘤標(biāo)志物四基因類腫瘤標(biāo)志物六蛋白類腫瘤標(biāo)志物 五激素腫瘤標(biāo)志物三腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202

16、226第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類激素類腫瘤標(biāo)志物 激素作為腫瘤標(biāo)志物除良性腫瘤外，惡性腫瘤異位激素分泌量少，且不恒定。 大部分腫瘤和激素關(guān)系并不固定。激素類腫瘤標(biāo)志物包括人絨毛膜促性腺激素、兒茶酚胺類物質(zhì)、降鈣素、生長激素、催乳素等。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202227激素類腫瘤標(biāo)志物 激素作為腫瘤標(biāo)志物除良性腫瘤外，惡性腫瘤異人絨毛膜促性腺激素（HCG）參考范圍陰性25U/L 1. 妊娠期胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的糖蛋白類激 素，含28個(gè)30個(gè)氨基酸，分子量45KD。2. 完整的HCG是由、二種亞基所組成， 而亞基是HCG活性所特有的。生化特性MEIA

17、 微粒子酶免疫分析法 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202228人絨毛膜促性腺激素（HCG）參考范圍陰性臨床意義 -HCG是公認(rèn)的診斷滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤敏感性最高的標(biāo)志物。非精原細(xì)胞性睪丸癌70輕度升高，并往往和AFP同時(shí)升高。部分卵巢癌、膽囊癌、乳腺癌、胃腸道癌、肺癌亦可見-HCG升高。炎癥、十二指腸潰瘍、肝硬化等良性病變-HCG可輕度異常。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202229臨床意義 -HCG是公認(rèn)的診斷滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤敏感性最高的標(biāo)兒茶酚胺類物質(zhì) 一類結(jié)構(gòu)中含有兒茶酚的物質(zhì)總稱。包括腎上腺素、去甲腎上腺素、香草扁桃酸 （VMA）等。3. 與兒茶酚胺類物質(zhì)有關(guān)的物質(zhì)還包括腎上腺

18、皮 質(zhì)激素（ACTH） 。生化特性1. 70神經(jīng)母細(xì)胞瘤VMA升高。2. 大約70肺癌病人ACTH增加。3. 部分胰腺癌、乳腺癌、胃腸道癌癥病人也可見 大分子量的ACTH增加。臨床意義腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202230兒茶酚胺類物質(zhì) 一類結(jié)構(gòu)中含有兒茶酚的物質(zhì)總稱。生化1. 7第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二酶類腫瘤標(biāo)志物四基因類腫瘤標(biāo)志物六蛋白類腫瘤標(biāo)志物 五激素腫瘤標(biāo)志物三腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202231第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類前列腺特異性抗原（PSA）1. 由前列腺上皮細(xì)胞分泌，

19、分子量34KD，單 鏈糖蛋白。2. PSA在血液中有三種形式：F-PSA、PSA- ACT、PSA-2M?，F(xiàn)臨床上檢測的PSA是 針對(duì)前兩種。 生化特性參考范圍T-PSA4.0g/L F-PSA0.8g/L CLIA 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202232前列腺特異性抗原（PSA）1. 由前列腺上皮細(xì)胞分泌，分子臨床意義PSA是目前可用于篩查的腫瘤標(biāo)志物，可用于前列腺癌的早期輔助診斷。前列腺癌患者F-PSA比正常人和前列腺良性疾患低，而F-PSA/T-PSA亦受年齡、前列腺大小和總PSA（T-PSA）水平影響。若F-PSA/T-PSA15，可作為前列腺增生和前列腺癌的鑒別點(diǎn)，高度提示

20、前列腺癌變。T-PSA與前列腺酸性磷酸酶（PAP）同時(shí)測定，可提高前列腺癌的陽性檢出率。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202233臨床意義PSA是目前可用于篩查的腫瘤標(biāo)志物，可用于前列腺癌的神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （NSE）參考范圍成人16.3g/L CLIA 是糖酵解中的關(guān)鍵酶，存在于神經(jīng)組織和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng) 。生化特性1. NSE是神經(jīng)母細(xì)胞瘤和小細(xì)胞肺癌的最主要的 腫瘤標(biāo)志物。2. 嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑 色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等腫瘤時(shí)血清NSE也 可增高。臨床意義腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202234神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （NSE）參考范圍成人16.3g

