腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)課件

1、人體解剖學(xué)Human Anatomy2004年供五年制用（據(jù)人體解剖學(xué)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社修訂）腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)1人體解剖學(xué)供五年制用腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)1第十九章 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液 本章基本要求 掌握腦和脊髓的被膜的層次關(guān)系，硬膜外隙的位置、內(nèi)容和特點，蛛網(wǎng)膜下隙及終池的位置與內(nèi)容；硬腦膜的構(gòu)成和特點，大腦鐮和小腦幕的位置，硬腦膜竇的名稱、位置和血液回流的途徑；腦的動脈來源，頸內(nèi)動脈、椎動脈和基底動脈的主要分支和分布，大腦動脈環(huán)的構(gòu)成、位置；腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)。 熟悉蛛網(wǎng)膜粒的位置與作用；軟膜的特點，脈絡(luò)叢的形成和作用；小腦幕切跡疝的解剖學(xué)基礎(chǔ)。 了解齒狀韌

2、帶的位置與作用；脊髓動脈的來源；腦的淺、深靜脈回流。 腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)2第十九章 腦和脊髓的被膜、血管及腦脊液 一、脊髓的被膜1. 硬脊膜spinal dura mater：上端附于枕骨大孔，末端附于尾骨硬膜外腔：硬脊膜與骨膜之間硬脊膜硬膜外腔第一節(jié) 腦和脊髓的被膜腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)3一、脊髓的被膜1. 硬脊膜spinal dura mater2.蛛網(wǎng)膜arachnoid mater：蛛網(wǎng)膜arachnoid mater蛛網(wǎng)膜下隙：蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿腦脊液。終池：脊髓下端以下，內(nèi)有馬尾。蛛網(wǎng)膜下隙subarachnoid space3.軟脊膜spinal pia

3、 mater軟脊膜spinal pia mater 齒狀韌帶denticulate lig：在前、后根之間，軟脊膜呈齒狀附于硬膜上。齒狀韌帶denticulate lig腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)42.蛛網(wǎng)膜arachnoid mater：蛛網(wǎng)膜arachn二、腦的被膜腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)5二、腦的被膜腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)51）特點有兩層構(gòu)成在顱蓋部與顱骨疏松結(jié)合在顱底部與顱骨緊密結(jié)合1.硬腦膜cerebral dura mater：腦膜中動脈翼點腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)61）特點有兩層構(gòu)成在顱蓋部與顱骨疏松結(jié)合在顱底部與顱骨緊密結(jié)2）由硬腦膜形成的隔大腦鐮小腦幕

4、幕切跡小腦鐮鞍隔大腦鐮cerebral falx小腦幕tentorium of cerebellum小腦鐮鞍隔幕切跡tentorial incisure腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)72）由硬腦膜形成的隔大腦鐮小腦幕幕切跡小腦鐮鞍隔大腦鐮cer鞍隔diaphragma sellae視交叉漏斗腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)8鞍隔diaphragma sellae視交叉漏斗腦和脊髓的被3）由硬腦膜形成的靜脈竇上矢狀竇下矢狀竇 直竇竇匯橫竇 乙狀竇海綿竇巖上竇巖下竇頸內(nèi)靜脈腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)93）由硬腦膜形成的靜脈竇上矢狀竇下矢狀竇 直竇竇匯橫竇 乙狀海綿竇兩側(cè)有橫支相連竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、

5、展神經(jīng)通過竇外側(cè)壁有動眼、滑車、眼、上頜神經(jīng)通過借眼靜脈與面靜脈交通，借卵圓孔靜脈與翼叢相交通頸內(nèi)動脈展神經(jīng)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)視交叉垂體蝶竇腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)10海綿竇兩側(cè)有橫支相連竇內(nèi)有頸內(nèi)動脈、展神經(jīng)通過竇外側(cè)壁有動眼顱內(nèi)、外靜脈交通腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)11顱內(nèi)、外靜脈交通腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)11 2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒3.軟腦膜：硬腦膜cerebral dura mater蛛網(wǎng)膜arachnoid mater蛛網(wǎng)膜下池subarachnoid cisterns蛛網(wǎng)膜顆粒arachnoid granulation軟腦膜ce

