第九章老年人常見疾病與護(hù)理備課講稿課件

1、第九章老年人常見疾病與護(hù)理第九章老年人常見疾病與護(hù)理老年?。菏侵冈诶夏耆后w中發(fā)病率明顯增高的疾病。源自不同器官系統(tǒng)的老年病表現(xiàn)出共有的臨床特征：1.起病隱匿，發(fā)展緩慢；2.癥狀及 體征不典型；3.多種疾病同時(shí)存在；第九章老年人常見疾病與護(hù)理備課講稿課件4.易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂；5.易出現(xiàn)意識(shí)障礙；6.易存在并發(fā)癥和后遺癥；7.伴發(fā)各種心里反應(yīng)；8.預(yù)后不良，治愈率低，死亡率高。第九章老年人常見疾病與護(hù)理備課講稿課件 老年高血壓患者的護(hù)理 老年高血壓是指老年人在未服用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日3次以上收縮壓 140mmhg和舒張壓 90mmhg。老年高血壓是指除了血壓升高還伴有心、腦

2、、腎的損害。老年人血壓波動(dòng)性大；癥狀少而并發(fā)癥多；多種疾病共存；會(huì)出現(xiàn)慢性疼痛因：血壓升高腦供血不足引起；活動(dòng)無耐力：因（血壓升高心腦腎循環(huán)障礙引起）；因 血壓升高視物模糊，意識(shí)障礙有受外傷的危險(xiǎn)； 治療護(hù)理：主要目的是將血壓調(diào)整至適宜水平；降低心血管病死亡和致殘的危險(xiǎn)；1.一般護(hù)理：保持良好的休息環(huán)境,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，注意監(jiān)測病情。極高危的患者應(yīng)該絕對臥床休息；2.用藥護(hù)理： 治療前有無直立性低血壓； 選擇對合并癥有益的藥物； 從小劑量開始，逐漸遞增； 應(yīng)用長效劑型，每日一次； 避免藥物相互相互作用； 觀察藥的副作用：如虛弱眩暈抑郁等； 防止血壓過低，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測；治療護(hù)理：主要目的是將血壓調(diào)整至

3、適宜水平；降低心血管病死老年高血壓降壓藥物有：1、利尿劑 低劑量利尿劑，特別是噻嗪類是老年高血壓首選；不良反應(yīng)有低鉀血癥、胃腸道反應(yīng)、高血糖、高尿酸血癥等；2、鈣拮抗劑 對老年高血壓尤其有效，可作為一線降壓藥物 ；不良反應(yīng)有下肢水腫、頭暈頭痛、心動(dòng)過速等；老年高血壓降壓藥物有：1、利尿劑 低劑量利尿劑3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 用于老年高血壓可降低心臟前后負(fù)荷、不增加心率、不降低心腦腎血流、不引起直立性低血壓、無停藥反跳現(xiàn)象；不良反應(yīng)有皮疹、咳嗽、血管性水腫、味覺異常等；4、血管緊張素受體拮抗劑 具有強(qiáng)效、長效、平穩(wěn)降壓的特點(diǎn)；副作用少，極少發(fā)生咳嗽；5、受體阻滯劑 老年高血壓療效差。但適用于

4、老年高血壓合并心絞痛且心率偏快者，尤其是心肌梗死的二級預(yù)防；不良反應(yīng)有疲乏、耐力降低；3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 用于老年高血壓可降低心臟前6、 受體阻滯劑 適用于老年高血壓合并血脂異常、糖耐量異常及周圍血管病，尤其是有前列腺增生、排尿困難患者；不良反應(yīng)有直立性低血壓、暈厥、心悸等；健康教育：1.提高老年人對高血壓的認(rèn)識(shí)，告知患者監(jiān)測血壓和長期堅(jiān)持治療的重要性；6、 受體阻滯劑 適用于老年高血壓合并血脂異常、糖耐2.注意減輕體重；注意飲食，多次水果蔬菜；戒煙戒酒；保持良好的心態(tài)；生活規(guī)律；3.教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)及飲食控制血壓的方法；按要求定時(shí)定量規(guī)律服藥；2.注意減輕體重；注意飲食，多次水果蔬菜；戒