21、-L-巖藻糖苷酶 （AFU）參考范圍5 U/L40 U/L 比色法 AFU是一種溶酶體酸性水解酶，可催化含巖藻糖基的糖蛋白和糖苷的分解代謝，廣泛存在于人體各組織細(xì)胞溶酶體中。生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202235-L-巖藻糖苷酶 （AFU）參考范圍5 U/L40 U臨床意義血清AFU是輔助診斷原發(fā)性肝癌的一項(xiàng)有指標(biāo)。原發(fā)性肝癌患者的AFU活性顯著高于正常對(duì)照，也顯著高于轉(zhuǎn)移性肝癌、肝硬化、先天性肝囊腫、膽管細(xì)胞癌和肝臟其他良性占位性病變。 AFU與AFP同時(shí)測定，可將原發(fā)性肝癌的檢出率提高至90以上。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202236臨床意義血清AFU是輔助診斷

22、原發(fā)性肝癌的一項(xiàng)有指標(biāo)。腫瘤標(biāo)志-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （-GT ）參考范圍3 U/L 55 U/L 速率法 1. 是-谷氨酰循環(huán)中的關(guān)鍵酶 2. 分布于小腸粘膜上皮、唾液腺、附睪、腦組 織、腎臟、肝臟、胰腺中，胚胎期各臟器- GT較高。生化特性1. 臨床-GT II多用于AFP陰性的肝癌輔助診斷2. 前列腺癌、骨肉瘤、胰腺癌、食道癌、胃癌時(shí) -GT也升高臨床意義腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202237-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶 （-GT ）參考范圍3 U/L 55第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二基因類腫瘤標(biāo)志物六蛋白類腫瘤標(biāo)志物 五激素腫瘤標(biāo)志物三酶類腫瘤標(biāo)志

23、物四腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202238第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類細(xì)胞角蛋白（CK）參考范圍成人3.3g/L CLIA 1. 構(gòu)成細(xì)胞骨架的中間絲狀體的主要家族之 一，在正常及惡性的上皮細(xì)胞中起支架作用, 有20個(gè)亞型（CK1CK20）。2. 腫瘤細(xì)胞中最豐富的是CK18和CK19，由細(xì) 胞分解后釋放至血中。3. 當(dāng)CK19片段被分泌釋放進(jìn)入血液循環(huán)，該可 溶性片段即為Cyfra 21-l。生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202239細(xì)胞角蛋白（CK）參考范圍成人3.3g/L CLIA 1臨床意義 血清Cyfra 21-1是非小細(xì)胞肺癌

24、患者最有價(jià)值的腫瘤標(biāo)志物，對(duì)非小細(xì)胞肺癌的診斷敏感性達(dá)80。Cyfra 21-1水平可用來診斷鱗形細(xì)胞癌、腺癌、大細(xì)胞癌，且和腫瘤的惡化程度，轉(zhuǎn)移相一致。Cyfra 21-1也是一個(gè)對(duì)膀胱癌輔助診斷較有用的標(biāo)志。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202240臨床意義 血清Cyfra 21-1是非小細(xì)胞肺癌患者最有價(jià)值組織多肽抗原 （TPA）參考范圍成人100U/L CLIA 1. 分子量約22KD25KD的單鏈多肽體，屬于 低分子量的細(xì)胞角蛋白混合物。2. 存在癌細(xì)胞原生質(zhì)膜或小胞體上的一種癌胎 性抗原。生化特性腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202241組織多肽抗原 （TPA）參考范圍

25、成人100U/L CL臨床意義TPA通常被看做細(xì)胞增殖的標(biāo)志，目前主要用于鑒別診斷膽管癌和肝細(xì)胞癌，前者TPA升高而后者TPA不升高。TPA和CEA以及糖蛋白類抗原可結(jié)合判斷膀胱癌、乳腺癌、直腸癌、肺癌、卵巢癌有無轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202242臨床意義TPA通常被看做細(xì)胞增殖的標(biāo)志，目前主要用于鑒別診斷鐵蛋白1. 呈球狀，直徑13mm，由24個(gè)亞基組成，外殼是由脫鐵鐵蛋白構(gòu)成，內(nèi)核為結(jié)晶狀的氫氧化高鐵2. 其亞基分成H和L兩類，胎兒組織和癌組織中以H型為主。3. 鐵蛋白是鐵的主要貯存形式。生化特性參考范圍男30 mg/L400 mg/L 女13 mg/L150 mg/L

