肺結(jié)核病健康教育課件-2

1、肺結(jié)核病健康教育PPT課件肺結(jié)核病健康教育PPT課件2、臨床特征：低熱、盜汗、消瘦、乏力和咳嗽、咯血。3、流行病學(xué)資料：結(jié)核菌特點(diǎn)：對(duì)人類致病的主要是人型。 （1）抗酸性； （2）對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)：在陰濕環(huán)境能生存5個(gè)月以上，烈日下暴曬2h與酒精接觸2或煮沸1均能被殺死。 （3）最簡(jiǎn)單滅菌方法：焚燒。2、臨床特征：傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。傳播途徑：呼吸道為主，其次是消化道。傳染源：主要是排菌的肺結(jié)核病人。傳播途徑：呼吸道為主，人體反應(yīng)性：免疫力和變態(tài)反應(yīng) 非特異性免疫力； 特異性免疫力：接種卡介苗或經(jīng)過結(jié)核菌感染后將獲得。人體反應(yīng)性：免疫力和變態(tài)反應(yīng)4、臨床類型 （1） 原發(fā)型肺結(jié)核（

2、型）人體初次感染結(jié)核菌引起，多見于兒童。 肺原發(fā)病灶 原發(fā)綜合征： 肺門淋巴結(jié)病灶 淋巴管炎 4、臨床類型 急性： 起病急，全身中毒癥狀重 亞急性和慢性： 全身中毒癥狀輕 （3）繼發(fā)性肺結(jié)核： （型） 浸潤(rùn)型肺結(jié)核：為臨床上最常見的繼發(fā)性 肺結(jié)核，多見于成人。 慢性纖維空洞型肺結(jié)核：癥狀明顯，痰中 帶 菌，為主要傳染源。 急性： 起病急，全身中毒癥狀重（4）結(jié)核性胸膜炎（型）（5）其他肺外結(jié)核（型）（4）結(jié)核性胸膜炎（型）接觸史、生活、工作環(huán)境。易患因素：麻疹、糖尿病、矽肺、艾滋病等。肺結(jié)核病健康教育課件_2二、臨床表現(xiàn)：1、癥狀（1）全身癥狀 發(fā)熱：最常見的全身毒血癥狀，多為午后低熱，少數(shù)重

3、癥（如、型）可有高熱； 疲乏、盜汗、食欲下降、體重下降，女性月經(jīng)不調(diào)。二、臨床表現(xiàn)：（2）呼吸系統(tǒng)癥狀 咳、痰：干咳、少痰。 咯血：約半數(shù)病人有不同程度咯血?？┭蟪掷m(xù)高熱常提示病灶播散。 胸痛 、呼吸困難。 （2）呼吸系統(tǒng)癥狀 早期無明顯體征，病變部位廣泛時(shí)體征明顯（胸骨上下、肩胛間區(qū)、咳嗽后濕羅音）。 視：呼吸運(yùn)動(dòng)減弱； 觸：語顫增強(qiáng)； 叩：濁音； 聽：呼吸音減弱，支氣管肺泡呼 吸音及濕性羅音。 早期無明顯體征，病變部位廣泛時(shí)體征明顯（胸骨上1、血常規(guī)：多無異常。血沉加快。 2、痰結(jié)核菌檢查： 是確診肺結(jié)核最可靠（特 異）的方法。1、血常規(guī)：多無異常。血沉加快。 是確診肺結(jié)核最可靠3、胸部

4、X線檢查：是早期診斷肺結(jié)核的重要方法。對(duì)確定病變部位、范圍、性質(zhì)、了解其演變及選擇治療方法具有重要價(jià)值。3、胸部X線檢查：是早期診斷肺結(jié)核的重要方法。對(duì)確定病變部位 采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)?！疽饬x】：測(cè)定人體是否感染過結(jié)核菌?！痉椒ā浚?經(jīng)4872 h觀察局部反應(yīng)皮膚硬結(jié)直徑?！窘Y(jié)果判定】 ： 硬結(jié)直徑 5 mm（）； 硬結(jié)直徑 = 59 mm（+） 硬結(jié)直徑 = 1019 mm（+） 硬結(jié)直徑 20 mm 或局部水泡、壞死（+）。 采用舊結(jié)素（OT）或純結(jié)素（PPD）試驗(yàn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn)可疑癥狀 胸部X線檢查 痰檢查 確定有無活動(dòng)性 分類（傳染性） 治療 診斷標(biāo)準(zhǔn)可疑癥狀 胸部