6、rebral pia mater大腦鐮cerebral falx上矢狀竇superior sagittal sinus脈絡(luò)組織、脈絡(luò)叢腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)12 2.蛛網(wǎng)膜：蛛網(wǎng)膜下隙、蛛網(wǎng)膜下池、蛛網(wǎng)膜顆粒3.軟腦膜：硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜上矢狀竇下矢狀竇脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜顆粒腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)13硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜上矢狀竇下矢狀竇脈絡(luò)叢蛛網(wǎng)膜顆粒腦和脊髓的第二節(jié) 腦和脊髓的血管（一）腦的動脈頸內(nèi)動脈internal carotid a.椎動脈vertebral a.基底動脈basilar a.腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)14第二節(jié) 腦和脊髓的血管（一）腦的動脈頸內(nèi)動脈inter

7、na1、頸內(nèi)動脈大腦前動脈前交通動脈大腦中動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前動脈大腦前動脈anterior cerebral a.皮質(zhì)支:半球內(nèi)側(cè)面，額葉底面，額、頂葉外側(cè)面的上部。中央支:尾狀核、豆?fàn)詈饲安浚瑑?nèi)囊前肢。前交通動脈腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)151、頸內(nèi)動脈大腦前動脈前交通動脈大腦中動脈后交通動脈脈絡(luò)叢前大腦中動脈middle cerebral a.皮質(zhì)支：中央支：半球外側(cè)面的大部分尾狀核、豆?fàn)詈恕?nèi)囊膝和后肢后交通動脈脈絡(luò)膜前動脈：至側(cè)腦室脈絡(luò)叢，供應(yīng)外側(cè)膝狀體、內(nèi)囊后肢、大腦腳底中1/3、蒼白球大腦前動脈大腦中動脈腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)16大腦中動脈middle cerebr

8、al a.皮質(zhì)支：中央 2、椎動脈基底動脈小腦下后動脈：分布小腦下面后部、延髓后外側(cè)部小腦下前動脈：分布小腦下面前部迷路動脈：分布于內(nèi)耳腦橋動脈：分布于腦橋基底部腦橋動脈小腦上動脈：分布小腦上部大腦后動脈皮質(zhì)支：中央支：全部枕葉，顳葉的內(nèi)側(cè)面和底面分布于背側(cè)丘腦，內(nèi)、外側(cè)膝狀體，下丘腦、底丘腦。大腦后動脈小腦下后動脈小腦下前動脈小腦上動脈腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)17 2、椎動脈基底動脈小腦下后動脈：分布小腦下面后部、延大腦中動脈皮質(zhì)支大腦后動脈皮質(zhì)支大腦前動脈皮質(zhì)支腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)18大腦中動脈皮質(zhì)支大腦后動脈皮質(zhì)支大腦前動脈皮質(zhì)支腦和脊髓的被3、大腦動脈環(huán)（Willis

9、circle）：組成：前交通動脈，兩側(cè)大腦前動脈始段，兩側(cè)頸內(nèi)動脈末段，兩側(cè)后交通動脈，兩側(cè)大腦后動脈始段。位置：在腦底面圍繞視交叉、灰結(jié)節(jié)及乳頭體腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)193、大腦動脈環(huán)（Willis circle）：組成：前交通（二）腦的靜脈：1. 不與動脈伴行2 分深、淺兩組：淺靜脈直接注入硬腦膜竇深靜脈匯合成大腦大靜脈注入直竇腦和脊髓的被膜血管及腦脊液北醫(yī)20（二）腦的靜脈：1. 不與動脈伴行2 分深、淺兩組：淺靜脈直（三）脊髓的血管1. 脊髓的動脈脊髓前、后動脈：均發(fā)自椎動脈來自肋間后動脈、腰動脈、骶外側(cè)動脈的脊髓支2. 脊髓的靜脈脊髓前、后靜脈前、后根靜脈椎內(nèi)靜脈叢脊髓前動脈脊髓后動脈脊髓前靜脈脊髓后靜脈前根靜脈椎內(nèi)靜脈叢軟脊膜蛛網(wǎng)膜硬脊膜脊髓后動脈腦和脊髓的被膜血管及腦脊