26、 ECLIA 增敏化學(xué)發(fā)光免疫分析法 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202243鐵蛋白1. 呈球狀，直徑13mm，由24個(gè)亞基組成，外殼是由臨床意義 當(dāng)鐵負(fù)荷增多或肝病時(shí)鐵蛋白可升高，除此之外很多腫瘤病人鐵蛋白也可升高，其敏感度約為556。急性粒細(xì)胞性白血病患者血清鐵蛋白可明顯升高，而慢性粒細(xì)胞性白血病患者可在正常范圍之內(nèi)。監(jiān)測血清鐵蛋白濃度可提示慢粒是否急變。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202244臨床意義 當(dāng)鐵負(fù)荷增多或肝病時(shí)鐵蛋白可升高，除此之外很多腫瘤第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類抗原腫瘤標(biāo)志物二基因類腫瘤標(biāo)志物六激素腫瘤標(biāo)志物三酶類腫瘤標(biāo)

27、志物四蛋白類腫瘤標(biāo)志物五腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202245第三節(jié) 常見腫瘤標(biāo)志物及其臨床意義胚胎性抗原腫瘤標(biāo)志物一糖類基因類腫瘤標(biāo)志物癌基因（oncogene）：又稱原癌基因，其正常表達(dá)產(chǎn)物促進(jìn)細(xì)胞的生長和增殖，并阻止其發(fā)生終末分化。當(dāng)某種原因令其激活時(shí)，引起細(xì)胞惡性生長轉(zhuǎn)化成癌。 抑癌基因（anti-oncogene）：又稱抗癌基因、腫瘤抑制基因，是能夠保護(hù)細(xì)胞使其免于細(xì)胞癌變的基因。當(dāng)這個(gè)基因變異導(dǎo)致的功能丟失或減弱時(shí)，細(xì)胞能夠發(fā)展成癌細(xì)胞。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202246基因類腫瘤標(biāo)志物癌基因（oncogene）：又稱原癌基因，其基因類腫瘤標(biāo)志物腫瘤癌基因

28、的異常表達(dá)已公認(rèn)是腫瘤發(fā)生的起因。與腫瘤診斷有關(guān)的癌基因可分為3類：在腫瘤中表達(dá)比較普遍：c-myc、k-ras 在某些腫瘤中較特異性表達(dá)：c-adl、cerb B-2臨床意義還不明確：c-mos、c-yes 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202247基因類腫瘤標(biāo)志物腫瘤癌基因的異常表達(dá)已公認(rèn)是腫瘤發(fā)生的起因。ras基因蛋白生化特性1. 一種ras基因編碼一種鳥苷酸結(jié)合蛋白， ras族基因編碼酪氨酸激酶。 2. 當(dāng)ras基因的第12位、第13位、第61位堿 基發(fā)生點(diǎn)突變，可導(dǎo)致癌癥形成。臨床意義ras基因突變多見于消化道腫瘤、神經(jīng)母細(xì)胞瘤、膀胱癌、急性白血病、乳腺癌，突變率約在1520。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202248ras基因蛋白生化1. 一種ras基因編碼一種鳥苷酸結(jié)合蛋白myc基因蛋白生化特性1. 是一種細(xì)胞癌基因，與之同源的病毒癌 基因存在于MC29及其他一些具有高度致 瘤性的猿逆轉(zhuǎn)錄病毒中。 2 . myc基因在細(xì)胞生長調(diào)控中具有重要作 用，myc 蛋白可與特定DNA序列相結(jié)合。 臨床意義1. myc基因在小細(xì)胞肺癌中擴(kuò)增的頻率較高， 多見于轉(zhuǎn)移的腫瘤組織 。myc基因蛋白主要用于判斷腫瘤的復(fù)發(fā)和 轉(zhuǎn)移。 腫瘤標(biāo)志物的種類和臨床意義10/8/202249myc基因蛋白生化1. 是一種細(xì)胞癌基因，與之同源的病毒癌