5、X線檢查 PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD強(qiáng)陽性（起水泡）PDD疑似強(qiáng)陽性 成人陽性反應(yīng): 并不表示一定患??；表示受過結(jié)核菌感染、患病或接種過卡介苗 ； 成人陰性反應(yīng)：一般可視為沒有結(jié)核菌感染；可見于重癥結(jié)核病、應(yīng)用免疫抑制劑。變態(tài)反應(yīng)建立之前。三歲以下嬰幼兒（+），即使無癥狀也應(yīng)視為活動(dòng)性肺結(jié)核。 成人陽性反應(yīng): （一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 （化療或抗癆治療） 合理的抗結(jié)核化療是治愈該病的主要方法。 1、原則：早期、聯(lián)合、規(guī)律、適量、全程。（一）抗結(jié)核化學(xué)藥物治療 1、原則： 2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、

6、不良反應(yīng)： （1）異煙肼（H，INH） 完全殺菌劑，主要副作用有肝損害、多神經(jīng) 炎、CNS障礙。 （2）利福平（R，RFP） 完全殺菌劑。主要副作用有肝損害、過敏反殺菌： 應(yīng)等。 （3）鏈霉素（S，SM） 半殺菌劑。主要副作用有聽N損害和前庭功 能失調(diào)。 （4）吡嗪酰胺（Z，RZM） 殺菌劑。主要副作用有肝損害、胃腸道反應(yīng) 關(guān)節(jié)痛等。 2、常用抗結(jié)核藥及其劑量、不良反應(yīng)： （5)乙胺丁醇（E，EMB） 抑菌劑，副作用少，偶有視 N炎，影響視力和對(duì)顏色的辯別。抑菌： （6）對(duì)氨基水楊酸鈉（P，PAS） 抑菌劑，主要副作用是胃腸 道不適、過敏反應(yīng)。 （5)乙胺丁醇（E，EMB）3、抗結(jié)核藥物的使用

7、方法：兩階段療法： 第一階段強(qiáng)化治療（13個(gè)月） 第二階段維持或鞏固治療（12-18月）間歇療法：有規(guī)律地用藥23次W3、抗結(jié)核藥物的使用方法：4、方案： （1）長(zhǎng)程化療：總療程1218個(gè)月 （2）短程療法： 聯(lián)合用2個(gè)或2個(gè)以上完全殺菌劑，總療程69個(gè)月。4、方案：1、毒性癥狀：嚴(yán)重時(shí)，在有效抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用激素。2、咯血：3、胸腔積液的處理：穿刺抽液，每次抽液量1000ml。1、毒性癥狀：嚴(yán)重時(shí)，在有效抗結(jié)核基礎(chǔ)上加用激素。1、焦慮；2、有孤獨(dú)的危險(xiǎn)；3、活動(dòng)無耐力（疲乏）：與毒血癥、消 耗有關(guān)；4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與消耗增加， 食欲下降有關(guān)；5、有窒息的危險(xiǎn)；6、知識(shí)缺乏；7、有傳染的可能。1、焦慮；6、消毒、隔離： 開放性肺結(jié)核病人應(yīng)住院治療并進(jìn)行呼吸道隔離。6、消毒、隔離：1、休息；（一般/發(fā)熱/大咯血/恢復(fù)期）2、活動(dòng)3、營(yíng)養(yǎng)；1、休息；（一般/發(fā)熱/大咯血/恢復(fù)期）2、活動(dòng)3、營(yíng)養(yǎng)；5、囑病人定期復(fù)查。