5、煙戒酒；保老年冠心病患者的護(hù)理冠心病是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，因冠狀動(dòng)脈功能性改變導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。老年冠心病的臨床特點(diǎn)：病程長；有慢性穩(wěn)定型心絞痛；伴有高血壓、糖尿病、阻塞性肺氣腫等慢性疾病；老年冠心病患者的護(hù)理冠心病心絞痛：是冠狀動(dòng)脈機(jī)械性和動(dòng)力性狹窄致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血缺氧引起的短暫胸痛是主要臨床綜合征。疼痛部位：上頜部與上腹部之間的任何部位，每次發(fā)作多在同一部位，同樣原因誘發(fā)；心絞痛：是冠狀動(dòng)脈機(jī)械性和動(dòng)力性狹窄一般護(hù)理：心絞痛發(fā)生是立即停止原有的活動(dòng)，給患者取舒適體位休息，有條件者給予間歇氧氣吸入，氧流量4-6/。用藥護(hù)理：1、硝

6、酸脂酯類緩解心絞痛最有效口服硝酸甘油片時(shí)先用水濕潤口腔，再將藥物嚼碎置于舌下，有利于藥物快速溶化生效；2、鈣拮抗劑；3、血小板抑制劑如：阿司匹林； 4、受體阻滯劑；健康教育：告知患者注意控制情緒，合理運(yùn)動(dòng)；一般護(hù)理：心絞痛發(fā)生是立即停止原有的活動(dòng)，給 老年糖尿病患者的護(hù)理老年糖尿病是指：老年人由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素分泌作用障礙，引起內(nèi)分泌失調(diào)，從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂，出現(xiàn)高血糖、高血脂、蛋白質(zhì)、水電解質(zhì)紊亂的代謝病。正常人空腹時(shí)血糖一般在3.9-6.1mmol/L之間，餐后2小時(shí)不超過7.8mmol/L。 老年糖尿病患者的護(hù)理老年糖尿病是指：老年人糖尿病的臨床特點(diǎn)？1、典型的癥狀：“三多

7、一少”，多尿、多飲、多食、體重減輕。2、其他癥狀：虛弱、乏力、皮膚瘙癢、視力下降等。糖尿病并發(fā)癥的危害有那些？1、使一個(gè)或多個(gè)器官系統(tǒng)功能嚴(yán)重受損或破壞。2、嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)滤阑蛑職垺?、給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來沉重是負(fù)擔(dān)。糖尿病的臨床特點(diǎn)？糖尿病綜合治療目標(biāo)：控制血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展，提高生活質(zhì)量。一般護(hù)理：飲食：制定每日熱量；定時(shí)定量進(jìn)餐，低脂低鹽，少食多餐。運(yùn)動(dòng)：持之以恒的運(yùn)動(dòng)能幫助您糾正高血糖，增強(qiáng)胰島素敏感性，減輕體重，改善血脂水平，改善心血管功能，增強(qiáng)適應(yīng)性和勞動(dòng)能力。糖尿病綜合治療目標(biāo)：控制血糖達(dá)標(biāo)，預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)用藥護(hù)理：1、磺脲類

8、因不良反應(yīng)多、作用時(shí)間不持久，不宜用于老年患者；2、雙胍類 適用于肥胖的老年2型糖尿病患者，對非肥胖患者伴有肌酐清除率異常、肝臟病變時(shí)易導(dǎo)致肝腎功能不全，用藥過程中觀察有無胃腸道反應(yīng)；3、噻唑烷二酮類 是一種胰島素增敏劑，且沒有發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)；4、葡萄糖苷酶抑制劑 適用于老年糖尿病患者，單獨(dú)使用不會(huì)發(fā)生低血糖；不良反應(yīng)是腸脹氣，有腸道感染者不宜使用；5、胰島素 對老年糖尿病患者主張積極、盡早應(yīng)用胰島素，睡前注射胰島素，從小劑量開始逐漸增加，血糖控制不可過分嚴(yán)格，空腹血糖9mmol/L以下，餐后12.2mmol/L; 用藥護(hù)理：1、磺脲類 因不良反應(yīng)多、作用時(shí)間不持久，不宜健康指導(dǎo)：告知患者服用降糖藥物治療時(shí)避免空腹運(yùn)動(dòng)，可在進(jìn)食后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、做操、慢跑等。調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、降糖藥物劑量之間